Depresi Pascapersalinan. Penyebab, Gejala, Pengobatan

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Kelahiran seorang anak adalah kegembiraan yang luar biasa dan pada saat yang sama merupakan peristiwa yang menegangkan bagi seluruh keluarga. Masa kehamilan, persalinan dan 9-12 bulan pertama setelah kelahiran anak merupakan masa krisis. Krisis ini dikaitkan dengan perubahan yang tajam dan radikal dalam ritme dan cara hidup. Pasangan yang sudah menikah tidak dapat terus berfungsi sebagai pasangan dan dipaksa untuk menerima kenyataan triad - hubungan segitiga.

Biasanya, selama masa krisis, semua konflik dan kontradiksi yang belum terselesaikan diperburuk, baik mengenai hubungan perkawinan maupun kecemasan, ketakutan, dan ketakutan intrapersonal. Sebagian besar keluarga berhasil mengatasi krisis ini, tetapi 10-15% wanita mengalami depresi pascapersalinan.

Masa kehamilan dan persalinan bagi calon ibu merupakan masa lahirnya identitas keibuannya. Selama periode ini, regresi terjadi (kembali ke masa kanak-kanak seseorang ke pengalaman masa kanak-kanak dan pengalaman masa kanak-kanak) dan identifikasi dengan ibu seseorang dalam peran keibuannya. Jika hubungan dengan ibu Anda sendiri ternyata tidak memuaskan, ini selalu memperumit keadaan psikologis dan emosional wanita masa depan dalam persalinan. Selama kehamilan, seorang wanita mengalami kekurangan cinta yang lebih besar, dan perasaan kesepian diperburuk. Ada kebutuhan besar untuk dukungan dari suami dan ibunya sendiri.

Penyebab depresi pascapersalinan:

Ada kepercayaan luas bahwa depresi pascamelahirkan disebabkan oleh gangguan hormonal, tetapi studi klinis saat ini belum mengungkapkan hubungan yang signifikan. Studi psikoanalitik secara andal dan meyakinkan menunjukkan kepada kita korelasi perkembangan depresi pascapersalinan dengan faktor psikologis.

Proses persalinan itu sendiri, sebagai suatu peraturan, merupakan peristiwa yang membuat stres bagi wanita dalam persalinan. Hal ini dapat dialami secara subjektif sebagai kehilangan seorang anak sebagai bagian dari dirinya sendiri, hilangnya rasa kepenuhan. Tetapi kesulitan utama terletak pada kenyataan bahwa kehidupan setelah melahirkan berubah dalam cara-cara utama.

Kenyataan yang mengecewakan menggantikan gagasan ideal tentang keibuan. Ada intrusi anak ke dalam kehidupan mental ibu, ketelitiannya terungkap. Keinginan untuk mengasuh anak berubah menjadi kewajiban, ibu menjadi sulit menahan tangis dan air mata anak, merasa menjadi ibu yang tidak cakap, tidak mampu menenangkan anaknya. Tanpa dukungan yang baik dari lingkaran dalam, ibu muda itu segera jatuh ke dalam depresi pascapersalinan.

Lingkaran setan terbentuk: Anak menganggap ibu yang depresi sebagai "ibu yang sudah meninggal" dan mencoba untuk menghidupkannya kembali, membangkitkannya, membangunkannya, dan menarik lebih banyak perhatian pada dirinya sendiri. Jeritan dan tuntutan anak terasa tak tertahankan, karena "wadah" batin ibu dipenuhi dengan emosi negatif dan tidak mampu menyerap kecemasan dan kemarahan anak untuk memprosesnya di dalam dirinya dan dengan demikian menenangkan anak. Sang ibu mulai merasa bersalah karena merasa tidak mampu dan semakin tenggelam dalam keadaan apatis dan depresif, secara emosional menjauh dari anak. Anak bereaksi terhadap hal ini dengan tuntutan dan negativisme yang lebih besar (reaksi negatif terhadap pengasuhan formal tanpa keinginan dan tanpa perasaan cinta). Sang ibu menjadi marah pada bayinya, menekan amarahnya. Kesadaran akan kemarahan memperkuat perasaan bersalah. Lingkaran setan ditutup, dan kontak antara ibu dan bayi terputus.

Juga, penyebab depresi pascamelahirkan meliputi:

Kurangnya kasih sayang dan kebencian yang meluap-luap dari serbuan kebutuhan anak ke dalam dunia batin ibu. Larangan manifestasi kemarahan terhadap anak mengarah pada "pendidikan reaktif" - perasaan cinta, kecemasan, dan perhatian yang berlebihan, di belakangnya ada kebencian yang tidak disadari. Struktur psikis semacam ini, yang memungkinkan manifestasi "cinta" tanpa cinta, menyebabkan penipisan sistem saraf ibu dengan cepat.

Dalam keluarga yang berfungsi normal, kemarahan yang timbul antara ibu dan anak dan anak dan ibu harus ditanggung dan ditoleransi oleh laki-laki, kepala keluarga. Tetapi seringkali seorang pria tidak siap secara psikologis untuk kelahiran seorang anak, dia tersinggung oleh kurangnya perhatian dan seks di pihak istrinya. Ini sering mengarah pada penghilangan diri, kebencian, dan terkadang perzinahan. Posisi suami yang tidak terikat dan menyabotase semacam ini merupakan faktor pemicu yang kuat dalam perkembangan depresi pascamelahirkan.

Faktor lain yang memicu perkembangan depresi setelah melahirkan adalah larangan internal wanita untuk berfantasi. Mari kita perjelas masalah ini sedikit. Jika seorang anak menangis di dalam ruangan untuk waktu yang lama, dan tidak ada cara untuk menenangkannya, norma mutlak kesehatan psikologis adalah fantasi: "Buang dia ke luar jendela," tetapi cinta menghentikan tindakan ini. Jika ada defisit cinta, maka anak itu benar-benar terbang keluar jendela, dan ini adalah kasus nyata dari manifestasi psikotik depresi pascamelahirkan, atau ibu, yang tidak membiarkan dirinya marah, mencoba sekuat tenaga untuk menjadi ibu yang ideal dan membela diri dari perasaan negatifnya dengan "pendidikan reaktif" yang kami tulis di atas, dan kemudian dia mulai mengalami sakit kepala, gejala psikosomatis terhubung, dan kelelahan yang cepat muncul, yang mengarah pada kejengkelan perjalanan depresi pascamelahirkan.

Gejala-gejala depresi pascapersalinan adalah:

- Kelelahan kronis, lekas marah, berkembang menjadi apatis.

- Kesedihan, kesedihan, air mata, insomnia, gangguan nafsu makan.

- Kecemasan, panik, pikiran obsesif dan tindakan obsesif. (Bila ibu pergi ke buaian 10 kali dalam satu jam untuk memeriksa apakah bayinya masih bernafas).

- Perasaan hampa dan tidak berarti, suasana hati yang tertekan dan perasaan kesepian yang intens.

- Perasaan bersalah, mencela diri sendiri dan mencela diri sendiri, penyesalan dan rasa malu.

- Merasa tidak berdaya dan tidak mampu sendiri.

- Visi masa depan yang suram.

Konsekuensi dari depresi pascapersalinan:

Untuk ibu:

- Depresi pascapersalinan yang berkepanjangan tanpa pengobatan dapat berkembang menjadi bentuk depresi kronis. Ini mengarah pada penghancuran harga diri, perasaan rapuhnya "aku" sendiri, ketergantungan emosional pada persetujuan tindakan seseorang oleh orang lain. Di masa depan, dengan latar belakang depresi pascapersalinan, kondisi psikopatologis lainnya dapat berkembang, seperti gangguan kepribadian fobia kecemasan, serangan panik, dll.

Untuk bayi:

- Bukan rahasia lagi bahwa anak, baik dalam kandungan maupun setelah lahir, merasakan semua emosi ibunya. Dihipotesiskan bahwa dia mengalami emosi ini sebagai miliknya. Keadaan emosional ibu memiliki dampak yang sangat besar terhadap perkembangan mental dan emosional anak. Anak dari ibu yang depresi, sebagai suatu peraturan, menjadi lesu, egois, atau, sebaliknya, hiperaktif dan hipereksitasi.

Emosi anak, yang biasa ia alami di tahun pertama kehidupannya, menjadi fondasi dasar struktur emosional kepribadiannya di masa dewasa. Artinya, jika seorang anak terbiasa dengan perasaan putus asa, apatis, tidak berarti dan putus asa pada tahun pertama hidupnya, kemungkinan besar sensasi dan perasaan ini akan tetap bersamanya sepanjang jalan hidupnya dan akan diekspresikan dalam bentuk perasaan. berbagai gangguan psikologis, hingga dan termasuk upaya bunuh diri.

Penting juga untuk dicatat bahwa sebagai akibat dari depresi pascapersalinan ibu, kontak dengan anak terputus, yang mengarah pada pembentukan negativisme kekanak-kanakan dan perkembangan posisi menolak dan merendahkan, yang dinyatakan dalam sikap: " Pokoknya semuanya buruk!"

Apa yang mencegah Anda mencari bantuan dari psikolog?

Kesulitan utama terletak pada kenyataan bahwa depresi pascapersalinan sering tidak diperhatikan oleh tenaga medis, dan seorang wanita ditinggalkan sendirian dalam kondisi yang menyakitkan. Seringkali tidak mungkin untuk meminta bantuan psikolog sendiri karena perasaan bersalah dan malu dari perasaan ketidakmampuan sendiri, serta karena tenggelam dalam keadaan apatis, berbatasan dengan kelelahan moral dan fisik.

Seringkali hambatan untuk beralih ke psikolog adalah prasangka terhadap bantuan psikologis (saya tidak bisa mengatasinya, tidak ada yang bisa membantu saya), kurangnya waktu luang (tidak ada yang meninggalkan anak, meninggalkan anak meningkatkan perasaan). bersalah) dan kurangnya sumber daya keuangan. Sampai batas tertentu, jalan keluar dari situasi kekurangan waktu dan ketidakmampuan untuk meninggalkan anak adalah psikoterapi melalui Skype. Praktek menunjukkan bahwa dalam kasus depresi pascamelahirkan, bantuan ini mungkin, efektif dan sangat dibutuhkan.

Seringkali, depresi pascapersalinan juga tidak dikenali karena beberapa jenisnya tidak mirip dengan manifestasi depresi dalam arti biasanya.

Jenis-jenis depresi pascapersalinan:

- Depresi mental atau pikiran. (Apatis, pikiran gelap, perasaan kesepian dan kekosongan, rasa bersalah dan perasaan tidak kompeten)

- Depresi fobia (Takut menyakiti anak dengan tindakan sendiri, kecemasan yang kuat untuk anak, panik ketakutan bahwa sesuatu akan terjadi pada anak).

- Depresi obsesif. (Perawatan berlebihan obsesif untuk anak, perawatan obsesif konstan dan kebersihan).

Tentu saja, yang terbaik adalah tidak membawa diri Anda ke keadaan manifestasi dari semua gejala depresi pascamelahirkan, tetapi untuk mencegah perkembangannya. Penelitian psikoanalitik modern telah mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya depresi pascamelahirkan:

Faktor risiko:

- Keadaan depresif yang dialami sebelumnya.

- Rendah diri.

- Hubungan buruk dengan ibumu sendiri saat ini, kurangnya dukungan.

- Hubungan yang sulit dengan ibu di masa kecil. (Risiko mengaktifkan kembali dan memerankan aspek tekanan anak usia dini.)

- Kehadiran momen traumatis dalam sejarah masa kecilnya (rawat inap, perpisahan dini dari ibunya, depresi ibu selama kehamilan dan setelah melahirkan). Dalam hal ini, ada risiko tinggi untuk mengulangi skenario negatif.

- Hubungan yang tidak memuaskan dengan suaminya. Konflik perkawinan, kurangnya pemahaman dan dukungan.

- Keinginan untuk menerima persetujuan, idealisasi kehamilan dan keibuan, keinginan untuk menjadi ibu yang ideal bagi anak Anda. (Sikap ini mau tidak mau akan menimbulkan frustrasi dan perasaan tidak mampu. Bagi anak, Anda hanya perlu menjadi ibu yang cukup baik.)

- Takut akan keterikatan dan ketergantungan.

Jika Anda menemukan gejala-gejala ini dalam diri Anda, maka yang terbaik adalah berkonsultasi dengan psikolog untuk meminta nasihat, tanpa menunggu perkembangan depresi pascapersalinan.

Psikoterapi untuk depresi pascapersalinan

Tujuan utama psikoterapi untuk depresi pascapersalinan adalah membantu ibu mendapatkan kembali kepercayaan dirinya bahwa dia adalah “ibu yang cukup baik” untuk anaknya dan dapat mengatasinya. Psikoterapi semacam ini seringkali bersifat suportif dan bertujuan untuk menemukan dan mengaktualisasikan sumber internal dan eksternal keibuan. Dalam perjalanan psikoterapi, aspek peran ibu dan identitas ibu disinggung. Fungsi pendukung psikoterapi juga terdiri dari mendengarkan (mengandung) perasaan dan emosi yang membuat ibu depresi kewalahan dan tidak memiliki siapa pun untuk dibagikan. Berkat penahanan (menahan, pencernaan) emosi kompleks ibu, psikoanalis membebaskan wadahnya sendiri dan mengembalikan fungsinya penerimaan emosional dan jaminan anaknya.

- Psikoterapi psikoanalitik jangka panjang untuk depresi pascapersalinan dapat ditujukan untuk mengatasi kesepian, mengatasi trauma masa kanak-kanak dan defisit masa kanak-kanak ibu, serta membantu dalam pembentukan identitas keibuannya.

- Psikoterapi psikoanalitik jangka pendek dalam konseling psikoterapi terutama ditujukan untuk mengatasi perasaan bersalah, mendukung harga diri, menyelesaikan konflik perkawinan dan menjalin kontak antara pasangan, menciptakan lingkungan yang mendukung dan menegaskan peran orang tua.

Penting untuk dicatat bahwa psikoterapi untuk depresi pascamelahirkan paling efektif ketika dimulai dalam tiga bulan pertama setelah melahirkan, dan ketika datang ke konseling psikoterapi jangka pendek, penting untuk mengatakan bahwa diinginkan bahwa ini setidaknya harus 10 pertemuan dalam tiga bulan.