CEDERA MENTAL DAN DISOSIASI

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Konsekuensi trauma bagi seseorang adalah bahwa fondasi dan kontur hidupnya berubah, kemampuan untuk hidup di masa sekarang memburuk, karena upaya terus-menerus dilakukan untuk mendamaikan trauma yang terjadi di masa lalu dengan masa kini dan masa depan. Poin kunci yang membuat pengalaman traumatis adalah bahwa orang tersebut merasa tidak berdaya dan tidak memiliki sumber daya untuk menghadapinya. Disosiasi adalah salah satu cara yang tersedia untuk menangani trauma.

Keadaan disosiatif memungkinkan Anda untuk keluar dari kerangka kaku yang dipaksakan oleh realitas, untuk membawa kenangan dramatis dan mempengaruhi di luar kerangka kesadaran sehari-hari, untuk mengubah persepsi Diri dan menciptakan jarak antara berbagai aspek Diri dan meningkatkan ambang batas untuk sensasi nyeri. Disosiasi, melindungi seseorang pada saat trauma, membahayakan kemampuannya untuk memproses trauma ini, yang mengarah pada perkembangan sejumlah kondisi psikopatologis.

Ada 5 jenis trauma primer

- Tipe I, impersonal / kecelakaan / bencana / shock trauma, adalah cedera yang tidak memiliki kondisi tertentu. Juga termasuk dalam kategori ini adalah gangguan dan penyakit medis yang terjadi secara tiba-tiba, serta pengobatan dan rehabilitasi yang menyebabkan rasa sakit fisik dan emosional.

- Tipe II, trauma interpersonal yang ditimbulkan oleh orang lain untuk memenuhi kebutuhan mereka sendiri melalui eksploitasi orang lain. Trauma jenis ini bisa tunggal atau terbatas dalam waktu (dalam kasus ketika pelaku adalah orang asing), tetapi dapat diperpanjang dalam waktu dan berulang jika pelaku dan korban entah bagaimana terhubung. Konteks interpersonal dari trauma primer penting dalam hal keparahan gejala - gejalanya lebih parah jika orang yang melakukan kejahatan itu dekat dan bermakna dengan korban - sebuah pola yang disebut trauma pengkhianatan.

- Tipe III, trauma identitas berdasarkan karakteristik individu yang tidak berubah (ras/etnis, gender, identitas gender, orientasi seksual) yang menjadi penyebab terjadinya tindak pidana.

- Tipe IV, trauma masyarakat berdasarkan identitas kelompok, agama, tradisi, budaya yang menjadi penyebab terjadinya kekerasan.

- Tipe V, trauma berkelanjutan, berlapis-lapis dan kumulatif berdasarkan revictimization dan retraumatization.

Ada berbagai jenis trauma sekunder. Trauma sekunder terjadi dan menyebabkan trauma tambahan paling sering dalam kombinasi dengan trauma tipe II, ketika korban meminta bantuan orang lain tetapi tidak menerimanya, atau ketika korban dipersalahkan dan dipermalukan karena menjadi korban. Trauma tipe II biasanya dilakukan oleh orang tua ketika salah satu dari mereka melakukan kekerasan dan yang lain tidak menyadarinya [1].

Istilah disosiasi berasal dari kata Latin “dissociation”, yang berarti pemisahan, pemisahan.

Disosiasi adalah proses di mana fungsi mental tertentu, yang biasanya terintegrasi dengan fungsi lain, beroperasi sampai batas tertentu secara terpisah atau otomatis dan berada di luar lingkup kontrol sadar dan proses reproduksi memori.

Ciri-ciri keadaan disosiatif adalah:

perubahan dalam pemikiran, di mana bentuk-bentuk kuno mendominasi;

pelanggaran rasa waktu;

perasaan kehilangan kendali atas perilaku;

perubahan ekspresi emosional;

perubahan citra tubuh;

gangguan persepsi;

perubahan makna atau signifikansi dari situasi atau situasi aktual yang terjadi di masa lalu;

perasaan "peremajaan" atau kemunduran usia;

kerentanan tinggi terhadap saran [2].

Ada tujuh fungsi adaptif utama disosiasi.

1. Otomatisasi perilaku. Berkat ini, seseorang mendapat kesempatan untuk fokus pada aspek yang lebih penting dari suatu situasi atau tugas yang kompleks.

2. Efisiensi dan ekonomi dari upaya yang dilakukan. Disosiasi memungkinkan untuk menggunakan upaya secara ekonomis, sehingga meningkatkan efisiensinya. Proses disosiatif memungkinkan Anda untuk mengurangi ke tingkat yang dapat diterima stres yang disebabkan oleh informasi yang saling bertentangan atau berlebihan, yang memungkinkan untuk memobilisasi upaya untuk memecahkan masalah tertentu.

3. Penyelesaian konflik yang tidak dapat ditoleransi. Dalam situasi konflik, ketika seseorang tidak memiliki sarana yang diperlukan untuk penyelesaian segera, sikap, keinginan, dan penilaian yang bertentangan, seolah-olah, diceraikan melalui proses disosiatif. Berkat ini, berada dalam situasi konflik, seseorang memiliki kesempatan untuk mengambil tindakan yang terkoordinasi dan terarah.

4. Melarikan diri dari penindasan realitas sehari-hari. Disosiasi mendasari banyak praktik dan fenomena keagamaan, seperti, misalnya, mediumship, praktik perdukunan, fenomena kerasukan roh, glossolalia, dll.

5. Isolasi pengalaman bencana. Proses disosiatif mengisolasi pengalaman situasi traumatis yang disertai dengan emosi negatif yang intens. Dalam hal ini, persepsi situasi traumatis dibagi menjadi beberapa bagian yang terpisah.

6. Pelepasan katarsis dari beberapa emosi dan pengaruh. Beberapa emosi, pengaruh, perasaan dan impuls, yang pengalamannya tabu dalam budaya tertentu, hanya dapat diekspresikan dalam konteks ritual, upacara, dan upacara khusus. Peserta dalam ritual semacam itu melepaskan dan mengekspresikan emosi, perasaan, dan impuls tabu dalam konteks keadaan disosiatif, yang dapat disamakan dengan semacam "wadah" yang berisi impuls agresif, perasaan yang terkait dengan frustrasi atau keinginan yang tidak terpenuhi. Seseorang mendapat kesempatan untuk mengungkapkan perasaan tersebut secara langsung atau dalam bentuk simbolik, tanpa merasa malu atau bersalah sehubungan dengan pelanggaran kerangka pembatasan sosial atau sensor "Super-Ego".

7. Memperkuat "perasaan kawanan". Disosiasi memainkan peran penting dalam menggalang kelompok besar orang menghadapi bahaya bersama, serta dalam lingkup pengaruh yang disebut pemimpin "karismatik" dan pemimpin otoriter [2].

Implementasi strategi untuk menghindari situasi di mana faktor yang merusak bertindak adalah reaksi normal dari jiwa terhadap pengalaman traumatis. Dalam kasus ketika penarikan fisik tidak mungkin, jiwa melakukan manuver pembagian menjadi fragmen-fragmen diri yang biasanya terintegrasi. Hidup dapat berlanjut karena fakta bahwa pengalaman yang tak tertahankan dibagi menjadi segmen-segmen terpisah, yang kemudian didistribusikan ke berbagai bagian jiwa. dan tubuh. Namun, ini mengarah pada pelanggaran integrasi elemen kesadaran terpadu (proses kognitif, sensasi, imajinasi, keterampilan motorik, emosi).

Disosiasi memungkinkan seseorang yang telah menderita rasa sakit yang luar biasa untuk mengambil bagian dalam kehidupan eksternal, tetapi ini membutuhkan biaya internal yang besar darinya. Komponen penting dari disosiasi adalah agresi, ketika satu bagian dari jiwa secara agresif menyerang bagian lain darinya.

Kebanyakan ahli membedakan antara bentuk disosiasi minor atau normatif dan dasar atau patologis. Banyak penulis menganggap perbedaan ini dalam kerangka konsep kontinum disosiatif, yang menurutnya fenomena disosiatif terletak di antara kutub kontinum hipotetis, diwakili, di satu sisi, oleh bentuk disosiasi moderat, dan, di sisi lain, dengan disosiasi patologis (varian ekstrem dari disosiasi dan gangguan disosiatif paling khas - identitas gangguan disosiatif).

Dengan demikian, kisaran bentuk disosiasi meluas dari divisi yang sangat sederhana hingga yang sangat kompleks di dalam kepribadian. Seorang anak yang tumbuh dalam lingkungan disfungsional belajar untuk menerima kekerasan dan kekejaman di sekitarnya begitu saja dan menganggapnya sebagai bagian integral dari dirinya sendiri. Pada saat yang sama, unsur-unsur normal eksternal yang dipertahankan - kepribadian normal yang lahiriah - membantunya untuk bertahan hidup, beradaptasi dengan situasi dan mengatasinya [2, 3].

Jika dalam jiwa manusia ada pemisahan antara satu-satunya bagian normal dari kepribadian (bagian normal lahiriah dari kepribadian (VNL) berusaha untuk terlibat dalam tugas sehari-hari, berpartisipasi dalam kehidupan sehari-hari dan menghindari kenangan traumatis) dan satu-satunya bagian afektif dari kepribadian (fungsi bagian afektif kepribadian (AL) ditentukan secara kaku oleh sistem pertahanan penerbangan, pertempuran kewaspadaan yang berlebihan, dll., Yang diaktifkan selama trauma), keadaannya diklasifikasikan sebagai disosiasi struktural primer. Disosiasi struktural primer memenuhi kriteria diagnostik untuk bentuk "sederhana" dari gangguan stres akut, gangguan stres pasca-trauma, dan gangguan disosiatif.

Paling sering, perpisahan ini terjadi sehubungan dengan satu peristiwa traumatis, meskipun dapat juga terjadi pada korban kekerasan anak dalam bentuk fenomena "inner child" atau yang disebut "ego state". Dalam disosiasi struktural primer, VNL adalah "pemilik utama" kepribadian. Semua elemen sistem kepribadian milik VNL, dengan pengecualian segmen yang berada di bawah yurisdiksi bagian disosiatif lain - AL. Bola AL selama disosiasi struktural primer dicirikan oleh volume yang jauh lebih kecil daripada pada tingkat disosiasi yang lebih kompleks, yang bergantung pada proporsi pengalaman traumatis yang tidak terintegrasi ke dalam VNL.

VNL agak mirip dengan kepribadian sebelum cedera, tetapi juga berbeda darinya. Tingkat fungsi adaptif VNL juga bervariasi. Efisiensi mental VNL individu yang mengalami trauma mungkin terlalu rendah untuk mengoordinasikan aktivitas sistem tindakan tertentu dan komponennya. Semakin rendah efisiensi ini, semakin besar kemungkinan individu akan menggunakan tindakan substitusi alih-alih mengaktifkan kecenderungan yang membutuhkan tingkat efisiensi mental yang tinggi. Ketika VNL dominan, orang tersebut secara sadar dan tidak sadar menghindari rangsangan yang terkait dengan ingatan traumatis (yaitu, VNL menunjukkan fobia dalam kaitannya dengan ingatan traumatis dan rangsangan terkait). Penghindaran fobia ini berfungsi untuk mempertahankan atau meningkatkan amnesia, anestesi, dan penyumbatan respons emosional. Ini membantu VNL untuk terlibat dalam kehidupan sehari-hari, membuang apa yang sulit untuk diintegrasikan. Beberapa penyintas trauma dapat berfungsi relatif normal sebagai VNL selama bertahun-tahun, sementara AL mereka tetap tidak aktif atau tidak aktif. Mereka menunjukkan tingkat efektivitas mental yang relatif tinggi, kecuali bahwa mereka tidak dapat mengintegrasikan pengalaman traumatis. VNL semacam itu memiliki kemampuan yang sangat berkembang untuk menghambat aktivitas AL. Tetapi tidak semua orang yang menderita trauma mental mampu mempertahankan tingkat fungsi ini. Dalam kasus ini, AL adalah sumber invasi konstan pengalaman traumatis di VNL, dan juga mendominasi di bidang kesadaran individu, sehingga mengganggu fungsi VNL secara keseluruhan.

AL tetap pada pengalaman traumatis masa lalu dan kecenderungan terkait untuk bertindak. Oleh karena itu, AL dibatasi oleh kerangka kaku pengalaman traumatis dan perhatiannya difokuskan pada kemungkinan munculnya faktor ancaman situasi traumatis masa lalu di masa sekarang.

Dalam ranah afektif AL dari orang yang mengalami trauma, ketakutan, kemarahan, rasa malu, putus asa, dan jijik sering terjadi, sementara AL mungkin tidak memiliki kesadaran bahwa peristiwa traumatis itu adalah masa lalu. Jadi, untuk bagian kepribadian ini, masa kini muncul sebagai masa lalu yang tidak terintegrasi.

AL dapat tetap dalam keadaan laten atau tidak aktif untuk waktu yang lama, tetapi cepat atau lambat reaktivasi terjadi, ini dapat terjadi dalam dua kondisi: ketika "pemicu" aktif dan ketika VNL tidak dapat lagi menahan AL.

Elemen utama dari hubungan antara VNL dan AL adalah penghindaran kesadaran, pertama-tama, kesadaran akan pengalaman traumatis. Adapun VNL korban trauma, bagian kepribadian yang terpisah ini, menggunakan sumber daya dan energinya, mencoba memulihkan dan mempertahankan kehidupan normal setelah trauma, serta menghindari AL dan ingatan traumatis terkait. Setiap intrusi unsur-unsur pengalaman traumatis, yang tidak diharapkan dan tidak diinginkan VNL, hanya mengintensifkan ketakutan akan bagian kepribadian yang terpisah ini. Dengan demikian, fobia ini dari waktu ke waktu semakin memengaruhi fungsi, akibatnya masa lalu menjadi VNL, semakin tidak "nyata", "seolah-olah semua ini tidak terjadi pada saya." Strategi penghindaran untuk PNL akhirnya dapat berkembang menjadi ekstrim, menjadi kaku dan tidak sadar, lebih lanjut membatasi kehidupan korban trauma.

VNL mendistribusikan upayanya dalam dua arah: mencoba memecahkan masalah kehidupan sehari-hari, dan juga menghindari rangsangan yang terkait dengan trauma. Misalnya, VNL mungkin menghindari hubungan yang mengingatkan pada trauma dan langsung bekerja.

Kadang-kadang invasi AL tidak jelas. Dalam kasus ini, VNL mengalami gejala non-spesifik yang tidak dapat dipahami oleh dirinya sendiri, seperti iritabilitas, hiper atau hipo-gairah, depresi, kecemasan, kemarahan, insomnia, impuls merusak diri sendiri dan penerapan tidak sadar dari peristiwa traumatis. Untuk waktu yang lama, penyebab gejala ini mungkin tetap tersembunyi dari VNL. Namun, terkadang ia berhasil memahami hubungan antara gejala tersebut dengan fenomena invasi AL.

Organisasi kepribadian disosiatif bisa jauh lebih sulit, terutama dalam kasus pelecehan atau penelantaran anak kronis. Jika jiwa individu didominasi oleh satu VNL dan dua atau lebih AL, kondisinya diklasifikasikan sebagai disosiasi struktural sekunder. Sebagai aturan, bentuk trauma yang lebih parah dikaitkan dengan gejala yang lebih disosiatif. Disosiasi struktural sekunder memenuhi kriteria diagnostik untuk PTSD "kompleks", gangguan kepribadian ambang traumatis, gangguan disosiatif kompleks, dan gangguan disosiatif yang tidak ditentukan.

AL dalam disosiasi struktural sekunder terpaku pada pengalaman traumatis, memiliki seperangkat keyakinan dan penilaian yang terkait dengan trauma, mereka juga bertanggung jawab atas invasi ingatan traumatis, elemen emosional dan sensorik dari pengalaman traumatis ke dalam VNL. Banyak AL yang terkait dengan pelecehan dan penelantaran anak mengembangkan pola keterikatan tidak aman yang mengganggu atau bergantian dengan pola keterikatan ANL, menciptakan bentuk hubungan yang saling bertentangan yang digambarkan sebagai keterikatan yang tidak teratur / disorientasi.

Orang dewasa dapat mengembangkan bentuk kompleks disosiasi struktural traumatis selama peristiwa traumatis yang berkepanjangan dan berulang, seperti perang, penganiayaan bermotif politik, pemenjaraan di kamp konsentrasi, penahanan berkepanjangan, genosida. Perlu dicatat bahwa disosiasi struktural sekunder setelah trauma di masa dewasa lebih sering terjadi pada orang-orang yang sudah mengalami trauma di masa kanak-kanak. Penelitian menunjukkan bahwa trauma masa kanak-kanak merupakan faktor risiko utama PTSD kompleks pada orang dewasa.

Disosiasi struktural sekunder dari suatu kepribadian dapat memiliki berbagai tingkat kompleksitas. Bentuk paling sederhana mencakup dua AL - biasanya mengalami dan mengamati AL - dan VNL, aktivitas yang mencakup sebagian besar fungsi individu. Dalam kasus lain, pembagian kepribadian bisa jauh lebih fraksional dan mencakup beberapa atau banyak AL, yang dimanifestasikan dalam urutan dan bentuk yang berbeda dan berbeda dalam manifestasi rasa otonomi, kehadiran dan kekhususan karakteristik pribadi, seperti nama, usia, jenis kelamin.

AL, yang pertama kali muncul di masa kanak-kanak, seiring waktu dapat menjadi kompleks dan otonom dibandingkan dengan satu-satunya AL, yang muncul pada individu dewasa selama disosiasi struktural primer kepribadian.

AL selama disosiasi sekunder dapat menjadi sangat mandiri sehingga mereka dapat sepenuhnya menguasai kesadaran dan perilaku seseorang. Namun, tindakan AL ini seringkali tidak memenuhi persyaratan adaptasi dengan realitas masa kini. Kecenderungan utama mereka, sebagai suatu peraturan, tidak terkait dengan sistem kehidupan sehari-hari, tetapi dengan subsistem perlindungan khusus terhadap ancaman terhadap kesejahteraan fisik (terutama dari seseorang) - pelarian, perjuangan, penyerahan, serta rasa malu, putus asa, marah, takut, masa kanak-kanak luar biasa AL membutuhkan perhatian dan perawatan. Mereka biasanya menggunakan kecenderungan defensif primitif. Ketika beberapa AL berkembang, aspek yang berbeda dari pengalaman traumatis yang sesuai dengan satu atau lebih peristiwa traumatis terkonsentrasi di AL yang berbeda.

Selama disosiasi struktural sekunder, ada kombinasi AL yang berbeda, yang masing-masing dicirikan oleh tingkat perkembangan dan otonominya sendiri. Selain itu, korban NLD trauma masa kanak-kanak kronis lebih cenderung memiliki strategi koping maladaptif dibandingkan mereka yang mengalami situasi traumatis di masa dewasa dan berfungsi pada tingkat yang cukup tinggi sebelum cedera.

Trauma masa kanak-kanak kronis mempengaruhi fungsi VNL, karena konsekuensi dari trauma awal mempengaruhi semua sistem tindakan yang bertanggung jawab untuk urusan sehari-hari. Jika AL berkembang dan mendapatkan lebih banyak otonomi, maka menjadi lebih sulit bagi VNL tunggal untuk mengatasi intervensi mereka dan mengatur hubungan antara berbagai bagian kepribadian.

Jika selama disosiasi primer kepribadian, pengalaman traumatis sepenuhnya milik satu AL, yang sepenuhnya tenggelam dalam pengalaman ini, maka selama disosiasi struktural sekunder, aktivitas AL berbeda yang dimediasi oleh subsistem pelindung yang berbeda, sebagai suatu peraturan, adalah diarahkan pada rangsangan atau aspek pengalaman traumatis yang didefinisikan secara ketat. Beberapa AL dapat diperbaiki pada ingatan traumatis, sementara yang lain - pada pertahanan psikis yang mencegah kesadaran akan pengalaman traumatis.

Dalam beberapa kasus, disosiasi struktural sekunder berkembang setelah pengalaman traumatis di masa dewasa mengaktifkan kembali pengalaman traumatis masa kanak-kanak yang tidak terintegrasi. Dalam hal ini, reaksi traumatis di masa sekarang adalah kompleks dan terdiri dari reaksi terhadap peristiwa traumatis baru dan masa lalu. VNL menggunakan AL sebagai perlindungan dari elemen mental tertentu, meninggalkan mereka pikiran, emosi, fantasi, kebutuhan, keinginan, sensasi yang tidak dapat diterima atau tidak dapat ditoleransi untuk VNL [3].

Gangguan identitas disosiatif adalah gangguan disosiatif yang paling umum. Gangguan identitas disosiatif ditandai dengan pergantian mendadak antara konfigurasi yang berbeda dari ciri-ciri kepribadian - subpersonalitas yang dianggap sebagai kepribadian kembar-keseluruhan. Mungkin ada dua hingga seratus atau lebih ganda seperti itu, mereka dapat mengetahui tentang kehadiran satu sama lain, dan mungkin ada hubungan tertentu di antara mereka, tetapi pada setiap saat satu kepribadian dimanifestasikan. Setiap kepribadian memiliki ingatan dan karakteristik perilakunya sendiri (jenis kelamin, usia, orientasi seksual, tata krama, dll.), menjalankan kontrol penuh atas perilaku manusia pada saat kemunculannya. Setelah akhir episode, orang yang aktif di dalamnya dan episode itu sendiri dilupakan. Oleh karena itu, seseorang mungkin tidak menyadari kehidupan keduanya sampai dia secara tidak sengaja menemukan buktinya (orang asing menyebutnya sebagai teman, memanggilnya dengan nama lain, bukti tak terduga dari perilaku "lainnya" ditemukan).

Dalam kebanyakan kasus gangguan identitas disosiatif, orang tersebut telah disalahgunakan selama masa kanak-kanak. Paling sering ini adalah kekerasan seksual yang bersifat incest, selain berbagai kombinasi kekerasan seksual oral, genital, anal, kekerasan digunakan terhadap orang-orang ini dengan menggunakan berbagai "alat" untuk menembus lubang vagina, anal dan mulut. Orang-orang dengan Dissociative Identity Disorder telah melalui berbagai macam siksaan biadab dengan berbagai macam senjata. Kesaksian yang sering muncul dari orang-orang yang menderita gangguan identitas disosiatif mengacu pada insiden pengurungan berulang di ruang terbatas (dikunci di toilet, di loteng, ditempatkan di dalam tas atau kotak, atau dikubur hidup-hidup di tanah). Orang dengan gangguan identitas disosiatif juga melaporkan berbagai bentuk pelecehan emosional. Di masa kanak-kanak, orang-orang ini, sebagai suatu peraturan, adalah objek ejekan dan penghinaan, seorang anak, tanpa menjadi sasaran kekerasan fisik, dapat hidup dalam keadaan ancaman kekerasan fisik yang akan datang (dengan seorang anak, hewan kesayangannya dapat dibunuh sebagai ilustrasi tentang apa yang bisa dia harapkan). Persentase tinggi orang yang didiagnosis dengan gangguan identitas disosiatif di masa kanak-kanak menyaksikan kematian kekerasan orang tua mereka atau orang lain, dalam sebagian besar kasus ini, pembunuhan orang tua dilakukan oleh orang tua lain dari anak tersebut.

Ciri pembeda utama dari gangguan identitas disosiatif adalah adanya alter yang secara bergantian mengendalikan perilaku seseorang. Alter-personality didefinisikan sebagai entitas dengan rasa diri yang kuat, stabil dan berakar dengan baik, yang juga memiliki pola perilaku dan perasaan yang khas dan konsisten dalam menanggapi stimulus yang diberikan. Entitas ini harus memiliki rentang fungsi tertentu, respons emosional, dan riwayat hidupnya yang signifikan. Jumlah alter-kepribadian pada orang dengan gangguan identitas disosiatif secara signifikan berkorelasi dengan jumlah trauma sifat yang berbeda yang dialami seseorang di masa kanak-kanak. Dalam sistem kepribadian hampir semua orang dengan gangguan identitas disosiatif, ada kepribadian yang sesuai dengan masa kanak-kanak kehidupan. Biasanya kepribadian anak-anak lebih banyak daripada orang dewasa, kepribadian anak-anak ini sepertinya membeku dalam waktu. Selain itu, pengidap gangguan identitas disosiatif memiliki “penganiaya” alter kepribadian yang berusaha membunuh seseorang, serta alter kepribadian bunuh diri yang ingin bunuh diri, ada juga alter kepribadian yang protektif dan membantu, alter kepribadian yang menyimpan informasi. seluruh hidup seseorang, mengubah kepribadian lawan jenis, kepribadian altar, menjalani kehidupan seks bebas, mengubah kepribadian obsesif-kompulsif, penyalahgunaan zat mengubah kepribadian, autis dan cacat fisik mengubah kepribadian, mengubah kepribadian dengan bakat dan keterampilan khusus, mengubah kepribadian meniru kepribadian alter lainnya.

Diasumsikan bahwa anak-anak dapat mengembangkan beberapa jenis reaksi disosiatif dalam menanggapi trauma, mirip dengan gangguan identitas disosiatif. Secara bertahap, perkembangan keadaan disosiatif terjadi, yang masing-masing dicirikan oleh rasa khusus saya sendiri, ketika anak berulang kali mengembangkan keadaan ini atau itu, yang membantunya menghindari pengalaman traumatis dan mengaktualisasikan pola perilaku yang dia miliki. tidak mampu berada dalam keadaan normal.kesadaran. Setiap kali seorang anak memasuki keadaan disosiatif lagi, ingatan baru, keadaan afektif, dan elemen perilaku dikaitkan dengan keadaan ini melalui pembentukan koneksi yang dikondisikan - ini adalah bagaimana "sejarah hidup" dari alter-kepribadian khusus ini terbentuk.

Di masa kanak-kanak, perilaku semua orang terdiri dari sejumlah keadaan terpisah, tetapi dengan dukungan orang-orang yang peduli, anak menjadi mampu mengendalikan perilaku, ada konsolidasi dan perluasan I, berbagai aspek yang terkait dengan kebutuhan yang berbeda. - ini adalah bagaimana kepribadian yang terintegrasi secara bertahap terbentuk.

Perkembangan orang dengan gangguan identitas disosiatif berjalan ke arah yang berbeda. Alih-alih mengintegrasikan I, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai tindakan dan keadaan perilaku, mereka memiliki banyak I karena pembentukan kepribadian alternatif dari sejumlah keadaan disosiatif. Dalam konteks trauma mental, disosiasi membantu anak, tetapi di masa dewasa menyebabkan gangguan adaptasi, karena memori, persepsi diri dan perilaku terganggu [4].

Literatur:

1. Lingardi V., McWilliams N. Panduan untuk diagnosis psikodinamik. Jilid 1, 2019.

2. Fedorova E. L. Kepribadian ganda dalam sejarah pengetahuan psikologis Barat abad 18-20. Dis. … Cand. psiko. ilmu pengetahuan. Rostov n / a, Universitas Negeri Rostov, 2001.

3. Van der Hart O., Nijenhaus ERS, Steele K. Ghosts of the Past: Disosiasi Struktural dan Terapi Sequelae Trauma Kronis, 2013.

4. Patnem F. V. Diagnosis dan Pengobatan Gangguan Kepribadian Ganda, 2004.