ATURAN NADA YANG BAIK DALAM TERAPI GESTALT DAN PSIKOANALISIS

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Koleksi: Gestalt 2001 Baru-baru ini, saat belajar dan bekerja di Gestalt, saya mulai cepat lelah. Oleh karena itu, muncul hipotesis bahwa saya tidak mematuhi aturan terapi Gestalt atau, sebaliknya, mengikutinya terlalu ketat. Tapi yang mana?

Saya mulai mencari aturan-aturan ini dalam literatur dan terus-menerus menemukan "ikatan ganda".

Terapi Gestalt "tidak dapat diungkapkan", itu lebih merupakan intuisi daripada teori, sikap dan aturan tidak sesuai, perspektif penting, bukan teknik. Puncak kebingungan saya adalah definisi terapi gestalt K. Naranjo - sebagai empirisme atheoretical. Itu mengingatkan saya pada pepatah Zen: "Dia yang tahu tidak berbicara, pembicara tidak tahu." Lalu apa itu semua?

Paradoks ini terkait dengan fakta bahwa, dengan tangan ringan F. Perls, dalam terapi gestalt, untuk waktu yang lama, "tabu" dikenakan pada konseptualisasi, berfilsafat dan berteori, seperti pada "kotoran gajah dan anjing". Mari kita ingat panggilan terkenal: "Kehilangan pikiran dan menyerah pada perasaan Anda." Tabu ini, seperti biasa dalam hidup, telah mengarah pada pembentukan salah satu "lubang" penting.

Dalam terapi gestalt modern, ini adalah konsentrasi pada proses terapeutik dari siklus-kontak antara pasien dan psikoterapis, sehingga merugikan penunjukan kondisi dan kemungkinan terjadinya proses ini. Dan ini adalah aturan terapi gestalt, "berbaring di bawah kain" dengan damai. Untuk membuat segalanya lebih mudah bagi diri saya sendiri, saya telah memilih psikoterapi psikodinamik sebagai model alternatif, yaitu empat aturan psikoanalitik yang dijelaskan dengan baik.

Psikoanalisis - aturan asosiasi bebas

Aturan dasar psikoanalisis adalah aturan asosiasi bebas. Teknik asosiasi bebas dianggap oleh banyak psikoanalis sebagai pencapaian psikoanalisis yang paling penting.

Biarkan saya memberikan lantai untuk 3. Freud: "… pasien harus mengamati aturan dasar teknik psikoanalitik. Ini harus dikomunikasikan kepadanya terlebih dahulu. Ada satu hal sebelum Anda mulai. Apa yang Anda katakan harus berbeda dalam satu hormat dari percakapan biasa. Bagaimana sebagai aturan, Anda mencoba untuk menempatkan utas penghubung melalui semua alasan Anda dan mengecualikan pikiran sampingan, topik sekunder yang mungkin Anda miliki, agar tidak menyimpang terlalu jauh dari esensi. Namun, sekarang Anda harus bertindak berbeda." Dan selanjutnya. "Anda akan tergoda untuk mengatakan pada diri sendiri bahwa ini atau itu tidak relevan, atau sama sekali tidak penting, atau tidak berarti dan karena itu tidak perlu membicarakannya. Anda seharusnya tidak pernah menyerah pada sikap kritis ini, sebaliknya, terlepas dari itu. Anda harus mengatakannya dengan tepat karena Anda merasa jijik karenanya…. Jadi, katakan apa pun yang tidak terpikirkan oleh Anda.” Freud melanjutkan dengan memberikan metafora seorang musafir yang duduk di gerbong kereta dan berbicara tentang semua yang dia lihat di jendela.

Asosiasi dilihat oleh psikoanalisis sebagai indikator ketidaksadaran pasien, tersedia untuk diinterpretasikan oleh analis. Pada dasarnya, Freud menyerukan penghapusan kontrol superego. Ini mirip dengan apa yang terjadi dalam mimpi atau trans, dan diketahui bahwa mimpi Freud dianggap sebagai "jalan kerajaan" menuju alam bawah sadar, dan kemudian: "… ketika ide-ide target sadar dibuang, maka ide-ide target laten mengambil kendali dari ide-ide saat ini", yang pada akhirnya dan hanya memungkinkan Anda untuk bekerja dengan ketidaksadaran klien. " Dalam budaya dunia, orang dapat mengamati banyak contoh serupa: "karnaval" dalam budaya Eropa, "tarian Sufi" di kalangan Muslim, "doa dan nyanyian bersama" di antara orang Kristen, "vipassana" di antara umat Buddha.

Saat ini, dalam analisis modern, ada perselisihan tidak begitu banyak tentang aturan itu sendiri, tetapi tentang formulasi yang tepat dan tingkat ketelitian dalam ketaatannya. Saya akan memberikan beberapa interpretasi modern.

Stern mengatakan kantor analis seperti kokpit kapal selam dan meminta pasien untuk melihat melalui periskop. Schafer menulis tentang hal berikut: "Saya mengharapkan Anda untuk memberi tahu saya tentang diri Anda pada setiap kunjungan. Saat Anda melanjutkan, Anda akan melihat bahwa Anda menahan diri untuk tidak mengatakan hal-hal tertentu." Dan dia melanjutkan: "Dibandingkan dengan pertanyaan" Apa yang terlintas dalam pikiran? "Secara konseptual dan teknis, pertanyaan" Apa pendapat Anda tentang ini? atau "Apa yang Anda kaitkan dengan ini sekarang?"

"Dengan ditemukannya pergaulan bebas, lahirlah pengobatan dengan berbicara, sebagai cerminan spontanitas individu dan kebebasan berpendapat," tulis Tome dan Kehele.

Asosiasi adalah bahan yang analis menambahkan sesuatu dengan interpretasinya, di satu sisi, mendukung dialog, dan bukan monolog, dan di sisi lain, seperti yang ditulis Freud: "Untuk berbagi dengan pasien pengetahuan tentang salah satu konstruksinya. " Menurut Spence, kriteria keberhasilan di sini adalah: "…bahwa setiap peserta berkontribusi pada perkembangan bahasa yang berbeda dari bahasa sehari-hari."

Sebelumnya, diyakini bahwa ketika pasien dapat bergaul dengan bebas, tujuan pengobatan tercapai. Sehingga menunjukkan bahwa kriteria keberhasilan terapi adalah skizofrenia klien. Tetapi analisis modern percaya bahwa kebebasan batin yang luar biasa dari klien dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda. Misalnya, dalam diam atau dalam tindakan, bahkan dalam penolakan sebagian untuk menceritakan segalanya (reservatio mentalis). Tetapi jika pada tahap awal terapi di bawah keengganan ini terletak ketakutan akan penghukuman, maka mendekati penyelesaian, ini adalah ekspresi normal untuk kebutuhan orang yang sehat akan penentuan nasib sendiri, kemandirian, individualisasi yang sehat.

Terapi Gestalt - aturan konsentrasi pada saat in

Terlepas dari kenyataan bahwa terapi Gestalt pada dasarnya adalah mencintai kebebasan, namun, untuk instruksi psikoanalitik kepada pasien, seperti misalnya menurut Altman: "Anda diberi hak untuk mengatakan apa pun yang Anda inginkan di sini," terapis Gestalt akan menambahkan batasan tertentu. "Saya ingin Anda berbicara terutama tentang apa yang terjadi pada Anda di sini dan sekarang, apa yang Anda pikirkan, bagaimana perasaan Anda dalam percakapan dengan saya," - dengan instruksi ini saya memulai pertemuan pertama saya. Jadi, saya mempersempit ruang hidup klien, memusatkan perhatiannya pada saat ini.

Manifesto terapis gestalt dalam pemahaman K. Naranho berbunyi sebagai berikut: "Bagi terapis gestalt tidak ada realitas lain, kecuali satu ini, sesaat, di sini dan sekarang. Penerimaan siapa kita di sini dan sekarang memberikan tanggung jawab atas diri kita sendiri. makhluk sejati. - ini menuju ilusi ". Sama seperti aturan asosiasi bebas adalah titik awal interpretasi psikoanalis dari materi bawah sadar klien, aturan konsentrasi pada saat ini adalah satu-satunya kondisi (prosedur) kerja yang mungkin di perbatasan kontak.

Pada saat yang sama, yang paling buruk, aturan pergaulan bebas dapat menyebabkan pengakuan paksa dan keinginan untuk menerima hukuman, seperti halnya kepatuhan langsung pada aturan konsentrasi pada saat ini bisa menjadi cara untuk menghindari rasa sakit kehilangan atau kehilangan. takut untung. Levenstein melaporkan seorang pasien yang berkata, "Saya akan bergaul dengan bebas, tetapi saya lebih suka memberi tahu Anda apa yang sebenarnya saya pikirkan."

Aturan "di sini dan sekarang" tidak lebih dari kesatuan resep dan kondisi yang memfasilitasi pasien dalam mengekspresikan langsung perasaan, pikiran, pengalamannya, yang dengan sendirinya mengarah pada kesadaran sebagai tujuan terapi. Terapis, dalam hal ini, bertindak baik sebagai pencipta kondisi dan sebagai figur yang menjadi tanggung jawab pasien. Bagi terapis Gestalt, isi ingatan atau fantasi tidak terlalu penting. Sebaliknya, ia tertarik pada apa yang membuat pasien memilih masa lalu atau masa depan, bagaimana hal ini berhubungan dengan isi pengalaman saat ini, pilihan apa yang dihindari pasien, mengabaikan fungsi "Itu". Lagi pula, pelaksanaan pilihan yang bebas hanya mungkin dilakukan di masa sekarang. Jadi, untuk terapis Gestalt, gejala diagnostik akan menghindari masa kini, bagi psikoanalis, kegagalan asosiasi bebas.

Aturan ini didukung oleh tiga teknik. Dalam kasus pertama, ini akan menjadi pengingat sederhana kepada pasien tentang perlunya mengekspresikan perasaan dan pikiran mereka yang muncul di bidang kesadaran. Dalam bentuk yang lebih langsung, ini adalah latihan tentang "kesinambungan kesadaran". Yang kedua, menurut K. Naranjo, ini adalah "presentasi" dari masa lalu atau masa depan yang terjadi "di sini dan sekarang". Dengan demikian, bekerja dengan mimpi dalam terapi gestalt juga dibangun. Akhirnya, kita dapat menarik perhatian pasien pada makna ceritanya dengan memusatkan perhatian pada transferensi sebagai hambatan dalam penciptaan hubungan "Aku-Engkau" manusia.

Dari sudut pandang psikoanalisis modern, menjadi untuk klien dalam hubungan "di sini dan sekarang" dengan psikoterapis tidak lebih dari katalis yang kuat untuk pembentukan neurosis transferensi. Terapis Gestalt, yang bekerja di perbatasan kontak, menggunakan neurosis transferensi yang muncul bagi pasien untuk mengasimilasi kebutuhan aktualnya, yang diproyeksikan ke psikoterapis. Pada saat yang sama, ini juga merupakan peluang besar bagi pertumbuhan pribadi terapis. Setiap hubungan adalah campuran dari hubungan nyata dan fenomena transfer, karena transfer didasarkan pada karakteristik nyata.

Perlu dicatat bahwa F. Perls, dengan antusiasme alami untuknya, berbicara tentang aturan "di sini dan sekarang", tidak hanya sebagai kondisi psikoterapi, tetapi juga sebagai prinsip kehidupan, yang memungkinkan seseorang untuk menghindari interpretasi spekulatif tentang apa yang terjadi dan ketakutan dan kekhawatiran beracun tentang masa depan. Ini menemukan ekspresi dalam metafora F. Perls tentang pesawat ulang-alik, terus-menerus berlari bolak-balik, dan merampas kesempatan kita untuk menjalani hidup kita. Memang, dalam sejumlah ajaran Timur, kondisi utama untuk kebangkitan adalah kemampuan siswa untuk tetap berada di masa sekarang, untuk menyerah pada arus pengalaman aktual, untuk terus berhubungan dengan satu-satunya realitas hidup kita - saat ini. Mentor Chan Linzqi Huizhao dari Zhenzhoi berkata kepada jemaat: "Siswa Jalan! Dharma (kebenaran, hukum) tidak memerlukan latihan khusus (pengembangan moral dan psikologis). pakaian biasa dan makan makanan biasa Anda, dan ketika Anda lelah - pergilah tidur. Orang bodoh akan menertawakanku, tetapi orang pintar akan mengerti!"

Tetapi ada kenyataan lain - ini adalah kenyataan dari ingatan, fantasi, ide kita. Dari sudut pandang dunia batin saya, jarum detik di jam yang berlawanan dan ketenangan saya tidak kalah penting bagi saya daripada kegembiraan atau kesedihan saya saat bertemu dengan supervisor. Lagi pula, bahkan sekali Anda tidak bisa memasuki sungai yang sama. Masa kini adalah masa lalu yang selalu kembali.

Apa yang bisa mengikuti aturan ini secara membabi buta? Apa yang disajikan klien ke perbatasan kontak, di luar kaitannya dengan relevansi apa yang terjadi di kantor, dapat dianggap oleh psikoterapis sebagai tidak memiliki nilai terapeutik dan diabaikan. Artinya, sebagian dari pengalaman pribadi klien tetap berada di luar terapi. Kami menghilangkan klien dari kepatuhan "liar" terhadap kebenaran kesempatan ini untuk menanggapi pengalaman dan rasa sakit mereka. Pengalaman saya menunjukkan bahwa sampai ada reaksi, bekerja dengan konten tidak hanya tidak berguna, tetapi bahkan berbahaya dan sangat sering menyebabkan kebingungan, dan kadang-kadang bahkan agresi pada pasien. Contoh

Saya ingat bagaimana seorang wanita desa tua duduk di resepsi saya dan, melihat ke kejauhan, berbicara tentang kematian suaminya. Dalam semangat terapi gestalt, saya bertanya: "Mengapa Anda membutuhkan saya?" Dia dengan kesal menjawab: "Aku hanya ingin memberitahumu." Aku sudah malu. Kadang-kadang bukan hal yang buruk untuk membiarkan klien hanya memberitahu dan hanya mendengarkan diri sendiri. R. Reznik mendefinisikan "kesederhanaan" ini sebagai pendekatan fenomenologis, dimanifestasikan dalam "ketertarikan sejati dan rasa hormat yang besar terhadap pengalaman individu" dan merujuknya pada proses yang menentukan dalam terapi gestalt.

Psikoanalisis - aturan netralitas

Dengan menggunakan kosakata Laplanche dan Pontalis, seseorang dapat mempelajari bahwa aturan pantang atau netralitas berbunyi sebagai berikut: "Adalah aturan bahwa perawatan analitik harus diatur sedemikian rupa untuk memastikan bahwa pasien menemukan sedikit kepuasan pengganti untuknya. gejala mungkin."

Bagaimana Anda bisa menghilangkan klien dari kepuasan pengganti untuk gejala? Psikoanalisis klasik menganjurkan agar psikoanalis bersikap netral dalam menghadapi klien. Untuk mengambil, secara kiasan, "posisi sosial nol".

Psikoanalisis modern mempertimbangkan panggilan untuk netralitas dalam aspek-aspek berikut:

1. Saat bekerja jangan mencari keuntungan untuk diri sendiri

2. Untuk menghindari ambisi terapeutik, seseorang harus meninggalkan teknik hipnosis.

3. Saat memecahkan masalah tujuan, Anda tidak boleh dibimbing oleh nilai-nilai Anda sendiri.

4. Dalam kontratransferensi, analis harus meninggalkan kepuasan tersembunyi dari keinginan naluriahnya sendiri.

Apa sejarah aturan ini yang meresapi psikoterapi modern dalam perumusan "mendengarkan tanpa menghakimi"? Freud sampai pada aturan pantang setelah bekerja dengan wanita yang menderita histeria. Dia menghadapi keinginan mereka untuk hubungan cinta tertentu. Dan di sini dia dengan sengaja mengambil posisi yang kontradiktif. Di satu sisi, Freud tidak membiarkan dirinya dengan kasar menyangkal klaim wanita itu, tentu saja jika situasinya tidak melampaui kerangka sosial, di sisi lain, dan tidak mengikuti keinginannya. Posisi ini menciptakan, seperti yang ditulis oleh Freud, "… kekuatan yang membuatnya bekerja dan membawa perubahan. Tapi kita harus berhati-hati untuk memanjakan mereka dengan pengganti." Kemudian, yaitu pada tahun 1916, Freud menulis: "Informasi yang diperlukan untuk analisis akan diberikan asalkan dia (pasien) memiliki ikatan emosional khusus dengan dokter; jika tidak, dia akan tutup mulut begitu dia melihat setidaknya satu bukti. ketidakpedulian." …

Bagaimana kita bisa menggabungkan aturan berulang Freud tentang netralitas, anonimitas psikoanalis dan panggilan untuk keterlibatan emosional? Saya pikir rekonsiliasi ini secara teoritis tidak mungkin, tetapi secara praktis tak terhindarkan. Apa alasan kontradiksi internal ini?

Psikoanalisis adalah proyek ilmiah yang bertujuan meminimalkan kontribusi eksperimen untuk eksperimen ilmiah dan mengharuskan analis untuk diisolasi dari klien. Ini menyiratkan aturan sofa, tidak adanya kontak non-verbal, non-penghakiman, larangan respons emosional dari psikoterapis, yaitu, segala sesuatu yang disebut netralitas. Namun, pasien bukan anjing Pavlov, tetapi psikoanalis bukanlah fistula dan gelas kimia, yang membutuhkan partisipasi manusia yang hidup dari terapis, dan ini membentuk keterikatan pada klien dan memengaruhi jalannya proses asosiatif, yang tragis. untuk Freud sebagai seorang ilmuwan

Psikoanalisis modern mengakui bahwa aturan netralitas telah memiliki perkembangan yang tidak menguntungkan pada teknik psikoanalitik. Ini merampas analis ketulusan, kejujuran, pada akhirnya, kemanusiaan. Mungkin aturan ini berfungsi sebagai faktor pemicu dalam pengembangan arah humanistik dalam psikoterapi dengan penekanan khusus pada kesetaraan dan dialog. Pada tahun 1981, tidak ada anggota APA yang mendukung netralitas analitis yang ketat. Analis sekarang percaya bahwa diperbolehkan untuk memenuhi kebutuhan pasien pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, yang berkontribusi pada penciptaan aliansi terapeutik. Itu bisa berupa persetujuan atau hadiah. Penting agar tindakan ini tidak disalahartikan oleh klien sebagai simbol seksual.

Terapi Gestalt - aturan kehadiran

Saat melakukan penelitian kecil tentang faktor keberhasilan psikoterapi, saya menindaklanjuti dengan beberapa pasien yang mengajukan pertanyaan: "Apa yang memiliki pengaruh positif terbesar pada Anda dalam proses psikoterapi?" Faktor-faktor ini ternyata sebagai berikut (secara harfiah): non-intervensi terapis, perluasan pandangan, keyakinan terapis, keinginan tulus terapis untuk membantu, kemampuan mendengarkan, perhatian, minat tulus, kesadaran kembali, perasaan, rekonsiliasi dengan kenyataan, kurangnya rasa takut pada terapis, kepercayaan, pengungkapan diri. Untuk pertanyaan kepada sekelompok psikolog: "Seperti siapa?" - kelompok itu menjawab: "Untuk Tuhan." Apa yang harus dilakukan dalam sesi dengan segala sesuatu yang "jahat" dalam diri kita?

Kebenaran netralitas dalam psikoanalisis, yang memungkinkan terapis untuk menghindari "ilahi dan iblis", ditentang oleh aturan kehadiran dalam terapi Gestalt. Ini adalah perbedaan paling signifikan antara psikoanalisis dan terapi gestalt. Aturan kehadiran dirumuskan oleh saya sebagai berikut: "Saya membiarkan diri saya berhubungan dengan klien tidak hanya sebagai psikoterapis, tetapi juga orang yang memiliki hak untuk cinta dan benci." Tentu saja, saya tidak mencoba untuk membuka semua perasaan, pikiran, dan pengalaman saya yang muncul di kantor kepada klien, tetapi saya memiliki hak untuk membuka pintu dunia saya untuknya, biarkan dia masuk dan lihat apa yang akan dia lakukan di sana..

Contoh

Setelah satu tahun bekerja dengan seorang pasien, saya mendengar untuk keseratus kalinya: "Dokter, saya merasa tidak enak lagi." Kesabaran saya berakhir, saya menundukkan kepala dan berpikir dalam-dalam, setelah itu pasien bertanya: "Ada apa denganmu?" - Saya menjawab: "Saya sedih." Dan betapa terkejutnya saya ketika saya melihat senyum puas, bahkan gembira di wajahnya dan mendengar kata-kata berikut: "Jangan marah dokter, semuanya akan baik-baik saja." Saya pikir ini adalah perilaku stereotip yang dengannya dia mendapatkan perhatian dan dukungan sepanjang hidupnya, memanipulasi gejala, menyebabkan kepahitan dan rasa sakit pada orang lain. Tetapi interpretasi ini tidak membebaskan saya dari kesedihan yang nyata, tetapi memungkinkan kami untuk menganalisis bagaimana pasien membangun kontak, mencari dukungan, dan sebagai imbalannya menerima kesepian.

Fitur penting dari kebenaran kehadiran bukanlah ketidaktahuan dan penekanan psikoterapis terhadap karakteristik dan hubungan karakterologis mereka, tetapi kesadaran dan penggunaannya di perbatasan kontak. Terapis Gestalt menyajikan reaksi manusiawinya kepada pasien sebagai bagian penting dari dunia nyata. Hal ini memungkinkan pasien untuk melihat dirinya sendiri melalui dunia terapis, yang disebut dalam terapi Gestalt sebagai "umpan balik terintegrasi". Jika terapis mengabaikan ini, dia akan menciptakan jarak dan menghilangkan kemungkinan perkembangan dan perubahan.

Saya akan memberikan beberapa contoh intervensi berdasarkan perasaan saya sendiri. Pernyataan dari kata-kata pasien ini adalah yang paling berkesan dalam sesi tersebut.

"Aku tidak merasa seperti pria di sebelahmu." "Saya merasa tidak berdaya dan tidak tahu harus berkata apa sekarang." "Aku marah padamu, karena aku memberimu pujian, dan kamu berpaling dariku dan mulai mengatakan sesuatu yang tidak penting." "Sekarang aku merasa bangga dan kuat, karena kamu sangat lemah dan tidak berpengalaman." "Aku juga takut".

Saya mengerti bahwa ungkapan-ungkapan ini mungkin hanya menjadi kontratransferensi, yaitu, mereka tidak sesuai dengan hubungan yang sebenarnya atau mengulangi masa lalu saya (Greenson R. 1967). Mungkin tidak. Ini adalah seluruh paradoks "tanggung jawab dan spontanitas" interaksi psikoterapi dalam gestalt. Jika kita mengikuti kebenaran yang terkenal bahwa bukan metode yang menyembuhkan, tetapi kepribadian psikoterapis, maka terapi Gestalt yang memungkinkan dan bahkan meresepkan terapis, menggunakan aturan kehadiran, untuk menyajikan tidak hanya pengetahuan dan keterampilan, tetapi juga dirinya sebagai orang di perbatasan kontak. Dan kemudian benar-benar terapi gestalt bisa menjadi kehidupan gestalt.

Ngomong-ngomong, mempelajari laporan diri pasien Freud, penulis biografi menemukan bahwa ia membiarkan dirinya meminjamkan uang kepada pasien, memberi mereka makan, dan bekerja dengan kredit. Ini memungkinkan psikoanalis modern untuk mengklaim bahwa Freud sebenarnya bukan seorang Freudian. Menurutmu siapa dia? Pasti…

Psikoanalisis - aturan pertanyaan balik

Sepanjang perkembangan psikoterapi, psikoterapis dibagi menjadi dua kubu, nama-namanya adalah: hipnolog dan psikoanalis, direktif dan non-direktif, berorientasi perilaku dan humanis, frustasi dan suportif; yang secara metafora dapat didefinisikan sebagai penasihat dan pendiam.

Kisah ini dimulai pada tahun 1918, dan mungkin jauh lebih awal. Aturan "jangan pernah menjawab pertanyaan pasien" dirumuskan oleh Ferenczi.

"Saya membuat aturan, setiap kali pasien mengajukan pertanyaan kepada saya atau tidak menanyakan informasi apa pun kepada saya, untuk menjawab dengan pertanyaan balik: apa yang mendorongnya untuk pertanyaan ini? Dengan bantuan metode ini, minat pasien diarahkan ke sumber keingintahuannya, dan ketika pertanyaannya diperiksa secara analitis, dia hampir selalu lupa untuk mengulangi pertanyaan awalnya, dengan demikian menunjukkan bahwa mereka sebenarnya tidak penting dan signifikansinya adalah bahwa mereka adalah sarana ekspresi. tidak sadar ".

Dengan demikian, Ferenczi percaya bahwa pertanyaan tandingan memungkinkannya untuk dengan cepat mencapai determinan bawah sadar, ke makna laten yang terkandung dalam pertanyaan. Respon stereotip tipikal seorang psikoanalis terhadap pertanyaan pasien, berdasarkan aturan Ferenczi, adalah: "Apa yang membuat Anda menanyakan pertanyaan ini?" Sangat menarik bahwa dalam hidup, ketika kita mulai berperilaku dengan cara ini, itu dapat menyebabkan konsekuensi yang menghancurkan. Jadi apa yang ada di balik aturan ini? Psikoanalis percaya:

1. Jawaban atas pertanyaan mewakili kepuasan naluri pasien yang tidak dapat diterima yang mengganggu proses analitik. Diasumsikan bahwa jika analis menjawab, ada bahaya pasien akan terus bertanya dan akhirnya pertanyaan akan berubah menjadi resistensi, yang diprovokasi oleh analis sendiri.

Contoh.

Saya ingat kasus Dasha. Setiap kali dia bertanya: "Apa yang saya sakiti?" - Saya berbicara secara rinci tentang patogenesis, etiologi, dan klinik neurosis. Akibatnya, pada tahap tertentu, setiap sesi dimulai dengan pernyataan: "Dokter, saya merasa tidak enak, tolong saya, saya tidak percaya bahwa Anda mengatakan bahwa saya dapat mengubah sesuatu sendiri - ini adalah penyakit yang mengalir dengan sendirinya" - dan saya lagi, untuk kesekian kalinya, dia mulai berbicara tentang neurosis. Dan permainan ini, sampai saya memahaminya, berlangsung selama enam bulan. Hasilnya adalah ledakan saya: "Oke, minum obat lebih lanjut dan ini akan menyelesaikan psikoterapi" - dan hanya setelah itu ada sedikit kemajuan. Di sinilah jawaban "jujur" saya untuk pertanyaan klien "jujur" telah mengarah.

2. Jika terapis menjawab pertanyaan tentang kehidupan pribadinya, maka ini menghancurkan penyamaran terapeutik analis atau mengungkapkan kontratransferensinya, mengganggu perkembangan transferensi. Kadang-kadang ini benar, tetapi frasa ini dapat dilanjutkan secara berbeda: "… tetapi dapat mengarah pada pembentukan hubungan manusia."

Sekarang mari kita coba melihat masalah ini dari sudut pandang klien. Saya datang ke seseorang untuk meminta bantuan, saya merasa tidak enak dan saya bertanya: "Apa yang harus saya lakukan, apakah saya benar-benar bingung?" Dan sebagai tanggapan: "Bagaimana saya tahu, karena Anda mengenal diri Anda lebih baik daripada saya," gunakan versi yang lebih lembut: "Mari kita berpikir bersama." Bisa dibayangkan apa yang dirasakan seseorang ketika dia kehilangan rumah terakhirnya. Lagi pula, pasien tidak tahu tentang "kesepakatan" yang ada di antara komunitas psikoterapi: "Jangan memberi nasihat, jangan menjawab pertanyaan." Dia berpikir dalam kategori normal sehari-hari, di mana menjawab pertanyaan dengan pertanyaan adalah tanda bentuk yang buruk.

X. Kohut mengatakan sebagai berikut: Berdiam diri saat diminta berarti bersikap kasar, tidak netral. Tak perlu dikatakan lagi bahwa - dalam keadaan klinis khusus dan setelah penjelasan yang tepat - ada kalanya selama analisis ketika analis tidak akan mencoba menanggapi pseudo- pertanyaan realistis, tetapi sebaliknya bersikeras menyelidiki makna transferensi mereka.

Blanton ingat selama analisisnya sendiri dengan Freud bahwa dia sering bertanya kepadanya tentang pandangan ilmiahnya. Menurut Blanton, Freud menjawab pertanyaannya secara langsung, tanpa interpretasi apapun. Jelas, ini bukan masalah baginya.

Untuk mengakhiri bagian ini, saya akan memberikan sebuah anekdot untuk menunjukkan bahwa para kandidat mengikuti aturan ini dengan sangat ketat. Sesaat sebelum akhir wawancara pertamanya, kandidat memberi tahu analisis pertamanya dan: "Jika Anda masih memiliki pertanyaan, tanyakan sekarang. Mulai sesi berikutnya dan seterusnya, saya akan terikat oleh prinsip pantang dan tidak akan bisa lagi menjawab. pertanyaan Anda."

Terapi Gestalt - aturan dialog

Salah satu tugas utama terapi gestalt f. Perls dianggap sebagai "sebuah upaya untuk mengubah terapis dari sosok yang berkuasa menjadi manusia." Jika kita mengikuti aturan psikoanalitik pertanyaan tandingan dalam pekerjaan kita, kita menciptakan standar ganda: psikoterapis berhak untuk menggagalkan pertanyaan klien, tetapi dia sendiri menuntut jawaban atas pertanyaannya sendiri.

F. Perls menulis: Tidak mudah untuk memahami perbedaan ini, tetapi jika terapis menyelesaikan paradoks kerja secara bersamaan dengan dukungan dan frustrasi, metode kerjanya akan menemukan perwujudan yang tepat. Tentu saja, tidak hanya terapis yang berhak untuk mengajukan pertanyaan. Pertanyaannya dapat cerdas dan mendukung terapi. Mereka dapat mengganggu dan berulang-ulang … Kami ingin memperjelas struktur pertanyaan pasien, alasannya. Dalam proses ini, kami ingin sejauh mungkin Jadi teknik kami adalah mendorong pasien untuk mengubah pertanyaan menjadi asumsi atau pernyataan.”

Terapi gestalt modern, mendukung panggilan F. Perls, menyerukan terapis untuk menjadi otentik dan benar-benar membenamkan dirinya dalam percakapan yang dekat dengan klien. Menjawab atau tidak menjawab pertanyaan klien, bukan dari resep teori tertentu, tetapi dari situasi terapeutik yang nyata. Tugas utamanya adalah menjaga dialog sebagai peluang untuk mewujudkan keajaiban pertemuan dua fenomenologi. Dan tidak ada resep di sini. Setiap kali terapis Gestalt dipaksa untuk membuat keputusan tentang perlunya dukungan dalam bentuk jawaban atas pertanyaan klien atau konfrontasi dalam bentuk pertanyaan kongres.

Hari ini, dalam terapi Gestalt, sudut pandang tentang tingkat keterbukaan fenomenologi terapis berbeda secara signifikan. Jadi, R. Reznik percaya bahwa jika sebuah teori memungkinkan terapis mengungkapkan sebagian kecil dari pengalamannya, ini bukan dialog. Terapi tersebut tidak dapat dikombinasikan dengan gestalt. S. Ginger, berbicara tentang sikap "simpati", merekomendasikan untuk berkomunikasi dan menunjukkan kepada klien apa yang dirasakan psikoterapis hanya dari sudut pandang mempromosikan terapi. Bagi saya, posisi kedua lebih dekat. Satu-satunya pengecualian untuk ini adalah bekerja dengan pasien dengan gangguan psikotik. Tugas utama adalah menjaga kontak, saya tidak takut dengan kata ini, bagaimanapun caranya, karena ini sering merupakan masalah hidup dan mati.

K. Naranjo mengambil posisi yang dekat dengan psikoanalitik: pertanyaan adalah bentuk manipulasi yang tidak mengungkapkan pengalaman si penanya. Pertanyaan mengalihkan isi interaksi terapeutik dari konten. Dia bahkan menyarankan untuk menerapkan aturan penolakan untuk pertanyaan (terutama pertanyaan mengapa). Namun, dialog yang sebenarnya adalah dalam arti Buber "Aku-Engkau" yang eksistensial, dan menurut R. Reznik itu adalah dasar dasar terapi Gestalt.tidak mungkin tanpa pertanyaan, yang sering menyembunyikan perasaan. Dimana pintu keluarnya?

Tekniknya adalah dengan merumuskan kembali pertanyaan tersebut menjadi sebuah pernyataan. Misalnya: "Apa yang Anda pikirkan? Saya khawatir tentang perasaan Anda terhadap saya, dan saya ingin mengetahuinya." Kemungkinan kedua adalah terlepas dari apakah terapis menjawab atau tidak, untuk menyampaikan sikapnya terhadap pertanyaan: "Anda bertanya, tetapi saya tidak akan menjawab" atau: "Pertanyaan Anda menyentuh saya dengan cepat, dan saya takut untuk menjawabnya.." Hal terpenting bagi terapis Gestalt adalah bebas. Setiap kali diputuskan untuk menjawab atau tidak menjawab, berdasarkan konteks dialog.

Saya ingin berbagi dengan sejumlah pengamatan saya. Jika saya bekerja di perbatasan kontak, maka lebih baik menjawab pertanyaan klien. Seringkali dalam situasi ini, pertanyaannya bersifat konfrontatif dan, seolah-olah, menguji kemampuan saya untuk menjadi tulus dan jujur. Di sini pasien memodulasi eksperimen gestalt untuk psikoterapis. Bagi saya, penting untuk beralih ke analisisnya tepat waktu. Apa yang terjadi pada klien setelah saya menjawab? Anda sering mendengar: "Kamu sama seperti orang lain." Atau justru sebaliknya. Ini adalah kesempatan besar bagi klien untuk menyadari kekhasan membangun kontak dalam kehidupan nyata.

Dalam hal ini, psikoterapis juga berperan sebagai figur model, yang menunjukkan melalui keteladanannya sendiri kemampuan untuk jujur, merasa, bertanggung jawab, dan terkadang menolak kekasaran yang eksplisit, dan sekaligus sebagai indikator hubungan transferensi yang mencegah eksistensial. bertemu. Saat bekerja dengan fenomena internal (tindakan yang belum selesai), lebih baik menggunakan teknik pertanyaan balik. Pada saat yang sama, jangan lupa tentang peluang bagus untuk menunjukkan kepada klien bagaimana bisnisnya yang belum selesai membentuk pengalaman, penilaian, dan penolakan aktual dalam bentuk pertanyaan. Di sini, tentu saja, tidak ada tempat untuk "mengapa" Freud, tetapi "apa dan bagaimana?" Perlsian mulai berlaku. Opsi saya terlihat seperti ini:

1. Apa yang membuatmu bertanya tentang hal ini sekarang?

2. Bagaimana pertanyaan Anda berhubungan dengan apa yang kami katakan sebelumnya?

3. Apa yang membuatmu khawatir?

4. Bagaimana pertanyaan Anda berhubungan dengan saya?

Jadi, dalam terapi Gestalt, menjaga dialog adalah cara membangun hubungan yang setara. Dan tidak seperti psikoanalisis, di mana psikoanalis selama bekerja bertindak sebagai "figur ayah" yang diberkahi dengan kekuatan dan tanggung jawab, terapis gestalt, mempertahankan dialog, berbagi tanggung jawab antara dirinya dan pasien, mensimulasikan situasi yang mirip dengan kehidupan nyata.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat bahwa salah satu ujian terapi Gestalt adalah bahwa terapis dalam dialog bertindak baik sebagai seorang profesional dan sebagai "manusia telanjang" (Naranjo K.. 1993) dan setiap kali Anda harus memutuskan apakah akan menjawab atau diam, dan hasilnya tidak dapat diprediksi.

Psikoanalisis - aturan perhatian yang terdistribusi secara merata

"Sama seperti penerima telepon mengubah getaran listrik dari jaringan telepon kembali menjadi gelombang suara, maka ketidaksadaran dokter, dari turunan bawah sadar yang ditransmisikan kepadanya, mampu merekonstruksi ketidaksadaran ini, yang menentukan asosiasi bebas pasien, " tulis Freud pada tahun 1912.

Pernyataan ini membentuk dasar dari aturan perhatian yang terdistribusi secara merata. Belakangan model ini juga disebut "teori cermin" atau "doktrin persepsi sempurna". Konsep ini didasarkan pada pandangan psikologi asosiatif pada masa itu, yang berpendapat bahwa realitas dapat dipersepsikan secara langsung dan akurat.

Penelitian modern membuktikan bahwa bahkan seorang anak tidak memandang dunia secara pasif, tetapi mengkonstruksinya. Belum lagi persepsi psikoterapis dengan pengalaman hidupnya, kecenderungan refleksi, teori-teori yang dianutnya dalam karyanya. Jadi Habermas menulis: "… perhatian yang terdistribusi secara merata sebagai mendengarkan pasif tanpa prasangka tidak ada."Namun, meskipun sudut pandang psikologis modern dapat disajikan sebagai: "Tanpa apersepsi, tidak ada persepsi," prinsip perhatian yang didistribusikan secara bebas tetap berlaku.

Mengapa?

1. Aturan menciptakan kondisi di mana pasien memahami dan merasa bahwa dia sedang didengarkan dan ini "menarik". Siapa di antara kita yang tidak mengenal kenikmatan ketika tidak hanya didengarkan, tetapi didengarkan.

2. Aturan memungkinkan analis untuk menjadi efisien dan penuh perhatian untuk waktu yang lama (rata-rata 7 jam sehari). Sama sekali tidak perlu berusaha untuk memahami klien sedemikian rupa sehingga nadanya akan menjadi, dalam kasus ini. "Ini (perhatian mengambang bebas) menyelamatkan dari ketegangan yang tidak dapat dipertahankan selama berjam-jam …" - W. Reich menulis, mengedepankan konsep "telinga ketiga". Freud akan memungkinkan analis untuk terjun ke dalam semacam trans dengan aturan ini, yang, dengan pengalaman tertentu, bahkan menyenangkan. Ini dibuktikan dengan rekomendasi dari Bion "psikoanalitik mistik", yang secara logis direduksi menjadi absurditas. Dia merekomendasikan bahwa untuk mencapai keadaan kesadaran yang diperlukan untuk analisis, seseorang harus tuli, menghindari menghafal, peristiwa sesi tertentu, mengobrak-abrik memori. Dia membungkam setiap dorongan untuk mengingat apa pun yang terjadi sebelumnya atau interpretasi yang dia buat sebelumnya. Di sini kita melihat kemenangan lengkap dan final atas kontratransferensi, karena Bion tidak mengizinkan pikiran, keinginan, atau perasaan apa pun memasuki pikirannya.

3. Aturan ini, bila diterapkan dengan terampil, menghindari bias dalam interpretasi. W. Reich menulis: "Jika kita memaksakan perhatian kita sampai batas tertentu, jika kita mulai memilih di antara data yang ditawarkan kepada kita dan terutama mengambil beberapa fragmen, maka, Freud memperingatkan kita, kita mengikuti harapan dan kecenderungan kita sendiri. tidak akan pernah menemukan apa pun selain apa yang sudah siap kita temukan."

Dengan demikian, aspirasi psikoanalisis ortodoks adalah untuk mendidik psikoanalis seperti "tabula rasa" Hal ini tercermin dalam metafora Reich mendasar dari "telinga ketiga" dan adalah mungkin untuk melanjutkan "mata ketiga", yang melihat, mendengar dan merasakan semuanya tanpa bias sama sekali. Tapi ini tidak masuk akal, lalu mengapa pikiran yang hebat seperti itu …?

Freud, seperti setiap pembaharu besar, adalah seorang idealis. Dia tidak hanya menginginkan, tetapi juga menganggap mungkin untuk mewujudkan dalam psikoanalisis kebutuhan manusia kuno untuk menyingkirkan ilusi dalam persepsi dunia. Hal ini dapat dilihat dengan baik terutama dalam tradisi keagamaan dan mistik. Mari kita ingat setidaknya konsep maya - ilusi dalam filsafat India kuno.

Dalam psikoanalisis modern, aturan yang disajikan dibahas secara aktif. Sejak awal 50-an, setelah pidato Ferenczi, analis disamakan dengan Odysseus. Dia terus-menerus berada di antara Scylla tuntutan "… permainan bebas asosiasi dan fantasi, pencelupan penuh dalam ketidaksadarannya sendiri (analis) …" dan Charybdis kebutuhan "… subjek materi yang disajikan olehnya dan sabar untuk pemeriksaan logis …". Prinsip perhatian yang didistribusikan secara bebas, menurut Spence, adalah mitos yang didasarkan pada keterbukaan penuh terhadap dunia - alih-alih pengekangan: harapan mistis tentang perpaduan dan kesatuan antara analis dan klien, seperti dalam metafora Freud tentang telepon.

Terapi Gestalt - aturan rasa ingin tahu

Saat mencoba menemukan komentar dalam literatur gestalt tentang perhatian terapis dalam sesi, saya menemukan saran psikoanalitik yang khas. Biarkan diri Anda berkeliaran dengan bebas, hindari penilaian dan interpretasi awal, ikuti fenomenologi, jangan mencoba melihat dunia klien melalui prisma lensa dan keyakinan teoretis Anda. Semua ini sepenuhnya benar, tetapi saya merasa malu dengan kurangnya partisipasi manusia yang hidup. Untuk waktu yang lama saya tidak dapat menemukan kata di luar kategori moral, dan setelah berdiskusi dengan rekan kerja, saya memutuskan bahwa ini, mungkin, masih merupakan keingintahuan kata Rusia yang luar biasa. Menurut pendapat saya, perhatian dalam terapi Gestalt adalah konsekuensi dari minat saya pada apa yang dikatakan atau dilakukan pasien.

Satu-satunya buku yang tersedia bagi saya yang menjelaskan pemahaman Gestalt tentang perhatian terapeutik adalah The Gestalt Therapy Workshop oleh F. Perls, P. Goodman, dan R. Hefferlin. Para penulis membagikan apa yang biasa disebut fokus kekerasan dan fokus organik yang benar-benar sehat.

Pada kesempatan langka ketika itu terjadi, itu disebut ketertarikan, minat, pesona, atau keterlibatan.

Substansi konsentrasi yang sehat adalah dua faktor - perhatian pada suatu objek atau aktivitas dan kecemasan tentang memuaskan kebutuhan, minat, atau keinginan melalui objek perhatian.

Pertanyaan yang menarik adalah kebutuhan apa yang dipenuhi oleh terapis, sehingga mempertahankan minat pada pasien?

Jika saya "harus" terlibat dalam psikoterapi, maka adalah baik jika saya berhasil mengubah konsentrasi sukarela menjadi konsentrasi spontan dan dengan demikian menarik semakin banyak kekuatan. Dan jika tidak? Kemudian kebosanan muncul, seringkali iritasi, kelanjutan logis - ini adalah ledakan, tetapi "jas putih" tidak memungkinkan dan kemudian apa yang digambarkan sebagai "kelelahan" psikoterapi dapat terjadi.

Pengalaman saya adalah bahwa selama terapi, jika saya menyebut diri saya untuk memperhatikan pasien, saya menyalahgunakan diri sendiri. Tak jarang berubah menjadi mata kosong alih-alih melihat, menjadi pertarungan antara "harus" dan "ingin" untuk tidur, makan, melukis, bosan, menari, dll. Solusinya di sini adalah pengembangan kemampuan untuk tetap tanpa batas dalam keadaan hampa.

Selama pikiran berada pada tingkat relativitas.

Dia tidak bisa meninggalkan istana kegelapan.

Tetapi jika dia kehilangan dirinya sendiri dalam Kekosongan, Dan dia segera naik ke tahta pencerahan.

Dinasti Kaisar Wu Liang

F. Perls menyebut ini sebagai "ketidakpedulian kreatif", ketika tidak ada keputusan ke arah mana harus bergerak, ketika tidak ada preferensi. Ini adalah "titik prasangka". Jeda saya sebelum dimulainya aksi setelah beberapa saat mengarah pada pembentukan progresif sosok di latar belakang. Formasi ini disertai dengan kegembiraan, seringkali dengan manifestasi vegetatif. Segala sesuatu di sekitarnya surut ke latar belakang, masuk ke latar belakang, rasa ingin tahu benar-benar muncul dan "gestalt yang baik" menjadi "sesi yang baik". Para penulis lokakarya menggambarkan proses ini sebagai konsentrasi spontan, "B. Reznik menunjuk sebagai inklusivitas." Dia merekomendasikan "mengakui dalam diri sendiri perasaan kesadaran akan ketidakbermaknaan lingkungan yang kacau," untuk lebih memanjakan diri sendiri, tidak menekan gangguan (latar belakang) terlalu keras, dan tidak menyiksa diri sendiri dengan kewajiban. Namun, konsentrasi spontan akibat rasa ingin tahu membutuhkan pengeluaran energi yang cukup besar dari terapis gestalt. Aturan perhatian yang didistribusikan secara bebas menjelaskan kemampuan psikoanalis untuk menerima 6-7 pasien per hari.

Selain itu, kesadaran sebagai syarat yang cukup untuk keberhasilan terapi juga didasarkan pada kemampuan pasien untuk berkonsentrasi. F. Perls menganggap kesadaran sebagai perhatian ganda yang samar-samar. Dia menulis bahwa neurotik benar-benar tidak dapat berkonsentrasi, karena dia terus-menerus mencoba memperhatikan lebih dari satu stimulus. Dia tidak dapat mengatur perilakunya, karena dia telah kehilangan kemampuan untuk fokus pada sensasi sebagai tanda kebutuhan tubuh yang sebenarnya. Dia tidak bisa terlibat dalam apa yang dia lakukan untuk menyelesaikan gestalt dan pindah ke yang baru. Inti dari semua kesalahpahaman ini adalah ketidakmampuan untuk menyerah pada arus pengalaman, untuk menunjukkan keingintahuan organik Anda. Secara klinis, ini dianggap sebagai perhatian yang terganggu atau bahkan tergelincir. pemikiran ataktik pada pasien psikotik.

Memang, untuk membedakan sosok dari latar belakang, seseorang setidaknya harus memiliki kemampuan untuk tetap berada dalam keadaan ketidakpastian yang penuh perhatian untuk beberapa waktu. Oleh karena itu, keluhan khas pasien neurotik tentang ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, mengantre, keinginan untuk terus bergerak. Seringkali tugas terapis Gestalt adalah pelatihan teknis pasien dalam kemampuan mendengarkan, melihat, mencium, dan menyentuh. Secara teori, ini disebut kembalinya fungsi "id". Perls menulis: "Dia (pasien) sendiri akan tahu apa arti tindakan, fantasi, dan tindakan main-mainnya yang sebenarnya, jika saja kita menarik perhatiannya kepada mereka. Dia akan memberikan interpretasi untuk dirinya sendiri." Tidak heran jika nama pertama untuk terapi Gestalt adalah terapi konsentrasi.

Secara umum, penulis lokakarya merekomendasikan "untuk menemukan konteks tertentu dan kemudian, sepanjang waktu mengikutinya, biarkan permainan bebas dari sosok dan latar belakang, hindari menatap perlawanan, tetapi juga tidak memberi pasien kesempatan berkeliaran kemana-mana".

Dengan demikian, perhatian kekerasan membentuk sosok yang sedikit, perhatian yang didistribusikan secara bebas adalah jalan menuju kekacauan, sementara objek konsentrasi spontan menjadi semakin menjadi dirinya sendiri, terperinci, terstruktur, penasaran dan hidup. Ini membawa saya sebagai terapis ke siklus kontak penuh, sebagai tujuan terapi gestalt.

_

Untuk sedikit menghilangkan keseriusan di atas, izinkan saya membayangkan aturan ini sebagai berikut:

1. Klien menghindari masa kini, berusaha untuk tidak mengenali kekuatan intelek terapis Gestalt;

2. Terapis Gestalt menghindari masa kini karena pada awalnya dia mencintai kebebasan;

3. Berada di masa sekarang menyakitkan bagi terapis Gestalt karena pertemuan dengan klien tidak terhindarkan;

4. Berada di masa sekarang sama menyakitkannya bagi klien seperti ketertarikan yang tak terelakkan dengan terapi Gestalt yang tak terelakkan.