Fokus Dan Perspektif Kerja Dengan Gejala Psikogenik

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Fokus dan perspektif kerja dengan gejala psikogenik

Metode fenomenologis memungkinkan Anda untuk "mengubah" gejala menjadi fenomena dan mengembalikan individualitas seseorang ke terapi

Saya berbagi pengalaman saya dengan gejalanya. Untuk para profesional.

Dalam artikel ini saya ingin menjelaskan secara spesifik bekerja dengan klien yang menyajikan masalah mereka dalam terapi sebagai gejala.

Gejala psikogenik dan manifestasinya

Klien beralih ke psikoterapis dengan masalahnya. Visi klien tentang masalah, sebagai suatu peraturan, bermuara pada daftar sejumlah gejala-keluhan yang diperhatikan untuknya, yang tidak sesuai dengan gagasannya tentang "bagaimana seharusnya", dan keinginan untuk "memperbaikinya di jalannya psikoterapi." Posisi klien dalam keinginan untuk menghilangkan gejala dapat dimengerti: gejalanya mengganggu kehidupan penuhnya, menyebabkan sensasi dan pengalaman yang tidak menyenangkan, seringkali menyakitkan.

Namun, jika terapis menganut posisi yang sama dalam pekerjaannya, maka ini tidak akan memungkinkannya untuk memahami esensi masalah klien dan, paling-paling, dengan bantuan psikoterapi akan mungkin untuk menghilangkan gejalanya, tetapi tidak untuk menghilangkannya. memecahkan masalahnya. Gejalanya, setelah menghilang sementara, akan berulang kali terlahir kembali seperti burung phoenix.

Dalam hal ini, kita tidak akan terbatas pada gejala yang bersifat psikosomatik, karena istilah "psikosomatik" tidak menggambarkan seluruh spektrum manifestasi gejala psikogenik. Saya menggunakan istilah gejala psikogenik, mengambil sebagai dasar faktor kausalitas. Istilah "psikogenik" menunjukkan penyebab mental. Penyebabnya adalah faktor psikotraumatik (PTF) - trauma, stres, konflik, krisis.

Konsekuensi PTF dapat memanifestasikan dirinya di berbagai bidang - mental, somatik, dan perilaku. Dalam hal ini, kita dapat berbicara tentang gejala mental, somatik dan perilaku, menandai masalah klien. Kriteria untuk menentukan gejala seperti itu akan menjadi penyebab kemunculannya - etiologi psikogenik.

Gejala mental dimanifestasikan dalam kelainan di bidang mental dan dikaitkan dengan ketidaknyamanan yang ditimbulkannya, misalnya, fobia, obsesi, kecemasan, apatis, depresi, rasa bersalah, dll.

Gejala somatik paling sering dimanifestasikan dalam keluhan nyeri pada organ tubuh atau disfungsi somatik. Penting untuk membedakannya dari gejala etiologi non-psikogenik yang serupa.

Gejala perilaku dimanifestasikan oleh berbagai penyimpangan dalam perilaku klien dan pada tingkat yang lebih besar tidak mengganggu klien itu sendiri, tetapi dengan orang lain. Untuk alasan ini, paling sering bukan klien itu sendiri yang beralih ke spesialis, tetapi kerabatnya dengan permintaan "untuk melakukan sesuatu dengannya …". Contoh gejala semacam ini adalah agresi, hiperaktif, penyimpangan, dan kenakalan.

Fokus dan perspektif tentang manajemen gejala

Dalam bekerja dengan gejala psikogenik, perlu untuk memilih beberapa fokus yang menentukan perspektif pekerjaan psikoterapis. Di sini saya menyoroti perspektif berikut: aktual, historis dan futuristik. Sebagai aturan, bekerja dengan gejala dimulai dari perspektif yang sebenarnya dan selanjutnya mewakili "shuttles" ke dalam sejarah dan futuristik. Saya akan membahas lebih detail tentang isi karya dalam perspektif yang dipilih.

Perspektif sebenarnya - ini bekerja di "di sini dan sekarang". Pertanyaan utama di sini adalah: Bagaimana dan Apa?

Bagaimana gejala itu muncul? Siapa dia? Bagaimana kehidupan dengan gejalanya?

Dalam penelitian gejala yang sebenarnya, kami mengajukan banyak pertanyaan klarifikasi kepada klien: "Bagaimana perasaan Anda?", "Di mana?", "Seperti apa?" bicara? "," Apa yang dia diamkan? " dll.

Ini adalah fokus penelitian fenomenologis ke dalam esensi gejala. Tugas utamanya bagi terapis dan klien adalah mengubah gejala menjadi fenomena.

Berikut adalah beberapa teknik untuk studi fenomenologis dari suatu gejala:

"Gejala sebagai Gambar"

Kami meminta klien untuk fokus pada gejala, rasa sakit, ketakutan, dll, tergantung pada masalahnya. Kami mengajukan pertanyaan yang memungkinkan kami untuk menyajikan gejala sebagai gambar tertentu. Sebagai contoh:

- Di mana rasanya di dalam diri Anda?

- Di bagian tubuh mana tepatnya gejala terlokalisasi?

- Apa warna dia? Bentuk apa? tekstur apa? Apa suhu?

Kami berusaha untuk memastikan bahwa gejala dapat disajikan dalam bentuk gambar tertentu.

Kami meminta klien untuk membayangkan bahwa gejala telah meninggalkan tubuh dan menjadi objek yang terpisah.

Kami menyarankan untuk meletakkannya di kursi di depan Anda dan untuk memperbaikinya, mintalah untuk menggambarkannya dalam semua modalitas, ajukan pertanyaan dari langkah sebelumnya, dengan pengecualian klarifikasi tentang lokalisasi tubuh.

"Mengenal Gejalanya"

Gambarkan gejala Anda. Identifikasi dengan dia. Buatlah sebuah cerita atas namanya:

Apa yang ingin disampaikan oleh gejala tersebut kepada Anda? Apa gejala diam tentang? Jika dia bisa berbicara, apa yang akan dia bicarakan?

- Siapa dia?

- Siapa dia?

- Siapa namanya?

- Untuk apa dia?

- Apa kegunaannya?

- Perasaan apa yang dia ungkapkan?

- Kepada siapa?

- Apa yang dia butuhkan?

- Apa yang dia lewatkan?

- Apa yang dia peringatkan?

Perspektif sejarah - ini bekerja di "di sana dan kemudian". Pertanyaan penelitian kunci di sini adalah: Kapan? Mengapa?

Kapan gejala pertama kali muncul? Apa yang terjadi pada saat itu dalam kehidupan klien? Orang seperti apa yang ada di sekitar klien? Peristiwa apa yang terjadi pada saat itu?

Sebuah gejala bukan hanya beberapa gejala abstrak - itu adalah gejala dari orang tertentu dan dijalin ke dalam kisah hidupnya. Oleh karena itu, jika Anda ingin mengungkap misteri suatu gejala, Anda harus menyelidiki sejarahnya, terkait erat dengan kisah hidup klien, dan menghadapi sejumlah fakta menarik. Yaitu:

- Dia memiliki riwayat kejadian individu (waktu, tempat, situasi).

- Ini memiliki alasan untuk penampilannya - untuk beberapa alasan?

- Dalam proses kehidupan suatu gejala mulai "tumbuh" dengan tambahan makna - manfaat sekunder yang memberi makna, baik bagi pembawa gejala maupun bagi lingkungan terdekatnya.

Dengan pendekatan fenomenologis, suatu gejala berhenti menjadi sekadar "tanda dari sesuatu". Dilihat melalui prisma kepribadian, ia menjadi bagian dari kepribadian, sejarahnya. Hanya setelah mempelajari dan memahami esensi dan makna suatu gejala bagi seseorang, sejarah pribadinya, seseorang dapat mengharapkan kemungkinan untuk menggantinya dengan bentuk kehidupan yang lebih baik. Jika tidak (dengan pendekatan simtomatis), sebuah celah tetap ada dalam struktur kepribadian menggantikan gejala yang jauh, yang harus diisi oleh kepribadian sebagai suatu sistem dengan sesuatu. Biasanya gejala yang berbeda, tetapi lebih merusak individu.

Teknik berikut dapat digunakan pada tahap ini:

"Riwayat Penyakit Anda"

Ingat ciri-ciri periode kehidupan yang Anda alami segera sebelum timbulnya penyakit.

1. Identifikasi tiga sampai enam kali di masa lalu Anda ketika Anda:

a) ada penyakit "akut" yang berulang dan menghantui Anda secara berkala;

b) ada eksaserbasi penyakit kronis.

2. Sekarang, mulai dari kasus pertama, lanjutkan dengan mengisi tabel berikut. Jawabannya harus cukup panjang.

Teknik ini memungkinkan, pertama, untuk mengidentifikasi siklus dan perangkap hidup Anda. Kehidupan setiap orang terdiri dari siklus tertentu yang terjadi secara berkala. Dalam setiap siklus, kami memecahkan jenis masalah tertentu dengan mempelajari beberapa keterampilan hidup baru. Tetapi jika masalah siklus tidak terselesaikan, dan kita tidak mempelajari apa yang seharusnya kita pelajari, sebuah jebakan muncul, dan masalah yang sama akan berulang dalam hidup kita berulang-ulang, mencegah kita untuk terus maju.

Dalam sebagian besar kasus, penyakit ini justru merupakan hasil dari jebakan semacam itu, siklus yang belum selesai, atau hasil dari keterampilan yang belum dimanfaatkan.

Kedua, poin 3 dan 4 dari tabel di atas dimaksudkan agar Anda memahami apa yang Anda pelajari di sana dan kemudian (atau apa yang seharusnya Anda pelajari) dan menentukan apa (atau seharusnya) nilai pengalaman, yang menurut - ternyata, sampai sekarang masih belum dikuasai oleh Anda.

Perspektif futuristik (eksistensial) - itu adalah pekerjaan yang berorientasi pada gejala menuju masa depan. Gejala tidak hanya memiliki makna, tetapi juga makna - apakah itu muncul karena sesuatu, untuk beberapa alasan?

Pertanyaan utama di sini adalah: Mengapa? Untuk apa?

Dalam mengeksplorasi perspektif eksistensial gejala, kami mengajukan pertanyaan berikut:

- Mengapa klien membutuhkan gejalanya?

- Apa yang dia mengalihkan perhatiannya?

- Bagaimana hidupnya akan berubah tanpa gejala?

Teknik berikut dapat digunakan pada tahap ini:

"Hidup tanpa gejala"

Bayangkan Anda bangun dan mengetahui bahwa gejalanya telah hilang. Bagaimana Anda akan hidup hari ini? Apa yang akan kamu lakukan? Bagaimana perasaan Anda? Apa yang akan Anda lewatkan?

"Penentuan arti dan manfaat penyakit"

Dalam teknik ini, diusulkan untuk mengajukan pertanyaan kepada klien atau menanyakannya sendiri, sendirian dengan dirinya sendiri, untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut sejujur mungkin mengenai gejalanya. Tugas latihan ini adalah menerjemahkan aspek mental penyakit ke dalam bidang "makna dan kebutuhan".

1. Apa arti gejala itu bagi Anda?

2. Apa artinya bagi Anda untuk menghilangkan gejala tersebut?

3. Bagaimana gejala tersebut membantu Anda, manfaat dan kompensasi apa yang Anda dapatkan darinya?

4. Bagaimana suatu gejala memberi Anda lebih banyak kekuatan dan kepercayaan diri?

5. Bagaimana gejala tersebut membuat Anda merasa aman?

6. Apa gejala yang membantu Anda menghindari?

7. Bagaimana gejala memungkinkan Anda untuk menerima lebih banyak perhatian dan cinta?

8. Seperti apa Anda sebelum gejala itu muncul?

9. Bagaimana hal-hal berubah setelah gejala muncul?

10. Apa yang terjadi jika tidak ada gejala?

11. Setelah gejala hilang, bagaimana kehidupan Anda dalam setahun (dalam 5, 10, 20 tahun)?

"Makna simbolis dari suatu gejala"

1. Apa yang tidak memungkinkan saya lakukan? gejala?

Jawaban atas pertanyaan ini akan menentukan mana yang diblokir.

2. Apa yang memaksa saya untuk melakukan gejala tersebut?

Mulailah setiap jawaban atas pertanyaan ini dengan partikel negatif "tidak" dan cari tahu keinginan mana yang terhalang.

3. Jika saya membiarkan diri saya mewujudkan keinginan-keinginan ini, bagaimana hidup saya akan berubah?”

Jawaban atas pertanyaan ini menentukan kebutuhan terdalam dari keberadaan Anda, yang dihalangi oleh kepercayaan yang salah.

4. "Jika saya membiarkan diri saya menjadi … (masukkan jawaban atas pertanyaan sebelumnya di sini), apa yang mengerikan atau tidak dapat diterima yang akan terjadi dalam hidup saya?"

Jawaban atas pertanyaan ini akan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi keyakinan yang menghalangi Anda, keinginan Anda dan kebutuhan Anda untuk realisasi diri, sehingga menciptakan masalah.

Coba bayangkan bagaimana lagi Anda dapat mencapai hal yang sama seperti yang diberikan gejala kepada Anda.

Pada tahap eksistensial, juga perlu, bersama dengan klien, untuk mencari cara-cara baru untuk berhubungan dengan dunia, tanpa menggunakan metode simtomatik, dan untuk menguasai cara-cara baru ini.

Gejala tersebut mengalihkan fokus perhatian klien dari masalah psikologisnya (masalah hubungan dengan diri sendiri, Orang Lain, Dunia) ke dirinya sendiri. Akibatnya, klien menerima relaksasi kecemasan sementara - dari akut ke kronis dan berhenti disadari dan dialami sebagai masalah. Di pinggiran kesadaran, hanya kecemasan yang tidak dapat dibedakan yang tersisa.

Pertanyaan utama yang harus dikerjakan pada tahap ini adalah sebagai berikut:

· Bagaimana cara belajar hidup tanpa gejala?

· Bagaimana cara mengisi kekosongan yang terbentuk di lokasi gejala?

· Bagaimana cara menggantinya?

Adalah penting, sebelum melepaskan suatu gejala, untuk menemukan dan menguasai cara hidup lain yang lebih efektif, bentuk-bentuk kontak yang lebih produktif dengan dunia, orang lain, dan dengan diri sendiri. Sebelum Anda mengambil kruk dari seseorang, Anda perlu mengajarinya bagaimana melakukannya tanpa mereka.

Jika tidak, klien, yang kehilangan bentuk-bentuk kehidupan yang biasa dan simtomatik, ternyata hancur dan bingung. Pada tahap ini, eksperimen terapeutik menjadi tepat, memungkinkan klien untuk bertemu dan mengalami pengalaman baru dan mengasimilasi mereka ke dalam identitas baru mereka.