Resistensi Gejala

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

“Itu adalah penemuan penting bagi saya,

ketika saya menemukan pada pasien saya

kebutuhan tidak sadar

memelihara penyakitnya.”

Joyce McDougall "Bioskop Tubuh"

Artikel ini bukan tentang akut, tetapi tentang gejala kronis. Teks artikel adalah hasil dari pengalaman terapi refleksif bekerja dengan klien yang telah membuat permintaan simtomatik.

Ketika berhadapan dengan gejala kronis, Anda pasti menghadapi resistensi klien yang kuat. Resistensi ini biasanya tidak disadari dan ditujukan untuk menjaga gejala. Bahkan Z. Freud menulis tentang ini pada suatu waktu, menyebut fenomena seperti itu - manfaat sekunder dari suatu gejala.

Mari kita coba memahami esensi dari fenomena ini. Apa yang menyebabkan resistensi? Apa yang ditentang klien? Bagaimana mengatasinya? Dalam kasus apa Anda tidak boleh melakukan ini?

Saya akan membuat daftar alasan utama resistensi gejala:

- kebiasaan;

- hilangnya identitas yang telah ditetapkan;

- hilangnya cara-cara biasa untuk memenuhi kebutuhan;

- hilangnya cara manipulatif untuk memecahkan masalah;

- kebutuhan untuk merevisi sistem nilai;

- hilangnya makna yang sudah dikenal;

- hilangnya makna yang ada untuk orang yang dicintai;

- takut akan perubahan.

Saya akan membahas lebih detail tentang alasan yang disorot di atas.

Kebiasaan

Gejala yang awalnya muncul mengganggu orang tersebut, tidak sesuai dengan cara hidupnya yang sudah mapan, membuatnya mengubah pola perilaku, membentuk kebiasaan baru. Namun, seiring waktu, "cara hidup simtomatik" menjadi otomatis. Tingkat keparahan dan intensitas sensasi yang tidak menyenangkan berkurang dan menjadi kronis. Gejala yang awalnya merupakan bagian dari gambaran klinis penyakit, akhirnya tumbuh menjadi struktur kepribadian dan bahkan dapat menjadi salah satu cirinya.

Gejala tersebut mengalihkan fokus perhatian klien dari masalah psikologisnya (masalah hubungan dengan diri sendiri, Orang Lain, Dunia) ke dirinya sendiri. Pengalaman I emosional digeser ke alam sensasi dan pengalaman tentang gejala. Akibatnya, seseorang menerima pelemahan kecemasan sementara - ia berubah dari akut menjadi kronis dan berhenti disadari dan dialami sebagai masalah. Di pinggiran kesadaran, hanya kecemasan yang tidak dapat dibedakan yang tersisa.

Akibatnya, orang tersebut menjadi terpaku pada gejala - jatuh ke dalam perangkap gejala - dan berhenti tumbuh secara pribadi. Sebagian besar energi pertumbuhan pribadi ternyata diarahkan untuk hidup dengan gejala dan mencoba mengatasinya.

Seiring waktu, ia belajar untuk hidup dengan gejalanya, terbiasa dengannya. Dan kebiasaan tidak mudah diubah.

Hilangnya identitas yang sudah mapan

Gejala yang tumbuh menjadi citra saya menjadi bagian darinya, komponen identitas seseorang. Gejala itu justru muncul di tempat “lubang identitas” dengan tujuan menyumbatnya (G. Ammon). Dalam hal ini, menghilangkan gejala pasti akan menyebabkan perubahan identitas.

Tetapi orang tersebut belum memiliki yang lain - "identitas tanpa gejala". Mengubah identitas bukanlah hal yang mudah. Untuk ini, pasti ada beberapa alasan serius, seperti krisis pribadi atau semacam peristiwa kepribadian yang "menakjubkan". Dan seseorang dengan keras kepala mempertahankan identitas yang sudah mapan berdasarkan gejala dan mendukungnya.

Hilangnya cara-cara yang biasa dilakukan untuk memuaskan suatu kebutuhan

Dengan bantuan gejala, seperti yang Anda tahu, seseorang mendapat kesempatan untuk memenuhi sejumlah kebutuhannya. Gejala memberinya kesempatan untuk menerima, perhatian orang lain, perhatian, cinta, istirahat, kesempatan untuk tidak melakukan sesuatu yang tidak Anda inginkan, dll. Cara kontak yang simtomatik membuka kesempatan bagi seseorang untuk menjauh dari situasi yang tidak menyenangkan atau dari pemecahan masalah yang sulit.

Dalam kasus menggunakan gejala untuk memenuhi kebutuhan sosial, seseorang memiliki kesempatan untuk tidak bertanya kepada orang lain tentang hal itu secara langsung. Ini adalah cara kontak yang bengkok, sering manipulatif, yang memungkinkan Anda untuk meminta sesuatu tanpa bertanya.

Akibatnya, menolak suatu gejala, seseorang harus meninggalkan cara-caranya yang biasa untuk memuaskan kebutuhan, untuk mencari cara lain yang asimtomatik - yang lebih langsung, yang, karena sejumlah alasan, belum tersedia baginya. Lihat artikel saya "Permainan Psikosomatik" tentang ini.

Kebutuhan untuk merevisi sistem nilai

Gejala kronis (terutama yang parah terkait dengan kecacatan) pasti mengubah sistem nilai individu. Untuk orang seperti itu, nilai kesehatan berada di puncak piramida nilainya. Dan nilai-nilai, seperti yang Anda tahu, menentukan tujuan dan sasaran individu, membentuk lintasan perkembangannya. Prospek menyingkirkan gejala pasti akan mengarah pada revisi nilai-nilai kemanusiaan. Dan ini akan membutuhkan upaya dan kesadaran tambahan darinya.

Kehilangan makna yang sudah mapan untuk orang yang dicintai

Gejala tersebut lama kelamaan menjadi ditumbuhi makna yang berbeda-beda. Ini tidak hanya berlaku untuk pembawa gejala itu sendiri, tetapi juga untuk orang-orang di sekitar orang tersebut. Orang dekat yang hidup dengan pembawa gejala kronis mau tidak mau dipaksa untuk dimasukkan dalam "situasi gejala" saat ini. Mereka memiliki fungsi dan tanggung jawab baru. Beberapa melakukannya karena belas kasihan, beberapa karena rasa bersalah, beberapa karena kewajiban. Dalam beberapa kasus, gejala tersebut bahkan dapat menjadi makna hidup bagi orang yang hidup dengan pembawa gejala tersebut. Dalam hal ini, prospek menyingkirkan gejala pada orang yang mereka cintai dapat menyebabkan resistensi sistem keluarga, atau anggota individu yang tertarik. Lihat artikel saya "Gejala sebagai Fenomena Sistemik"

Alasan di atas untuk resistensi suatu gejala, sebagai suatu peraturan, tidak dikenali oleh seseorang. Tidak menyadari tidak berarti bahwa mereka tidak tersedia baginya. Untuk orang itu sendiri, mereka paling sering memanifestasikan dirinya dalam bentuk ketakutan. Ketakutan utama di sini adalah ketakutan akan perubahan. Ketakutan umum ini mencakup sejumlah ketakutan spesifik:

• takut akan perubahan dalam cara hidup yang biasa
• takut akan perubahan identitas
• takut kehilangan makna dan nilai hidup yang sudah dikenal.

Dalam terapi gejala, perlu untuk memenuhi ketakutan klien yang disorot, mengatasi dan mengatasinya.

Kesadaran akan penyebab dan mekanisme gejala saja seringkali tidak cukup untuk menghilangkannya. Ini baru permulaan bekerja dengannya. Hal yang paling sulit bagi klien di sini, tidak peduli betapa anehnya kelihatannya, adalah meninggalkan gejalanya, menggantinya dengan cara hidup tanpa gejala yang lain. Adalah penting, sebelum melepaskan suatu gejala, untuk menemukan dan menguasai cara hidup lain yang lebih efektif, bentuk-bentuk kontak yang lebih produktif dengan dunia, orang lain, dan dengan diri sendiri.

Pertanyaan utama yang harus dikerjakan pada tahap ini adalah sebagai berikut:

• Bagaimana cara belajar hidup tanpa gejala?
• Bagaimana cara mengisi kekosongan yang terbentuk di lokasi gejala?
• Bagaimana cara menggantinya?
• Bagaimana cara membangun identitas tanpa gejala?

Pada tahap ini, eksperimen terapeutik menjadi tepat, memungkinkan klien untuk bertemu dan mengalami pengalaman baru dan mengasimilasi mereka ke dalam identitas baru mereka.

Jika tidak, klien, yang kehilangan bentuk-bentuk kehidupan yang biasa dan simtomatik, ternyata hancur dan bingung. Dan dia tidak punya pilihan selain kembali ke gejala yang biasa, atau menggantinya dengan yang lain.