Dialog Socrates: Bagaimana Membantu Pasien Menilai Realitas Pikirannya

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Pengarang: Zaikovsky Pavel

psikolog, terapis kognitif-perilaku

Dari penulis: Salah satu metode untuk menanggapi dengan benar pikiran otomatis yang disfungsional, citra negatif, dan keyakinan mendalam adalah "dialog Socrates", yang akan saya bicarakan hari ini.

"Dialog Sokrates" membantu pasien untuk memeriksa keakuratannya pikiran otomatis … Terapis mengajukan sejumlah pertanyaan dalam bentuk dan urutan tertentu, menjawab yang mana, pasien mulai menilai situasi secara realistis.

Dalam artikel terakhir saya berbicara tentang Teknik Deteksi Pikiran Otomatis (AM)

Dalam artikel ini, Anda akan mempelajari cara:

• pilih AM kunci;
• mengevaluasi AM menggunakan Dialog Socrates;
• memeriksa efektivitas proses penilaian;
• alasan mengapa pasien masih yakin dengan AM;
• bantu pasien untuk menilai sendiri AM

Fokus pada AM utama

Ketika terapis telah mengidentifikasi AM, dia menguji seberapa penting untuk fokus pada itu sekarang dan menentukan bagaimana pikiran itu mempengaruhi perilaku dan emosi pasien secara negatif. Selain itu, terapis memprediksi kemungkinan apakah pemikiran ini akan diulang di masa depan dan apakah itu akan menyebabkan reaksi negatif.

Jika terapis memperhatikan bahwa suatu pemikiran masih penting dan menyebabkan penderitaan, pemikiran seperti itu harus dievaluasi dan dikerjakan secara rinci.

Contoh dialog dengan pasien dari praktik:

Dokter (meringkas): “Ketika guru Anda memberi tugas kepada semua orang untuk menulis cerita tentang artis favorit mereka dan berbicara dengannya di depan kelas, Anda menjadi sangat sedih karena Anda berpikir, “Saya tidak bisa berbicara di depan semua orang.” Pada saat itu, seberapa yakin Anda dengan realisme pikiran Anda dan seberapa sedih Anda?"

Pasien: "Saya bahkan tidak meragukannya dan sangat sedih."

Dokter: "Sekarang, bagaimana dengan keyakinan Anda dan seberapa sedih Anda?"

Pasien"Saya yakin terlalu sulit bagi saya untuk tampil di depan grup."

Dokter: "Apakah kamu masih khawatir tentang ini?"

Pasien: "Ya kuat. Aku hanya memikirkan itu."

Ketika proses penemuan terpandu diterapkan

Terapis membantu pasien menggunakan emosi negatif mereka sendiri sebagai sinyal bahwa pikiran otomatis harus dievaluasi kembali dan menemukan respons adaptif. Selama bekerja, terapis membantu pasien untuk mengidentifikasi pikiran disfungsional (AM, citra, keyakinan) yang memengaruhi emosi, fisiologi, dan perilakunya. Setelah AM penting ditemukan, terapis membantu mengevaluasinya.

Pikiran otomatis paling baik dinilai dengan cara yang tidak memihak dan terstruktur, sehingga pasien tidak menganggap respons terapis secara tidak meyakinkan dan tidak terluka.

"Dialog Sokrates" membantu untuk menghindari risiko tersebut dan terdiri dari: daftar pertanyaan:

1. Seperti apa situasinya?
2. Apa yang saya pikirkan atau bayangkan?
3. Apa buktinya bahwa pemikiran ini benar?
4. Apa buktinya bahwa itu salah?
5. Penjelasan alternatif apa yang dapat diberikan untuk apa yang terjadi?
6. Apa hal terburuk yang bisa terjadi dan bagaimana saya akan menghadapinya?
7. Apa hal terbaik yang bisa terjadi?
8. Apa yang paling mungkin terjadi? Skenario mana yang paling realistis?
9. Bagaimana peristiwa akan berkembang jika saya terus mengulangi pemikiran ini pada diri saya sendiri?
10. Apa yang terjadi jika saya berubah pikiran?
11. Jika seorang teman mengalami situasi yang sama dan bernalar dengan cara yang sama seperti yang saya lakukan sekarang, saran apa yang akan saya berikan kepadanya?
12. Apa yang harus saya lakukan untuk mengatasi situasi ini?

Contoh penerapan pertanyaan "Dialog Socrates"

Penting untuk menginformasikan pasien bahwa tidak setiap pertanyaan cocok untuk menilai AM dan daftar pertanyaan adalah pedoman yang berguna.

Contoh percakapan menggambarkan bagaimana menilai pemikiran disfungsional dan menyusun strategi tindakan lebih lanjut menggunakan pertanyaan-pertanyaan dari Dialog Socrates.

Pertanyaan tentang bukti. Pasien dapat menemukan bukti AM mereka, namun mereka mengabaikan bukti sebaliknya. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi bukti yang mendukung dan menentang AM pasien, kemudian meringkas informasi yang diterima.

Dokter: “Mari kita pikirkan bukti apa yang kamu tidak akan bisa memberikan cerita di depan kelompok?»

Pasien: “Yah, saya tidak ingat kapan terakhir kali saya tampil di depan seseorang. Saya tidak punya pengalaman seperti itu sama sekali. Saya yakin saya akan bingung, melupakan semuanya dan terlihat bodoh."

Dokter: "Apakah ada hal lain dari argumen?"

Pasien: "Yah, saya sama sekali bukan orang publik dan saya biasanya mendengarkan ketika orang lain mendiskusikan sesuatu."

Dokter: "Apakah ada yang lain?"

Pasien (setelah berpikir): "Tidak, itu saja."

Dokter: "Sekarang mari kita pikirkan bukti apa yang ada sebaliknya: bahwa Anda tidak akan bingung dan akan terlihat percaya diri?"

Pasien: “Baiklah, saya akan mempersiapkan setiap hari dan tidak akan sulit bagi saya untuk menceritakan tentang Van Gogh. Saya banyak membaca tentang dia dan bahkan menulis esai tentang tema hidupnya."

Dokter (membantu pasien menemukan jawaban lain): “Apakah ada kasus ketika Anda memberi tahu teman Anda tentang sesuatu dan mereka mendengarkan Anda dengan penuh perhatian?”

Pasien: “Wah, oh, ya… Ketika kita membahas sesuatu yang menarik di kelas, saya juga bisa memberi tahu Anda sesuatu yang saya tahu. Dan mereka biasanya mendengarkan saya."

Dokter: "Bersih. Di satu sisi, Anda tidak ingat ketika Anda berbicara di depan umum di depan semua orang. Tetapi di sisi lain, Anda berpartisipasi dalam diskusi umum kelas ketika ada sesuatu yang menarik bagi Anda. Kemudian Anda melihat bahwa orang lain mendengarkan Anda dan Anda tidak merasa bodoh, sebaliknya. Dan jika Anda siap, Anda dapat menceritakan banyak hal menarik tentang Van Gogh. Benar?"

Pasien: "Ya memang".

Pertanyaan penjelasan alternatif menawarkan untuk menemukan pasien, bagaimana dan apa lagi yang bisa menjelaskan apa yang terjadi, yang membuat pasien kesal.

Dokter: “Mari kita cari tahu. Jika Anda benar-benar bingung, apa lagi yang bisa orang pikirkan ketika mereka melihat Anda khawatir selain "dia tidak mempersiapkan diri dengan baik untuk pertunjukan"?"

Pasien: "Sulit untuk mengatakan".

Dokter: "Apa yang dapat Anda pikirkan ketika Anda melihat bahwa orang lain khawatir saat tampil?"

Pasien: Mungkin, dia tidak terbiasa tampil di depan penonton, dan dia khawatir ».

Pertanyaan tentang "decatastrophization" membantu ketika pasien memprediksi skenario terburuk. Dalam hal ini, penting untuk menanyakan pasien apa ketakutan terburuknya dan bagaimana dia akan bertindak jika ini terjadi.

Dokter: "Beri tahu kami, apa hal terburuk yang bisa terjadi dalam situasi ini?"

Pasien: “Mungkin yang terburuk adalah semua kata akan terbang keluar dari kepalaku. Aku akan berdiri dan diam. Semua orang akan berpikir bahwa saya tidak siap."

Dokter: "Dan jika ini terjadi, bagaimana Anda menghadapinya?"

Pasien: "Saya akan marah dan bahkan mungkin menangis."

Dokter: “Pernahkah Anda melihat ketika orang lain khawatir dan khawatir? Apakah Anda berpikir buruk tentang orang-orang seperti itu?"

Pasien: "Ya saya lakukan. Saya tidak berpikir buruk, sebaliknya, saya ingin mendukung mereka."

Dokter: "Jadi kalau kamu khawatir, orang akan melihatnya dan tidak menghakimimu?"

Pasien: "Iya".

Dokter: "Jadi bagaimana Anda menanganinya?"

Pasien: "Saya dapat mengatakan bahwa saya khawatir dan meminta grup untuk mendukung saya."

Pertanyaan tentang opsi terbaik dan realistis pengembangan membantu pasien memahami bahwa prediksi negatif mereka tidak mungkin menjadi kenyataan.

Dokter: "Apa hal terbaik yang bisa terjadi?"

Pasien: “Saya akan mempersiapkan dan membagikan momen paling menarik dalam hidup Van Gogh. Pasti banyak yang tertarik"

Dokter: "Apa yang paling mungkin terjadi?"

Pasien: “Saya akan mempersiapkan dan memberi tahu. Jika saya khawatir, saya akan memberi tahu semua orang bahwa saya khawatir. Dan jika saya lupa kata-katanya, saya akan memata-matai rencana di atas kertas.”

Pertanyaan tentang konsekuensi dari pikiran otomatis bantu pasien untuk menilai emosi apa yang dia alami dan bagaimana dia berperilaku ketika dia percaya AM-nya. Bagaimana respons emosional dan perilakunya dapat berubah jika dia berpikir secara berbeda.

Dokter: "Apa konsekuensi dari pemikiran bahwa Anda tidak akan dapat berbicara dengan cerita?"

Pasien: "Saya akan sedih dan saya tidak akan memiliki keinginan untuk melakukan apa pun."

Dokter: "Apa yang terjadi jika Anda mengubah pola pikir Anda?"

Pasien: "Saya akan merasa lebih baik dan akan lebih mudah bagi saya untuk bersiap."

Pertanyaan tentang "menjauhkan" menawarkan untuk membayangkan bahwa mereka akan menasihati orang yang dicintai dalam situasi yang sama, kemudian mencari tahu seberapa banyak nasihat tersebut berlaku dalam hidup mereka. Ini akan membantu pasien untuk menjauhkan diri dari masalah dan memperluas pandangan mereka tentang situasi.

Dokter: “Bayangkan teman dekat Anda diundang untuk berbicara di depan kelompok, dan dia takut dia tidak akan berhasil. Apa yang akan Anda sarankan padanya?"

Pasien: “Saya akan menyarankan Anda untuk melakukan yang terbaik untuk mempersiapkan pertunjukan. Dan jika itu tidak berhasil dan dia khawatir, mintalah dukungan kelas dan ceritakan tentang kegembiraannya."

Dokter: "Apakah saran ini berlaku untuk kasus Anda?"

Pasien: "Saya pikir ya".

Soal pemecahan masalah menawarkan pasien untuk berpikir tentang bagaimana bertindak sekarang untuk menyelesaikan situasi yang telah muncul.

Dokter: “Menurut Anda, apa yang dapat Anda mulai lakukan hari ini untuk menyelesaikan situasi masalah?

Pasien: “Saya bisa menulis satu paragraf untuk cerita setiap hari. Itu akan memakan waktu setengah jam setiap hari. Dengan cara ini saya akan lebih siap dan akan merasa lebih percaya diri.”

Evaluasi bagaimana pasien mengubah skor AM setelah menjawab pertanyaan

Setelah pekerjaan selesai, minta pasien untuk menilai seberapa banyak skor AM awalnya telah berubah (sebagai persentase atau dalam skala kekuatan: lemah, sedang, kuat, sangat kuat) dan bagaimana keadaan emosinya telah berubah. Perjelas apa yang berkontribusi pada peningkatan.

Dokter: "Luar biasa! Mari kita sekali lagi menilai kebenaran pemikiran Anda: "Saya tidak akan pernah bisa berbicara di depan semua orang." Berapa Anda menilai realismenya sekarang?"

Pasien: “Tidak terlalu realistis. Mungkin 30 persen."

Dokter: "Luar biasa. Seberapa sedih kamu?"

Pasien: "Sama sekali tidak sedih."

Dokter: "Bagus sekali. Saya senang latihan ini membantu. Coba pikirkan, apa yang membantu Anda memperbaiki kondisi Anda?"

Dalam sebuah dialog, terapis membantu pasien mengevaluasi AM disfungsional mereka menggunakan pertanyaan standar. Namun, banyak pasien awalnya merasa sulit untuk terlibat dalam respon dan penilaian AM. Jika pasien mengalami kesulitan, Anda dapat meminta mereka untuk meringkas diskusi dan kemudian menulis kartu kopingberdasarkan temuan pasien:

Alasan mengapa pasien mungkin masih yakin akan kebenaran AM irasional

Ada AM yang lebih penting dan tidak terdeteksi. Pasien bernama AM, yang tidak mempengaruhi suasana hati dan perilakunya, tetapi di baliknya ada pikiran atau citra negatif lain yang mungkin tidak ia sadari.

Penilaian AM adalah dangkal atau tidak memadai. Pasien memperhatikan AM, tetapi tidak mengevaluasi atau menolaknya dengan hati-hati - emosi negatif tidak berkurang.

Tidak semua bukti telah dikumpulkan untuk mendukung AM. Kata-kata dari respons adaptif berkurang jika terapis tidak cukup menguraikan detail situasi pasien dan dia tidak memberikan semua argumen yang mendukung AM. Pasien dapat lebih efektif menemukan penjelasan alternatif situasi ketika terapis membantu dia mengumpulkan semua bukti yang mendukung AM.

Pikiran otomatis adalah keyakinan yang mendalam. Dalam hal ini, satu upaya untuk melebih-lebihkan AM tidak akan menyebabkan perubahan persepsi dan reaksi pasien. Anda akan membutuhkan teknik untuk menyesuaikan keyakinan yang diterapkan secara bertahap.

Pasien menyadari bahwa AM terdistorsi, tetapi merasa berbeda. Maka perlu untuk menemukan keyakinan yang mendasari AM dan memeriksanya secara menyeluruh.

Bagaimana membantu pasien mengatasi pertanyaan mereka sendiri?

Pastikan pasien dapat menggunakan Dialog Socrates dan memahami bahwa:

• skor AM akan mengubah keadaan emosional mereka;
• mereka dapat menangani pertanyaan mereka sendiri;
• tidak semua pertanyaan berlaku untuk AM yang berbeda.
• skor AM akan mengubah keadaan emosional mereka;
• mereka dapat menangani pertanyaan mereka sendiri;
• tidak semua pertanyaan berlaku untuk AM yang berbeda.

Jika terapis berasumsi bahwa pasien akan menilai dirinya sendiri dengan keras atas kinerja tugas yang tidak sempurna, undang pasien untuk membayangkan situasi ketika sulit untuk menyelesaikan tugas dan tanyakan tentang kemungkinan pikiran, emosi, dan perasaannya. Ingatkan pasien bahwa penilaian pikiran adalah keterampilan yang akan Anda bantu untuk mereka pelajari pada sesi berikutnya.

Ketika terapis dan pasien telah secara efektif menangani pertanyaan-pertanyaan dari Dialog Socrates, Anda dapat memberinya daftar pertanyaan untuk pekerjaan mandiri. Penting untuk menjelaskan kepada pasien bahwa pekerjaan sehari-hari pada semua pertanyaan dan pada setiap pagi dapat membosankan, itulah sebabnya terapis menyarankan untuk membaca ulang catatan sepanjang hari dan mereka membuat bersama. kartu koping:

Memeriksa AM disfungsional untuk keandalan memungkinkan untuk melihat situasi dari sudut yang berbeda. Akibatnya, proses penilaian kembali pengalaman masa lalu diluncurkan, ide-ide baru muncul dan pandangan baru terbentuk, yang mencerminkan situasi secara lebih realistis, yang secara positif mempengaruhi kualitas hidup manusia.

Memeriksa AM disfungsional untuk keandalan memungkinkan untuk melihat situasi dari sudut yang berbeda. Akibatnya, proses penilaian kembali pengalaman masa lalu diluncurkan, ide-ide baru muncul dan pandangan baru terbentuk, yang mencerminkan situasi secara lebih realistis, yang secara positif mempengaruhi kualitas hidup manusia.

Langganan untuk publikasi saya, Anda akan menemukan banyak informasi menarik dan berguna!