Terapi Penyalahgunaan

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Pengarang: Lisa Ferenc

Diterjemahkan oleh Ivan Strygin

“ Guru terbaik saya dalam terapi trauma bukanlah spesialis trauma, ahli klinis, atau bahkan rekan kerja: dia adalah klien, wanita yang sangat tidak biasa yang pertama kali membuat saya takut setengah mati.

Marisa mulai mengunjungi saya pada awal 1990-an - sekitar sepuluh tahun setelah saya mulai bekerja sebagai terapis - karena obsesinya yang menakutkan tentang dia mencekik putrinya yang berusia empat tahun dengan bantal setiap kali dia mendengar putrinya menangis. Dia mengatakan bahwa sesuatu sehubungan dengan tangisan ini menyebabkan perasaan marah dan ketidakberdayaan yang tak tertahankan. “Kita harus membuatnya berhenti berteriak! Aku hanya ingin dia diam!” Pada saat yang sama, Marisa merasakan ketakutan yang dalam dan malu dengan pemikiran ini, mengklaim bahwa dia tidak akan pernah menyakiti anaknya. Pada usia 35, Marisa adalah wanita yang sangat cerdas dalam pernikahan yang stabil. Dia memiliki karier yang sukses di perpustakaan dan merupakan ibu dari seorang anak laki-laki berusia 8 tahun yang tidak membuatnya berpikir demikian

Saya adalah terapis pertama Marisa dan kami dengan cepat mengembangkan hubungan yang baik. Dia tidak melewatkan sesi dan mengikuti - atau mencoba mengikuti - pedoman perilaku yang saya berikan: istirahat ketika merasa stres, belajar merajut untuk bersantai, membaca buku parenting yang saya rekomendasikan kepadanya, mendengarkan saran saya tentang cara mengatasi tangisan bayi. Dia bahkan membawa suaminya untuk beberapa sesi sehingga saya bisa bekerja dengan mereka sebagai tim pengasuhan anak. Saya melihat bahwa dia berusaha sangat keras, tetapi tindakan ini tampaknya tidak membantu sama sekali. Dan, karena saya tidak ingin mengecewakannya, saya juga terus mencoba.

Terapi berlanjut, dan Marisa juga berani menceritakan kesulitannya yang lain. Pada bulan keenam terapi, saya mengetahui bahwa dia menuangkan stres dengan alkohol, memotong dirinya sendiri, dan melawan berbagai penyakit, dari gangguan gastrointestinal kronis hingga migrain dan kemungkinan fibromyalgia. Saya merasa tidak nyaman. Saya berpikir, “Ini adalah wanita bermasalah dengan 10 diagnosis berbeda. Itu terlalu berat untukku.”

Kemudian, dalam sesi di awal tahun kedua terapi, itu terjadi. Di sini, di kantorku, di depan mataku, Marisa berubah menjadi orang yang berbeda. Sementara saya ketakutan duduk di kursi saya, dia turun dari sofa, duduk di lantai dengan kaki disilangkan, dan mulai berbicara seperti anak berusia 4 tahun. "Ayo main game?" dia bertanya, wajahnya berseri-seri seperti anak kecil dengan antisipasi. Dan bahkan sebelum saya sempat memikirkan jawabannya, dia menambahkan: "Atau mari kita menggambar?"

"Ibumu! Apa yang harus saya lakukan?" - Saya panik. Ini adalah pertama kalinya saya melihat "peralihan" dalam kehidupan nyata - manifestasi perilaku dari apa yang kemudian disebut gangguan kepribadian ganda dan apa yang sekarang disebut gangguan identitas disosiatif.

Sesi itu berlangsung lebih dari satu jam karena, sebagai anak berusia empat tahun, Marisa tidak bisa menyetir sendiri pulang, dan saya tidak bisa membiarkan dia meninggalkan kantor saya seperti ini. Aku mengantarnya berkeliling ruangan, dengan putus asa mencoba mengarahkannya kembali ke masa kini dan ruang, sampai akhirnya bagian dewasanya yang tahu apa yang harus dilakukan dengan kunci mobil yang tergantung di tangannya kembali. Tapi rasa ketidakmampuan saya menghantui saya. Pada pertemuan berikutnya, saya berkata, “Dengar Marisa, saya bisa menebak apa yang menyebabkan masalah Anda, tetapi ini adalah sesuatu yang saya tidak punya pengalaman. Anda berhak mendapatkan bantuan terbaik, dan saya tahu terapis yang dapat membantu Anda. Saya ingin mengarahkan Anda kepadanya.”

“Tidak,” kata Marisa, suaranya lebih keras dari biasanya. Saya tidak pergi kemana-mana. Saya ingin Anda membantu saya. Lanjutkan saja, Anda dapat membaca apa pun yang Anda butuhkan, berbicara dengan atasan Anda, mencari apa pun yang Anda butuhkan, tetapi saya tidak ke mana-mana.” Ini adalah bagaimana terapi trauma ekspres saya dimulai. Aku merasa kewalahan, tapi Marisa bersikeras. Saya takut jika saya menolak untuk bekerja, dia tidak akan melanjutkan terapi.

Selama periode karir saya, saya tahu satu atau dua hal tentang bagaimana mengobati trauma. Tetapi pendekatan yang saya lakukan pada akhir 1980-an lebih didasarkan pada gagasan bahwa klien seperti Marisa memiliki pengalaman mengerikan yang perlu digali dan dihidupkan kembali sepenuhnya agar dapat disembuhkan. Sedikit perhatian diberikan pada kekuatan batin yang dapat diperoleh kembali oleh klien yang trauma jika diberi kesempatan. Dengan penekanan konstan pada patologi, tidak mengherankan bahwa terapis cenderung memperlakukan klien sebagai kumpulan disfungsi dan rasa sakit satu dimensi.

Dan aku bisa dengan mudah mulai memperlakukan Marisa dengan cara yang sama. Saya segera mengetahui bahwa dia mengalami pelecehan seksual hampir sepanjang hidupnya, dari usia 4 hingga 20 tahun. Dia dilecehkan oleh kedua orang tuanya, pacar saudara perempuannya, dan sejumlah remaja laki-laki yang tidak dikenal yang memperkosanya ketika dia berpisah. Tetapi dengan benar-benar menyuruh saya untuk sadar dan menjadi terapis yang kompeten, tidak bingung, Marisa menunjukkan sifat yang tidak saya perhatikan sebelumnya. Di depan saya ada seorang wanita yang dianggap “sangat terganggu” yang menunjukkan tekad dan kemauan, serta kesadaran bahwa dialah yang perlu dirawat. Tidak peduli seberapa sulit kesulitannya dan tidak peduli seberapa buruk masa lalunya, pada saat itu dia mampu membela diri, memperjelas bahwa kesempatan terbaik baginya untuk sembuh adalah tetap bersamaku, dalam hubungan yang saling percaya, otentik, aman..yang muncul di antara kita.

Prosesnya membuatku takut, tapi aku merasakan kegembiraan. Saya membaca setiap buku baru tentang trauma, menghadiri setiap seminar yang bisa saya ikuti, dan mulai bekerja dengan para ahli trauma yang menjadi presenter pada awal 1990-an. Saya belajar pentingnya menciptakan lingkungan yang aman, meluangkan waktu untuk membangun kepercayaan, menilai dan memodifikasi bias kognitif, dan meningkatkan sumber daya pendukung eksternal.

Pada titik tertentu dalam terapi, semacam wawasan turun pada saya. Saya tidak hanya menyadari bahwa Marisa mengajari saya tentang gangguan identitas disosiatifnya, tetapi kebijaksanaan terkandung bahkan dalam gejala kondisinya. Segala sesuatu yang dia perjuangkan - pikiran, perasaan, perilaku yang dipatologikan dalam literatur dan membuktikan bagaimana hal itu dilanggar - sebenarnya adalah strategi koping kreatif yang membantunya tetap hidup.

Meskipun bagian-bagian Marisa terkadang membuatku takut, menjadi jelas bagiku bahwa mereka pada dasarnya tidak patologis. Sebaliknya, mereka adalah anggota keluarga inti yang telah diciptakan yang membantunya berfungsi. Beberapa bagian memadamkan kemarahannya yang mendalam sehingga dia bisa tetap berhubungan dengan orang tuanya yang kasar dan berinteraksi dengan teman sebayanya. Bagian lain memisahkan ingatannya tentang pelecehan sehingga dia bisa datang ke sekolah dan berkonsentrasi pada matematika dan sejarah. Saya bahkan mulai melihat perilakunya yang melukai diri sendiri - penyalahgunaan alkohol dan pemotongan - sebagai upaya kreatif untuk mengomunikasikan dan mengalihkan rasa sakitnya pada saat yang sama ketika kenangan mengerikan muncul di permukaan dan mengancam akan menguasainya. Gejalanya adalah tindakan ekstrem yang menyelamatkan jiwa. Dan saya mulai memperlakukannya dengan kekaguman, bahkan rasa hormat, atas kekuatan pikiran dan jiwa yang memungkinkannya bertahan.

Saya mulai bekerja dengan klien secara berbeda. Saya memahami gejala mereka sebagai menyakitkan dan traumatis, dan kreatif dan menyelamatkan hidup. Melalui pemahaman tentang “dan, dan” ini, saya dapat membawa lebih banyak harapan ke dalam pekerjaan saya. Baik klien saya dan saya menjadi ingin tahu tentang kemampuan batin mereka dan tentang aspek lain dari kehidupan mereka yang lebih tahan lama. Saya lebih sedikit berbicara dan lebih banyak mendengarkan, dan apa yang saya dengar menegaskan bahwa klien saya lebih dari sekadar cedera mereka. Mereka tidak hanya berjuang dan tumbuh pada saat yang sama, tetapi, dalam banyak kasus, pertumbuhan mereka merupakan efek samping dari perjuangan mereka.

Ketika saya kemudian bekerja sebagai spesialis trauma, saya sering mendengar suara Marisa di kepala saya: "Baca lebih lanjut, pergi ke konferensi, belajar dari spesialis sehingga Anda mengerti bagaimana membantu saya". Dan saya melakukan hal itu. Saya menggunakan strategi dari psikoterapi fokus dan sensorimotor, sambil bekerja dengan gerakan, sensasi tubuh dan pernapasan, untuk mendaur ulang kenangan menyakitkan Marisa tentang pelecehan seksual. Dengan dukungan saya, dia melukis gambar tempat-tempat yang aman dan menulis puisi yang didedikasikan untuk putrinya yang berusia empat tahun dan gadis batinnya yang berusia empat tahun yang terluka.

Pekerjaan kreatif tampaknya memberdayakan banyak klien trauma saya, sebagian karena mereka sudah kreatif, menciptakan semua strategi ini untuk keselamatan dan kelangsungan hidup. Sekarang mereka menggunakan imajinasi mereka untuk melihat melampaui rasa sakit dan bahkan memahami beberapa peristiwa mengerikan. Marisa, misalnya, telah mengagendakan pidato-pidato untuk remaja di sekolah-sekolah setempat tentang pemerkosaan. Dia berkata, "Saya akan melakukan segala daya saya untuk membantu menyelamatkan gadis-gadis dari trauma mengerikan yang saya alami."

Sementara saya terus menyaksikan proses serupa pada klien lain dengan trauma, saya menemukan paradigma psikologi positif yang dikembangkan oleh psikolog Martin Seligman di University of Pennsylvania, yang didasarkan pada penelitian tentang kualitas yang membantu orang mengatasi kesulitan. Bertentangan dengan asumsi awalnya, Seligman menemukan bahwa tidak semua orang menanggapi trauma dengan rasa ketidakberdayaan yang akut. Bagi sebagian orang, efek samping dari trauma itu adalah pertumbuhan, harapan, dan bahkan penguatan yang signifikan. Itu bergema dalam diri saya: Saya menontonnya di kantor saya. Penelitian juga menunjukkan bahwa dokter dapat mendorong pertumbuhan ini dengan mengarahkan klien ke emosi dan pikiran positif dan mendorong mereka untuk mencari hubungan yang mendukung.

Setelah tujuh tahun terapi, meskipun Marisa terus mengalami pasang surut, dia mulai merasa lebih berbelas kasih untuk dirinya sendiri, untuk bagian-bagiannya yang terfragmentasi, dan, yang mengejutkan, bahkan untuk para pelakunya. “Orang tua saya sendiri mengalami pelecehan yang mengerikan ketika mereka tumbuh dewasa,” katanya kepada saya. “Saya tidak mencoba untuk membenarkan mereka. Saya baru mulai menyadari bahwa ada generasi pengorbanan dan rasa sakit dalam keluarga saya. Orang tua saya tidak mengerti ini. Ya, mereka seharusnya belajar menjadi orang tua yang lebih baik, tetapi mereka memiliki pendidikan kelas 9, tidak ada uang, dan tidak ada cara untuk mendapatkan terapi.” Dia duduk tegak di kursinya. “Saya tahu bahwa saya tidak akan pernah membiarkan anak-anak saya menderita seperti saya. Siklus kekerasan dan ketidaktahuan akan berhenti pada saya.”

Dalam perubahan nyata dari PTSD ke pertumbuhan pasca-trauma, Marisa mulai menggunakan jarum yang dia gunakan untuk memotong dirinya sendiri selama bertahun-tahun untuk menjahit seprai yang menakjubkan di tempat tidur anak-anak yang tinggal di panti asuhan. Dia melepaskan bagian-bagian dirinya yang menghukum tubuhnya dan melepaskan rasa sakit melalui perilaku melukai diri sendiri.

Lebih dari 32 tahun bekerja dengan trauma, saya telah belajar untuk melihat klien saya sebagai pahlawan sejati - bijaksana, berani, kreatif bahkan ketika mereka sangat terluka dan sedih. Dan saya merasa terhormat untuk membantu mereka memimpin orkestra bagian dalam mereka sampai mereka dapat melakukannya sendiri. Saya tahu saya tidak bisa memainkan instrumen mereka untuk mereka, tapi saya bisa membimbing dan menginspirasi mereka, berharap, frase demi frase, mereka bisa menciptakan musik mereka sendiri.”