Psikosomatik Migrain. Migrain "Sederhana"

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Saya mulai menulis artikel ini beberapa kali dan di setiap versi baru saya terkubur dan tenggelam dalam berbagai gejala dan penyebab migrain. Menurut ahli saraf yang bekerja dengan saya, hanya sekitar 11% dari cephalalgia yang terkait dengan satu atau lain patologi organik. Segala sesuatu yang lain sangat kabur dan tidak dapat diprediksi, dan kemudian periode tertentu datang, dan migrain yang menyiksa seseorang hampir sepanjang hidupnya tiba-tiba menghilang secara misterius seperti dulu. Ini mungkin salah satu alasan utama mengapa migrain dianggap psikosomatosis. Alasan kedua adalah bahwa dengan migrain dari berbagai etiologi, orang bereaksi berbeda terhadap pengobatan (titik) tertentu, dan beberapa tidak bereaksi sama sekali, sementara peningkatan kondisi pasien sebagai akibat dari tindakan psikoterapi hampir selalu diamati. Karena itu, saya tidak akan membahas deskripsi gejala, perjalanan, dan penyebab migrain somatik, bagi kebanyakan orang mereka sangat berbeda. Saya mengusulkan untuk melanjutkan dari fakta bahwa migrain bukan lelucon, sehingga orang yang menderita penyakit ini tidak hanya memiliki diagnosis yang mapan, tetapi juga memilih obat yang membantu meringankan kondisinya.

Adapun alasan psikologis umum, psikosomatik populer mengajarkan kita bahwa migrain dikaitkan dengan penolakan diri sendiri demi orang lain, karena kepala dikaitkan dengan kepribadian seseorang. Pada saat yang sama, praktik psikosomatik ilmiah dan bekerja dengan orang-orang di klinik lebih cenderung ke versi tekanan berlebihan pada diri sendiri dan tidak adanya perasaan senang subjektif, karena kepala tidak pernah menyakiti dirinya sendiri (sistem dan jaringan di sekitar terlibat dalam mekanisme rasa sakit, dan bukan otak itu sendiri). Dan fakta bahwa setiap jenis migrain bisa pergi ke arah yang berlawanan selalu menambah visi bahwa orang yang menderita migrain kesal dengan umpan balik dari diri mereka sendiri. Ini adalah generalisasi yang sangat kuat. Dalam praktik kami, setiap varian individu dari perkembangan migrain menawarkan cerita yang sama sekali berbeda, dalam beberapa hal menggemakan "gambaran kepribadian pasien" resmi, dan dalam beberapa hal secara signifikan memperluas dan memperjelasnya. Saya akan menulis tentang jenis migrain yang paling umum dalam beberapa catatan, saya akan memulai yang satu ini dengan kasus yang paling umum - migrain tanpa aura yang tidak terkait dengan gejala fisiologis lainnya.

Migrain tanpa aura

Migrain tanpa aura paling sering dikaitkan dengan ketegangan psiko-emosional, kelelahan, sehingga sering dikacaukan dengan nyeri tegang. Namun, kita tidak berbicara tentang ketegangan otot, tetapi tentang kelelahan moral, ketika orang membawa masalah dalam diri mereka untuk waktu yang lama, terus-menerus memutar ulang solusi di kepala mereka, banyak merencanakan dan menunggu izin dengan tegang, takut tidak masuk. waktu atau tidak tepat waktu, dll.

Juga, klien seperti itu sering memiliki kesenjangan dalam keterampilan perencanaan yang efektif (mereka tampaknya mengambil terlalu banyak tanggung jawab untuk jangka waktu tertentu, kemudian sebaliknya tidak melakukan apa-apa dan memulai proses kerja tertentu). Harga diri sering dilanggar (tidak terlalu diremehkan, tetapi juga pada kenyataan bahwa seseorang melebih-lebihkan kemampuannya, dari mana ia melakukan apa yang tidak selalu dalam kekuasaannya, dan pada puncak resolusi bawah sadar dari konflik ini. "Saya tidak bisa mengatasinya !" ada sakit kepala).

Pada dasarnya, penderita migrain "sederhana" tidak selalu memahami sumber daya mereka, baik fisik maupun psikologis, dan karenanya sering menunjukkan gejala kecanduan (baik dari orang lain maupun dari makanan, dll.). Juga, dalam proses psikoterapi, mereka sangat sering mengalami kesulitan dalam menggambarkan perasaan dan pengalaman mereka, mereka ragu-ragu dengan jawabannya dan terus-menerus memilih antara dua yang berlawanan "di satu sisi, saya merasakan ini, karena …, tetapi di sisi lain tangan, saya merasakan ini, karena …". Sulit bagi orang-orang seperti itu untuk membuat keputusan dan membuat pilihan, sehingga mereka lebih memilih untuk "berjalan-jalan", membeli produk, pakaian, mendengarkan musik yang sama, menonton program dan film yang sama, dll. Mungkin ini adalah salah satu pilihan ketika hubungan seseorang dengan dirinya sendiri lebih rusak sebagai akibat dari pengasuhan daripada sebagai akibat dari fitur bawaan, sifat karakter, temperamen, dll.

Pada saat yang sama, jenis rasa sakit ini sering dikaitkan dengan konflik yang dialami sehari sebelumnya, stres dan dikaitkan dengan pelepasan kortisol. Secara psikologis, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, karena satu dan lain hal, klien mengalami gangguan keterampilan komunikasi. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ini adalah orang-orang yang menekan kebutuhan mereka dan tidak tahu bagaimana mengatakan "tidak", karena Di antara kasus-kasus kecemasan dan penghindaran konflik yang benar-benar meningkat, ada juga klien yang, sebaliknya, dalam dialog berperilaku terlalu percaya diri dan bahkan agresif, dan seringkali diri mereka sendiri adalah inisiator tabrakan.

Dengan satu atau lain cara, kami menghubungkan migrain "sederhana" tanpa aura tidak begitu banyak dengan ciri-ciri kepribadian seperti dengan psikosomatik situasional, di mana penyakit itu memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari peristiwa tertentu dan model perilaku destruktif yang dipelajari. Dengan demikian, tergantung pada apa yang menjadi titik awal dan strategi perilaku apa yang digunakan klien, kami memilih metode psikokoreksi. Karena serangan kejang bersifat siklus, dan bukan satu kali, penting bagi kita untuk mengidentifikasi sikap dan tindakan spesifik mana yang membuat seseorang bereaksi dengan cara ini terhadap masalah yang teridentifikasi dan menawarkan pilihan konstruktif untuk mengubahnya.

Pada saat yang sama, serangan migrain itu sendiri terutama datang bukan dalam proses konflik itu sendiri (baik di dalam maupun antarpribadi), yang lebih merupakan karakteristik sakit kepala tegang, tetapi setelah beberapa saat, yang menghilangkan kesadaran klien akan koneksi dengannya. situasi konflik. Pada saat-saat seperti itu (seperti pada umumnya dalam diagnosis sakit kepala "kronis"), buku harian observasi memainkan peran yang sangat penting. Berkat dia, tidak hanya psikolog yang dapat mengkonfirmasi atau menyangkal hubungan penyakit dengan peristiwa kehidupan tertentu, tetapi juga dokter dapat mencatat kriteria diagnostik penting (misalnya, obat apa dan bagaimana cara kerjanya, apakah ada hubungannya dengan makanan., alergi, apa efek tindakan fisioterapi, dll.).