Tentang Psikoterapi, Legalitas Dan Linguistik

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2024-01-12 20:59

Rekan-rekan yang terinformasi dan tertarik sedang mendiskusikan kasus ketika seorang psikolog (menurut sumber lain - terapis gestalt) menerima catatan kriminal dan hukuman percobaan atas tuduhan penyediaan layanan psikoterapi ilegal. Saya tahu tentang kasus ini hanya dari desas-desus, tetapi saya dapat memberikan beberapa contoh dari pengalaman pribadi.

Dalam contoh pertama, seorang kolega psikolog dari satu kota Rusia Tengah mendekati saya, setelah mengetahui bahwa saya sedang melakukan pemeriksaan psikologi dan linguistik forensik yang kompleks - saya berpartisipasi sebagai psikolog. Menurutnya, dia bekerja dengan klien yang memiliki semacam tekanan emosional. Dia memutuskan bahwa layanannya tidak membantunya, bahwa dia "menarik uang darinya," dan seterusnya. Sebuah konflik muncul, di mana dia akhirnya menggugatnya, menuduhnya memberikan layanan medis ilegal. Dia membangun pembelaannya atas bukti bahwa dia tidak memberikan layanan medis, bahwa seorang psikolog bukan dokter, dan menunjukkan ijazahnya di bidang psikologi. Tetapi di pengadilan ada kartu namanya dengan kata "psikoterapis".

Beginilah masalah linguistik: jika dia seorang psikolog, lalu mengapa dia menyebut layanannya "psikoterapi" dan bukan "bantuan psikologis", seperti yang disebut dalam standar profesional seorang psikolog? Bagi pengadilan, hal ini merupakan bukti tegas pelaksanaan kegiatan medis tanpa izin dan pelanggaran prosedur perizinan. Saya tidak tahu bagaimana masalah ini berakhir, tetapi, menurut saya, dia "terjebak" pada dasarnya hanya karena nama yang salah dari layanan yang diiklankan.

Dalam kasus kedua, psikolog bekerja dengan klien yang depresi, dan dia bunuh diri selama pertemuan. Kerabat mengajukan keluhan tentang diagnosis yang tidak lengkap dan resep metode pengobatan yang salah. Menurut pengacara mereka, jika antidepresan diresepkan, dan bukan metode psikoterapi, maka tidak akan ada bunuh diri. Dan dalam hal ini, masalah linguistik yang sama muncul: apa yang disebut operasi kerja yang dilakukan oleh psikolog? Jika psikolog tidak terlibat dalam "psikoterapi untuk depresi", tetapi "melakukan konseling psikologis", maka tidak akan ada corpus delicti, karena tidak seperti "psikoterapi", "konseling" tidak didefinisikan sebagai "pengobatan".

"Melakukan kegiatan wirausaha tanpa izin dalam kasus di mana izin diperlukan atau melanggar persyaratan dan ketentuan perizinan, jika tindakan ini menyebabkan kerugian besar bagi warga negara …" adalah pasal pidana yang lengkap, memberikan catatan kriminal yang sangat nyata dalam biografi. Mereka tidak dianiaya karena "terapi gestalt" atau "terapi seni", tetapi karena praktik medis ilegal.

Intinya adalah bahwa kata-kata memiliki arti tertentu yang tetap. Selama setengah abad sekarang, psikoterapi di negara kita adalah “sistem metode pengaruh medis yang didasarkan pada teori pada jiwa pasien, dan melalui jiwa - juga pada tubuh dan perilakunya, berdasarkan pengetahuan tentang patogenesis kondisi menyakitkan dan metode pengaruh medis pada jiwa, memungkinkan untuk mencapai efek terapeutik yang diinginkan pada VN Myasishchev. Atau dalam rumusan yang disederhanakan: "pengobatan dengan berbicara, bukan pengobatan."

Menambahkan definisi "non-obat" atau "non-medis" ke kata "psikoterapi" tidak mengubah fakta bahwa di bidang hukum Federasi Rusia masih tetap "pengobatan" dan diatur oleh N 323-FZ. Jika seseorang melakukan sesuatu untuk imbalan uang, dia "melakukan kegiatan ekonomi". Kegiatan ekonomi terdaftar di All-Rusia Classifier of Economic Activities (OKVED). Bantuan psikologis dapat diberikan dalam 4 bagian OKVED: pendidikan, kedokteran, layanan sosial, dan "lain-lain". Pada tahun-tahun nol, "psikoterapi" sesuai dengan "Standar Nasional Federasi Rusia untuk Layanan Sosial kepada Penduduk" dimasukkan dalam daftar layanan sosial. Itu diakui sebagai layanan sosial - semacam "bantuan psikologis", tetapi sekarang telah menghilang dari standar ini dan hanya tersisa dalam daftar layanan medis. Dari sini dapat disimpulkan bahwa jika seseorang menawarkan "psikoterapi" - ini, tentu saja, akan ditafsirkan sebagai "menyediakan layanan medis" dengan semua konsekuensi berikutnya.

Saya melihat beberapa jalan keluar dari situasi saat ini dengan "psikoterapi". Pertama-tama, masalah ini harus dilihat sebagai linguistik, bukan organisasi: pertanyaannya bukan apakah psikolog harus diizinkan untuk "terlibat dalam psikoterapi", tetapi apa yang disebut kata "psikoterapi"

Kemudian, setidaknya muncul tiga opsi:

Opsi 1 - penerapan undang-undang "Tentang Bantuan Psikologis", yang dengan jelas menempatkan bantuan psikologis di bagian OKVED "layanan sosial kepada penduduk" dan mendefinisikan psikoterapi sebagai semacam bantuan psikologis bersama dengan konseling, pelatihan, psikokoreksi, dll. Dalam hal ini, psikoterapi tidak lagi menjadi pengobatan, yaitu. pelayanan kesehatan. Ini tidak mengecualikan penggunaannya di rumah sakit jiwa dan perawatan rawat jalan gangguan mental: staf rumah sakit termasuk pendidik sosial, pekerja musik yang melakukan "terapi tari", pengantin pria melakukan "hippoterapi", dan psikolog yang melakukan "terapi psikologis" dalam format individu dan kelompok.

Opsi 2 - izin untuk psikolog klinis yang memenuhi syarat, dalam kondisi tertentu, untuk terlibat dalam psikoterapi dalam arti kata yang biasa - "pengobatan dengan berbicara", mis. memberikan layanan medis "pengobatan". Dalam hal ini, perlu untuk menyelesaikan sejumlah masalah yang terkait dengan tanggung jawab atas proses dan konsekuensi dari perawatan tersebut sesuai dengan standar medis. Selain itu, pertanyaan tentang kesesuaian pendidikan spesialis semacam itu dengan kriteria yang ditetapkan dalam praktik asing tidak dapat tidak muncul. Tentu saja, jika seseorang menerima diploma "psikolog klinis" dalam kursus jarak jauh dua bulan, maka tidak ada pembicaraan tentang penerimaan perawatan independen gangguan mental. Di sini, posisi Kementerian Kesehatan jelas bagi saya, dan saya sepenuhnya setuju.

Opsi di atas untuk jalannya peristiwa, menurut pendapat saya, tidak mungkin - rancangan undang-undang "Tentang bantuan psikologis" menghilang tanpa jejak, serta "Undang-undang tentang psikoterapi." Mungkin lebih baik, karena dalam edisi yang saya tahu, teksnya tidak memecahkan satu masalah nyata dalam menciptakan praktik bantuan psikologis profesional swasta. Bantuan psikologis di dalamnya sama sekali tidak berdasar dan keliru dipandang bukan sebagai layanan sosial, tetapi sebagai layanan medis - penulis RUU mengusulkan untuk mengontrol kegiatan psikolog ke Kementerian Kesehatan. Bagi psikolog sekolah, keluarga, atau organisasi, keputusan ini membingungkan.

Ada opsi ketiga - yang paling sederhana dan paling rasional.

Opsi 3 - Kami menghentikan diskusi tentang topik "Dapatkah psikolog terlibat dalam psikoterapi?" dan fokus pada istilah yang digunakan, berikan definisi pada fungsi kerja psikolog dan kemudian gunakan istilah ini tanpa rasa takut. Ya, ini adalah masalah yang sama sulitnya: misalnya, tiba-tiba ternyata dalam standar profesional "guru-psikolog" tidak ada fungsi "memberikan bantuan psikologis" … Ternyata psikolog sekolah tidak boleh membantu siapa pun sama sekali dan bahkan bisa melakukannya …

Dalam tahun-tahun "sembilan puluhan" dan "nol", saya masih berharap bahwa undang-undang akan disahkan yang memungkinkan psikolog untuk "terlibat dalam psikoterapi" dengan analogi dengan Uni Eropa dan Amerika Serikat. Bahwa persyaratan untuk pendidikan spesialis tersebut akan dirumuskan dan, berdasarkan kepatuhan mereka terhadap kriteria pendidikan, sertifikasi mereka akan diatur: lulus selama delapan tahun (termasuk terapi pribadi dan satu tahun bekerja di bawah pengawasan), lulus ujian kualifikasi komisi negara, menerima sertifikat kesesuaian dan melanjutkan: membuka kantor, membuat janji, membayar pajak … Pada tahun "kesepuluh" menjadi jelas: ini tidak akan terjadi.

Secara pribadi, saya telah melakukan "pelatihan sosial dan psikologis" dan "memberikan bantuan psikologis" di organisasi pribadi saya selama lebih dari 30 tahun. Selama 25 tahun saya telah terlibat dalam "konseling psikologis" di sebuah institusi perawatan kesehatan … Rekan-rekan-psikiater saya merujuk pasien mereka kepada saya, jika mereka membutuhkan "bantuan psikologis", secara paralel dengan pengobatan atau sebagai gantinya, dan di saat yang sama itu tidak membuat saya kesal sedikit pun bahwa saya tidak berhak disebut "psikoterapis.".

Selama dekade terakhir, saya terus-menerus menyampaikan kepada mahasiswa psikologi saya posisi profesional yang sederhana: harus diingat bahwa sebuah kata hanyalah sebuah tanda dan memiliki arti kamus. Untuk hukum, sama sekali tidak masalah arti apa yang Anda kaitkan dengan kata "psikoterapi", dalam arti apa Anda menggunakannya dan dalam arti apa kata itu digunakan oleh guru Anda di universitas atau dalam kursus pelatihan ulang. Penting dalam arti apa istilah ini ditafsirkan oleh aparat penegak hukum saat ini. Saat ini, kata "psikoterapi" diberi arti "pengobatan" - jenis aktivitas berlisensi. Jangan terlibat dalam "psikoterapi", "memberikan bantuan psikologis" tidak kalah berharga dan terdengar tidak lebih buruk.