Krisis Bekerja Dengan Trauma Akut

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Hidup adalah apa yang terjadi pada Anda ketika Anda memilikinya lainnya rencana.

Milan Kundera

Di sini saya berbagi visi dan alat saya untuk manajemen krisis trauma akut, terutama trauma kekerasan.

Meskipun beberapa hal berhasil dalam terapi jangka panjang.

"Ekstra ketiga" adalah simbol pengecualian dari hubungan terapeutik dari kehadiran jahat pemerkosa, meninggalkan ruang untuk sisi terang.

Makna kerja krisis dengan trauma panas adalah propaedeutika pengembangan efek "heavy tail", ketika pemahaman korban tentang makna peristiwa yang telah terjadi mengarah pada pengalaman yang sulit, fiksasi pada respons patologis dan memancar ke semua aspek kehidupan korban.

Pada trauma syok, perasaan malapetaka memberikan ketajaman khusus untuk mempengaruhi, yaitu. kehilangan semua makna vital, orientasi nilai, dan dukungan yang tidak dapat dibatalkan. Ruang hidup tampaknya runtuh, dan tidak ada apa pun selain kerugian yang dirasakan. Pembalikan gambaran umum dunia dapat menyiksa pengalaman menyakitkan dari pemborosan, kesia-siaan kehidupan masa lalu, kelemahan dan keputusasaan.

Dalam kontratransferensi, ada keputusasaan, ketidakberdayaan, depresi.

Terkadang seseorang hanya perlu waktu untuk memastikan, memastikan keamanan "bagasi" dan kemampuan utama pribadinya. Dan terkadang itu bisa membantu inventarisasi aset yang tersisa, apa yang mahal dan penting, dan peluang dengan diskusi tentang signifikansinya bagi korban.

Ada situasi ketika, karena tekanan emosional, klien masih tidak dapat berbicara tentang apa yang terjadi, dia menjadi pingsan dan mati rasa, atau, sebaliknya, dia dalam keadaan gelisah sehingga dia hanya dapat beroperasi dengan kata seru dan seru.. Jika bantuan dalam verbalisasi tidak berhasil, maka merujuk ke episode sumber kadang-kadang dapat membantu, meskipun dapat mengganggu dengan ketidaktepatan dan tidak dapat dipahami. Juga, pertanyaan sehari-hari tentang kehidupan sehari-hari membantu, yang memungkinkan untuk menciptakan kembali lingkungan mikrososial dan membumi. Pertanyaan tentang sensasi tubuh, apakah nyaman di kantor, apakah panas, apakah itu bertiup, apakah nyaman untuk duduk, tentang keadaan secara umum, tentang tidur, mimpi, nutrisi dan gejala pasca trauma lainnya, memungkinkan Anda untuk membalikkan perhatian klien pada dirinya sendiri, pada fakta keberadaannya, pada fakta kelanjutan hidup.

Penting untuk menciptakan kondisi bagi seseorang untuk memiliki kesempatan merasakan hak mereka untuk berada di ruangan ini, bahwa mereka diharapkan dan diperhatikan.

"Langkah ringan" terapis berarti kesediaannya untuk segera mundur dari komentar dan pengertiannya, jika ternyata tidak akurat, tidak pantas, prematur, tampak salah bagi klien. Prof. aktivitas dapat bervariasi secara fleksibel tergantung pada kondisi dan kebutuhan korban: bagi sebagian orang, dukungan verbal, penilaian dan penjelasan sangat penting, bagi yang lain jauh lebih penting untuk dapat berbicara, bagi yang lain - duduk diam, tetapi setiap orang membutuhkan kebaikan dan dukungan non-verbal.

Pembekuan diam dalam keadaan non-kontak, mati rasa menandakan klien tenggelam dalam ruang transisi. Perendaman seperti itu juga bisa dengan menceritakan kembali yang monoton dan tidak emosional - bergumam. "Di tengah setiap orang adalah elemen incommunicado, yang sakral dan dilindungi seperti biji mata" (Winnicott).

Jika pada saat-saat seperti itu "ibu" tidak datang untuk waktu yang lama, maka orang itu tampaknya tidak ada lagi. Karena itu, penting untuk mengingatkan kehadiran Anda - dengan mengubah postur, batuk, kata seru, pertanyaan sederhana.

Dengan sendirinya, penghambatan protektif sebagai penurunan labilitas fungsional adalah pencegahan kelelahan transendental.

Aktivitas berlebihan, ketegasan, ketidaksabaran, pada gilirannya, dapat dirasakan oleh klien sebagai gangguan, perusakan, tidak menghormati ruang dan hak. Gambaran yang jelas tentang apa yang terjadi pada terapis, disuarakan secara prematur, ketika seseorang belum dapat memahami seluruh makna dari apa yang terjadi, dapat mengintensifkan perpecahan dan menyebabkan trauma ulang dengan pengalihan citra pelaku kepada terapis.

Saya adalah pendukung kemajuan yang sangat lambat, hanya berdasarkan pada membangun ruang yang aman, karena kemajuan cepat penuh bagi klien dengan fakta bahwa potongan-potongan jiwa dapat tetap disandera oleh pelaku dan, sebaliknya, pakaian kemarahan yang merobek dan beracun, energi brutal musuh dapat secara tidak sengaja menemukan tempat berlindung di jiwa korban.

Maksud saya akut, bukan trauma dini multipel, di mana situasinya lebih rumit.

Komplikasi juga dapat timbul dari perasaan orang tersebut bahwa mereka memiliki perilaku alternatif. Ini adalah dasar ilusi dari keinginan seseorang untuk mengulang peristiwa bencana. Ini didasarkan pada pengabaian, melupakan fakta ketidakberdayaan sendiri dan terputus dari sumber daya pada saat cedera. Tidak mungkin untuk mengakui kekalahan sendiri sekaligus.

Secara konvensional, jika terjadi cedera, garis waktu putus pada titik tumbukan, dan garis masa depan ternyata mengarah ke belakang, bertepatan dengan masa lalu. Oleh karena itu, perspektif bisa terasa seperti masa lalu yang tampaknya lebih aman, yang melambangkan regresi. Ada keraguan antara keputusasaan dan harapan gila bahwa semua ini tidak terjadi.

Yang benar adalah bahwa pada saat cedera, TIDAK ada peluang lain selain yang digunakan oleh klien. Untuk satu dan lain alasan, fisik atau psikologis, tidak ada. Alasan-alasan ini dibahas dalam terapi sebagai hal yang wajar, sebagai sesuatu yang diberikan, dibatasi oleh keadaan. Analisis mereka dapat memperluas kemungkinan perilaku di masa depan. Tetapi masa lalu tertentu dibatasi oleh kondisi yang tersedia pada saat cedera.

Pada awalnya, dalam krisis bekerja, yang berlaku jarak dan kontra ketergantungan dalam kaitannya dengan spesialis. Kewaspadaan ekstrim hingga sindrom paranoid dimungkinkan. Paranoia di sini adalah kebalikan dari perasaan kebejatan dan ketidaklayakan seseorang. Ketidakcukupan tidak ditekankan atau didiskusikan dengan cara apa pun, atau menyesuaikan diri dengan rasa takut dan mengenalinya sebagai reaksi alami terhadap trauma, atau / dan beralih, bekerja.

Saya menganggap penarikan ke rasionalisasi obsesif dan refleksi obsesif sebagai manifestasi dari kebutuhan untuk memahami, memahami apa yang telah terjadi, "merangkul" dan mempertahankan pengaruh. Kemudian saya membawa penjelasan atau deskripsi sederhana saya, mendukung keraguan dan pertanyaan. Moralisasi adalah gejala hilangnya rasa kebenaran seseorang dan membingungkan moralitas seseorang dengan amoralitas agresor. Difusi sosok musuh hampir tak terelakkan. Pencegahan - kemarahan dan kemarahan, dengan konfirmasi ilegalitas pihak lain, pelanggaran hukum.

Semua terminologi dan analogi dengan dunia mati dihindari bila memungkinkan. Berdasarkan pemikiran magis, mereka dapat dianggap sebagai segel dan kalimat, konfirmasi cacat, dan beresonansi dengan rasa putus asa traumatis. Kosakata sederhana, kalimat dan pertanyaan pendek, tidak ambigu dan jelas.

Kesulitan tertentu dalam pekerjaan diciptakan oleh fakta bahwa jika korban tidak berada dalam kepompong pengalamannya dan menghubungi terapis, ia sering tanpa sadar mencoba mengendalikan dan membatasi tindakan, kata-kata, dan kontratransferensi terapis. Seperti jejak alami dari kecelakaan dan pengalaman takut bertabrakan dengan kenyataan yang tidak terduga. Dalam kontratransferensi, ada pengaruh dan ketegangan yang sangat menindas, menyebabkan iritasi dan kemungkinan keinginan untuk menunjukkan siapa bosnya di sini. Di sisi lain, sikap baik hati dan kasih sayang dibaca oleh seseorang tanpa kata-kata dan merupakan dasar dari kepercayaan.

Ditingkatkan kebutuhan klien untuk mengontrol situasi terapi dan mendapatkan kembali "pusat kendali penerbangan" - gema alami trauma.

Pertanyaan tentang kesejahteraan dan penunjukan kebebasan memilih seseorang dan kesukarelaan eksklusif terapi membantu untuk melepaskan diri dari kebutuhan yang berlebihan ini, tanpa persyaratan awal dari pengaturan jadwal yang kaku, sehingga klien dapat berhubungan dengannya. keinginan dan kebutuhannya sendiri, kemampuan untuk membuat keputusan. Pada awalnya, ada jeda dalam kolaborasi, ketika klien tidak meminta pertemuan baru, tetapi mengatakan bahwa dia perlu waktu untuk berpikir - fluktuasi antara kepercayaan dan ketakutan untuk terlibat dalam sesuatu yang berbahaya.

Panggilan untuk belajar dari trauma ketika orang itu tidak teratur tidak ada gunanya. Tetapi ketika identitas yang koheren dan rasa batasan dipulihkan, klien memiliki kesempatan untuk pemahaman yang lebih jelas dan penilaian situasi yang lebih halus, dan karena itu membangun pengalaman pribadinya.

Pada awalnya, jika perlu, saya membengkokkan batas waktu sesi yang lebih rendah sehingga klien tidak berbenturan dengan kekakuannya (saya) yang tak terhindarkan.

Untuk situasi kondisi yang lebih serius, lebih dekat ke sindrom obsesif-kompulsif atau psikosis reaktif dalam bentuk hipo atau hiperkinetik, saya mengusulkan cara pertemuan yang lebih jelas dan lebih sering.

Sangat sulit untuk menggabungkan kelembutan sebagai simbol non-kekerasan dengan penciptaan perasaan dukungan yang kuat dalam trauma akut: di mana pun Anda melempar, ada ranjau di mana-mana.

Karena perasaan pengebirian batin dan kekurangan sumber daya yang ekstrem, klien dapat dikendalikan oleh gagasan kebangkrutan dan kemiskinan finansialnya. Ini sedang dibahas.

Terima kasih kepada klien untuk kepercayaan dan pembayaran "petunjuk" kepadanya bahwa dia diakui sebagai orang yang berharga dan penuh hak.