HUBUNGAN LAMPIRAN DALAM GANGGUAN PRIBADI PERBATASAN

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Teori keterikatan dikembangkan oleh J. Bowlby dan menyoroti kebutuhan seseorang untuk membentuk hubungan emosional yang erat, yang dimanifestasikan dalam kedekatan dan jarak dalam kontak dengan orang yang peduli. Membangun hubungan yang aman adalah tujuan dari sistem keterikatan yang berfungsi sebagai pengatur pengalaman emosional. Di pihak ibu, keterikatan diekspresikan dalam merawat anak, memperhatikan isyarat yang diberikannya, berkomunikasi dengannya sebagai makhluk sosial, tidak terbatas hanya pada pemenuhan kebutuhan fisiologis. Diketahui bahwa aspek kunci dari gangguan kepribadian ambang (BPD) adalah kesulitan interpersonal, disertai dengan afek negatif dan impulsif.

Dalam eksperimen yang dilakukan oleh M. Ainsworth, tiga jenis utama keterikatan diidentifikasi: aman dan dua tidak aman, penghindar dan lampiran ambivalen. Kemudian, jenis keterikatan lain dijelaskan - tidak teratur. Dengan jenis keterikatan ini, anak menganggap dunia sebagai bermusuhan dan mengancam, dan perilaku anak tidak dapat diprediksi dan kacau.

Pembentukan keterikatan yang tidak teratur terjadi dalam kasus-kasus di mana objek keterikatan dalam proses mengasuh anak membuat pelanggaran yang signifikan dan berat terhadap proses ini, dan juga tidak dapat mengenali dan merasakan kebutuhan anak.

Karena kenyataan bahwa keterikatan yang tidak teratur terbentuk dalam kondisi pengabaian kebutuhan anak dan pelanggaran berat merawatnya, sistem keterikatan seperti itu tidak dapat memenuhi fungsi utamanya: pengaturan negara, termasuk kegembiraan, yang disebabkan oleh takut.

Pada saat yang sama, reaksi dan perilaku orang tua itu sendiri sering berkontribusi pada munculnya rasa takut pada anak. Anak menemukan dirinya dalam perangkap tuntutan paradoks: perilaku orang tua menimbulkan rasa takut pada anak, sementara logika sistem keterikatan mendorong anak untuk mencari kepastian dan relaksasi keadaan afektif dalam sosok khusus ini.

Orang tua dari anak-anak dengan keterikatan yang tidak teratur ditandai dengan tingkat agresi yang tinggi, dan juga menderita gangguan kepribadian dan disosiatif. Namun, jenis keterikatan yang tidak terorganisir juga dapat terbentuk tanpa adanya gangguan pengasuhan: perlindungan yang berlebihan juga dapat menyebabkan pembentukan jenis keterikatan ini, menggabungkan strategi yang saling eksklusif untuk merawat anak dengan ketidakmampuan orang tua untuk mengatur kegembiraan anak., yang disebabkan oleh rasa takut.

Selain itu, pembentukan disorganized attachment dapat terjadi dalam kondisi ketidaksesuaian pemberitahuan afektif yang disampaikan secara bersamaan oleh ibu dalam komunikasinya dengan anak. Dengan demikian, ketika anak dalam keadaan tertekan yang jelas, ibu dapat secara bersamaan menghibur anak dan menjadi ironi tentang dia. Respon terhadap rangsangan campuran ini adalah perilaku tidak teratur pada anak.

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, ibu dari anak-anak dengan keterikatan yang tidak teratur ketika bermain dengan anak-anak mereka telah menunjukkan ketidakmampuan untuk mengirimkan meta-notifikasi yang menginformasikan anak tentang konvensi bermain. Jadi, bermain dengan anak itu, para ibu secara realistis menggambarkan binatang buas, menyeringai mengancam, menggeram marah dan melolong tak menyenangkan, mengejar anak itu dengan merangkak. Tingkah laku mereka sangat realistis sehingga anak itu, yang tidak menerima meta-notifikasi dari mereka, yang akan mengkonfirmasi kondisi situasi, merasa ngeri, seolah-olah sendirian dengan binatang buas yang benar-benar menakutkan mengejar mereka.

Menurut teori keterikatan, perkembangan diri terjadi dalam konteks regulasi afeksi pada awal hubungan. Dengan demikian, sistem keterikatan yang tidak terorganisir mengarah ke sistem diri yang tidak terorganisir. Anak-anak dirancang sedemikian rupa sehingga mereka mengharapkan keadaan batin mereka dicerminkan dalam satu atau lain cara oleh orang lain. Jika bayi tidak memiliki akses ke orang dewasa yang mampu mengenali dan merespon keadaan internalnya, maka akan sangat sulit baginya untuk memahami pengalamannya sendiri.

Agar seorang anak memiliki pengalaman kesadaran diri yang normal, sinyal emosionalnya harus dicerminkan secara hati-hati oleh figur keterikatan. Pencerminan harus dilebih-lebihkan (yaitu sedikit terdistorsi) sehingga bayi memahami ekspresi perasaan figur lekat sebagai bagian dari pengalaman emosionalnya sendiri, dan bukan sebagai ekspresi pengalaman emosional figur lekat. Ketika anak tidak dapat mengembangkan representasi dari pengalamannya sendiri melalui mirroring, ia menetapkan gambar sosok lampiran sebagai bagian dari representasi diri. Jika reaksi figur lampiran tidak secara akurat mencerminkan pengalaman anak, ia tidak punya pilihan selain menggunakan refleksi yang tidak memadai ini untuk mengatur keadaan batinnya. Karena refleksi yang tidak akurat kurang ditumpangkan pada pengalamannya, diri anak memperoleh potensi disorganisasi, yaitu, kurangnya kesatuan dan fragmentasi. Perpisahan dengan diri semacam itu disebut "diri asing" yang dengannya pengalaman subjektif dari perasaan dan ide, yang dianggap sebagai milik mereka, tetapi tidak dirasakan seperti itu, dapat bersesuaian.

Tingkah laku ibu yang menakut-nakuti anak, bahkan syok tidak serta merta didikte oleh keinginan mereka untuk benar-benar menakut-nakuti anak dan menakutinya, perilaku ibu ini disebabkan karena mereka tidak memiliki kemampuan untuk memahami bagaimana mereka direfleksikan. dalam tindakan jiwa anak. Diasumsikan bahwa perilaku dan reaksi ibu seperti itu terkait dengan trauma mereka sendiri yang tidak diobati, dengan demikian, beberapa aspek pengalaman traumatis ibu yang tidak terintegrasi diterjemahkan ke dalam komunikasi dengan anak.

Dengan demikian, perilaku orang tua sangat bermusuhan dan tidak dapat diprediksi bagi anak sehingga tidak memungkinkan dia untuk mengembangkan strategi interaksi tertentu. Dalam hal ini, tidak mencari kedekatan atau menghindarinya tidak membantu, karena ibu, dari orang yang harus memberikan perlindungan dan keamanan, dirinya berubah menjadi sumber kecemasan dan bahaya. Citra diri saya dan ibu dalam hal ini sangat bermusuhan dan kejam.

Salah satu tugas dari sistem pertahanan diri atau self-preservation system adalah untuk mengkompensasi ketidakmampuan keterikatan yang tidak teratur untuk membentuk dan menjaga stabilitas jiwa, yang menjadi mungkin karena perasaan perlindungan dan perawatan dari objek. Lampiran.

E. Bateman dan P. Fonagi menunjuk keterikatan yang tidak teratur sebagai faktor paling signifikan yang mempengaruhi pelanggaran pembentukan kemampuan mental. Para penulis mendefinisikan mentalisasi sebagai kemampuan sosio-kognitif kunci yang memungkinkan orang untuk menciptakan kelompok sosial yang efektif. Keterikatan dan mentalisasi adalah sistem yang terkait. Mentalisasi berasal dari perasaan bahwa sosok keterikatan memahami Anda. Kemampuan mentalisasi memberikan kontribusi penting untuk regulasi afektif, kontrol impuls, pemantauan diri, dan rasa inisiatif pribadi. Penghentian mentalisasi paling sering terjadi sebagai respons terhadap trauma keterikatan.

Kurangnya mentalisasi ditandai dengan:

* Detail yang melimpah tanpa adanya motivasi perasaan atau pikiran

* Fokus pada faktor sosial eksternal

* Fokus pada jalan pintas

* Kekhawatiran tentang aturan

* Penolakan keterlibatan dalam masalah

* Tuduhan dan pertengkaran

* Keyakinan pada perasaan / pikiran orang lain

Mentalisasi yang baik melekat pada:

- dalam kaitannya dengan pikiran dan perasaan orang lain

* opacity - pengakuan bahwa seseorang tidak tahu apa yang terjadi di kepala orang lain, tetapi pada saat yang sama memiliki beberapa gagasan tentang apa yang dipikirkan orang lain

* kurangnya paranoia

* penerimaan sudut pandang - penerimaan bahwa segala sesuatu dapat terlihat sangat berbeda dari sudut pandang yang berbeda

* minat yang tulus pada pikiran dan perasaan orang lain

* kemauan untuk menemukan - tidak ingin membuat asumsi yang tidak masuk akal tentang apa yang orang lain pikirkan dan rasakan

* kemampuan untuk memaafkan

* prediktabilitas - perasaan bahwa, secara umum, reaksi orang lain dapat diprediksi mengingat pengetahuan tentang apa yang mereka pikirkan atau rasakan

- persepsi fungsi mental sendiri

* variabilitas - pemahaman bahwa pendapat seseorang dan pemahaman orang lain dapat berubah sesuai dengan bagaimana dia sendiri berubah

* perspektif perkembangan - pemahaman bahwa saat Anda mengembangkan pandangan Anda tentang orang lain semakin dalam

* skeptisisme realistis - mengakui bahwa perasaan bisa membingungkan

* pengenalan fungsi pra-sadar - pengakuan bahwa seseorang mungkin tidak sepenuhnya menyadari perasaan mereka

* konflik - kesadaran akan adanya ide dan perasaan yang tidak sesuai

* pola pikir untuk introspeksi

*ketertarikan pada perbedaan

*kesadaran akan pengaruh afeksi

- representasi diri

* mengembangkan keterampilan mengajar dan mendengarkan

* kesatuan otobiografi

* kehidupan batin yang kaya

- nilai dan sikap bersama

*peringatan

*moderasi

Model pengembangan BPD dibangun di atas perangkat konseptual keterikatan dan mentalisasi. Komponen utama dari model ini adalah:

1) disorganisasi awal hubungan keterikatan primer;

2) selanjutnya melemahnya kemampuan sosial-kognitif utama, semakin melemahnya kemampuan untuk membangun hubungan yang kuat dengan figur keterikatan;

3) struktur diri yang tidak teratur karena hubungan keterikatan yang tidak teratur dan perlakuan buruk;

4) kerentanan terhadap gangguan mentalisasi sementara dengan intensifikasi keterikatan dan gairah.

Gangguan mentalisasi menyebabkan kembalinya mode representasi pramentalistik dari keadaan subyektif, dan ini, pada gilirannya, dalam kombinasi dengan gangguan mentalisasi, menimbulkan gejala umum BPD.

E. Bateman dan P. Fonagi menggambarkan tiga mode fungsi mental yang mendahului mentalisasi: rezim teleologis; mode kesetaraan mental; modus berpura-pura.

Mode teleologis adalah mode subjektivitas yang paling primitif, di mana perubahan kondisi mental dianggap nyata, kemudian dikonfirmasi oleh tindakan fisik. Dalam kerangka mode ini, prioritas fisik berlaku. Misalnya, tindakan melukai diri sendiri masuk akal secara teleologis karena memaksa orang lain untuk mengambil tindakan yang membuktikan kepedulian. Upaya bunuh diri sering dilakukan ketika seseorang berada dalam mode kesetaraan mental atau kepura-puraan. Dalam kasus kesetaraan mental (di mana secara internal disamakan dengan eksternal), bunuh diri ditujukan untuk menghancurkan bagian asing dari diri sendiri, yang dianggap sebagai sumber kejahatan, dalam hal ini, bunuh diri adalah salah satu jenis melukai diri sendiri., misalnya, dengan pemotongan. Bunuh diri juga dapat dicirikan oleh keberadaan dalam mode kepura-puraan (kurangnya hubungan antara realitas internal dan eksternal), ketika lingkup pengalaman subjektif dan persepsi realitas eksternal benar-benar terpisah, yang memungkinkan seseorang dengan BPD untuk percaya bahwa dia sendiri akan bertahan., sedangkan bagian alien akan dihancurkan selamanya. Dalam mode kesetaraan mental yang tidak termentalisasi, bagian-bagian tubuh dapat dipandang sebagai setara dengan kondisi mental tertentu. Pemicu tindakan tersebut adalah potensi kerugian atau isolasi, yaitu situasi ketika seseorang kehilangan kemampuan untuk mengendalikan keadaan internal mereka.

Mentalisasi semu dikaitkan dengan rezim kepura-puraan. Cara persepsi dunia batin seseorang pada usia 2-3 tahun ini ditandai dengan kemampuan terbatas untuk mewakili. Anak dapat berpikir tentang representasi selama tidak ada hubungan antara representasi dan realitas eksternal. Orang dewasa yang mempraktikkan mentalisasi semu mampu memahami dan bahkan menalar tentang keadaan mental selama tidak terhubung dengan kenyataan.

Pseudo-mentalisasi terbagi dalam tiga kategori: intrusif, hiperaktif tidak tepat, dan tidak tepat destruktif. Pseudo-metalisasi obsesif memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran prinsip opacity dunia batin, perluasan pengetahuan tentang perasaan dan pikiran di luar konteks tertentu, representasi pikiran dan perasaan secara kategoris, dll. Pseudo-mentalisasi hiperaktif ditandai dengan terlalu banyak energi, yang diinvestasikan dalam memikirkan apa yang dia rasakan atau pikirkan orang lain, ini adalah idealisasi wawasan demi wawasan.

Pemahaman konkret adalah kategori paling umum dari mentalisasi buruk yang terkait dengan rezim kesetaraan mental. Mode ini juga khas untuk anak-anak berusia 2-3 tahun, ketika secara internal disamakan dengan eksternal, ketakutan hantu pada anak menghasilkan pengalaman nyata yang sama seperti yang dapat diharapkan dari hantu nyata. Indikator umum dari pemahaman konkret adalah kurangnya perhatian pada pikiran, perasaan dan kebutuhan orang lain, generalisasi dan prasangka yang berlebihan, penjelasan melingkar, interpretasi khusus melampaui kerangka di mana mereka awalnya digunakan.

Diketahui bahwa kemudian trauma mental semakin melemahkan mekanisme kontrol perhatian dan dikaitkan dengan gangguan kronis dalam kontrol penghambatan. Dengan demikian, lingkaran setan interaksi antara keterikatan yang tidak teratur, gangguan mental dan trauma terbentuk, yang berkontribusi pada intensifikasi gejala BPD.

Bateman, Fonagi mengidentifikasi dua jenis pola hubungan yang sering ditemukan di BPD. Salah satunya terpusat, yang lain didistribusikan. Individu yang menunjukkan pola hubungan terpusat menggambarkan interaksi yang tidak stabil dan tidak fleksibel. Representasi keadaan internal orang lain terkait erat dengan representasi diri sendiri. Hubungan dipenuhi dengan emosi yang intens, mudah berubah, dan menggairahkan. Orang lain sering dianggap tidak dapat diandalkan dan tidak konsisten, tidak dapat “mencintai dengan benar”. Ketakutan sering muncul tentang perselingkuhan dan pengabaian pasangan. Individu dengan pola terpusat dicirikan oleh keterikatan yang tidak teratur dan gelisah, di mana objek keterikatan dianggap sebagai tempat yang aman dan sumber ancaman. Pola terdistribusi ditandai dengan penarikan dan jarak. Pola hubungan ini, berbeda dengan ketidakstabilan pola terpusat, mempertahankan perbedaan yang kaku antara diri dan alien.

Literatur:

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psikoterapi untuk Gangguan Kepribadian Borderline. Perawatan Berbasis Mentalisasi, 2003.

Howell, Elizabeth F. Pikiran Disosiatif, 2005

Maria Utama, Solomon Judith. Penemuan pola keterikatan baru yang tidak aman / tidak teratur, 1996

Bateman U., Fonagy P. Pengobatan Gangguan Kepribadian Borderline Berdasarkan Mentalisasi, 2014

Bowlby, J. Affection, 2003

Bowlby, J. Menciptakan dan Memutus Ikatan Emosional, 2004

Brish K. H. Terapi Gangguan Lampiran: Dari Teori ke Praktek, 2014.

Fonagi P. Persamaan dan perbedaan antara psikoanalisis dan teori keterikatan, 2002.