GANGGUAN KEMAMPUAN UNTUK MENTALIZE

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Mentalisasi Adalah kemampuan untuk membuat asumsi dan merenungkan keadaan mental sendiri dan keadaan orang lain. Mentalisasi terutama prasadar dan ditujukan untuk memahami atau menafsirkan perilaku sendiri dan perilaku orang lain dalam hal keadaan mental. Dengan kata lain, kemampuan mentalisasi memungkinkan seseorang untuk menggunakan ide-ide untuk memahami, menggambarkan dan mengekspresikan kehidupan batin, mengatur pengaruh, dan mengembangkan rasa diri yang koheren. Landasan mentalisasi diletakkan di awal kehidupan ketika interaksi dengan figur keterikatan dikodekan dan diinternalisasi.

Kemampuan untuk bermental diciptakan melalui interaksi dengan orang tua yang mencerminkan keadaan batin anak, dan yang memperlakukannya sebagai orang yang memiliki keadaan mentalnya sendiri. Oleh karena itu, perkembangan mentalisasi pada seorang anak sangat ditentukan oleh kemampuan mentalisasi figur kelekatan.

Orang tua harus dapat menerima keadaan mental anak, yang diungkapkannya secara non-verbal, menghormati keterpisahan dunia batinnya. Kemampuan orang tua untuk menmentalisasikan dunia batin anak, yang dipenuhi dengan isinya sendiri, termasuk kemampuan untuk memberi makna pada pengaruh kuat bayi.

Jika pengasuh tidak dapat merefleksikan pengalaman batin anak dan merespons dengan tepat, dengan demikian ia menghilangkan pengalaman dasar yang diperlukan untuk membangun rasa diri yang stabil.

Gangguan signifikan dalam pengasuhan anak dapat sangat merusak kemampuan mentalisasi, perawatan yang memenuhi kebutuhan anak, sebaliknya, berkontribusi pada pengembangan, diferensiasi dan integrasi keadaan afektif diri, menciptakan dasar untuk mentalisasi. Anak seperti itu, menjadi dewasa, mampu memahami keadaan batinnya dan memikirkannya. Ia juga mampu memahami pengalaman yang menjadi dasar tindakan atau reaksi orang lain. Orang-orang seperti itu membedakan dengan baik antara realitas internal dan eksternal, mereka menyadari motif, emosi, perilaku mereka, mereka mampu membedakan diri mereka sendiri dan orang lain.

Hubungan yang terganggu keduanya mengganggu mentalisasi dan diri mereka sendiri dirusak dengan mengganggunya. Mentalisasi seringkali bergantung pada konteks, seseorang dapat berhasil menmentalisasi dalam sebagian besar situasi interpersonal, tetapi kemampuan untuk menmentalisasi mungkin tidak tersedia dalam konteks interpersonal yang membangkitkan emosi yang kuat atau mengaktifkan ide-ide yang terkait dengan keterikatan. Contoh khas dari mentalisasi absen adalah sebagai berikut.

- rincian yang melimpah tanpa adanya motivasi perasaan atau pikiran

Penekanan pada faktor sosial eksternal seperti sekolah, tetangga, dll.

- penekanan pada label fisik atau struktural (malas, cepat marah, cerdas)

- keasyikan dengan aturan

- penolakan keterlibatan dalam masalah

- nitpicking dan tuduhan

- keyakinan dalam pikiran dan perasaan orang lain.

Kurangnya mentalisasi tidak selalu terungkap dalam isi dari apa yang dikatakan, itu juga dapat memanifestasikan dirinya dalam gaya pernyataan.

Salah satu bentuk gangguan mental adalah mentalisasi semu, yang dibagi menjadi tiga kategori:

- mentalisasi semu obsesif, yang terjadi ketika prinsip keterpisahan atau opasitas dunia batin orang lain tidak diamati, seseorang percaya bahwa dia tahu apa yang dirasakan atau dipikirkan orang lain. Mentalisasi semacam ini terjadi dalam konteks keterikatan yang relatif kuat di mana orang yang mengalami mental semu berbicara tentang perasaan pasangannya tetapi meninggalkan konteks konkret atau menyatakannya dengan cara yang kategoris (“Saya hanya tahu segalanya”);

- mentalisasi semu hiperaktif - ditandai dengan energi yang diinvestasikan secara berlebihan dalam memikirkan apa yang orang lain pikirkan dan rasakan; seseorang yang menghasilkan mentalisasi semu seperti itu mungkin akan terkejut dengan kurangnya minat pada konsep yang telah ia kembangkan;

- mentalisasi yang tidak tepat secara destruktif - ditandai dengan penolakan realitas objektif, ketidaktepatan terdiri dari menyangkal perasaan orang lain dan menggantinya dengan konsep yang salah, seringkali mentalisasi semu semacam itu muncul dalam bentuk tuduhan ( Saya memintanya sendiri”).

Bentuk mentalisasi buruk yang paling umum adalah pemahaman tertentu. Ini sering membuktikan ketidakmampuan total untuk mementingkan keadaan internal. Seseorang gagal membangun hubungan antara pikiran dan perasaan di satu sisi, dan tindakannya dan pasangannya, di sisi lain. Ciri khas dari mentalisasi ini adalah kurangnya fleksibilitas dan pemikiran dalam kategori "hitam" dan "putih". Dalam hal ini, ada defisit dalam kemampuan untuk mengamati pikiran dan perasaan Anda, yang menciptakan masalah dengan mengenali bahwa pikiran dan perasaan Anda mempengaruhi orang lain. Jika seseorang tidak dapat memahami bahwa dia sering marah, sulit baginya untuk memahami reaksi orang lain terhadap permusuhan permanennya. Ciri lain dari mentalisasi seperti itu adalah ketidakmampuan untuk mengenali emosi orang lain, ketidakmampuan seperti itu dapat menyebabkan seseorang mengejar hantu ketika dia mencoba memahami emosi pasangannya, yang sebenarnya tidak ada. Kegagalan untuk mengkonseptualisasikan keadaan mental dapat menyebabkan generalisasi yang berlebihan berdasarkan satu ekspresi niat dari pihak orang lain. Misalnya, pujian yang dibuat mungkin disalahartikan sebagai manifestasi cinta yang penuh gairah.

Sejumlah besar orang dengan gangguan kepribadian berat memiliki kemampuan mental yang berlebihan. Kesan ini tercipta karena mereka menggunakan mentalisasi untuk mengontrol perilaku orang lain. Reaksi yang mereka dapatkan ketika "menekan tombol" biasanya negatif, seperti manipulasi untuk memancing kemarahan. Pengetahuan tentang "tombol" orang lain seperti itu, menekan yang memicu reaksi yang diharapkan, dapat memberi kesan kemampuan luar biasa untuk mental. Namun, bagi orang-orang seperti itu, "membaca pikiran" orang lain sering kali merugikan kemampuan untuk menmentalisasikan pikiran dan perasaan mereka sendiri. Paling sering, mentalisasi semacam itu ditujukan untuk manipulasi, yang menyangkut keadaan sosial tertentu.

Sebuah kasus ekstrim dari mentalisasi berlebihan disajikan dalam kepribadian antisosial (psikopat) yang menggunakan pengetahuan mereka tentang perasaan orang lain dengan cara yang sadis, manipulasi semacam ini digunakan untuk membangun kepercayaan dan kemudian mengeksploitasi hubungan.

Contoh mentalisasi yang berlebihan adalah menanamkan perasaan cemas, bersalah, malu agar orang lain tetap terkendali. Saya akan memberikan contoh empati yang ditekankan dari bibi psikopat klien saya, yang selama beberapa tahun "secara akurat" memahami keadaan seorang gadis kecil yang sulit dipelajari, dan kemudian seorang gadis remaja yang mengalami penderitaan cinta.. Kontras dengan ibu yang "kasar" dan "tidak empati" membuat bibi menjadi idola kasih sayang yang nyata. Pada saat yang sama, ternyata jauh kemudian, bibi menggunakan trik yang sama dalam kaitannya dengan ibu klien saya, menanamkan perasaan cemasnya dan menimbulkan rasa malu pada anaknya sendiri yang "manis", yang mengakibatkan meningkatkan kendali atas putrinya, yang dengan semangat yang lebih besar berusaha untuk mendapatkan bibi yang "berpengertian". Dengan demikian, keduanya (ibu dan anak perempuannya) berubah menjadi penolong yang nyaman dalam kesulitan keuangan tanpa akhir yang dialami bibi klien saya, yang akhirnya berakhir di penjara untuknya.

Bentuk khusus dari penyalahgunaan mentalisasi yang kejam ini adalah penghancuran kemampuan orang lain untuk berpikir. Bagi seseorang yang tidak mampu mentalisasi, kehadiran orang lain yang diberkahi dengan kemampuan ini tampaknya menjadi ancaman serius. Kemudian, untuk menghindari bahaya, ia menggunakan metode sederhana untuk menghancurkan kemampuan mental - membawa yang lain ke dalam keadaan gembira melalui ancaman, penghinaan, teriakan, dampak fisik dari aktivitas verbal yang berlebihan.

W. Bateman dan P. Fonagi menunjukkan bahwa pelecehan mentalisasi dikaitkan dengan trauma dan pelecehan. Anak-anak, dalam menanggapi niat destruktif orang dewasa terhadap mereka, menghambat kemampuan mereka untuk memikirkan keadaan mental pelaku kekerasan mereka. Dalam konteks ini, kebutuhan orang yang trauma untuk menciptakan kembali keadaan kekosongan atau kepanikan pada orang lebih tepat untuk menghilangkan rasa sakit mental itu sendiri. Salah satu manifestasi dari gangguan mentalisasi pasca trauma adalah ketakutan akan pikiran sendiri dan mental pada umumnya. Ada juga cara yang dapat diandalkan untuk berhenti berpikir - alkohol, obat-obatan, dan bentuk kecanduan lainnya.

Para penulis yang dikutip di atas menekankan bahwa orang dengan BPD cenderung menjadi mentalizers "normal" dalam berbagai konteks komunikasi, tetapi kemampuan ini terganggu dalam konteks hubungan keterikatan. Mereka tidak dapat bermental ketika terangsang secara emosional, dan ketika hubungan mereka bergeser ke dalam lingkup keterikatan, kemampuan mereka untuk membayangkan keadaan mental orang lain dengan cepat menghilang.

literatur

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psikoterapi untuk Gangguan Kepribadian Borderline. Perawatan Berbasis Mentalisasi, 2003.

Bateman U., Fonagy P. Pengobatan Gangguan Kepribadian Borderline Berdasarkan Mentalisasi, 2014

Linjardi V., Manual Psikodiagnostik McWilliams N., 2019