Pengobatan Pasien Kanker Dengan Kombinasi Kemoterapi Dan Hipnoterapi. Kasus Dari Praktik Dokter Marat Shafigullin

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Pria 48 tahun, editor-penerjemah dari Spanyol

Karsinoma sel kecil paru kanan. Tumor neuroendokrin dari mesenterium usus kecil. Tumor neuroendokrin pankreas

Keturunan tidak dibebani dengan psikosis nyata.

Ayah. Kemauan diri, keras kepala, jengkel karena hal-hal sepele, melindungi dirinya dari partisipasi dalam urusan ekonomi, menyalahgunakan alkohol. Dia bekerja sebagai assembler yang lebih bugar. Dia meninggal pada usia 60 tahun karena gagal jantung.

Ibu. 73 tahun. Berkarakter lembut, peduli, patuh, dia bertanggung jawab untuk memperkenalkan kehidupan sehari-hari. Dia bekerja sebagai insinyur di sebuah pabrik untuk pembangunan pabrik pertambangan dan pengolahan metalurgi.

Lahir di Moskow sebagai satu-satunya anak dalam keluarga, dari kehamilan normal, tepat waktu. Saya tidak menghadiri lembaga prasekolah, dibesarkan di rumah oleh nenek saya, dalam kondisi perlindungan yang berlebihan.

Saya pergi ke sekolah pada usia 7 tahun. Dia belajar rata-rata, tidak menonjol karena bakat khusus, rajin, patuh. Dalam hubungan dengan anak-anak, ia menarik diri, tidak komunikatif. Dia belajar di sekolah musik sampai kelas delapan, terlibat dalam skating tokoh, berada di masyarakat pecinta buku: dia membantu pustakawan, menghabiskan banyak waktu membaca literatur. Ada beberapa teman, saya tidak merasa perlu berkomunikasi dengan teman sebaya, saya menyelesaikan 10 kelas. Saya tidak langsung masuk institut, tahun pertama saya gagal dalam ujian masuk. Saat itu ia bekerja sebagai kurir di surat kabar sastra, dan kemudian di tim penerjemah di departemen informasi teknis asing.

Setelah sekolah ia lulus dari Universitas Pedagogis Negeri Moskow. DI DAN. Fakultas Bahasa Asing Lenin dengan jurusan bahasa Spanyol. Setelah lulus, ia bekerja di berbagai bidang: seorang penjual di toko, editor publikasi ilmiah untuk siswa asing - ia terutama menemukan pekerjaan melalui Internet. Sejak tahun 2003 editor-penerjemah dari bahasa Spanyol untuk majalah tersebut.

Dia bertugas di ketentaraan: meninggalkan tahun pertama institut. Dia dibebani oleh kehidupan hukum dan perpeloncoan selama enam bulan pertama dalam pelatihan, kemudian dia bertugas dengan bebas di pasukan senapan.

Pada tahun 2006, setelah kematian ayah dan neneknya, ia mengalami depresi, melankolis berupa kompresi di belakang tulang dada, penurunan mood dengan rasa bersalah, insomnia, nafsu makan menurun, ketakutan akan ancaman fisik dan agorafobia dengan latar belakang gangguan pendengaran fungsional yang mengancam pseudohalusinasi., dengan sesi ideologis yang menghujat suara”memarahinya. Saya percaya bahwa ini benar-benar terjadi. Dia berpikir bahwa dia telah menemukan karunia Tuhan untuk mendengar suara-suara dari luar angkasa, menganggap dirinya "yang terpilih." Sebulan setelah serangan, atas desakan ibu, ia beralih ke psikiater, di PND, di mana, setelah perawatan rawat inap dan saat mengonsumsi Risperidone 4 mg, Finlepsinaretard 100 mg per hari, Akineton 0,5 mg dan Atarax 12, 5 mg, serangan berhenti dan tidak berulang.

Dia mencatat perubahan suasana hati yang terkait dengan ritme sirkadian, terasa lebih buruk menjelang malam. Mengunjungi psikiater setiap tahun, tidak ada penurunan kesejahteraan yang tercatat lagi.

Dia tidak menikah, tidak punya anak, tinggal bersama ibunya. Hubungan dengan lawan jenis bersifat formal, tidak jatuh cinta dengan siapa pun, tidak berencana membuat keluarga dengan siapa pun, menghindari kenalan tanpa komunikasi. Dengan latar belakang minum obat, dia mencatat penurunan libido dan impotensi selama 10 tahun terakhir.

Di waktu luangnya dia membaca cerita detektif, senang menonton serial detektif di TV, membantu pekerjaan rumah tangga: menyiapkan makanan, mencuci pakaian, membersihkan apartemen.

Dia jatuh sakit pada Oktober 2016, ketika pneumonia berkembang, dengan kenaikan suhu, batuk kering dan sesak napas saat beraktivitas. 20 Oktober 2016 di klinik Universitas Kedokteran Negeri Rusia, bronkoskopi dilakukan sehubungan dengan keluhan batuk parah, nyeri dada, demam. Setelah pemeriksaan, pasien diberitahu tentang adanya kanker. Menurut pasien, ia terkejut, merasakan penurunan mood, depresi, takut mati, khawatir dengan hasil pemeriksaan histologis dan computed tomography. Setelah 2 hari, saya menyadari adanya penyakit dan memutuskan untuk dirawat. Dia secara mandiri melamar ke N. N. Blokhin. Pada pertemuan dengan ahli onkologi, saya mengetahui bahwa ini adalah tumor neuroendokrin dan dapat diobati. Keadaan emosi agak menurun. Dia tidak menyadari penyakitnya, mencoba melindungi dirinya sendiri dalam memperoleh informasi apa pun, tidak mengajukan pertanyaan kepada dokter, tidak tertarik dengan kemajuan diagnosa, tidak membaca ekstrak dari madu kedua dan kesimpulan ahli onkologi di onkologi tengah, tidak ingin marah sekali lagi. Gagasan meningkatkan tubuh melalui penggunaan jus sayuran dan buah muncul - dia minum jus bit, jus lingonberry, makan sayuran dan ikan.

Kondisi mental

Terlihat sesuai usia. Luarnya rapi. Menyisir rambutnya ke atas, dengan gaya remaja. Suasana hati lebih dekat ke genap. Ekspresi wajah kaya. Emosional. Gestur secara aktif. Sopan, sok, teatrikal: memutar matanya saat ditanyai. Mengeluh "seluruh jiwanya terpelintir", "apa yang ingin dia lupakan harus diingat lagi" dengan aspirasi dada dan intonasi kekanak-kanakan.

Suaranya keras, termodulasi. Bicara dengan kecepatan normal. Dia memberikan informasi tentang dirinya dengan enggan. Kadang-kadang jawabannya tidak pada intinya, tidak dalam hal apa yang diberikan dengan tergelincir ke dalam asosiasi sampingan, ambivalensi dicatat ketika ditanya tentang sikap terhadap penyakitnya, menjawab bahwa ia melukis gambar pelangi, segera pada saat yang sama melaporkan bahwa suasana hati berkurang di malam hari dan oleh karena itu tidak ada warna-warni

Dia menggambarkan dirinya sebagai orang yang mudah dipengaruhi, mandiri, tanpa perlu berkomunikasi dengan orang lain.

Tertutup, tidak komunikatif, menghabiskan lebih banyak waktu membaca literatur, tidak ada teman.

Dia mengatakan bahwa dia tidak pernah memiliki penyakit serius sebelumnya, dan karena itu tidak pergi ke dokter.

Pada saat pemeriksaan, dia tidak mengeluh tentang apa pun. Dia mengklaim bahwa setelah berita diagnosis dia tidak mengalami kejutan yang kuat dan sekarang telah melindungi dirinya dari menerima informasi.

Tidak membuat rencana. Menyangkal pikiran untuk bunuh diri.

Setelah wawancara klinis dan anamnesis, keputusan dibuat untuk menggunakan hipnoterapi.

Protokol hipnoterapi:

1. Induksi "kebingungan".

2. Pendalaman trance melalui perendaman ekstrapiramidal berupa countdown dan katalepsi tungkai + kelopak mata.

3. Regresi ke masa kanak-kanak. Kejadian: Saya ingat diri saya sebagai anak kecil, pada usia 5-6, perasaan kesepian, perasaan takut ditolak oleh ibu saya. Berolahraga-menyingkirkan perasaan negatif (lebih terinci di kursus pelatihan).

4. Pembentukan sikap kognitif yang benar.

5. Kemajuan ke masa depan.

6. Menanamkan citra positif pemulihan.

7. Arahan pemulihan dan pembentukan berpikir positif.

Wanita, 56 tahun

Diagnosis onkologis: tumor neuroendokrin dari mesenterium usus kecil, metastasis di hati, di peritoneum. 8 program kemoterapi dilakukan. IHC: NEO GIT Ki67 hingga 5%

Hasil tes Leonhard:

Aksentuasi karakter untuk setiap jenis didiagnosis jika level 12 poin terlampaui.

Kepribadian yang ditekankan bukanlah psikopatologis, mereka hanya dicirikan oleh alokasi ciri-ciri karakter yang mencolok.

2. Bersemangat: 14 poin.

4. Bertele-tele: 16 poin.

6. Siklotimik: 15 poin.

8. Tidak seimbang: 21 poin.

9. Disty: 21 poin.

Riwayat kanker:

Dia memiliki riwayat ekstirpasi rahim dengan pelengkap karena adenofibroma ovarium kanan dan beberapa fibroid rahim pada 17 Agustus 2000. Di Saratov, dia tidak mengalami gangguan psikopatologis. Dia memperlakukan operasi itu sebagai tindakan pengobatan wajib untuk menyingkirkan penyakitnya. Para dokter merekomendasikan untuk tidak bekerja di ruangan dengan suhu tinggi, namun pasien tidak mendengarkan rekomendasi dan tidak mengubah tempat kerjanya. Sakit sejak Mei 2015, muncul kemerahan pada wajah dan leher, hot flashes hingga 5 kali sehari, feses tidak stabil hingga 3-4 kali sehari. Pada USG kontrol dari 05.05.2015, Di Saratov, formasi di panggul kecil dan daerah iliaka kanan dengan kompresi ureter kanan dan perkembangan ureterohidronefrosis di sebelah kanan terungkap. Pasien tidak percaya bahwa dirinya mengidap penyakit onkologi, mulai berjalan dari spesialis ke spesialis, memeriksa kembali data yang diperoleh, dan melakukan analisis di berbagai klinik. Kemudian ada reaksi emosional yang diucapkan, agresi yang diarahkan pada dokter, masyarakat, kerabat, Tuhan, kemarahan, kesalahpahaman tentang penyebab penyakit: "Mengapa ini terjadi pada saya?" "Bagaimana ini bisa terjadi?" "Aku punya banyak rencana." Belakangan, ada upaya untuk "menawar" waktu sebanyak mungkin. Saya berpaling kepada Tuhan, menggunakan berbagai cara untuk memperpanjang hidup sesuai dengan prinsip: "Jika saya melakukan ini, apakah itu akan memperpanjang hidup saya?" Jadi, saya menganalisis tindakan saya di masa lalu, merasa bersalah, secara mental meminta pengampunan dari mereka yang telah saya sakiti, bertobat, menyesal tidak mengikuti rekomendasi dokter setelah operasi pada tahun 2000. Kemudian datanglah fase depresi. Pasien menyadari keparahan situasinya. Tangannya turun, dia berhenti berkelahi, mulai menghindari teman-temannya yang biasa, meninggalkan urusannya yang biasa, tertutup di rumah dan menangis. Saya kurang tidur, merasakan perasaan melankolis, berupa rasa berat di belakang tulang dada, ada benjolan di tenggorokan. Saya merasa dendam terhadap Tuhan "Mengapa dia meninggalkan saya dalam situasi ini?" Nafsu makan terganggu, saya tidak merasakan rasa makanan. Saya tidak menurunkan berat badan.

Diagnosis banding dilakukan antara neoplasma ganas usus kecil, tumor ganas ovarium. Saya beralih ke Pusat Onkologi Rusia. N. N. Blokhin, dimana pada 12.2015 pemeriksaan lanjutan mengungkapkan tumor mesenterium usus kecil, metastasis di peritoneum, di hati, asites, ureterohydronephrosis di sebelah kanan, dipasang stent internal di ureter kanan. Penanda: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Setelah saya mengetahui bahwa keganasan neoplasma rendah, prognosisnya baik, saya menjadi tenang, berhenti menangis, dan mulai tertarik pada kehidupan. Dia datang untuk perawatan dari Saratov setiap 3 minggu. Ada jeda pengobatan selama 3 bulan.

Anamnesa kehidupan:

Ayahnya ramah, suka bergaul, suka pesta, suka minum, sopirnya, 42, mengalami cedera kepala tumpul saat minum alkohol.

Ibu periang, mudah diajak bicara, emosional, mood swing, bekerja di toko roti tahun 2013, infark miokard, Kakak, 26 tahun, rata-rata cedera kepala.

Brother Jr 2013 nekrosis pankreas dengan latar belakang konsumsi alkohol.

Dia lahir di Saratov, anak pertama dari 3 bersaudara. Kehamilan dan persalinan berjalan normal. Perkembangan awal adalah biasa-biasa saja. Saya bersekolah di sebuah taman kanak-kanak. Saya pergi ke sekolah pada usia 7 tahun, menyelesaikan 10 kelas. Dia dengan mudah beradaptasi di antara teman-temannya, tanpa mengambil posisi terdepan, berusaha untuk tetap berada di pinggir lapangan. Dia belajar dengan baik, menggenggam dengan cepat. Dia lulus dari Volsk Technological College, seorang teknolog kaca dengan pendidikan, bekerja selama 7 tahun dalam spesialisasinya, kemudian setelah cuti hamil, dia memutuskan untuk meninggalkan jadwal kerja yang berat dalam 3 shift dan beralih ke toko roti, tetapi di sini juga, tahun kemudian, dia mulai bekerja dalam 3 shift, bekerja 28 tahun. Anak itu sering tinggal dengan saudara tengah. Dia berusaha menjaga kebersihan rumah, kesal jika ada yang melanggar rutinitasnya. Sesuaikan taplak meja atau gorden jika menggantung miring. Ketika meninggalkan rumah atau pergi tidur, dia memeriksa apakah lampu, gas, air dimatikan, dan pintu ditutup.

Dia membedakan perjalanan dari hobi, terbang ke berbagai negara, tertarik pada budaya negara yang berbeda, cara komunikasi, preferensi gastronomi, dan penampilan. Bergantung pada pujian, di tempat kerja dia mencoba menjilat atasannya untuk mendapatkan pengakuan. Saya bertemu calon suami saya pada usia 20, setelah 2, 5 tahun pacaran, mereka menikah, seorang putri dari pernikahan, juga menikah. Mereka hidup damai dengan suaminya, dia mematuhinya dalam segala hal, tidak membaca ulang, sebelumnya, jika dia menunjukkan kemauan sendiri, pasien marah dengan lekas marah. Semua keputusan tentang perilaku hidup dan masalah organisasi dibuat oleh subjek.

Dengan kehilangan kerabat, ada periode penurunan suasana hati, sekitar 2 bulan, dengan perasaan ada benjolan di tenggorokan, berat di belakang tulang dada, air mata, gangguan tidur. Serangan ini berhenti sendiri, saya tidak pergi ke dokter.

Ia jarang berobat ke dokter, lalai dengan kesehatannya, penyakit gondok Hashimoto praktis tidak sembuh-sembuh, lalai minum obat, dan lupa pemeriksaan pencegahan.

Kondisi mental:

Dia berpakaian rapi. Terlihat sesuai usia. Gerakan melambat. Duduk dalam posisi monoton, membungkuk. Memegang meja dengan tangannya. Tegang. Pidato dimodulasi. Kosakata terbatas, ia menggunakan ekspresi mapan seperti "kemampuan untuk oh-oh-oh", "rencana di atas atap, besar", "suami berpikir bahwa dia adalah raja, aha", "Aku tidak di sana, jadi kentang bisa ditanam di atas karpet." Berpikir melambat. Memori tidak rusak. Suasana hati menurun, ketika berbicara tentang penyakit, air mata muncul di mata. Dia mengatakan bahwa dia memiliki banyak rencana, dan penyakitnya mengganggu pelaksanaannya. Melaporkan perasaan melankolis, yang dirasakan berupa berat di belakang tulang dada, berupa benjolan di tenggorokan, juga melaporkan nyeri di punggung, di daerah tulang belakang cervicothoracic. Pada saat yang sama, hasil perawatan diabaikan. Menanggapi pernyataan dokter tentang kurangnya dinamika, dia memberi mereka tabel yang dibuat oleh putrinya, yang menunjukkan sedikit penurunan fokus neoplasma. Ketika dokter mengatakan bahwa orang lain memiliki hasil yang lebih baik, tumor menyusut lebih cepat, pasien menjawab bahwa setiap orang berbeda. "Mungkin saya memanfaatkannya perlahan, tapi kemudian saya mengemudi dengan cepat." Saat ini, ia secara berkala menerima cuti sakit, pergi bekerja untuk waktu yang singkat dan kembali cuti sakit. Di tempat kerja, ia membatasi dirinya pada stres, mengalihkan tanggung jawabnya kepada orang lain, dan sebagian besar waktu beristirahat. Membatasi dirinya pada makanan, mematuhi diet.

Histeris yang menggairahkan, reaksi disosiatif-depresif.

Protokol hipnoterapi:

1. Induksi relaksasi progresif otot rangka.

2. Pendalaman trance melalui perendaman ekstrapiramidal berupa countdown dan katalepsi tungkai + kelopak mata.

3. Regresi ke masa kanak-kanak. Peristiwa: Saya ingat kehilangan orang yang dicintai, ada ketakutan akan kematian dan pola pikir bawah sadar: “Saya berharap saya mati bersama mereka,” kemungkinan besar ini berfungsi untuk mengaktifkan efek nocebo.

4. Menyingkirkan perasaan negatif (lebih detail tentang kursus).

4. Pembentukan sikap kognitif yang benar + memaafkan diri sendiri

5. Kemajuan ke masa depan, dengan kata-kata Parkhill

6. Menanamkan citra positif pemulihan.

7. Arahan pemulihan dan pembentukan berpikir positif.

wanita berusia 54 tahun

Diagnosis: tumor neuroendokrin pankreas, mts di hati

Kondisi setelah perawatan bedah, 2013-07-11 di departemen perut Pusat Penelitian Kanker Rusia dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, reseksi pankreas distal, reseksi hati atipikal, splenektomi, omenektomi, dengan pemeriksaan histologis No. 26980/13 tanggal 17 Juli 2013: tumor neuroendokrin, G1 (Ki67 kurang dari 2%) … PCT, dari 09/30/13 hingga 10/02/13 1 kemoterapi dengan aranose dalam mono-rejimen 500 mg / m2, OD 700 mg iv halaman 1-3 hari, saat masuk pada 23.10.13 mengembangkan neutropenia demam, membutuhkan pengenalan leukostim 300 mg/hari s/c No. 3 dan terapi antibiotik dengan thienam. Setelah pemulihan jumlah darah, kemoterapi dilanjutkan dengan pengurangan aranose menjadi 375 mg/m2. Dari 10/29/13 hingga 13/03/14, 2-8 kursus kemoterapi untuk aranose 375 mg / m2, OD 500 mg secara intravena dilakukan pada hari 1-3. Menurut data MRI pada tanggal 31 Maret 2014, munculnya mts baru di hati dengan diameter kurang dari 0,3 cm tercatat. Namun, ada juga penurunan pembentukan kistik pada proyeksi ekor pankreas yang direseksi setelah 3 kali PCT.4-8 kursus kemoterapi dilakukan sesuai dengan skema sebelumnya dengan stabilisasi penyakit menurut data MRI Pada 31 Maret 2014, munculnya mts baru di hati dengan diameter kurang dari 0,3 cm dicatat. Namun, ada juga penurunan neoplasma kistik pada proyeksi ekor pankreas. Pasien dikonsultasikan oleh kepala. departemen V. A. Gorbunova. Direkomendasikan untuk melakukan dua program kemoterapi berikutnya sesuai dengan skema sebelumnya, diikuti dengan penilaian dinamika. Dari 02.04.2014, kursus kemoterapi ke-9 dan ke-10 dilakukan sesuai dengan skema yang sama. Menurut data MRI dari 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 dan 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 dan 15.02.16, stabilisasi penyakit.

Anamnesa kehidupan:

Ayah saya meninggal pada usia 48 tahun karena kanker perut dengan metastasis, bekerja sebagai tukang kayu, pandai menggambar. Secara alami, angkuh, ketat, dia suka ketertiban dalam segala hal, sehingga semuanya ada di tempatnya, sesuai jadwal, dia mengambil makanan pada waktu tertentu, tidak suka pulang untuk makan siang yang tidak siap, kesal jika tidak ada air. dituangkan di wastafel, roti tidak dipotong, menyatakan ketidakpuasannya dengan istri dan anak-anaknya, yang dibesarkannya dengan keras, dihukum karena lelucon, dapat memukulnya dengan ikat pinggang.

Ibu 77 tahun, berwatak tenang, takut pada ayahnya, keras kepala, baik hati, simpatik, tidak mentolerir penggunaan alkohol oleh ayahnya di bulan-bulan terakhir hidupnya. Dia bekerja di stasiun sanitasi dan epidemiologi, sebagai ahli entomologi, merawat reservoir dari serangga. Dia rapi dalam kehidupan sehari-hari, suka ketertiban, kesal jika ada yang melanggarnya, setiap hal harus ada tempatnya, bisa pergi dengan handuk anak-anak.

Saudara kembar adalah seorang guru sejarah.

Adik perempuannya adalah seorang guru-filolog selama 7 tahun, mengajar bahasa Rusia dan sastra.

Lahir di Kazakhstan barat, stasiun Peremetnaya, pertanian negara bagian Kamensky, anak ke-2 dari 3 bersaudara, kembar dengan saudara perempuan, dan adik perempuan. Kehamilan berjalan normal, melahirkan dengan komplikasi, menggunakan forsep kebidanan, dengan trauma lahir, tengkorak cacat, tanpa konsekuensi lebih lanjut.

Kami tinggal di barak bersama orang tua kami. Dia dibesarkan dalam sebuah keluarga, dalam tingkat keparahan. Dia telah menghadiri lembaga anak-anak sejak 6 bulan. Dia menderita infeksi masa kecil, ARVI. Sebagai seorang anak, dia masuk untuk olahraga, pergi ke sekolah musik.

Dia mengalami kekerasan moral oleh saudara kembarnya, yang memaksa pasien untuk melakukan banyak hal untuk dirinya sendiri, misalnya, saudara perempuan itu tidak suka membersihkan dan dipaksa untuk membersihkan di belakang dirinya sendiri, dengan mengarahkan pasien ke bawah meja dan menguncinya. dengan bangku sampai dia setuju. Kakak perempuan juga mengalihkan tanggung jawab atas kesalahannya ke subjek, bibi menjahitkan 2 gaun untuk mereka ketika mereka berusia 5 tahun, adik memanjat pagar, merobek gaun itu, dan memaksa mereka untuk berganti pakaian agar tidak dihukum oleh mereka. orang tua. Si kembar sulung selalu dihukum, dan pasien menangis, mengasihani saudara perempuannya. Saudara kembarnya bercerita bahwa dia memiliki bintik-bintik, siku tajam, kaki bengkok, pasien terkesan dan tertutup, merasa rendah diri.

Dia lulus dari 10 kelas, belajar dengan baik, rajin, bertanggung jawab, akurat. Di kelas 6, saya ingin menghilangkan bintik-bintik dan meminta ibu saya untuk pergi ke apotek untuk salep. Pergi ke apotek, dia melihat dunia yang berbeda, kebersihan, ketertiban, tampaknya apoteker sedang menyulap salep dan solusi ajaib, terkesan, dan dengan tegas memutuskan untuk memilih spesialisasi ini di masa depan. Dan begitulah yang terjadi, dia memasuki Institut Medis Orenburg, di mana dia menerima spesialisasi apoteker. Sepulang sekolah, kami berpisah dengan saudara kembarku, masuk ke lingkungan baru, tinggal di apartemen seorang wanita yang melarang mereka makan sendiri saat dia tidak ada, dan membatasi konsumsi listrik dan air. Dia mengalami suasana hati yang tertekan, depresi, dendam, kecemasan, dia masih ingat saat ini dengan air mata di matanya.

Dia khawatir tentang hal-hal sepele, lingkungan baru, tim baru menyebabkan ketakutan, ketidaknyamanan, dia takut penilaian orang lain, tidak ingin tidak tahu malu, tidak menghormati orang tuanya. Setelah lulus dari institut, ia tiba di Saratov dengan tugas, menghabiskan malam di rumah kepala apotek, setelah mengetahui sebelumnya bahwa 2 manajer telah terbunuh, tidak tidur sepanjang malam, mendengarkan suara, takut tertidur, takut mati.

Dalam menghadapi lawan jenis, dia pemalu, dia takut berada di posisi saudara kembar, yang hamil di kelas 10 dan menikah, tidak membiarkan siapa pun dekat dengannya. Dia menghindari kontak dekat, seperti menari. Dia menikah dengan seorang pria muda yang dia temui setelah lulus, di hal. Oktober Merah, setelah 2 tahun pacaran. Mereka telah menikah selama 33 tahun, dua anak, putra (31 dan 24 tahun). Tidak ada konflik serius dalam pernikahan.

Dia bekerja sebagai manajer apotek hingga tahun 2013, mengalami cacat, bekerja dengan rajin, berusaha menyenangkan pelanggan, pergi bekerja di hari libur, hingga merugikan minatnya.

Saya tidak memantau kesehatan saya, tidak pergi ke dokter, jika saya sakit pilek, bahkan dengan suhu 38, saya pergi bekerja. Saya tidak pernah cuti sakit.

Asma dan alergi terhadap NSAID dan obat lain. Saya takut minum obat.

Perawatan bedah fibroid rahim. Setelah operasi, Phenibut diresepkan di tengah kecemasan.

Riwayat kesehatan:

Dari Oktober 2012 hingga April 2013, dia merasakan berat setelah makan, nyeri di daerah pinggang, yang dijelaskan pasien dengan perubahan terkait usia, radikulitis. Pada April 2013, kelemahan, nyeri akut di daerah iliaka, gangguan pencernaan, sembelit, berat di perut, demam hingga 40 muncul, dia memanggil dokter yang mendiagnosis infeksi virus, meskipun pasien memikirkan serangan pankreatitis. Namun, bagaimanapun, saya pergi bekerja setelah 3 hari, dengan rasa sakit dan kelemahan. Dalam perjalanan ke tempat kerja, ia bertemu dengan seorang teman dokter yang bersikeras untuk melakukan pemeriksaan, meskipun pasien tidak menginginkannya. Selama pemeriksaan USG, tumor pankreas dan metastasis di hati ditemukan. Pasien tidak percaya, ingat kematian ibu mertuanya karena kanker pankreas setahun sebelumnya, ingat bahwa dia memiliki pikiran bahwa dia juga akan menderita kanker pankreas, tetapi ingat ini ketika dia didiagnosis menderita tumor. Setelah MRI di Saratov, diagnosis dikonfirmasi, namun, pasien tidak mempercayai dokter, percaya bahwa mereka salah, ada harapan bahwa pemeriksaan selanjutnya akan menyangkal yang sebelumnya, beralih ke spesialis yang berbeda, membandingkan pemeriksaan, berharap bahwa mereka akan mengatakan bahwa dia memiliki kista. Bahkan setelah konfirmasi diagnosis ke-3, dia menunggu biopsi, yang akan menyangkal diagnosis awal. Dia tidak secara aktif mencari kemungkinan melakukan survei ini, dia dibantu untuk mendapatkan kuota dan dikirim ke Moskow, ke Pusat Penelitian Onkologi Rusia. N. N. Blokhin. Dia takut mati, membandingkan dirinya dengan ibu mertuanya, berharap dia memiliki tumor jinak. Dia merasakan semua yang terjadi, seolah-olah dalam mimpi, dengan perasaan tidak nyata, seolah-olah itu tidak terjadi padanya, mengikuti peristiwa dari sudut pandang pengamat luar. Di Moskow, setelah biopsi, terungkap bahwa dia memiliki tumor neuroendokrin yang dapat diobati, dan volume operasi dan terapi selanjutnya diumumkan. Setelah itu, dia ingin melarikan diri dari situasi, bersembunyi, dia pulang ke Saratov, suasana hatinya turun, tidurnya terganggu, dia tertidur dengan keinginan untuk memutuskan hubungan dari kenyataan, tidak memikirkan penyakitnya dan bangun pagi-pagi., merasa kasihan pada dirinya dan keluarganya, merasa cemas akan kesehatannya, harapan hidupnya. Dia kehilangan minat dalam hidup, berhenti menjaga penampilannya, berhenti menggunakan krim dan kosmetik. Saya membaca literatur tentang penyakit saya sebelum RCRC, membaca bahwa kanker pankreas adalah penyakit yang fatal, takut mati, mulai mempersiapkannya, membongkar dokumen, memasukkannya ke dalam satu folder, bersikeras merenovasi apartemen, berpikir bahwa dia tidak akan, orang-orang akan datang ke pemakamannya, dan wallpapernya sudah tua, saya membeli pakaian dalam hitam, meskipun sebelum itu sepanjang hidup saya saya mengenakan pakaian putih, membayangkan adegan pemakaman, di mana dia akan berbaring di peti mati. Saya takut untuk makan agar tidak mengalami rasa sakit. Dia kehilangan 9 kg. Saya menelepon semua teman dan kerabat saya, berharap untuk dukungan materi mereka. Setelah operasi dan menjalani kemoterapi, dia diberitahu tentang contoh pemulihan yang positif, berusia 8 tahun, pasien menjadi tenang, menjadi yakin bahwa tidak ada bahaya penyakit, kelegaan muncul, harapan untuk kualitas penyakit yang jinak dibenarkan, dia kurang khawatir tentang kesehatan dan hidupnya. Volume operasi tidak mengecewakan dengan latar belakang harapan pemulihan. Nafsu makan dan tidur dipulihkan.

Kondisi mental:

Terlihat sesuai usia. Tidak mengungkapkan gangguan psikopatologis. Suasananya seimbang. Labil secara emosional, mengingat keluhan masa kanak-kanak dan remaja, dia mulai menangis, setelah satu menit dia sudah tertawa. Merasa bersalah atas semua perbuatannya, merasa tercekik, kekurangan udara, sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung dan di belakang tulang dada, dia mencoba menunjukkan sisi terbaiknya, berbicara lama tentang tanggung jawab dan daya tanggapnya. Membuat kesalahan dalam mengucapkan beberapa kata, meminta maaf, mengoreksi diri sendiri, berbicara dengan benar. Dia berbicara dengan tenang tentang penyakitnya, yakin akan keamanan penyakitnya, mengetahui prognosis dan rencana perawatan, tidak takut akan hal yang tidak diketahui, tetapi mencatat depresi selama kemoterapi, percaya bahwa itu dipengaruhi secara negatif oleh lingkungan pusat kanker, komunikasi dengan pasien, informasi yang diterima dari mereka, tentang kekambuhan, komplikasi. Dia percaya bahwa dia lebih baik daripada banyak orang dalam pekerjaan, dalam hidup dan dalam pemulihan, dia juga lebih baik daripada pasien lain, bahwa dia adalah seorang pejuang, dia akan mengatasinya. Mereka kambuh karena mereka lebih buruk. Pada saat yang sama, dia malu untuk memuji dirinya sendiri, memarahi dirinya sendiri karena keegoisan. Dia mengatakan bahwa dia tidak suka meninggalkan zona nyaman, mengubah cara hidupnya yang biasa, yang mengatasi rasa takut datang ke RCRC. Dia kesal karena menunggu lama untuk pemeriksaan, aliran tanpa pasien berikutnya, menganggap dirinya dilanggar haknya, dipermalukan. Dia mencatat bahwa setelah timbulnya penyakit, dia mulai lebih mencintai dirinya sendiri, membela haknya, tetapi tidak secara aktif membicarakannya. Sangat tertekan bahwa dia tidak dapat bekerja karena penyakitnya, dia takut kehilangan keterampilan profesionalnya, meskipun ketika dia pergi bekerja untuk menggantikan orang lain, dia mengatasi semua tanggung jawab. Dia marah karena dia terlihat lebih buruk. Telah memasuki kebiasaan hidup, mengurus dirinya sendiri, banyak berjalan, melakukan pekerjaan rumah tangga.

Dilakukan 2 sesi hipnoterapi, setelah yang pertama mencatat peningkatan kualitas tidur, penurunan tingkat kecemasan.

Kesimpulan: Hipertensi, histrionik histeris, haus pengakuan. Ada masalah sensitisasi, faktor psikogenik telah bekerja. Disosiasi kompak, 1, 5 bulan. Depresi histeris kedua. Dan sekarang statusnya sebagai prajurit yang gagah perkasa. Semuanya tergantikan. Selama 8 tahun semuanya harus seperti yang seharusnya, tapi nyatanya ada 2 reaksi yang berbeda. Wanita sintonis. Afektif, bukan skizoid. Sedikit paranoid, menyaring informasi yang baik dan berguna. Mekanisme yang terstruktur histeris, gambaran situasi yang kaku, ada kejelasan, butir-butir rasional, dalam cara percakapan, seolah-olah tidak menggusur, tetapi menyapu ke samping. Egodistonna dalam kaitannya dengan tubuh, somatotonik.

Protokol hipnoterapi:

1. Induksi "kebingungan".

2. Pendalaman trance melalui perendaman ekstrapiramidal berupa countdown dan katalepsi tungkai + kelopak mata.

3. Regresi ke masa kanak-kanak. Kejadian: Saya ingat diri saya sebagai anak kecil, pada usia 3-4, perasaan kesepian, perasaan takut ditolak oleh ibu saya. Saya ditinggalkan sendirian di rumah dan melihat seorang pria melihat ke luar jendela. Dia sangat takut. Berolahraga-menyingkirkan perasaan negatif (lebih terinci di kursus pelatihan).

4. Pembentukan sikap kognitif yang benar.

5. Kemajuan ke masa depan.

6. Menanamkan citra positif pemulihan.

7. Arahan pemulihan dan pembentukan berpikir positif.

Situs psikoterapis, Ph. D. Marat Rifkatovich Shafigullina

Teknik trans dan hipnoanalisis kognitif untuk menyingkirkan psikosomatik (secara internal dalam kelompok kecil di Moskow).