MENYENTUH DALAM PSIKOTERAPI

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Penggunaan menyentuh tubuh klien dalam psikoterapi masih kontroversial. Beberapa ahli melihat sentuhan sebagai bentuk komunikasi non-verbal yang dapat memiliki potensi terapeutik, sementara yang lain percaya bahwa itu adalah jalan untuk penyalahgunaan dan risiko trauma pada klien. Tak terbantahkan dan tanpa syarat dari sudut pandang satu perspektif psikoterapi ideologis, pelanggaran "batas" saat menggunakan sentuhan mungkin tidak demikian, jika Anda melihatnya dari sudut pandang ideologis yang berbeda. Dan terlebih lagi, dari sudut pandang yang terakhir, ini mungkin merupakan manifestasi khas dari praktik psikoterapi.

Ada pandangan bahwa sentuhan diperbolehkan dan tidak melanggar etika psikoterapi jika itu melambangkan posisi ibu, atau jika klien, karena berbagai alasan, tidak mampu berkomunikasi secara verbal; jika perlu untuk menyampaikan penerimaan dan dukungan kepada pasien yang kewalahan; jika situasinya membutuhkan terapis untuk memperkuat atau memulihkan kontak pasien yang cemas dengan kenyataan; jika sentuhan adalah ekspresi alami dan tulus dari perasaan terapis terhadap pasien, dan jika ekspresi perasaan seperti itu diketahui berguna untuk tujuan psikoterapi.

Sentuhan yang melambangkan posisi ibu juga harus diawasi dengan baik oleh terapis. Berikut adalah beberapa contoh. Seorang pria muda, 28, meninggalkan terapisnya dengan seorang wanita yang, ingin menunjukkan dukungannya, memeluknya begitu keras sehingga dia merasakan payudaranya. "Dada orang asing, wanita paruh baya," - pada saat yang sama, menurut pria muda itu, terapis sedikit mengayunkannya, yang menyebabkan resistensi yang begitu kuat dan keinginan untuk membebaskan dirinya sendiri sehingga pria muda itu tidak hanya mengubah psikoterapis, tetapi terus-menerus mencari psikoterapis untuk seorang pria yang, "menurut setidaknya tidak ada payudara." Dalam kasus lain, seorang pria penyandang disabilitas yang mencari psikoterapi dengan terapis wanita tersinggung oleh stroke keibuannya, karena dia menganggapnya sebagai "kasihan bagi orang cacat", sementara dia perlu mempertahankan harga diri pria.

Kasus-kasus dengan klien yang dilecehkan dalam beberapa cara di masa kanak-kanak, misalnya, dalam kaitannya dengan orang-orang yang mengalami pelecehan seksual di masa kanak-kanak (dalam hal ini, sejumlah klien tidak memiliki perbedaan antara cinta dan kekerasan) dibahas secara khusus. Tentu saja, "meremas" klien, mencium, "bermain dengan rambut", mengundang klien untuk memeluk terapis, berbaring di sofa bersama, mencoba merawat terapis (misalnya, meluruskan dasi) tidak dapat diterima.

Apa yang saya yakini adalah bahwa Anda tidak boleh menggunakan sentuhan sebagai "trik" (dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang beberapa jenis latihan berorientasi tubuh). Tidak ada gunanya menggunakan sentuhan ketika klien, mengambil posisi tidak berdaya, memanipulasi terapis, "memohon" untuk dibelai di kepala; ketika terapis tidak mau, dan klien meminta atau menuntut untuk disentuh; jika klien menentang disentuh, jika ada kemungkinan sentuhan akan disalahartikan oleh klien; jika terapis menyadari bahwa dia mengalami perasaan agresif atau bermuatan seksual terhadap klien.

Saya yakin bahwa sentuhan dalam proses terapeutik bisa sangat kuat, baik konstruktif maupun destruktif. Jenis sentuhan, momen sentuhan, area tubuh yang disentuh terapis (tentu saja, ada zona terlarang), durasi sentuhan, yang dapat menyebabkan reaksi yang sama sekali berbeda dan menyebabkan konsekuensi yang berbeda, penting.

Alasan banyaknya sentuhan dalam psikoterapi adalah:

kurangnya keintiman antara klien dan psikoterapis (dapat diduga terapis memiliki ketakutan akan keintiman psikologis, yang ditutupi oleh keintiman fisik, seperti halnya dengan orang-orang yang terus-menerus berganti pasangan seksual dan tidak mampu menjalin kedekatan jangka panjang. hubungan);

mengaburkan batasan dalam persepsi diri sendiri dan orang lain pada klien dan psikoterapis;

kesulitan dalam hubungan interpersonal dengan psikoterapis dan kompensasi mereka dengan mengorbankan klien;

ketidakmampuan terapis untuk "menyentuh" jiwa klien melalui percakapan, pandangan sekilas, nada, terkadang diam;

ketergantungan pada psikoterapis dan klien.

Sentuhan dalam psikoterapi dapat tepat dan dibenarkan secara terapeutik untuk:

- jelajahi fitur-fitur kontak klien dan bantu dia "menyesuaikan" cara komunikasi baru;

- memberikan dukungan (misalnya, dalam bentuk uluran tangan) dalam realitas eksternal, sehingga klien tidak "tersesat" dalam pengalaman kacau internal;

- untuk mengajarkan kesadaran tubuh (misalnya, kesadaran akan ketegangan di berbagai area tubuh dan kesadaran akan ketidakmungkinan, misalnya, "ambil", "beri", "berhenti", "bersikeras", dll.);

- untuk mendapatkan akses ke pengalaman mendalam (terutama jika pengalaman ini dikaitkan dengan pengalaman pra-verbal atau pengalaman yang ditekan, pengalaman "hidup" di area tubuh tertentu);

- untuk mengajarkan pengertian yang lebih baik tentang ruang pribadi dan batasan pribadi;

- menginformasikan klien bahwa dia diterima dan dipahami.

- memprovokasi / memfasilitasi pelepasan fisik (misalnya, klien didorong untuk menggunakan tubuh terapis untuk resistensi dinamis);

- memberikan dukungan, memastikan keamanan.

Saya pernah diajari seperti ini: "Tangan terapis harus hangat dan tidak membawa dorongan seksual." Saya berpikir bahwa ketika terapis menyadari dirinya dalam proses terapeutik, mampu memisahkan kebutuhan pribadinya dari kebutuhan situasi terapeutik dan kebutuhan klien (tidak selalu kebutuhan yang diungkapkan, tetapi kebutuhan aktualisasi diri, yang karena berbagai alasan diblokir), sentuhan tidak mampu membuat trauma, dan sebaliknya, itu membawa kekuatan penyembuhan yang kuat. Sentuhan tidak dapat digunakan "secara membabi buta", karena terapis tidak mengatakan apa-apa, atau dia tidak tahu bagaimana dia sendiri akan mengatasi rasa sakit yang melanda klien, yaitu. ketika terapis bertindak bukan karena kepedulian terhadap klien, dan bukan untuk masa depan, tetapi karena takut, meraih sentuhan sebagai sedotan, yang seharusnya menyelamatkan dari kebingungan dan ketakutan.

Kadang-kadang kita harus "agak" kejam ketika kita menolak untuk merangkul klien, dan bukannya memuaskan kebutuhan alami manusia seperti itu, kita mengajukan pertanyaan: "Apa yang ada di balik keinginan ini?" Tampaknya kata-kata ini milik Winnicott: "Tidak akan ada penyelesaian sampai kita mencapai dasar depresi, sampai apa yang merupakan subjek ketakutan telah dialami." Kadang-kadang tangan yang dengan tergesa-gesa diulurkan ke klien dapat memicu hilangnya faktor kunci dalam trauma dan menghalangi pengalamannya, yaitu, itu bisa menjadi satu langkah menjauh dari apa yang terjadi, daripada mengalaminya. Terkadang terapis harus sangat gigih agar tidak menyerah pada bujukan "peluk aku" atau "beri aku tanganmu", agar tidak berubah menjadi "ibu yang baik" palsu "ibu untuk bersenang-senang." Dengan cara ini, hubungan nyata dapat dibangun antara terapis dan klien, di mana terapis tetap dalam perannya, daripada memainkan peran yang diproyeksikan kepadanya oleh persepsi yang menyimpang dari klien.

Sentuhan dalam psikoterapi harus sesuai dengan kebutuhan klien pada saat itu, dengan mempertimbangkan berbagai dinamika psikis. Seiring dengan kenyataan bahwa terapis kadang-kadang harus mengambil posisi yang konsisten dan kaku dalam kaitannya dengan sentuhan, pendekatan yang benar-benar "steril" dalam hal ini tidak dapat diterima. Kebersihan dan sterilitas adalah konsep yang berbeda. Kemurnian adalah ketidakbernodaan, tidak adanya unsur asing dalam apa pun, kemandulan adalah kemandulan, penghancuran semua makhluk hidup.

Psikoterapi bukan tentang "pelukan" (ungkapan yang digunakan oleh salah satu klien saya), "kamu sayangku", "ayo, ayo", "halo, sampai jumpa" dan kebebasan lainnya, yang tidak begitu langka. Sayangnya, orang-orang yang “lapar akan sentuhan”, yang rentan terhadap kecanduan dan yang tidak memiliki pengatur jarak / kedekatan yang sehat dengan orang lain di dalam diri mereka, dapat jatuh ke dalam perangkap lengket spesialis semacam itu, menjadi palung makan emosional dan materialnya.

Menyentuh orang lain harus disertai dengan rasa hormat maksimum, kesetaraan, penerimaan tanpa syarat dari nilai orang lain.

Sentuhan harus "kongruen" dengan tingkat keintiman hubungan terapeutik: terapis harus menyadari bahwa tingkat keintiman fisik tidak melebihi tingkat keintiman manusia.

Saya pikir itu benar untuk meminta izin kepada klien untuk menyentuh setiap kali, itu membantu klien untuk mempertahankan kendali atas situasi.

Sangat mudah bagi saya untuk menyentuh klien saya, paling sering itu adalah sentuhan ringan di bahu (terlepas dari jenis kelamin dan usia klien), pegang tangan klien dan berikan kesempatan untuk memegang tangan saya (terlepas dari jenis kelamin dan usia klien), izinkan saya untuk memeluk (permintaan seperti itu lebih sering datang dari wanita, dan hanya kadang-kadang dari pria), memeluk klien (hanya wanita dan pria yang lebih muda dari saya, ini adalah pertanyaan yang menarik dan untuk tujuan tertentu Sejauh bagi saya jawaban yang jelas adalah “profesionalisme”, “peran seorang spesialis” tidak mampu menghilangkan identitas seksual primer).

Sebagai kesimpulan, saya akan menceritakan satu cerita tentang pelanggaran batasan terapis dalam kaitannya dengan klien. Ibu dari Igor yang berusia lima belas tahun (nama telah diubah) membawa putranya ke terapis, merasa bahwa anaknya ditarik, pemalu pada anak perempuan, berperilaku canggung dan, jelas, menderita karenanya. Pada suatu kesempatan, seorang ibu yang datang ke akhir sesi putranya melihat terapis memukuli telinga putranya. Keesokan harinya, sang ibu, yang tidak mengerti apa maksud dari pendekatan terapeutik untuk putranya ini, memanggil terapis untuk mengklarifikasi situasinya. Ketika ditanya oleh ibu tentang apa yang dilakukan terapis pada telinga putranya, terapis menjawab: "Saya tidak dapat menahannya, dia sangat imut dengan Anda." Harus dikatakan bahwa remaja benar-benar mampu membangkitkan kasih sayang yang sering dialami orang ketika melihat bayi gemuk, tetapi remaja itu sudah berusia 15 (!) Tahun dan ia membutuhkan penegasan diri dalam peran seksual dan tumbuh dewasa, dan tindakan terapis hanya dapat meningkatkan kekanak-kanakan dan rasa keterasingannya.

Saya ingat satu acara pelatihan terapi, ketika semua orang, termasuk fasilitator, peserta, kenalan, kenalan kecil, yang pertama kali melihat satu sama lain berpelukan tanpa henti. Kemudian teman saya di akhir acara ini berkata: "Dengar, bagaimana Anda ingin mencuci." Sangat disayangkan ketika terapi, pelatihan terapi berubah menjadi badut, "pelukan" mencuri kesempatan, meskipun jarang, tetapi pelukan manusia yang tulus. Namun, Anda bisa memeluk dan menyentuh tanpa tangan.