Struktur Kepribadian Neurotik, Psikotik Atau Ambang: Kemungkinan Terapi Psikoanalitik

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

"Tidak ada orang sehat, ada yang kurang diperiksa" - lelucon psikiater yang terkenal bukan lagi lelucon, tetapi cerminan dari realitas modern. Hampir setiap orang dalam masyarakat modern pada usia tertentu jatuh ke dalam zona di mana jiwanya dihadapkan pada ketidakmungkinan untuk memikirkan kembali dan bereaksi secara memadai terhadap situasi yang bermasalah - "tak tertahankan baginya di sini dan sekarang" - situasi stres.

Akibatnya, seseorang mengembangkan neurosis atau psikosis, tergantung pada jenis organisasi kepribadian - neurotik atau psikotik. Artinya, masuk ke situasi yang tidak biasa, ekstrem, luar biasa, itu tergantung pada jenis organisasi pribadi bagaimana seseorang akan bereaksi terhadap apa yang terjadi padanya.

Bagaimana jenis organisasi pribadi terbentuk, dengan kata lain, struktur kepribadian, dan apa yang mempengaruhi pembentukannya? Pertimbangkan ini dalam konteks teori psikoanalitik.

Pertama, disposisi konstitusional memainkan peran besar;

kedua, perjalanan kehamilan dan persalinan pada ibu;

ketiga, adanya pengalaman yang secara subyektif dirasakan oleh anak sebagai stres, adanya trauma psikologis pada anak usia dini dan fiksasi jiwa pada peristiwa dan pengalaman tersebut;

keempat, penemuan cara individu untuk menanggapi situasi stres yang dialami - pertahanan psikologis yang dikembangkan seorang anak di masa kanak-kanak, dan kemudian seseorang secara tidak sadar menggunakan seluruh hidupnya.

Tipologi struktur kepribadian merupakan ciri terpenting seseorang. Berkat dia, psikoterapis memahami strategi berpikir orang yang meminta bantuan, mempelajari bagaimana dan dengan cara apa orang tersebut berakhir pada titik tertentu pada sistem koordinat hidupnya dan, sesuai dengan ini, dapat dengan terampil merencanakan memberikan bantuan psikoterapi dan memprediksi kemungkinan hasil akhir.

Dimungkinkan untuk menentukan jenis organisasi pribadi selama wawancara diagnostik menurut beberapa kriteria utama (menurut Otto Kernberg):

1. Derajat integrasi identitas seseorang - tingkat perkembangan kemampuan untuk memahami aspek positif dan negatif dari kepribadian seseorang dan orang-orang penting lainnya secara keseluruhan, kemampuan untuk mengkorelasikan diri sendiri berdasarkan jenis kelamin dengan jenis kelamin tertentu, kemampuan untuk memberikan deskripsi lengkap tentang diri sendiri dan orang lain.
2. Jenis mekanisme pertahanan kebiasaan - orang menggunakan berbagai pertahanan psikologis untuk beradaptasi dalam masyarakat, untuk hidup dalam situasi yang tidak biasa atau tidak terduga, tidak terduga bagi mereka; mekanisme pertahanan individu terkemuka adalah cara yang paling penting dari interaksi manusia dengan dunia luar dan dengan peristiwa yang terjadi padanya.
3. Kemampuan Pengujian Realitas - memahami apa yang sebenarnya, dan apa yang diselesaikan oleh imajinasi mereka sendiri; tidak adanya delusi, halusinasi, kemampuan untuk membedakan antara pikiran sendiri dan pikiran orang lain, untuk memisahkan diri dari orang lain (saya dan bukan-saya), untuk membedakan sumber pengalaman intrapsikis dari eksternal, kemampuan untuk memperlakukan secara kritis pengaruhnya, perilaku yang tidak pantas, pemikiran yang tidak logis, jika ada, telah mengamati dan mengalami I, yaitu kemampuan untuk berefleksi.

Berdasarkan kriteria ini, seseorang dapat melihat perbedaan besar antara organisasi struktur kepribadian neurotik, ambang dan psikotik.

Orang dengan struktur kepribadian neurotik memiliki rasa identitas yang terintegrasi, perilaku mereka memiliki beberapa konsistensi, integritas. Mereka mampu menggambarkan dan memahami diri mereka sendiri dan orang lain di sekitar mereka, sebagai gambaran utuh, termasuk karakteristik negatif dan positif, kekurangan dan kelebihan temperamen dan karakter, orientasi nilai, dll. Dalam persepsi mereka tentang diri mereka sendiri ada batas yang jelas antara perasaan mereka sendiri dan perasaan orang lain, sebagai orang yang terpisah darinya. Untuk dapat mengatasi pengalaman dan tekanan, neurotik memilih pertahanan yang matang, seperti represi, rasionalisasi, intelektualisasi, isolasi. Mereka mempertahankan kemampuan untuk menguji realitas, dan kemampuan untuk menilai diri mereka sendiri dan orang lain secara realistis dan mendalam. Mereka tidak terbiasa dengan halusinasi dan delusi, tidak ada bentuk pemikiran dan perilaku yang jelas tidak sesuai, dan mereka mengalami empati dan pemahaman dalam kaitannya dengan pengalaman orang lain. Mereka menganggap gejala mereka sebagai masalah dan irasional. Mereka telah mengamati dan merasakan bagian dari "aku" mereka sendiri, yaitu, mereka secara refleks dapat mengamati keadaan yang mereka alami. Neurotik memiliki kemampuan untuk mempertanyakan keyakinan mereka, mereka terus-menerus mencari kebenaran, mereka mencoba untuk hidup dan berguna bagi orang lain, mendapatkan cinta dan pengertian dari orang lain yang penting ini bagi mereka, hati nurani dan nilai-nilai moral mendominasi mereka. keinginan sejati, yang dapat mereka abaikan atau singkirkan. Konflik muncul di bidang keinginan mereka dan hambatan yang menghalangi jalan menuju implementasinya, tetapi, menurut pendapat mereka sendiri, adalah pekerjaan tangan mereka sendiri.

Orang dengan struktur kepribadian psikotik batinnya jauh lebih hancur dan tidak teratur daripada yang lain. Tidak sulit untuk membedakan mereka yang berada dalam keadaan psikosis akut dari yang lain - psikosis dimanifestasikan melalui delirium, halusinasi, pemikiran yang tidak logis. Namun, dalam masyarakat modern ada banyak orang yang berada pada tingkat psikotik organisasi kepribadian, tetapi kebingungan batin mereka tidak terlihat di permukaan, jika mereka tidak mengalami stres berat. Oleh karena itu, penting untuk memahami apa yang membuat orang-orang ini berbeda dari yang lain. Psikotik memiliki kesulitan identifikasi yang serius - sedemikian rupa sehingga mereka tidak sepenuhnya yakin akan keberadaan mereka sendiri, mereka tidak dapat secara koheren menggambarkan diri mereka sendiri dan orang lain yang mereka kenal dan kritis terhadap karakteristik mereka sendiri. Mereka dicirikan oleh mekanisme pertahanan primitif: penarikan ke dalam fantasi, penolakan, kontrol total, idealisasi dan depresiasi primitif, pemisahan dan disosiasi. Tetapi fitur pembeda utama adalah kurangnya pengujian realitas, yaitu kurangnya pemahaman tentang pertanyaan yang diajukan, perasaan atau perilaku yang tidak pantas terhadap terapis atau orang dan peristiwa penting lainnya, adanya halusinasi di masa lalu, delusi, dan ketidakmampuan untuk bersikap kritis terhadap mereka. Batas-batas antara pengalaman eksternal dan internal pada orang-orang seperti itu kabur, dan ada juga defisit kepercayaan dasar yang jelas. Mereka yang rentan terhadap disorganisasi psikotik mengalami rasa tidak aman di dunia ini dan selalu siap untuk percaya bahwa disintegrasi tidak dapat dihindari. Sifat konflik utama mereka terletak di pesawat - hidup atau mati, keberadaan atau kehancuran. Oleh karena itu, untuk bertahan hidup, psikotik harus masuk ke dunia fiksi yang tidak diragukan lagi, mereka secara logis sangat membumi dan sangat dilindungi dari kritik dan gangguan asing.

Orang dengan struktur kepribadian ambang berada di tengah kontinum neurotik-psikotik, sehingga reaksi mereka dapat dicirikan sebagai berayun di antara dua ekstrem ini. Perasaan diri mereka penuh dengan kontradiksi dan perpecahan, namun, tidak seperti psikotik, rasa inkonsistensi dan diskontinuitas mereka tidak disertai dengan kengerian eksistensial, tetapi dikaitkan dengan kecemasan perpisahan. Juga, terlepas dari masalah identitas, tidak seperti psikotik, mereka tahu bahwa itu ada, mereka mempertahankan kemampuan untuk menguji kenyataan, yaitu, tidak ada delusi dan halusinasi, meskipun kecenderungan pemikiran magis melekat. Tidak seperti neurotik, mereka lebih mengandalkan pertahanan primitif seperti membelah, idealisasi primitif, penolakan, dan kemahakuasaan. Konflik utama pada klien borderline adalah ketika mereka merasa dekat dengan orang lain, mereka panik karena takut akan penyerapan dan kontrol total, dan ketika mereka merasa terpisah, mereka merasa ditinggalkan secara traumatis. Situasi ketika kedekatan maupun keterpencilan tidak memuaskan, melelahkan mereka dan orang-orang yang berada di sebelah mereka. Kemampuan penjaga perbatasan untuk mengamati patologi mereka sangat lemah. Serangan panik, depresi, atau penyakit yang diyakini pasien terkait dengan stres mencirikan keluhan spesifik mereka.

Berdasarkan hal di atas, ini adalah diagnosis yang kompeten dan tepat waktu dari jenis organisasi pribadi yang memungkinkan seorang psikoterapis untuk memberikan bantuan psikoterapi yang berkualitas dan dapat dibuktikan.

NS terapi sikoanalitik dengan neurotic bertujuan untuk melunakkan pertahanannya dan untuk mendapatkan akses ke keinginan bawah sadar yang ditekan sehingga energinya dapat dilepaskan untuk aktivitas yang lebih konstruktif. Dengan kata lain, tujuan terapi dalam hal ini dapat dianggap menghilangkan hambatan bawah sadar untuk mendapatkan kepuasan penuh dalam cinta, pekerjaan dan hiburan.

Melawan, terapi psikoanalitik dengan pasien psikotik harus ditujukan untuk memperkuat pertahanan untuk mengatasi impuls primitif, serta mengembangkan kemampuan untuk lebih mudah mengalami keadaan stres yang nyata, yaitu, untuk menyesuaikan pemikiran orang tersebut dengan situasi kehidupan tertentu.

Tujuan terapi psikoanalitik dengan pasien borderline, adalah pengembangan rasa diri kita yang holistik, andal, komprehensif, dan bermakna positif. Seiring dengan proses ini, ada pengembangan kemampuan untuk mencintai orang lain sepenuhnya, terlepas dari kekurangan dan kontradiksi mereka.

Merangkum semua materi yang disajikan, saya ingin menekankan bahwa setiap orang memiliki struktur kepribadian tertentu: neurotik, ambang atau psikotik, yang terbentuk pada masa kanak-kanak dan tidak berubah sepanjang kehidupan selanjutnya.

Setiap struktur khusus membatasi setiap orang tertentu dalam kemampuannya untuk bermanifestasi dan eksis di dunia ini, untuk melawan situasi kehidupan yang negatif dan secara mental bereaksi terhadapnya tanpa runtuh

Terapi psikoanalitik memungkinkan orang dari salah satu struktur ini untuk memahami keunikan mereka, untuk memahami akar penyebab rasa sakit atau penderitaan mereka sendiri dan, melalui prisma pengalaman hidup individu mereka, membuat pilihan strategi eksistensi lebih lanjut

Sastra dengan topik:

1. Nancy McWilliams "Diagnostik Psikoanalitik"
2. Otto Kernberg "Gangguan kepribadian yang parah"