Depatologi Klien Perbatasan. Richard Schwartz

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Belajar mengelola ketakutan Anda

Banyak klien perbatasan pasti memprovokasi terapis mereka dari waktu ke waktu dengan berbagi sejarah trauma mereka. Dan kemampuan terapis untuk bertanggung jawab atas apa yang terjadi padanya, daripada menyalahkan klien atas hal itu, dapat menjadi titik balik dalam terapi.

Saya telah mengkhususkan diri dalam perawatan korban pelecehan seksual yang parah selama bertahun-tahun, yang berarti bahwa banyak klien saya cocok dengan profil diagnostik gangguan kepribadian ambang.

Biasanya, terapis takut pada klien ini, karena mereka adalah yang paling sulit, tidak terduga dan sering membuat kita tidak sadarkan diri. Misalnya, banyak klien saya yang ingin bunuh diri - beberapa mengancam akan bunuh diri, sehingga memanipulasi saya, yang lain mencoba bunuh diri dengan serius. Banyak yang memiliki kecenderungan untuk melukai diri sendiri, memotong tangan atau tubuh mereka, menunjukkan luka terbuka yang baru. Saya tahu bahwa mereka menyalahgunakan alkohol dan itu berbahaya bagi kesehatan mereka. Mereka bisa mengemudi di negara bagian ini dan mabuk ke sesi itu, mereka bisa mencuri dan tertangkap, atau terlibat dalam kekacauan di jalan atau di jalan sehingga hidup mereka dalam bahaya.

Seringkali mereka mengembangkan ketergantungan pada saya, mirip dengan seorang anak. Mereka menginginkan, dan sering kali menuntut, tidak hanya penghiburan saya yang terus-menerus, tetapi juga bantuan saya dalam membuat keputusan-keputusan kecil sekalipun, seperti mendapatkan SIM atau tidak. Jika saya meninggalkan kota, beberapa orang akan marah. Yang lain menginginkan kontak reguler di antara sesi dan tertarik pada detail perasaan saya terhadap mereka, serta kehidupan pribadi saya. Mereka mencoba batasan saya berulang kali, mencari perlakuan khusus seperti sesi gratis dan waktu telepon ekstra untuk mendiskusikan setiap detail kehidupan mereka. Atau mereka melanggar privasi saya dengan menemukan alamat tempat tinggal saya dan muncul di rumah saya tanpa peringatan. Ketika saya mencoba untuk menerapkan batasan yang lebih ketat, menetapkan waktu yang jelas kapan mereka mungkin atau mungkin tidak menelepon saya di rumah, beberapa merespons dengan petunjuk atau ancaman terbuka tentang kemungkinan bunuh diri.

Terkadang saya diidealkan: "Anda adalah satu-satunya orang di seluruh dunia yang dapat membantu saya!" Di lain waktu, mereka menyerang saya dengan pukulan tak terduga: "Kamu adalah orang paling tanpa emosi yang pernah saya kenal!"

Selama terapi, beberapa klien tiba-tiba mulai berperilaku seperti anak kecil yang sangat ketakutan. Yang lain jatuh ke dalam kemarahan yang hebat sebagai tanggapan atas provokasi sekecil apa pun. Berulang kali, kemajuan dalam terapi digantikan oleh sabotase atau ketidakpuasan dengan saya, yang membuat pekerjaan saya seperti mimpi buruk Sisyphean.

Pada awal karir saya, saya bereaksi terhadap perilaku ini seperti yang diajarkan kepada saya: Saya mencoba untuk memperbaiki persepsi salah klien tentang dunia atau saya, secara kaku memperkuat batasan saya, hanya mengizinkan kontak minimal antara sesi mingguan kami, dan menolak untuk mengungkapkan saya perasaan sendiri. Dan dia juga membuat kontrak dengan klien untuk mencegah mereka mengulangi upaya mereka untuk menyakiti diri mereka sendiri.

Pendekatan "profesional" yang rasional dan tanpa cela seperti itu tidak hanya tidak berhasil, tetapi, sebagian besar, menyakitkan. Reaksi netral saya yang hati-hati tampaknya memperburuk perasaan klien. Saya telah menghabiskan sebagian besar hidup saya berurusan dengan klien yang tampaknya tidak pernah menjadi lebih baik.

Melihat ini dalam retrospeksi, saya dapat melihat bahwa, terlepas dari niat terbaik saya, saya telah membuat banyak klien saya mengalami semacam penyiksaan terapeutik.

Saya menafsirkan perilaku mereka, yang membuat saya takut, sebagai tanda patologi atau manipulasi yang parah. Dengan melakukan itu, saya hanya merugikan proses terapi. Saya mengeraskan hati saya terhadap klien bermasalah ini dan mereka merasakannya. Mereka merasa bahwa saya menolak mereka secara emosional, terutama selama krisis ketika mereka membutuhkan penerimaan yang penuh kasih. Upaya saya yang bermaksud baik untuk mengendalikan perilaku berisiko mereka sering dianggap oleh mereka sebagai kesalahpahaman dan bahkan bahaya, tidak berbeda dengan para penganiaya / pemerkosa mereka.

Tentu saja, saya bukan satu-satunya yang mengalami ini dari pengalaman pribadi. Banyak terapis mencoba untuk menjauhkan diri, membela diri, dan menjadi direktif ketika dihadapkan dengan pemikiran dan perilaku klien borderline mereka. Dan sangat sulit untuk tidak memiliki reaksi seperti itu ketika Anda merasa bertanggung jawab atas seseorang yang kehilangan kendali. Beberapa terapis, di sisi lain, menjadi lebih peduli, mendorong batas jauh melampaui tingkat kenyamanan mereka, sampai mereka merasa benar-benar terserap dan frustrasi. Hasilnya adalah mereka akhirnya menyerahkan klien mereka kepada orang lain.

Dari sudut pandang teori terapi keluarga sistemik subpersonalitas

Hasil dari perjuangan ini dapat dipengaruhi oleh respon terapis terhadap perilaku klien dan manifestasi intrapsikis klien itu sendiri. Bagaimana terapis merespon sangat ditentukan oleh pemahamannya tentang apa yang terjadi. Pendekatan Terapi Keluarga Subpersonal Sistemik (SST), model yang telah saya kembangkan selama tiga puluh tahun terakhir, menawarkan alternatif dari cara biasa menangani klien dengan apa yang disebut gangguan ambang. Itu membuat tugas terapis tidak terlalu menakutkan dan menyedihkan, dan lebih meyakinkan dan bermanfaat. Dalam pendekatan STS, gejala-gejala yang diperlihatkan oleh klien-klien ini merupakan seruan minta tolong dari berbagai bagian diri atau sub-kepribadian. Bagian-bagian ini adalah pembawa keyakinan dan emosi ekstrem - apa yang kita sebut "beban" karena trauma dan penghinaan luar biasa yang dialami klien sebagai seorang anak.

Tugas utama terapi STS adalah bekerja dengan bagian-bagian Diri sedemikian rupa sehingga memungkinkan inti utuh dari kepribadian klien (Diri) muncul dan memulai proses penyembuhan emosional. Jika setiap bagian, bahkan yang paling rusak dan negatif, mendapat kesempatan untuk mengungkapkan asal-usul muatannya, ia akan dapat menunjukkan dirinya dalam keadaan bernilai tinggi aslinya, seperti sebelum menjadi begitu merusak dalam kehidupan klien.

Misalkan sebagai seorang anak Anda terus-menerus dilecehkan secara seksual oleh ayah angkat Anda dan tidak pernah bisa memberi tahu ibu Anda tentang hal itu. Sebagai orang dewasa, Anda mungkin menjadi pembawa bagian dari diri Anda yang terjebak dalam adegan kekerasan, isolasi, dan rasa malu ini. Bagian-bagian ini tetap muda, takut dan putus asa. Ketika mereka tiba-tiba muncul dalam kesadaran, Anda tampaknya menemukan diri Anda kembali ke masa-masa yang mengerikan itu. Lingkaran ini memunculkan semua emosi, ingatan, dan sensasi mengerikan yang Anda bersumpah beberapa dekade lalu untuk tidak pernah mengalaminya lagi. Saya menyebut bagian ini Exiles karena Anda mencoba untuk mengusir mereka dan menyembunyikan mereka jauh di dalam. Namun, jika mereka tidak trauma, bagian-bagian ini bisa menjadi sensitif, mudah tertipu, menyenangkan, dan imajinatif. Dengan demikian, menekan mereka menyebabkan penurunan kemampuan Anda untuk mencintai dan kreativitas.

Sebagian besar waktu, bagian-bagian ini tetap tersembunyi. Mereka dipegang oleh bagian lain yang melindungi mereka. Dan para pembela ini menggunakan berbagai strategi untuk mencegah orang buangan bertemu. Pertama-tama adalah strategi melindungi Exiles dari "pemicu", yaitu memprovokasi hal dan situasi. Unit Penjaga mengatur hidup Anda sedemikian rupa sehingga Anda menghindari bertemu siapa pun yang mungkin, misalnya, mengingatkan Anda tentang ayah angkat Anda. Mereka juga menjaga Anda pada jarak yang aman dari orang-orang pada umumnya. Mereka terus-menerus memarahi Anda, memaksa Anda untuk melakukan yang terbaik untuk menjadi sempurna untuk mencegah penolakan atau kritik ke arah Anda. Mereka juga membantu menghindari apa pun yang dapat menyebabkan perasaan malu, takut, dan tidak berharga yang dibawa oleh orang buangan. Namun, terlepas dari upaya untuk melindungi ini, alam semesta terus-menerus mengirimkan "pemicu" kepada orang buangan, dan, di samping itu, mereka sendiri terus-menerus ingin keluar dari penjara batin mereka sehingga Anda dapat memperhatikan mereka. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kilas balik, mimpi buruk, serangan panik, atau lebih sedikit banjir tetapi juga perasaan cemas, malu, atau putus asa yang sangat intens.

Untuk menghindari kesehatan buruk yang disebabkan oleh orang buangan, bagian lain Anda mengembangkan gudang pengalih perhatian yang digunakan sesuai kebutuhan. Misalnya, Anda tiba-tiba merasa ingin mabuk, atau Anda tiba-tiba mati rasa dan merasa malu dan lelah. Jika upaya ini tidak berhasil, Anda mungkin mendapati diri Anda memiliki pikiran untuk bunuh diri yang menenangkan sekaligus menakutkan. Jika Anda telah didiagnosis dengan gangguan kepribadian ambang, ini berarti Anda juga memiliki dua perangkat pelindung yang mengkhususkan diri dalam mengelola hubungan dengan orang lain: Pencari dan Ketidakpercayaan.

Bayangkan pikiran Anda adalah rumah dengan banyak anak tanpa orang tua. Anak-anak yang lebih kecil menderita dan melarat. Dan mereka yang lebih tua, tidak mampu mengatasi tugas merawat yang lebih muda, mengunci mereka di ruang bawah tanah. Beberapa yang lebih tua mencoba gagal untuk menemukan orang dewasa yang bisa merawat anak yatim di ruang bawah tanah. Inilah para Pencari. Mereka mencari kandidat yang cocok: terapis, pasangan, kenalan. Dan mereka menggunakan semua pesona mereka untuk menarik orang-orang ini ke peran penyelamat. Namun, bagian pencari ini berbagi dengan Orang buangan Anda dalam pendapat mereka bahwa Anda pada dasarnya tidak berharga, bahwa begitu orang melihat betapa kejinya Anda, mereka akan segera lari dari Anda. Mereka percaya bahwa Anda perlu membuktikan bahwa Anda istimewa dalam beberapa hal. Atau Anda perlu memanipulasi orang untuk bertindak sebagai penyelamat. Unit pelindung ini juga percaya bahwa merawat orang buangan Anda adalah pekerjaan penuh waktu. Dan itu menghabiskan seluruh waktu mereka. Karena itu, mereka mencoba untuk sepenuhnya menempati kehidupan orang yang mereka asuh.

Di antara anak-anak yang lebih tua di rumah jiwa Anda ini, ada koalisi (The Unbelievers) yang mencoba melindungi anak-anak di ruang bawah tanah dengan cara yang berbeda. Mereka tidak mempercayai siapa pun dan menjauhkan orang-orang buangan dari orang-orang yang, menurut pendapat mereka, dapat menipu, memberikan harapan pembebasan. Pembela ini telah melihat di masa lalu apa yang terjadi jika orang buangan menjadi terlalu terikat pada penyelamat potensial yang pasti mengkhianati mereka tanpa cukup membantu, atau bahkan mengusir mereka karena takut akan kebutuhan mereka yang tidak pernah berakhir. Pembela melihat kerusakan yang tidak dapat diperbaiki yang ditimbulkan pada anak-anak dari ruang bawah tanah ketika penyelamat berhenti mencintai mereka dan menolak mereka. Oleh karena itu, "kakak-kakak" ini harus yakin bahwa Anda tetap terisolasi, tanpa keterikatan, sepenuhnya terserap dalam pekerjaan dan tidak tersedia secara emosional. Mereka mengingatkan Anda bahwa penyelamat melarikan diri dari Anda karena Anda menjijikkan. Dan jika Anda mengizinkan seseorang untuk mendekati Anda dan membiarkan mereka melihat siapa Anda sebenarnya, maka orang tersebut hanya akan merasa jijik.

Setiap kali Seeker Anda mengabaikan peringatan dari Yang Tidak Percaya dan Anda mendekati orang lain, para Pembela yang Tidak Percaya ini mengawasi setiap gerakan yang lain, mencari tanda-tanda yang menunjukkan bahwa yang lain itu licik dan berbahaya. Mereka akan meneliti terapis Anda secara menyeluruh. Dari gaya berpakaian dan perabot kantor hingga sedikit pun pergerakan suasana hatinya dan lamanya liburannya. Kemudian mereka menggunakan ketidaksempurnaan ini sebagai bukti bahwa dia tidak peduli dengan Anda atau bahwa dia tidak kompeten. Apalagi jika dia pernah melakukan sesuatu untuk mengingatkan Anda tentang penganiaya / pemerkosa Anda di masa lalu. Jika terapis menggunakan frasa yang sama atau memakai baju yang serupa, dia “menjadi” ayah angkat Anda.

Jadi, tanpa sadar, terapis memasuki rumah jiwa Anda dan dengan cepat ditarik ke dalam perjuangan antara dua koalisi pembela: beberapa siap melakukan apa saja untuk mempertahankannya, sementara yang lain siap melakukan apa saja untuk mengusirnya. Jika terapis berhasil bertahan cukup lama, ia akan menghadapi kebutuhan tertindas anak-anak dari ruang bawah tanah, serta metode mengecilkan hati anak-anak yang lebih besar untuk menjaga Izgannik di penangkaran. Jadi, seorang terapis yang tidak siap untuk perang tersembunyi semacam itu, atau tidak terlatih dalam cara berinteraksi dengan koalisi internal ini, berisiko terseret ke dalam pertempuran tanpa akhir.

Panggilan bangun pertama

Di awal karir saya, sebelum saya mengembangkan model Terapi Keluarga Subpersonal Sistemik, saya mulai berkencan dengan Pamela, seorang wanita berusia 35 tahun yang bekerja sebagai manajer kantor. Dia pergi ke pusat kesehatan mental tempat saya bekerja dengan keluhan depresi dan gangguan makan berlebihan. Ketika kami pertama kali bertemu, dia mengatakan bahwa dia percaya perubahan suasana hatinya mungkin terkait dengan kekerasan pengasuh yang dia alami pada usia 10 tahun. Dan selain itu, dia merasa sangat kesepian dan harus melakukan pekerjaan yang dibenci. Dia menyukai kenyataan bahwa saya masih muda dan tampak baik dan dia bertanya apakah dia bisa menghadiri pertemuan kami 2 kali seminggu. Saya, pada gilirannya, senang bisa bekerja dengannya, menilai tingkat kesiapan dan minatnya, terutama dibandingkan dengan remaja murung yang menjadi bagian utama dari latihan saya saat itu. Selama beberapa sesi, saya menemaninya dalam proses memutuskan apakah akan berhenti dari pekerjaannya. Kami juga mengembangkan rencana nutrisi. Saya yakin bahwa kepercayaannya pada saya tumbuh dan saya menikmati pekerjaan itu, yang tampaknya berjalan cukup baik.

Kemudian tiba saatnya untuk sesi di mana dia mulai berbicara tentang pemerkosaan. Dia sangat ketakutan, menitikkan air mata dan tidak mau meninggalkan kantor saya di penghujung jam. Saya memperpanjang sesi sampai dia sadar dan bisa meninggalkan kantor. Saya agak bingung tentang perubahan seperti itu dalam proses terapi, tetapi saya menyadari bahwa kami telah menemukan topik yang sangat emosional.

Pada sesi berikutnya, Pamela meminta maaf dan khawatir saya tidak lagi bekerja dengannya. Saya meyakinkannya bahwa sesi terakhir adalah awal dari sesuatu yang sangat penting dan bahwa tanggung jawab saya untuk membantunya tetap berlaku. Dia meminta untuk menambah jumlah pertemuan menjadi tiga pertemuan per minggu, sebagian menjelaskan bahwa dia memiliki pikiran untuk bunuh diri. Saya setuju.

Pola ini diulangi pada sesi berikutnya: dia mulai berbicara tentang kekerasan, kemudian dia menjadi pendiam, mulai menangis, sepertinya keputusasaannya tumbuh. Saya mencoba berempati mungkin, memercayai naluri Rogerian saya. Sesi berikutnya dimulai dengan nada yang sama dan kemudian seseorang mengetuk pintu. Terlepas dari kenyataan bahwa saya mengabaikan ketukan ini dan meminta Pamela untuk terus bekerja, dia meledak dengan marah: “Bagaimana Anda bisa membiarkan ini terjadi? Apa yang salah denganmu?!"

Saya meminta maaf karena lupa memposting pemberitahuan tentang sesi tersebut, tetapi dia tidak menerima permintaan maaf saya dan bergegas keluar dari kantor. Saya mencoba meneleponnya tetapi tidak berhasil beberapa kali di minggu berikutnya, kepanikan saya terus meningkat ketika dia melewatkan janji. Saya akan menelepon polisi ketika dia muncul di kantor saya tanpa peringatan, menyatakan penyesalan dan memohon saya untuk terus menemuinya.

Saya melanjutkan, tetapi mulai sekarang tidak dengan hati terbuka. Beberapa bawahan saya merasa tidak berdaya dan ketakutan selama berminggu-minggu dia pergi. Bagian lain dari diriku marah dengan cara dia memperlakukanku. Saya harus setuju untuk terus bekerja dengannya, tetapi saya percaya bahwa perilakunya telah melewati semua batasan yang dapat dibayangkan. Saya mulai membenci permintaannya yang melampaui waktu yang telah disepakati.

Sekarang saya yakin bahwa bekerja dengan Pamela, pada umumnya, tidak berhasil justru karena dia merasakan perubahan ini dalam diri saya dan dalam sikap saya terhadapnya. Beberapa episode bunuh diri menyusul, tuntutan yang meningkat untuk dukungan dan lebih banyak waktu. Aku mulai bertemu dengannya di jalan. Aku mulai curiga dia memperhatikanku. Dari pikiran-pikiran ini, merinding mulai menjalari tubuh saya. Saya mencoba yang terbaik untuk menyembunyikannya. Dan saya yakin bahwa kejengkelan dan antipati saya sering merembes keluar, yang mendorongnya Mencari bagian dalam keputusasaan, yang kehilangan harapan akan bantuan saya, dan mengintensifkan upaya pembelanya yang Tidak Percaya untuk menjauhkannya dari saya.

Setelah dua tahun bekerja seperti ini dengannya, dia meninggal tiba-tiba karena serangan jantung yang berhubungan dengan kelebihan berat badannya. Saya malu untuk mengakui bahwa saya hampir merasa lega. Saya tidak pernah berhasil menyadari peran saya yang sebenarnya dalam kemundurannya yang semakin cepat, dan saya hanya merasakan beban yang semakin meningkat dari "garis batas tanpa harapan" ini.

Memperkuat kepemimpinan Diri

Setelah bertahun-tahun bekerja dengan klien seperti Pamela, saya telah belajar banyak tentang organisasi sistem internal mereka dan gaya terapi saya telah berubah secara radikal. Dari pengalaman saya dengan dia, saya mengerti mengapa begitu banyak terapis mengunci diri di benteng batin mereka, menyembunyikan kepanikan dan kemarahan mereka di balik fasad detasemen profesional. Jika Anda tidak memiliki pandangan sistematis tentang apa yang terjadi, Anda dihadapkan pada sesuatu yang Anda anggap sebagai sekumpulan kepribadian militan, yang seringkali saling bertentangan.

Namun, dari sudut pandang model Terapi Keluarga Sistemik Subpersonalitas, perubahan perilaku seperti itu, yang menandakan munculnya subpersonalitas yang berbeda, sama sekali bukan berita buruk. Alih-alih menganggap ini sebagai bukti patologi tingkat tinggi pada klien atau kompetensi terapis yang rendah, munculnya subpersonalitas ini dapat dianggap sebagai sinyal bahwa klien merasa cukup aman untuk menunjukkannya. Di bidang STS, fenomena seperti kilas balik, disosiasi, serangan panik, resistensi dan transferensi adalah alat yang digunakan oleh berbagai bagian kepribadian. Dan, dalam hal ini, mereka dapat berfungsi sebagai indikator penting yang menunjukkan apa yang seharusnya terjadi dalam terapi.

Ketika terapis melihat gangguan kepribadian ambang dari sudut ini, mereka dapat lebih mudah mentolerir perubahan suasana hati klien, penyerangan, ketergantungan yang tinggi, regresi yang jelas, serta perilaku yang mengendalikan dan memaksa. Karena perilaku semacam ini bukan merupakan tanda patologi yang mendalam, perilaku ini tidak boleh dikaitkan dengan kepribadian secara keseluruhan. Ini hanya bagian dari wilayah.

Serangan-serangan ini datang dari para pemain bertahan dan tugas mereka adalah membuat Anda merasa buruk dan mundur. Regresi bukanlah indikator pergeseran batas menuju psikosis. Ini adalah tanda kemajuan, karena sistem merasa cukup aman untuk melepaskan orang buangan yang trauma. Manipulasi dan paksaan bukanlah tanda perlawanan atau gangguan kepribadian. Ini hanya indikator ketakutan. Perilaku melukai diri sendiri dan gejala bunuh diri bukanlah tanda patologi yang menakutkan, mereka adalah upaya klien untuk menghibur dirinya sendiri, untuk mengurangi rasa sakit.

Sudut pandang ini akan membantu Anda menjaga diri Anda selama badai. Tetap membumi dan berbelas kasih dalam menghadapi perilaku ekstrem klien Anda. Ini seperti penglihatan sinar-X. Anda melihat rasa sakit yang memandu bagian-pembela, yang membantu Anda untuk tidak bergerak untuk bereaksi, untuk tidak mulai membela diri. Semakin Anda menerima dan memahami bagian dari klien Anda ketika mereka muncul, semakin sedikit klien Anda akan menilai atau menyerang diri mereka sendiri, atau panik ketika mereka merasa situasinya tidak terkendali. Semakin baik Anda dapat menangani pemeriksaan bagian pelindung, semakin mereka rileks, memungkinkan seluruh kepribadian klien Anda yang tenang, percaya diri, penuh perhatian untuk melepaskan diri dari pelindung dan tampil ke depan.

Ciri khas model STS adalah keyakinan bahwa di balik lapisan atas bagian-bagian yang berbeda ini, setiap klien memiliki Diri yang utuh dan menyembuhkan. Pada awal terapi, sebagian besar klien ambang tidak menyadari keberadaan orang seutuhnya yang hakiki ini dan merasa benar-benar dibongkar. Tanpa bimbingan internal sama sekali, unit-unit itu menjadi ketakutan, kaku, lumpuh, seperti anak-anak yang lebih tua di sebuah rumah yang ditinggalkan oleh orang tua mereka. Dan jika terapis dengan keras kepala terus tetap tenang, stabil, penuh kasih, bagian dalam klien rileks, tenang dan Diri klien mulai terwujud secara spontan. Dari titik ini, klien merasa berbeda. Seolah-olah gelombang badai kehidupan menjadi lebih mudah dilayari.

Terapi keluarga sistemik dari sub-kepribadian sedang beraksi

Saya baru-baru ini mulai bekerja dengan klien berusia 42 tahun bernama Coletta yang telah mengunjungi beberapa pusat perawatan untuk gangguan makan. Dan di dua pusat terakhir, dia didiagnosis dengan gangguan kepribadian ambang. Seperti banyak klien perbatasan, dia mengalami pelecehan seksual masa kanak-kanak - dalam kasusnya, itu adalah tetangga. Namun, upaya terapi sebelumnya berfokus terutama pada penyelidikan dan koreksi penilaian irasionalnya seputar gangguan makan.

Dia mengatakan kepada saya bahwa dia telah mendengar bahwa saya dapat membantu orang-orang yang terluka. Saya menjawab bahwa saya dapat membantunya dengan bagian-bagian dari kepribadiannya yang telah menderita rasa sakit dan tampaknya terjebak di masa lalu. Saya juga menambahkan bahwa kita tidak akan bersentuhan dengan bagian-bagian ini sampai kita mengetahui sebanyak mungkin tentang mereka dan menerima izin mereka untuk beralih ke emosi dan ingatan yang menyakitkan. Dalam sesi-sesi berikutnya, saya membantu Colette membangun dialog dengan beberapa pendukungnya, termasuk mereka yang bertanggung jawab atas gangguan makan, dan membujuk mereka untuk tidak takut akan kontak kita dengan orang-orang buangan.

Begitu dia diizinkan untuk melanjutkan, saya mendorongnya untuk fokus mengingat pelecehan itu. Dia melihat dirinya sebagai gadis lima tahun yang penasaran yang dipancing ke rumah terdekat untuk bermain dengan kelinci domestik. Colette mampu menyaksikan adegan kekerasan berikutnya dan berbelas kasih untuk sisi mudanya. Secara mental, dia bisa memasuki adegan ini dan membawa gadis itu ke tempat yang aman. Pembelanya merasa lega bahwa bagian ini tidak lagi begitu rentan dan diberitahu bahwa mereka sedang mempertimbangkan untuk mengambil peran baru. Saat Colette meninggalkan sesi ini, dia mengatakan itu untuk pertama kalinya dia merasakan harapan. Saya sangat tersentuh oleh intensitas pekerjaan dan bersyukur atas hak istimewa untuk menemaninya dalam perjalanan ini.

Namun, selama sesi berikutnya, Colette dijauhkan dan ditutup. Dia mengatakan bahwa dia tidak ingat apa yang kami lakukan di sesi terakhir dan terus bekerja dengan saya sepertinya bukan ide yang baik baginya. Dan dia menambahkan bahwa dia hanya datang untuk memberi tahu kami bahwa ini adalah pertemuan terakhir kami. Dan bahkan tidak mungkin ada pertanyaan untuk mencoba mencegahnya dari ini.

Meskipun saya sudah memiliki pemahaman yang jauh lebih besar tentang apa yang sedang terjadi, masih ada bagian muda dalam diri saya yang frustrasi dengan penurunan mendadak seperti itu dan orang lain yang merasa tidak bahagia ketika upaya saya untuk membantu tidak dihargai. Pada saat itu, salah satu pembela saya maju ke depan, dan saya dengan dingin, dengan detasemen seorang dokter, mengatakan bahwa saya, tentu saja, minta maaf, tetapi jika dia membuat keputusan, saya akan dengan senang hati memberikan rekomendasi selamat tinggal padanya.. Karena kami berbicara selama beberapa waktu, saya dapat mengenali bagian dari diri saya yang bereaksi dengan cara ini terhadap "pemicu" ini. Saya mengingatkan bagian saya ini, melalui dialog internal, bahwa itu tidak harus menang. Saya memberi tahu dia hal berikut: “Saya tahu bahwa Anda menganggapnya tidak tahu berterima kasih, tetapi ini hanya manifestasi dari bagian pelindungnya yang ketakutan. Santai sedikit. Biarkan saya mencari tahu, dan saya akan berbicara dengan Anda setelah sesi ini."

Saat sisi pelindungku mundur, aku merasakan kembalinya empati dan kepedulian terhadap Colette, dan menjadi jelas bagiku mengapa dia begitu jauh. Saya menyela pembicaraan kami dan berkata, “Saya harus minta maaf. Keinginan Anda untuk menghentikan terapi mengejutkan dan mengecewakan saya. Saya sangat senang dengan pekerjaan yang telah kami lakukan dan ingin melanjutkannya. Saya menyadari bahwa selama sesi terakhir saya sangat kesal dengan beberapa bagian Anda yang mungkin perlu kita dengarkan. Dan saya sangat terbuka untuk itu."

Colette berterima kasih kepada saya atas waktu bersamanya dan mengatakan bahwa dia menghargai kejujuran saya, tetapi masih ingin menghentikan terapi. Kemudian, minggu berikutnya, dia menelepon untuk menanyakan apakah kami bisa bertemu lagi. Pada sesi berikutnya, dia mengakui bahwa apa yang saya katakan kepadanya tentang keinginan saya untuk terus bekerja dengannya sangat berarti baginya. Dan dia sudah setuju dengan bagian yang memecatku untuk memberiku kesempatan lagi. Saya menjawab bahwa saya senang mendapat kesempatan lagi, tetapi saya tidak begitu mengerti mengapa saya dipecat. Dia mengatakan bahwa dia sendiri tidak begitu memahami hal ini dan kemudian saya menyarankan agar dia fokus pada bagian yang menyingkirkan saya begitu tiba-tiba dan bertanya padanya "mengapa"? Ketika dia melakukan ini, bagian yang memecatku menolak untuk menjawab dan mulai memaki Colette. Saya menyarankan untuk menanyakan apakah dia ingin berbicara dengan saya secara langsung. Sebuah jawaban afirmatif diikuti.

Dick Schwartz: Apakah kamu disini?

pelindung Colette, dengan suara yang mengerikan: Ya. Apa yang kamu butuhkan?

LH: Jadi, Anda adalah bagian yang menyingkirkan saya. Ini benar?

ZK: Ya itu! Dia tidak membutuhkan omong kosong ini. Dan kau seperti bajingan!

(Saya memiliki bagian yang bereaksi secara refleks terhadap sumpah serapah. Saya harus meminta bagian itu untuk tenang agar tetap tertarik.)

LH: Saya menghargai kesediaan Anda untuk berbicara dengan saya. Saya ingin lebih memahami mengapa Anda pikir kami melakukan omong kosong atau mengapa Anda tidak menyukai saya.

ZK: Anda tidak berbeda dari dua terapis yang kalah sebelumnya. Anda memberinya harapan kembali, dan kemudian Anda mempermalukannya.

(Saya merasakan bagian dari diri saya yang ingin berdebat dengan pelindungnya dan meyakinkannya bahwa saya berbeda, bahwa saya aman dan tidak akan menyakitinya. Saya mengingatkan bagian ini bahwa pendekatan ini tidak berhasil.)

LH: Saya mengerti bahwa Anda tidak punya alasan untuk mempercayai saya. Dia dikhianati oleh banyak orang yang dipanggil untuk mempercayai mereka. Dan berkali-kali harapan yang dibangkitkan dalam dirinya tertipu dan dia berulang kali mengalami kekecewaan. Saya juga menyadari bahwa tugas Anda adalah mencegah pengulangan cerita seperti itu, dan Anda memiliki kekuatan untuk melakukannya. Anda adalah bosnya, dan kami tidak akan melakukan apa pun tentang lukanya tanpa persetujuan Anda.

ZK: Ah, brengsek! Aku bisa melihat menembusmu! Dan saya mengerti apa yang Anda coba lakukan dengan omong kosong terapeutik yang hati-hati ini!

(Sekarang sebagian dari diri saya mulai mengatakan bahwa ini adalah pemborosan waktu yang sia-sia dan membosankan dan bahwa saya sudah bosan dengan penghinaan ini. Saya memintanya untuk mundur selangkah).

LH: OKE. Seperti yang saya katakan, saya tidak mengharapkan Anda untuk mempercayai saya sebelum saya membuktikan bahwa Anda dapat mengandalkan saya. Saya menghargai bahwa Anda mengizinkan Colette untuk terus melihat saya terlepas dari perasaan yang Anda miliki untuk saya. Dan saya ingin bertemu dengan Anda lebih sering untuk melacak kemajuan kita. Sekarang saya ingin berbicara dengan Colette lagi. Colette, apakah kamu di sana?

Colete: Ya. Itu aneh. Dia selalu memperlakukanku dengan sangat buruk! Saya tidak pernah berpikir dia mencoba membantu saya. Saat dia berbicara denganmu, aku merasakan kesedihannya.

LH: Dan bagaimana perasaan Anda tentang dia sekarang?

KEA: Saya minta maaf karena dia harus begitu tegar, sementara dia sendiri sangat sedih.

LH: Bisakah Anda memberitahunya tentang hal itu? Lihat bagaimana dia bereaksi.

KE: (setelah jeda) Dia tampaknya telah melunak. Dia tidak mengatakan apa-apa, dia hanya terlihat sangat sedih.

Saat Colette mendengarkan percakapanku dengan bek, dia memandangnya secara berbeda. Ketika saya bertanya apa yang dia mulai rasakan terhadapnya setelah apa yang dia dengar, menjadi jelas bahwa Diri-nya lebih jelas. Suaranya menjadi lebih tenang, dia mulai menunjukkan kepercayaan dan kasih sayang, yang sangat kurang selama percakapan kami sebelumnya tentang bagian ini.

Dia masih bersimpati dengan advokat ini selama sesi berikutnya, dan saya mengundangnya untuk mengungkapkan pengalaman barunya tentang belas kasih untuk perannya melalui dialog internal. Pada awalnya, bagian dari dirinya ini bereaksi dengan penghinaan biasa, sama seperti dalam hubungannya denganku sebelumnya, memberi tahu Colette bahwa dia adalah orang bodoh yang bodoh, karena dia mempercayaiku. Tapi saya membantu klien saya untuk tetap membuka hatinya dan bagian dengan siapa dialog dilakukan puas bahwa Colette akhirnya melihat keinginannya untuk membantu.

Kemudian dalam terapi, setelah Colette dapat membebaskan lebih banyak orang buangan dengan bantuan saya, dia mulai membuat perubahan besar dalam hidupnya. Dia berhenti menyembunyikan emosinya dan membuat alasan. Dia mengakhiri hubungan di mana dia menciptakan kembali beberapa pola korban lamanya. Saya semakin menyukainya dan saya percaya pada kemungkinan perkembangannya lebih lanjut dan kemampuan saya untuk membantunya. Tiba-tiba, suatu hari yang cerah, panggilan lain darinya sepertinya menyiramku dengan air dingin. Suara rendah mengancam di mesin penjawab berkata, “Kamu tidak akan mengerti. Dia milikku! . Dan di ujung lain mereka menutup telepon.

Saya menelepon kembali, tetapi tidak ada yang menjawab saya. Tiba-tiba saya merasa ada gumpalan panik di perut saya, mirip dengan apa yang saya alami dengan Pamela. Di suatu tempat, klien saya dalam bahaya, dan saya tidak bisa berbuat apa-apa untuk membantunya. Terima kasih Tuhan, saya memiliki beberapa hari sebelum sesi berikutnya untuk mengatasi kesulitan saya. Saya meminta seorang rekan untuk membantu saya dengan bagian awal hidup saya ketika saya merasa tidak berdaya dan tidak dapat membantu siapa pun. Karya ini telah terbukti sangat membebaskan dan berharga.

Ketika Colette datang ke sesi berikutnya, dia tampak tertekan dan mengumumkan bahwa dia kembali ke tempat dia memulai. Dia mempermalukan dirinya lagi dan mencoba untuk mendapatkan kembali hubungan yang dia tinggalkan. Untuk pertama kalinya tahun ini, dia dikunjungi oleh pikiran untuk bunuh diri. Dia ingat menelepon saya, tetapi tidak ingat apa yang dia katakan. Karena sebelumnya saya sangat terinspirasi oleh kemajuannya, pada saat itu hati saya tenggelam dan saya mendengar suara batin yang akrab menanyakan pertanyaan yang sama - apakah kita sudah mengalah dalam pekerjaan bersama kita ini? Saya meminta bagian ini untuk mengizinkan saya tetap hadir. Saya bergabung dengan Collette dan merasakan perubahan menuju komunitas yang lebih besar. Ini terjadi ketika Diri saya lebih "berwujud", dihidupkan.

Saya meminta Colette untuk fokus pada dorongan bunuh diri dan meminta bagian yang ditakuti untuk mundur selangkah, membiarkan klien hanya penasaran. Kemudian Colette dapat menanyakan bagian lain dari dirinya - mengapa dia ingin dia mati. Sebuah suara mengerikan dari penerima telepon menjawab bahwa itu adalah tugasnya untuk "menghancurkannya." Saya harus menahan bagian gugup saya sendiri dan membantunya mempertahankan rasa ingin tahu tentang alasan keinginan seperti itu untuk menghancurkannya. Dia diberitahu bahwa dia pantas mati dan penting untuk memastikan bahwa ini pasti terjadi. Colette menatapku dan berkata itu tampak seperti kejahatan murni. Saya memintanya untuk tetap tenang dan tertarik sehingga ada kesempatan untuk berdialog dan kami bisa yakin apakah ini benar.

Colete: Menurutmu kenapa aku pantas mati?

Bagian Bunuh Diri: Lakukan saja, dan tugas saya adalah melihat Anda melakukannya.

KE: Apa yang kamu takutkan, apa yang mungkin terjadi jika aku tidak mati?

Kelas menengah: Aku tidak takut apapun!

Dick Schwartz: Tanyakan padanya apa gunanya kematianmu.

KE: Oke, lalu apa untungnya jika saya mati?

Kelas menengah: Anda tidak akan baik pada diri sendiri.

KE: Jadi Anda tidak ingin saya memperlakukan diri saya dengan baik?

Kelas menengah: Ya, karena kamu adalah sampah dan ruang kosong yang paling tidak berguna!

KE: Dan apa yang begitu buruk tentang itu jika saya memiliki pendapat yang baik tentang diri saya sendiri?

Kelas menengah: (setelah jeda yang lama) Karena kemudian Anda akan mencoba.

KE: Apa salahnya mencoba?

Kelas menengah: Anda akan terus disakiti.

Pada akhirnya, Bagian Bunuh Diri mengatakan bahwa kegagalan lain tidak mungkin untuk bertahan. Lebih baik mati daripada mengalami kekecewaan lagi. Colette mengungkapkan rasa terima kasihnya kepada bagian ini karena mencoba melindunginya dari hasil seperti itu, dan kami meminta izin kepada bagian Suicidal untuk menyembuhkan bagian-bagian yang menderita frustrasi di masa lalu.

Untungnya, kisah Colette berakhir lebih baik daripada kisah Pamela. Dia menyadari bahwa Bagian Bunuh Diri sebenarnya tidak lain adalah pelindung yang lebih ganas yang memainkan peran besar dalam hidupnya. Karena dia sangat percaya bahwa rasa sakit dan penderitaan adalah miliknya, dan bahwa semua hal baik yang datang ke dalam hidupnya adalah palsu dan ilusi, kemampuannya untuk mengalami kebahagiaan atau merasakan rasa percaya diri sangat terbatas. Lintasan penyembuhan klien meroket saat tekanan bawah sadar ini berakhir.

Perbedaan prestasi antara Pamela dan Coletta adalah karena perbedaan sikap saya terhadap gangguan kepribadian ambang. Dan yang lebih membantu saya adalah kemampuan saya untuk memperhatikan bagian-bagian diri saya yang bereaksi terhadap Colette sebagai pemicu, kemampuan untuk bekerja dengan mereka pada saat yang sama dan kemudian mengembalikan peran utama Diri. Terlepas dari orientasi profesional Anda sebagai terapis, kemampuan untuk terus-menerus memantau keterbukaan hati Anda dan pulih dengan cepat dari "serangan sebagian" ini sangat penting ketika bekerja dengan klien ambang. Menurut pengalaman saya, pendukung ketidakpercayaan klien Anda terus-menerus memantau hati Anda. Dan begitu mereka merasa bahwa hati Anda tertutup, mereka mulai menyiksa Anda atau meninggalkan terapi.

Salah satu ketidakadilan terbesar dalam hidup adalah bahwa sejumlah besar orang yang trauma di masa kanak-kanak ditarik lagi dan lagi sepanjang hidup mereka karena trauma awal membuat mereka sangat rentan, tidak terlindungi dan rentan terhadap reaksi reaktif. Klien borderline pasti akan, dari waktu ke waktu, menjadi pemicu terapis mereka, memprovokasi mereka, menyebabkan mereka merasa takut, dendam dan putus asa. Kemampuan Anda untuk mengenali apa yang terjadi di dalam diri Anda dan dengan tulus mencoba memulihkan saling pengertian dapat menjadi titik balik dalam terapi.

Banyak klien perbatasan menderita karena kurangnya pengakuan dalam hidup mereka. Biasanya, ketika mereka berada dalam situasi konflik, mereka dipermalukan dan ditolak karena kepekaan, emosi, atau impulsif mereka yang meningkat. Akibatnya, mereka sering hidup dengan perasaan bahwa mereka ditakdirkan untuk sendirian dengan gudang senjata yang luar biasa reaktif dan pembela ekstrim.

Klien-klien ini layak untuk menjalin hubungan dengan seseorang yang, meskipun pada awalnya terprovokasi, mampu kembali ke posisi yang dengan jelas menunjukkan rasa sakit yang mengarah ke perilaku seperti kemarahan yang meledak-ledak, penarikan diri yang dingin, atau manipulasi pengendalian.

Begitu Anda menyadari bagian Anda sendiri yang mencoba melindungi Anda dari klien-klien ini dan meyakinkan mereka untuk mengizinkan Anda menunjukkan cahaya batin dari Diri Anda, klien-klien "sulit" ini akan menjadi penghargaan terbesar Anda, dan tingkat kepemimpinan diri Anda. (kemampuan untuk mengelola diri sendiri) dan kehadiran yang penuh kasih.

Pengarang: Richard Schwartz, Ph. D., Direktur Pusat Kepemimpinan Diri, Pendiri Terapi Sistem Keluarga Sistemik dan Andalah yang Anda Tunggu-tunggu: Membawa Cinta yang Berani ke Hubungan Intim.

Terjemahan: Julia Malik www.agapecentre.ru

Staf redaksi: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Sumber: www.psychotherapynetworker.org