Lukisan Dunia Klien Perbatasan

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Ilusi menarik kita pada itu

yang menghilangkan rasa sakit…

Z. Freud

Pernahkah Anda bertemu klien perbatasan dalam terapi dan kehidupan?

Jika ya, maka kecil kemungkinan Anda tidak mengingat pertemuan ini dan orang ini. Orang-orang seperti itu meninggalkan jejak yang nyata dalam ingatan mereka.

Perlu dicatat segera bahwa artikel ini bukan tentang gangguan kepribadian ambang, yang merupakan salah satu bentuk gangguan kepribadian, tetapi tentang tingkat organisasi kepribadian ambang, yang diketahui psikolog dari karya Nancy McWilliams. Tingkat batas organisasi kepribadian menempati keadaan peralihan antara tingkat neurotik dan psikotik. Deutsch adalah salah satu orang pertama dalam psikoterapi yang menyebut klien ambang, merujuk pada pasien seperti "seolah-olah individu." Pasien-pasien ini, menurutnya, adalah varian dari kepribadian terdistorsi anomali. Mereka tidak diterima sebagai bentuk neurosis, dan mereka terlalu disesuaikan dengan kenyataan untuk disebut psikotik.

Saat ini, diagnosis klien borderline terutama didasarkan pada pendekatan klinis. Pendekatan ini didasarkan pada identifikasi tanda-tanda diagnostik dan tercermin dalam pengklasifikasi modern gangguan mental (ICD dan DSM).

Subjek perhatian kami dalam artikel ini adalah pendekatan fenomenologis yang berfokus pada pengalaman, fenomena kesadaran klien borderline dan orang lain yang berhubungan dengan borderline. Fokus perhatian dalam hal ini akan difokuskan pada pengalaman klien tentang dirinya sendiri, orang lain dan dunia.

Saya sarankan melihat melalui mata klien perbatasan di Dunia, orang lain, dan diri Anda sendiri

Sebelum berbicara tentang fenomenologi klien borderline, saya mengusulkan untuk fokus pada beberapa fitur umum yang secara umum merupakan karakteristik dari level borderline organisasi kepribadian, terlepas dari bentuk atau tipe klinis yang ada. Menurut pendapat saya, mereka adalah sebagai berikut:

Tanda-tanda umum:

1. Polaritas kesadaran - akibatnya, garis batas membagi persepsi semua objek dunia menjadi baik dan buruk, baik dan jahat, hitam dan putih, dll. Tidak terwakili dalam persepsi klien batas nuansa.

2. Egosentrisme. Saya seorang klien batas kekanak-kanakan, tidak mencapai tingkat desentralisasi dalam pembangunan, yang dimanifestasikan dalam ketidakmampuan yang terakhir untuk mengambil sudut pandang Yang Lain dan ketidakmungkinan empati.

3. Kecenderungan untuk mengidealkan. Klien borderline dicirikan oleh beberapa pelanggaran kontak dengan realitas, yang dimanifestasikan dalam penggambaran objek dunia dan dunia secara keseluruhan dari karakteristik ideal yang diinginkan.

Karakteristik psikologis umum yang disorot dari klien borderline akan menemukan perwujudannya dalam pengalamannya tentang dunia, dirinya sendiri dan orang lain. Kita dapat melihat isi dari konstruksi kesadaran struktural global ini selama pertemuan pertama dengan klien, mengacu pada teks-teksnya. Pertanyaan-pertanyaan berikut akan menjadi signifikan secara diagnostik di sini: "Ceritakan tentang diri Anda, orang seperti apa Anda?", "Pria / wanita seperti apa Anda?", "Ceritakan tentang orang-orang yang dekat dengan Anda, ibu, ayah?", “Apa pendapatmu tentang dunia, seperti apa itu?” dll. Mungkin ada berbagai variasi pertanyaan, jawaban yang memungkinkan untuk membentuk gagasan klien tentang dunia, orang lain, tentang dirinya sendiri.

Mari kita pertimbangkan konstruksi kesadaran yang disorot dengan cara yang lebih bermakna.

Fenomenologi Edge Client

GAMBAR I

Untuk klien tingkat borderline, identitas difus akan menjadi karakteristik, yang akan dicirikan oleh citra Diri yang tidak terintegrasi (non-integral) dan tidak terdiferensiasi. Citra Diri yang tidak terdiferensiasi pada tingkat kognitif akan memanifestasikan dirinya dalam fakta bahwa pengetahuan seseorang tentang dirinya akan terpecah-pecah, terpisah-pisah, kontradiktif. Pada tingkat emosional, ini akan memanifestasikan dirinya sebagai sikap yang tidak stabil, tidak stabil, kontradiktif terhadap diri sendiri, tergantung pada pendapat orang lain. Klien borderline selalu memiliki harga diri yang bertentangan: “Saya unik dan biasa-biasa saja. Saya jenius dan tidak berbakat. Saya muluk dan tidak penting, dll."

Untuk orang yang sehat citra diri akan menjadi:

1. Diferensiasi dan holistik. (Kontradiksi dialektis pertama) ("Saya berbeda, saya ini dan itu, tetapi semua ini saya, saya menerima semua orang." E. Yevtushenko memiliki puisi, yang, menurut saya, sangat akurat mencerminkan fenomenologi orang dewasa. identitas orang yang sehat mental: "Saya berbeda, saya terlalu banyak bekerja dan menganggur. Saya memiliki tujuan dan tidak bijaksana. Saya semua tidak cocok, tidak nyaman. Pemalu dan sombong, jahat dan baik hati …";

2. Stabil dan fleksibel. (Kontradiksi dialektis kedua). (Saya adalah saya, saya tahu siapa saya dan apa saya, tetapi saya dapat berubah, secara selektif membangun kembali diri saya sendiri ).

Pada masa kanak-kanak awal, klien seperti itu tidak memiliki sejumlah dukungan empatik, menerima objek yang mengandung emosi yang kacau dan tidak terkendali, yang menyebabkan pemisahan pengalaman patologis dan, sebagai akibatnya, tidak disertakannya citra I dari beberapa yang tidak dapat diterima, tidak layak dari sudut pandang orang tua, perasaan, dorongan, dan kualitas I. Apa yang tidak dapat Anda alami dan terima, jadikan bagian dari Anda saya, Anda harus berpisah dan kontrol intensif selama sisa hidup Anda. Orang borderline mencoba mengendalikan perasaan, dorongan, kualitas yang tidak benar-benar terkandung dan dibedakan oleh lingkungan yang signifikan. Pada akhirnya, kebanyakan wilayah I ternyata terasing, I terdiri dari "potongan" yang terpisah, lemah atau umumnya tidak disadari, tidak terintegrasi menjadi satu kesatuan.

GAMBAR LAIN.

Untuk citra orang lain, serta citra Diri, semua polaritas dan non-integrasi yang sama akan menjadi karakteristik. Akibatnya, Orang Lain dalam pikiran klien borderline akan secara jelas dan jelas terbagi menjadi “teman dan musuh”, “baik dan buruk”, “merah dan putih”, dan seterusnya. Pada saat yang sama, "milik kita" akan diidealkan, sementara "orang lain" akan disusutkan. Penilaian yang dikaitkan dengan orang lain akan berbeda tidak hanya secara jelas, tetapi juga secara kategoris.

Difusi Yang Lain akan memanifestasikan dirinya dalam non-alokasi kualitas serbaguna dari yang lain, dalam karakteristik umum dari Karakteristik Lain dari klien borderline: “Ibuku? “Seorang wanita biasa”, “Ayahku? - Beralkohol. Semua keragaman kualitas Yang Lain direduksi menjadi satu baris, seperti sebuah label yang dilekatkan oleh garis batas pada orang lain.

Berbaring di permukaan, ketidakpedulian terhadap Yang Lain dikombinasikan dengan kerinduan yang dalam dan dirasakan secara buruk terhadap Yang Lain dan hubungan yang dekat dengannya.

Ini adalah kerinduan akan hubungan simbiosis yang dicintai dan diterima tanpa syarat. Ketiadaan orang tua yang peka terhadap diri anak menyebabkan dia mengalami gizi buruk. Yang lain akhirnya menjadi vital, tetapi tidak penting. Kepentingan mengandaikan nilai Yang Lain, tetapi sikap ini dapat muncul hanya jika kebutuhan Yang Lain diatasi, yang tanpanya anak tidak dapat bertahan hidup.

Polaritas citra Orang Lain pada klien borderline juga akan memanifestasikan dirinya dalam sikap kontradiktif terhadap terapis. Karena pemisahan citra Orang Lain menjadi "baik" dan "buruk", klien akan meluncur pada ayunan idealisasi dan devaluasi dalam kaitannya dengan terapis.

GAMBAR DUNIA

Dunia nyata, di mata klien perbatasan, tidak sempurna dan tidak adil. Tapi yang ideal cerah dan penuh warna. Kerinduan akan dunia yang ideal diwujudkan dalam niat bawaan mereka untuk mengubah dunia agar sesuai dengan fantasi mereka tentangnya. Orang-orang perbatasan adalah pejuang perubahan, kemajuan dunia, idealis dan revolusioner, penggemar, "pencinta kebenaran" yang tidak pernah sedetik pun meragukan kebenaran mereka. Setelah menjadi dewasa secara fisik, mereka tetap anak-anak secara psikologis, yang, menurut ide-ide Melanie Klein, tidak mengatasi tahap paranoid skizoid dalam perkembangan mereka, tetap terpaku padanya.

Pada tahap perkembangan selanjutnya - yang depresif - anak berhasil mengatasi pemisahan objek menjadi "buruk dan baik", untuk menghadapi kontradiksi ini, dan sebagai hasilnya, setelah menerima dan berdamai dengan kontradiksi ini, memperoleh keteguhan objek. Orang-orang perbatasan, sepanjang hidup mereka, terus membagi dunia menjadi baik, ideal, diinginkan, tetapi tidak dapat dicapai, dan buruk - nyata, tidak dapat diterima, tidak sempurna dan tidak adil.

Perasaan Paling Sering Dialami oleh Klien Borderline

Tergantung pada situasinya, klien borderline mungkin memiliki perasaan berikut dengan intensitas yang bervariasi.

Kerinduan - Keputusasaan. Penderitaan klien borderline karena ketidakmampuan untuk diterima, dicintai oleh orang lain yang berarti. Keputusasaan adalah keputusasaan bayi yang kekurangan gizi, selalu lapar, tetapi tidak bisa makan. Butuh kepercayaan untuk makan. Kepercayaan itu ternyata tidak berbentuk, karena tidak ada penerimaan dari sisi benda-benda penting.

Gangguan – Kemarahan … Dunia dan orang-orang tidak adil di mata klien perbatasan karena mereka tidak memenuhi harapan ideal mereka. Sebagai konsekuensi dari ini, iritasi dari penolakan dunia yang tidak sempurna, Yang Lain, diri sendiri untuk mengamuk - keinginan untuk menghancurkan dunia seperti itu, orang lain dan diri sendiri sebagai tidak sempurna dan tidak berharga.

Fenomenologi terapis

Sulit bagi orang lain untuk menjalin hubungan dengan garis batas karena fitur-fiturnya yang dibahas di atas. Dalam hubungan, orang perbatasan berusaha membuatnya sempurna. Karena keinginan untuk mengidealkan garis batas, tidak mungkin Yang Lain memiliki hak untuk melakukan kesalahan, tidak mungkin menjadi dirinya sendiri, tidak sempurna.

Kemampuan Yang Lain untuk menjadi Yang Lain tidak dapat diintegrasikan dengan garis batas. Yang lain diperlukan sebagai objek yang menegaskan keberadaan Diri. Orang-orang seperti itu gagal membebaskan diri dari orang tua mereka; mereka selalu mencari perhatian dan persetujuan mereka. Mereka selalu mencari Yang Lain yang sempurna, yang sepenuhnya siap membantu mereka 24 jam sehari (kebutuhan seorang anak berusia 2 tahun).

Kebutuhan akut penjaga perbatasan akan Yang Lain diterjemahkan ke dalam kendalinya. Lain, seperti yang telah dicatat, dibutuhkan tapi tidak berharga oleh karena itu, tidak mungkin bagi klien perbatasan untuk membangun hubungan Aku-Engkau. Yang lain menemukan dirinya di tempat tidur Procrustean dari idealisasi batas. Tidak mengherankan, karena gagal memenuhi tuntutannya yang tinggi, Yang Lain jatuh ke dalam polaritas depresiasi.

Terapis tidak terkecuali di sini. Klien perbatasan yang berhubungan dengannya berperilaku seperti anak kecil, nakal, provokatif, melintasi perbatasan. Kekanak-kanakan, dengan lokus kendali eksternal yang jelas, tidak menerima tanggung jawab untuk dirinya sendiri, menuntut, merendahkan, mencela - ini adalah beberapa fitur garis batas yang paling mencolok.

Tidak mengherankan, terapis sensitif akan segera mengembangkan banyak iritasi dan bahkan agresi.

Psikoterapi ambang tidak mudah, bahkan untuk seorang profesional yang berpengalaman. Kita harus menghadapi depresiasi yang kuat, provokasi, rayuan, upaya untuk melanggar batas-batas profesional dan pribadi dan mengandung, mengandung …

Pada artikel selanjutnya saya akan menjelaskan tentang psikoterapi klien borderline.