Ciri Dan Gangguan Kepribadian Borderline

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Sebagian besar klien saya adalah orang-orang dengan apa yang disebut tipe kepribadian ambang. Kadang-kadang, dengan tingkat keparahan yang kuat dari ciri-ciri ambang, psikoterapis dan psikiater menempatkan gangguan kepribadian ambang.

Hal ini diungkapkan dengan cara yang berbeda. Terkadang ini terlihat dalam gaya membangun hubungan. Hal ini juga dapat diekspresikan dalam ketidakmampuan untuk mengontrol reaksi emosional mereka. Kadang-kadang itu adalah rasa sakit fisik dan / atau emosional yang intens. Banyak orang, termasuk psikoterapis, takut dan tidak bisa memahami ketika dihadapkan dengan tipe kepribadian ini. Saya bisa mengerti itu. Lagi pula, orang-orang dengan ciri-ciri garis batas sering berperilaku tidak terduga dan tidak dapat dipahami oleh orang lain. Namun demikian, seringkali "penjaga perbatasan" adalah orang-orang yang sehat secara mental dengan sejarah pribadi yang sangat menakutkan. Reaksi emosional mereka hanyalah tanggapan atas apa yang terjadi pada mereka di masa lalu.

Jika Anda tertarik pada psikologi, Anda tahu bahwa menekan emosi tidak dapat bekerja selamanya. Cepat atau lambat, semua emosi yang tersimpan keluar.

Dalam artikel ini saya ingin menormalkan, atau lebih tepatnya mendepatologikan, kepribadian ambang. Dan bahkan gangguan kepribadian ambang.

Apa tipe kepribadian ini?

Saya seorang praktisi Analisis Transaksional dan Psikoterapi Integratif dengan fokus pada hubungan Richard Erskine. Ini adalah arah yang melihat proses terapi sebagai proses mengintegrasikan bagian-bagian yang berbeda dari kepribadian. Dan karenanya, penurunan jumlah reaksi mental yang tidak terkendali. Pendekatan integratif berusaha untuk menghindari diagnosis. Penting untuk melihat orang tersebut dan manifestasinya sebagai cerita yang mereka ceritakan melalui "gejala".

Saya akan sering menggunakan frasa "gangguan kepribadian ambang" atau "gangguan kepribadian ambang" di sini. Tapi ini lebih mungkin karena begitu banyak orang yang lebih memahaminya, ini adalah istilah umum. Saya lebih suka definisi Erskine tentang proses ini - keterjeratan emosional anak usia dini. Bagi saya, ini dengan sangat jelas menggambarkan apa yang terjadi dalam jiwa seseorang yang memiliki "tipe kepribadian ambang" atau "gangguan kepribadian ambang".

Baru-baru ini saya berusaha menghindari kata-kata "diagnostik", "tanda". Sepertinya kita sedang membicarakan penyakit. Saya melihat BPD sebagai cara mengadaptasi anak kecil ke dunia yang tidak dapat dipahami dan tidak dapat diprediksi. Dan biarkan seorang psikiater yang secara tidak sengaja membuka situs web saya melempari saya dengan batu untuk ini … Latihan saya, dan yang paling penting, pengalaman benar-benar membantu orang-orang dengan tipe kepribadian ambang menunjukkan bahwa bahkan dalam kasus-kasus ekstrem ini adalah keadaan yang dipelajari dalam keluarga. Tidak peduli seberapa tidak memadainya itu mungkin terlihat dari luar.

Gangguan dan ciri-ciri garis batas

Dan saya ingin mulai berbicara tentang tipe kepribadian ini dengan pengamatan yang menarik. Klien saya, masing-masing, memiliki porsi perbatasan. Sebenarnya, seperti saya:-). Tapi ada perbedaan tertentu. Dari sini saya mendapatkan dua kategori klien, dan bekerja dengan mereka sangat berbeda.

Garis batas sebagai keterampilan

Kategori pertama adalah orang-orang dengan tipe kepribadian apa pun yang memiliki bagian batas. Dia bertanggung jawab atas reaksi tertentu di bidang kehidupan tertentu. Misalnya dalam suatu hubungan. Dan di sisa hidup, seseorang dapat bermanifestasi, misalnya, sebagai tipe kepribadian skizoid. Atau cukup narsis. Tetapi begitu orang seperti itu menjalin hubungan, beberapa bagian yang sama sekali berbeda menyala. Dan dalam kehidupan biasa, orang yang sangat tenang mulai muncul secara agresif. Kadang-kadang bahkan merusak orang lain dan diri sendiri. Orang seperti itu bisa menjadi tak tertahankan dalam suatu hubungan. Seringkali, riwayat hubungannya termasuk ketidaktahuan. Dan orang tersebut tidak dapat membentuk keterikatan aman yang andal dengan figur orang tua di masa kanak-kanak. Kemudian kebingungan anak usia dini ini memanifestasikan dirinya dalam kenyataan bahwa orang tersebut dengan tulus tidak mengerti apa artinya berada dalam suatu hubungan. Ia sering bertingkah seperti anak kecil, terkadang murung, terkadang ceria, terkadang marah. Ini adalah pengecualian daripada aturan. Dan inilah yang membedakan Traits dan Borderline Personality Disorder.

Mengapa saya berpikir bahwa, dalam hal ini, ciri-ciri garis batas lebih merupakan keterampilan bertahan hidup daripada struktur kepribadian? Karena biasanya orang belajar cara interaksi ini sebagai satu-satunya yang efektif. Misalnya, orang tua tidak seirama dengan kebutuhan anak saat ia tenang dan sehat. Mereka percaya bahwa dia baik-baik saja dan tidak memperhatikan kebutuhan emosionalnya. Dan terkadang bahkan fisik. Anak telah belajar - untuk mendapatkan apa yang dibutuhkan dalam suatu hubungan, Anda perlu mengekspresikan diri secara ekspresif, untuk menarik banyak perhatian pada diri sendiri. Ini biasanya terjadi antara usia tiga dan lima tahun. Dan itu tercatat sebagai usia paling efektif yang dimiliki seseorang sebagai keterampilan, bagaimana menjalin hubungan dan mendapatkan apa yang Anda butuhkan di dalamnya.

Borderline sebagai struktur kepribadian. Gangguan garis batas

Ini adalah masalah lain ketika kebingungan emosional awal tercermin dalam setiap bidang kehidupan seseorang. Ini adalah sebagian besar orang yang berpaling kepada saya. Kebingungan emosional, kesalahpahaman tentang apa yang terjadi pada mereka, gejala somatik, kesulitan dalam pekerjaan dan hubungan - semua ini adalah konsekuensi dari berbagai peristiwa traumatis dalam kehidupan seseorang. Ini terjadi jika seorang anak tumbuh dalam keluarga yang tidak terduga dan tidak aman.

Misalnya, ketika seorang anak sedang sedih, perasaannya disebut berbeda.

Atau, ketika anak itu kesakitan, ia ditinggalkan sendirian. Sebuah cerita juga mungkin terjadi, ketika suatu saat mereka bereaksi dengan tenang terhadap perilaku atau emosi tertentu, dan pada saat lain mereka berteriak dan menghukum.

Yang penting, saya akan mengatakan bahkan wajib, bagian dari sejarah orang perbatasan adalah kekerasan. Tidak peduli apa jenis kekerasannya. Saya merasa tidak dapat diterima untuk mengukur tingkat rasa sakit. Tidak dapat dikatakan bahwa anak yang dipukul secara sistematis selama hidupnya menderita lebih sedikit daripada anak yang diperkosa secara sistematis. Atau secara sistematis dipermalukan dan diabaikan. Ini adalah tingkat rasa sakit yang sama, tingkat trauma kepribadian yang sama. Orang-orang seperti itu sering menderita. Penderitaan mereka hampir terasa. Sejarah mereka begitu dalam sehingga seringkali mereka hanya merasakan sakit dan tidak dapat mengingat kapan rasa sakit itu muncul dan dalam keadaan apa. Karena selalu ada rasa sakit. Inilah yang disebut "gangguan kepribadian ambang".

Apa kesamaan "spesies" yang berbeda dari garis batas?

Meskipun cara membangun kontak dan hubungan dengan kedua tipe kepribadian borderline ini berbeda, mereka memiliki kondisi dan masalah yang sama.

• Terutama, masalah psikosomatik … Terlepas dari kategori mana seseorang dengan tipe kepribadian ini termasuk, mereka akan mengeluhkan sejumlah gejala fisik yang tidak dapat dijelaskan. Misalnya, migrain kronis, hingga mual. Insomnia yang terus-menerus, mimpi buruk, nyeri fisik di tubuh tanpa indikasi medis atau hilangkan.
• Kesulitan membangun hubungan … Sebagian besar klien perbatasan saya adalah orang-orang sukses dalam karir mereka. Dan orang bisa senang untuk mereka. Tetapi seringkali ini terjadi karena seseorang berusaha menghindari perasaan yang terkait dengan suatu hubungan atau kekurangannya. semacam kompensasi yang berlebihan. Adapun hubungan, mereka seringkali sangat terpisah-pisah. Orang dengan tipe kepribadian borderline sering kali memiliki hubungan seksual yang tidak aman dan sering berganti pasangan. Atau mereka mencoba yang terbaik untuk tidak terikat pada pasangan tetap. Mereka menjauhkannya dari diri mereka sendiri dan dari pengalaman mereka. Penting bagi pasangan dari orang-orang dengan tipe kepribadian ambang untuk memahami bahwa orang yang mereka cintai mengingat cerita yang sangat menakutkan pada tingkat emosional setiap hari. Ini bisa diperbaiki dan berakhir, tetapi Anda harus sabar dan toleran. Memang, sebenarnya, "penjaga perbatasan" tahu bagaimana mencintai dan menghargai cinta. Hanya saja awalnya sangat sulit karena tingkat rasa sakit emosional yang mereka terima awalnya dalam hubungan mereka yang paling berarti.
• Alarm tinggi latar belakang konstan … Orang yang bingung secara emosional hampir tidak pernah beristirahat. Baik fisik maupun moral. Ini adalah pekerja super efisien yang tidak tahu banyak tentang istirahat. Dan ketika mereka tidak aktif, mereka sering merasa bersalah. Dan rasa takut dicampakkan karena sangat tidak efektif. Belajar untuk rileks dan menerima diri sendiri dalam kepasifan ini adalah salah satu tugas utama psikoterapi. Memang, dalam keheningan ini, pada kenyataannya, sejumlah besar kebutuhan relasional disembunyikan. Kecemasan ini, cenderung menumpuk. Dan di mana itu terakumulasi, terjadi sesuatu yang oleh "penjaga perbatasan" sendiri sering disebut sebagai "penghancuran". Kekambuhan terlihat seperti reaksi fisik emosional yang sangat intens. Dari luar, sepertinya orang itu kesakitan yang tak tertahankan. Ini mungkin tampak tidak sesuai dengan situasinya. Tapi ingat bahwa ini cukup untuk beberapa situasi lain di masa lalu orang tersebut. Itu hanya kenangan, kenangan yang menyakitkan. Dan ini tidak selalu tentang penyakit mental.
• Kesulitan dengan kepercayaan … Selain trauma, dalam satu atau semua bidang kehidupan, kisah anak yang bingung secara emosional adalah kisah pengkhianatan yang sering dilakukan oleh orang-orang penting. Untuk waktu yang lama, anak dipercaya, membenarkan perilaku figur orang tua untuk dirinya sendiri. Dan dari waktu ke waktu mereka mengkhianatinya. Tidak memahami apa yang dibutuhkan anak dan apa yang dia rasakan, mendevaluasi kebutuhannya. Dan terkadang menyebabkan rasa sakit fisik atau mental yang tak tertahankan. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika tumbuh dengan rasa aman dan kepercayaan dalam suatu hubungan tidak berhasil. Butuh waktu dan kesabaran untuk mendapatkan kepercayaan dari orang yang bingung secara emosional. Tetapi ketika kepercayaan diterima, ini adalah hubungan yang kuat dan dapat diandalkan.
• Ledakan emosi yang kuat. Semua klien saya mengeluh bahwa mereka terkadang diliputi oleh emosi yang sangat kuat. Dan mereka tidak dapat mengontrol reaksi mereka terhadap orang lain. Seringkali emosi ini bahkan tidak memiliki nama karena ada begitu banyak dan muncul pada saat yang bersamaan. Kurangnya pemahaman tentang apa yang terjadi yang mengintensifkan keadaan ini dan menciptakan perasaan dalam diri orang itu sendiri bahwa ada sesuatu yang salah dengannya, bahwa dia tidak sehat.
• Merasa “ada yang salah denganku". Ini adalah cara lain dari hubungan tidak aman yang dimiliki seseorang dengan tipe kepribadian ambang. Ketika mereka tidak bereaksi terhadap hal-hal normal seperti yang mereka lakukan terhadap hal-hal normal, cepat atau lambat Anda mungkin mulai meragukan bahwa semuanya baik-baik saja. Lagi pula, tidak mungkin untuk selalu hidup dalam konflik internal antara perasaan Anda dan reaksi orang lain. Jadi seseorang memiliki perasaan bahwa ada sesuatu yang salah dengan dirinya. Dan sejak mendekati usia dewasa, "penjaga perbatasan" mulai mengingat peristiwa traumatis melalui emosi dan tubuh, reaksinya benar-benar terlihat agak intens. Sangat sering, orang-orang di sekitar mereka, melalui reaksi mereka, menjelaskan bahwa ada sesuatu yang salah. Ini memperkuat rasa "ketidaknormalan" terlepas dari apa yang sebenarnya terjadi.

Psikoterapi ambang

Banyak rekan kerja tidak mempercayai saya, tetapi saya sangat suka bekerja dengan klien perbatasan. Ini adalah pekerjaan yang sangat sulit, tetapi selalu sangat bermanfaat. Jika seseorang datang dengan motivasi untuk berubah, dengan keinginan untuk membangun hubungan yang sehat dan meningkatkan kehidupannya - hasilnya bukanlah membuat Anda menunggu. Bahkan jika itu adalah gangguan kepribadian ambang.

Membangun kepercayaan

Tapi saya tidak akan jujur jika saya tidak mengatakan bahwa psikoterapi ambang membutuhkan waktu lama. Terkadang beberapa tahun. Waktu tersebut diperlukan agar tidak melakukan kekerasan lagi terhadap seseorang. Agar tidak membuatnya merasa, lakukan dan pikirkan apa yang dia belum siap. Butuh waktu, terkadang lama, untuk belajar percaya. Ini membutuhkan banyak kesabaran dari saya. Dan menghormati bagaimana seseorang telah belajar untuk mengatur kontaknya dengan orang lain dengan cara yang paling aman untuk dirinya sendiri.

Pekerjaan yang sebenarnya dimulai ketika ada kepercayaan dan tidak mudah di sana. Segera setelah seseorang mulai membentuk keterikatan pada terapis, jiwa mencoba memasang pertahanan sebanyak mungkin untuk menghindari rasa sakit baru. Bekerja terlalu cepat, tidak selaras dengan ritme batin dan kebutuhan hubungan klien, bahkan bisa lebih berbahaya. Hal ini tidak dapat diterima.

Riset sejarah

Pada tahap kerja kedua, kami bersama klien masuk ke ceritanya bersama. Kami dengan cermat memeriksa apa yang berhasil diingat orang tersebut. Dan kami tidak memaksa untuk mengingat apa yang klien belum siap. Terkadang tugas saya justru memperlambat dan memperlambat aliran ingatan yang seperti longsoran salju. Untuk memberikan perhatian yang cukup kepada semua orang, untuk melihat dalam cerita ini bahwa anak yang ketakutan dan bingung dan berusaha untuk bertahan hidup dengan cara apa pun.

Anak ini tidak selalu ramah. Terkadang ketakutannya mendorongnya untuk melakukan agresi, maka saya harus bersabar. Tapi tetap jaga batasannya. Terkadang perbatasan menyakitkan bagi klien. Karena dalam pengalamannya tidak ada orang yang akan tetap dekat dalam perasaan yang kuat dan pada saat yang sama tidak runtuh. Dan dia tidak mengizinkan orang tersebut untuk menyakiti dirinya sendiri atau orang lain di sekitarnya. Ini adalah peran besar saya.

Pentingnya batas

Perbatasan adalah kebutuhan besar dan ketakutan besar klien yang bingung secara emosional. Biasanya batas-batas ini tidak konstan, terlalu kaku atau tidak ada sama sekali. Jadi wajar jika klien saya marah dan takut ketika mereka menghadapi batasan. Penting untuk diajarkan bahwa batasan bisa aman dan bahkan menyenangkan jika Anda tahu cara menanganinya. Ini adalah salah satu tugas utama terapis dalam pekerjaan borderline atau gangguan kepribadian - untuk mengajari klien tentang batasan yang sehat.

Dalam proses kerja, klien memiliki kenangan baru satu demi satu. Kenangan ini seringkali menyakitkan dan traumatis. Sangat tidak menyenangkan untuk menjalaninya lagi, maka klien mungkin menjadi lebih buruk untuk sementara waktu. Dan itu selalu hilang, setelah itu datang kelegaan.

Bekerja dengan trauma mengingatkan saya menjadi dokter trauma. Seringkali perlu untuk mematahkan tulang yang menyatu secara tidak benar dan mengajari seseorang untuk berjalan dengan kedua kaki. Saat-saat eksaserbasi seperti itu akan menjadi semakin berkurang. Tapi mereka tidak bisa dihindari jika tujuan kami adalah bekerja mendalam dengan trauma. Dan sebagai konsekuensinya - mendapatkan pengalaman hubungan yang aman dengan orang lain. Seseorang yang menanggapi kebutuhan dan menghormati batasan mereka.

Sebenarnya, tugas utama saya dalam menangani tipe kepribadian seperti ini adalah melepaskan anak yang bingung. Beri dia kepercayaan diri bahwa semuanya beres dengannya, apa pun yang terjadi di sekitarnya. Mengajarkan Anda bagaimana menangani emosi dan kebutuhan Anda. Untuk mengajar berbicara dengan kata-kata tentang apa yang perlu aman untuk diri sendiri dan orang lain, untuk menetapkan batasan.

Ketika saya berbicara tentang klien perbatasan, saya selalu memiliki satu metafora di kepala saya. Seorang anak yang sangat kecil, sendirian di sebuah ruangan besar yang gelap dan besar. Di antara beberapa reruntuhan. Anak ini ketakutan dan tidak membiarkan siapa pun di dekatnya, dengan agresif membela keselamatannya. Dan selalu ada alasan untuk itu. Saya adalah orang yang berdiri di ambang pintu dan mendekat dengan langkah kecil. Sebelum setiap langkah, meminta izin anak dan tulus ingin membantunya.

Ada akhir dari psikoterapi ambang. Pada tujuan ini, seseorang mendapat kesempatan untuk membangun hubungan, sukses dalam karier, merasa lebih baik secara fisik. Dia akan mengingat masa lalunya yang traumatis, tetapi itu akan menjadi bekas luka, bukan luka. Saya benar-benar percaya bahwa luka yang ditimbulkan dalam suatu hubungan dapat disembuhkan dalam suatu hubungan. Dan hubungan terapeutik adalah obat yang luar biasa.