Berurusan Dengan Depresiasi Dan Mengkritik Klien

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Terlepas dari kenyataan bahwa kritik dan devaluasi mungkin didasarkan pada alasan yang sama, pada akhirnya mereka mengambil berbagai bentuk tergantung pada struktur jiwa, situasi kehidupan klien dan sejumlah alasan lainnya. Dalam hal ini, saya mencantumkannya dalam urutan acak, memungkinkan berbagai terminologi, serta fakta bahwa beberapa mekanisme dapat menyebabkan yang lain.

Pertama-tama, ini adalah pasangan idealisasi-devaluasi Yang Lain, hubungan dengan Yang Lain, kritik terhadap Yang Lain, serta kritik dan devaluasi terhadap kehidupan sendiri. Semua ini adalah mekanisme pertahanan, proses yang saling terkait, saya akan mencoba menggambarkannya.

Mekanisme alami untuk membandingkan diri sendiri dan Yang Lain, di hadapan gagasan kewajiban super, diilhami oleh tokoh-tokoh penting "Saya harus, saya harus melakukan, mencapai …" juga kecemburuan terhadap tokoh-tokoh lain yang dengannya seseorang membandingkan dirinya, yang hidupnya lebih baik, ternyata lebih berharga. Dan, pada kenyataannya, klien reflektif juga iri pada mereka yang tidak mampu untuk terdepresiasi.

Di antara mekanisme - dan perasaan bersalah (saya bersalah, jadi saya harus menjadi lebih baik). Tema kekuasaan, yang menimbulkan rasa rendah diri, dan, tentu saja, tema narsisme juga terdengar di sini.

Klien dapat mendevaluasi tidak hanya hidupnya sendiri, tetapi juga orang lain (atau, pada awal terapi, hanya orang lain). Kritik yang ditujukan kepada orang lain merupakan kebalikan dari kritik terhadap diri sendiri menurut mekanisme proyektif. Sikap kewajiban terlihat sama (Mereka harus - saya harus, tetapi hanya untuk menghilangkan perasaan bersalah, hanya mereka harus, dan saya tidak boleh, yang lagi-lagi menimbulkan perasaan bersalah.) Dengan demikian, devaluasi dan kritik terhadap diri sendiri dan yang lainnya terkait erat dengan rasa bersalah.

Dengan mendevaluasi hubungan dengan orang lain, klien mendevaluasi dirinya sendiri. Itu dapat membangun hubungan yang dangkal "jangan pedulikan - yang ini akan hilang, yang baru akan ada", di balik ini ada - Yang Lain bukan nilai, dan, karenanya, saya juga bukan nilai.

Ini bisa menjadi praktik masokis - dengan bantuan devaluasi, klien dapat menghukum dirinya sendiri, dengan cara yang dapat dilakukan oleh orang lain yang signifikan (dalam fantasinya). Otto Kernberg dkk. Tunjukkan bahwa semakin kekanak-kanakan klien, semakin dia cenderung untuk mencari objek ideal, yang merupakan pembawa fungsi tertentu yang akan memuaskan keinginan kemahakuasaan klien. Semakin kuat kekurangan dalam hubungan awal, semakin lemah bagian ego yang mengamati, semakin emosional proses pencarian ini. Berkenaan dengan sosok yang peduli, proses idealisasi harus terjadi, kemudian kekecewaan normal (de-idealisasi) dan, akhirnya, pembentukan keteguhan objek - citra orang dewasa yang signifikan, seperti apa adanya dengan kelebihannya. dan kekurangan (menurut Margrethe Mahler). Tetapi, karena angka-angka penting itu belum matang, anak itu mengembangkan keterikatan yang tidak aman, tanpa bergantung pada orang tuanya, berusaha secara tidak sadar melindungi dan menyelamatkan mereka, pada saat yang sama mengkhawatirkan dan mencoba mengendalikan situasi, berfantasi bahwa ia tidak akan bertahan dalam situasi ini. dunia. Klien dewasa yang belum dewasa terus mencari objek yang dapat mencerminkan dirinya, untuk digabungkan. Dan jika ada pengalaman bahwa objek seperti itu tidak ada, tidak ada atau tidak disesuaikan, maka orang tersebut tanpa henti mengubah satu antusias dan kemudian mendevaluasi hubungan ke hubungan kodependen berikutnya, mencari "kesempurnaan" baru.

Kita juga dapat memenuhi devaluasi rasa sakit kita sendiri, pengalaman kita sendiri - "Saya tidak menderita", "Saya tidak terluka." Tertawa, humor juga bisa menjadi hasil dari devaluasi.

Strategi kerja:

Pada awal pekerjaan, penting bagi terapis untuk percaya pada nilai klien dan menunjukkan fakta ini kepadanya dengan berbagai cara - verbal dan non-verbal. Penting untuk menunjukkan bahwa pelanggan memiliki nilai apa pun pilihan yang mereka buat. Penting bagi terapis untuk menunjukkan bahwa dia tertarik pada klien.

Juga - untuk memperjelas bahwa pengalaman klien mana pun berharga bagi Anda, bahkan jika dia sendiri merendahkannya, mencoba mendengarkan saran ("tidak apa-apa") dan berkata, misalnya - "Karena itu, orang normal tidak khawatir, tapi aku khawatir." … Klien juga dapat menghargai pengalaman dan simpatinya terhadap rasa kasihan dan mulai menyangkalnya, tidak ingin dikasihani, dan ini berarti bahwa ini mungkin mekanismenya untuk memahami sikap orang lain.

Klien dapat mengalami hubungan dengan terapis melalui depresiasi dan kritik diri yang terus-menerus - “Saya seperti ini, saya tidak bisa berbeda - hidup saya terbuang sia-sia. Saya tidak berharga dan ser. Saya jahat. Anda bahkan tidak bisa membayangkan betapa buruknya saya. Aku lebih buruk dari yang kamu kira."

Devaluasi dan kritik diri dapat menjadi tantangan khusus bagi terapis untuk menyetujui kritik ini, dalam hal ini seseorang dapat mengambil jalan yang berbeda, tergantung pada apa cerita klien, menggunakan dukungan dan tantangan (frustrasi); memberikan dukungan, rasa hormat dan, meskipun devaluasi, menunjukkan sikap positif. Klien dapat terus menerus menegaskan nilai dan ketidakberhargaannya, memeriksa seberapa kuat Anda akan menghormatinya, bertentangan dengan apa yang dia katakan.

Di sisi lain, ketika hubungan dasar terjalin, mengetahui bahwa klien berdiri dengan kokoh, Anda dapat memprovokasi, menghadapi bagian yang terdepresiasi, setuju dengannya - "Ya, Anda mengatakan bahwa Anda belum melakukan apa pun dalam hidup, itu ternyata memang begitu …" Tetapi dia harus merasa bahwa bahkan ketika terapis mengatakan demikian, dia ada di sisinya. Tanpa dasar ini, klien, yang melakukan depresiasi dan mengkritik dirinya sendiri, tidak akan mampu mengatasi kecemasan yang muncul.

Devaluasi untuk klien dapat didefinisikan sebagai resistensi. Ketika klien siap untuk ini - beri tahu klien tentang apa yang dia kurangi. Ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati, karena depresiasi adalah mekanisme pertahanan dan putaran perlawanan baru yang alami dapat dihadapi.

Di sisi lain, pada awal terapi, mungkin ada gambaran yang sama sekali berbeda - klien kagum dengan keagungan, menyalahkan dan mencela orang lain karena tidak sempurna, dan orang dapat berharap bahwa peninggian-devaluasi diri sendiri dan (atau) orang lain ini akan terjadi. berayun seperti pendulum sepanjang terapi.

Devaluasi terapis sebagai figur penting merupakan salah satu mekanisme devaluasi klien

Batas sangat penting, karena klien (setelah periode antusias dengan terapis) selanjutnya dapat mulai meremehkan terapis sebagai akibat dari proyeksi dan pendulum berayun narsistik antara kompleks kebesaran dan rendah diri dan ketidakberartian mereka sendiri. Dan ini semakin mungkin jika seorang tokoh penting di masa kecil klien mendevaluasi dirinya. Bisa juga karena kecemburuan bawah sadar klien, yang disertai dengan agresi dan kemarahan.

Dengan klien yang sudah memungkinkan untuk bekerja dengan transferensi, penting untuk mendiskusikan hal ini sambil tetap berada di titik kehadiran yang tenang. Namun, penting untuk mengekspresikan perasaan Anda dan bereaksi terhadap depresiasi klien secara alami, untuk menunjukkan bahwa terapis kesal dengan sikap seperti itu terhadap dirinya sendiri, bahkan jika alasannya jelas baginya.

Dari sudut pandang konsep psikoanalitik (Otto Kernberg et al.), Ini terlihat serupa. Klien berusaha dengan sekuat tenaga untuk membuat terapis sebaik yang dibutuhkan klien agar terus merasa mahakuasa (tetapi seringkali tidak lebih baik dari klien itu sendiri untuk mempertahankan harga diri). Penting bagi terapis untuk memahami bagaimana klien menggunakan reaksi kekecewaan dan depresiasi glamor ini untuk mengendalikannya - terapis. Penting untuk mengklarifikasi reaksi semacam itu dan membantu klien mengatasi rasa frustrasinya. Eksplorasi realistisnya membantu seseorang untuk menyadari tuntutan dan konflik yang berlebihan dengan orang lain yang dihasilkan oleh frustrasi. Evaluasi tanpa penilaian dapat membantu klien memahami bagaimana dia menghancurkan hidupnya, apa yang menghalangi interaksinya dengan orang lain.

Penting, dengan dukungan umum dari peristiwa dan pencapaian eksternal, untuk memberi perhatian klien tidak hanya pada peristiwa eksternal dalam hidupnya sendiri, jika ia mulai mendevaluasinya secara keseluruhan (tidak melakukan, tidak melakukan, tidak selesai, malas dan tidak mampu bekerja, tidak bisa), tetapi juga ke kehidupan batin, yang dapat diisi dengan kesadaran bahwa, dengan latar belakang peristiwa eksternal dan perbandingan dengan pencapaian orang lain, mungkin tampak kurang berharga bagi klien.

Dengan klien yang mendevaluasi kehidupan dan pencapaian mereka sendiri, penting untuk bekerja pada pilihan yang tepat. Dalam hal ini, lebih mudah bagi seseorang untuk merasakan di mana dia, menjadi dirinya sendiri, berdasarkan keinginan atau keengganannya sendiri, membuat pilihan sadar, dan ketika dia menuruti kehendak orang lain dan mengikuti arus, karena "gambaran" seperti itu " sering hadir pada klien yang mendevaluasi hidup mereka.

Karena mekanisme depresiasi (sisi kebalikan dari evaluasi) sampai batas tertentu merupakan produk budaya individualistis, produk perlombaan untuk pencapaian dunia modern, hadiah dari pemikiran reflektif dan logis, dan "apa yang disebut saya ", kontak dengan budaya lain dan praktik tradisional bermanfaat bagi klien, di mana subjeknya "tersebar" secara alami, terhubung dengan subjek lain seperti dia, oleh ikatan alami, di mana tidak ada tempat untuk oposisi, atau tidak begitu jelas dimanifestasikan. Pengalaman seperti itu dapat berguna untuk perbandingan, untuk kesadaran egosentrisme, bagaimanapun, seseorang harus berhati-hati, karena klien dapat merasionalisasi ide-ide ini dan, misalnya, praktik meditasi sebagai jalan keluar dari budaya mereka ke budaya lain. Masalah neurotik yang belum terselesaikan (termasuk depresiasi) dapat ditekan, dan memanifestasikan diri mereka agak dimodifikasi (misalnya, mengejar pencerahan di antara mereka yang berlatih meditasi dan yoga), tetapi tetap menjadi masalah yang sama.

Dalam konteks depresiasi suatu hubungan, penting untuk membedakan antara kekecewaan dan depresiasi, karena frustrasi adalah normal dalam suatu hubungan.

Dalam proses terapi dalam hubungan dengan terapis dan tokoh penting lainnya, ada transformasi sikap terhadap fakta bahwa sesuatu dalam hubungan mungkin tidak sesuai - klien yang lebih dewasa mampu mempertahankan hubungan dengan Yang Lain, terlepas dari kenyataan bahwa ada sesuatu yang tidak puas dengan mereka. Menyimpan "meskipun", daripada menghancurkan "karena" sesuatu. Belajar menghargai baik hubungan maupun peristiwa dalam hidupnya sendiri, dapat memulihkan hubungan setelah mengetahui bahwa Yang Lain tidak memenuhi harapan, tidak sempurna. Artinya, kekecewaan normal adalah pengakuan bahwa Orang Lain mungkin tidak sempurna, pengalaman kesedihan dan kesedihan bahwa orang lain itu adalah Orang Lain, tidak ideal, dan bukan seperti yang diinginkan klien.

Jadi, dalam strategi kerja, ada iringan pendukung bertahap dalam kekecewaan, dalam kenyataan bahwa tidak hanya ekstrem, tetapi juga di tengah, dalam kesadaran klien bahwa ini adalah hidupnya. Kekecewaan juga mungkin terjadi pada terapis, ketidaksempurnaannya, keterbatasannya, fakta bahwa ia tidak sepenuhnya (seperti yang diinginkan klien) memahami klien. Dan penting untuk bertahan dalam periode ini sambil mempertahankan koneksi dan hubungan yang stabil. Ini secara bertahap akan mengarah pada kepercayaan diri dan lebih banyak kemandirian (bukan hubungan ketergantungan).

Menariknya, dalam beberapa sumber populer dari terapi perilaku rasional, diusulkan bahwa untuk bertahan hidup dengan cepat kehilangan pasangan (perceraian), diusulkan untuk mendevaluasinya untuk melupakannya lebih cepat. Metode yang sangat kontroversial, tetapi karena seseorang secara tidak sadar menggunakannya, terapis dan konselor perceraian mengambilnya dan mengangkatnya menjadi sebuah metode.

Secara umum, pekerjaan dengan depresiasi dalam kerangka terapi dibangun atas dasar menciptakan hubungan, menganalisis angka-angka depresiasi dan membantu memahami mekanisme idealisasi-depresiasi.