Psikosomatik Pascapersalinan. Blues, Depresi, Psikosis

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Ibu muda yang mengalami blues setelah melahirkan anak mereka mungkin sudah banyak membaca dari internet tentang depresi pascapersalinan, gejalanya dan apa yang perlu dilakukan untuk mengembalikan kegembiraan hidup dan menikmati peran sebagai ibu "seperti ibu normal". Berbicara tentang faktor psikologis gangguan psikosomatik, kita paling sering membahas masalah trauma psikologis, skenario keluarga, sikap destruktif dan harapan yang tidak dapat dibenarkan dari ibu dan ayah (istri dan suami) dari satu sama lain dan dari anak. Selain itu, banyak ibu, yang secara sadar mempersiapkan diri untuk peristiwa penting dalam hidup mereka - kelahiran bayi, mempelajari berbagai literatur tentang kehamilan, persalinan, masa nifas, tentang psikologi anak dan teori pengasuhan, tentang psikologi keluarga dan tentang peran dan pentingnya ayah dalam proses "sebelum, selama dan setelah", dll. Dan sebagian besar, apa yang terjadi adalah apa yang seharusnya terjadi, tk. segala sesuatu di dunia ini unik dan individual - semuanya terjadi dengan cara yang sama sekali berbeda dari apa yang tertulis di buku, dan tidak mungkin menerapkan apa yang tertulis. Tentu saja, pengalaman nenek sering kali bertentangan dengan dasar-dasar keibuan modern dan juga menyebabkan konflik di bidang ini, yang mengarah pada kesalahpahaman dan kurangnya bantuan dan, yang paling penting, dukungan. Tetapi banyak yang telah ditulis tentang ini, sehingga Anda dapat mengembangkan topik ini di artikel lain. Dalam catatan ini, saya tidak akan menulis tentang pentingnya organisasi kehidupan yang kompeten dan keterlibatan suami dan orang-orang terkasih lainnya, untuk membantu menghilangkan postpartum blues. Saya akan menulis tentang aspek-aspek gangguan pascapersalinan yang tidak begitu jelas, tetapi sangat penting agar blues tidak berkembang menjadi depresi, dan depresi menjadi psikosis.

Sebagai permulaan, saya ingin mengingatkan Anda bahwa suasana hati yang tertekan tidak berarti bahwa seseorang mengalami depresi. Keadaan kelelahan dan ketidakseimbangan mental postpartum telah dipelajari dan dijelaskan oleh penulis yang berbeda dengan cara yang berbeda, tetapi saat ini, kita dapat membedakan 3 tingkat kompleksitas proses ini secara kondisional - postpartum blues, depresi postpartum, dan psikosis postpartum.

Postpartum blues

Seperti yang telah kita ketahui, selama masa kehamilan, persalinan dan menyusui, terjadi perubahan biokimia yang sangat kompleks pada tubuh wanita. Tetapi selama persalinan, tubuh mengalami efek "ledakan hormon" yang terkait dengan peluncuran mekanisme alami dan stimulasi buatan dari proses kelahiran. Agar tubuh mengembalikan keseimbangan hormonal dengan sendirinya, seorang wanita membutuhkan waktu, masing-masing, tergantung pada perbedaan fisiologis dan pada perjalanan proses kehamilan, persalinan, dan masa nifas.

Selama waktu ini, beberapa wanita merasa kosong, tertekan, dan melaporkan insomnia ringan, lekas marah, perubahan suasana hati, dan air mata. Ini adalah postpartum blues yang dialami sebagian besar wanita yang telah melahirkan. Ini memanifestasikan dirinya paling akut 3-4 hari setelah melahirkan dan berlangsung hingga 2 minggu.

Semua yang dibutuhkan ibu selama periode ini:

- diet seimbang (karena makanan yang kita makan adalah unsur kimia yang membantu tubuh kita pulih, baca otak);

- istirahat fisik dan tidur yang sehat (yang, dengan latar belakang kelelahan, ibu mulai sangat merindukan, bahkan jika anak tidur sebagian besar waktu);

- dukungan moral dan psikologis dari orang yang dicintai (karena dalam banyak kasus setelah melahirkan semuanya mulai terjadi tidak seperti yang diharapkan, ibu kehilangan kepercayaan pada dirinya sendiri di masa depan, dll.)

- dukungan informasi tentang organisasi menyusui (ketika ibu tidak tahu bahwa susu tidak datang segera setelah melahirkan dan mulai memberi makan dengan campuran; memerah susu tanpa indikasi; salah menerapkan bayi, dll. - ini mempengaruhi pembentukan laktasi, dan, karenanya, latar belakang hormonal).

Depresi pascapersalinan

Ketika kami perhatikan bahwa waktu berlalu, ibu secara fisik pulih, dan keadaan psikologisnya tidak hanya tidak membaik, tetapi juga memburuk, ini adalah alasan untuk mencari nasihat medis. Paling sering pada periode depresi pascamelahirkan, wanita memancarkan peningkatan blues yang sama. Mereka mulai menangis dan tanpa alasan, kehilangan minat dalam kegiatan sehari-hari, minat mereka dan anak, tidak merasakan perasaan positif untuk bayi. Pada saat yang sama, mereka dapat banyak rewel dan sia-sia, kurang tidur (bahkan ketika ada kesempatan untuk tidur) dan makan. Dalam kasus yang lebih sulit, mereka marah pada bayinya dan bahkan mungkin meneriakinya, mengguncangnya atau memukulnya (ini berbahaya!).

Cukup sering jiwa seorang wanita mencoba membela diri dari perasaan "tidak dapat diterima" terhadap anak itu. Secara lahiriah, ibu dapat berperilaku "benar", meskipun mengalami kesulitan merawat anak, bermain dengannya dan mengendalikan agresinya terhadap bayi, tetapi ibu mulai mengembangkan gangguan atau penyakit psikosomatik dalam bentuk:

- OCD - gangguan obsesif-kompulsif (pembersihan yang menyakitkan, pemeriksaan kunci yang tidak rasional pada jendela, pintu, pegangan gas, dll.);

- gangguan kecemasan (kecemasan obsesif bahwa sesuatu dapat terjadi pada ibu atau anak, yang mencegahnya berfungsi secara normal), dll.;

- penyakit ginekologi dan gangguan seksual;

- sakit kepala, migrain;

- penyakit pada saluran pencernaan dan penyakit kulit, termasuk pada bayi.

Dalam hal ini, penting untuk dipahami bahwa masalah depresi pascapersalinan bukanlah masalah “bad mood”. Pertama-tama, ini adalah kesulitan dengan pemulihan fungsi fisiologis tubuh, yang diperburuk oleh masalah psikologis. Oleh karena itu, depresi dapat berkembang secara perlahan dan berlarut-larut dalam waktu yang lama. Hanya pendekatan pelengkap (pengobatan + psikologi) yang dapat memberikan hasil yang berarti dan mencegah komplikasi. Lagi pula, bekerja dengan psikolog tidak memengaruhi kegagalan latar belakang hormonal, yang dipicu oleh persalinan (termasuk operasi caesar), dan pekerjaan obat-obatan tidak memengaruhi lingkungan dan masalah psikologis ibu, yang muncul sebagai akibat dari harapan yang tidak dapat dibenarkan dari kelahiran seorang anak, dan menjadi faktor stres tambahan, hanya memperburuk masalah ketidakseimbangan hormon. Jadi lingkaran itu tertutup, dan untuk membukanya, dokter membantu di tingkat fisiologis (untuk memberi perintah kepada otak bagaimana menyeimbangkan latar belakang hormonal), dan psikolog-psikoterapis di tingkat kognitif-perilaku (untuk menjelaskan esensi dari apa yang terjadi, menemukan hubungan masalah psikosomatik, mengubah sikap dan memperbaiki perilaku destruktif).

Komplikasi "kecil" dalam persalinan, anak-anak khusus dan depresi somatisasi

Salah satu jenis depresi yang paling sulit mempengaruhi ibu yang anaknya lahir dengan satu atau lain penyimpangan atau pelanggaran proses kelahiran. Selain gangguan hormonal secara umum, ibu juga dapat mengalami trauma saat melahirkan, yang menambah masalah dalam pemulihan, baik proses fisik maupun psikologis. Dan berita tentang masalah kesehatan anak (seberat apapun, mulai dari terjepit, hipoksia atau kekurangan/pemulihan pernapasan, berakhir dengan patologi genetik atau kematian) menyebabkan stres tambahan, yang dua kali lipat sulit untuk diatasi oleh tubuh. Tetapi seperti dalam proses kesedihan alami yang menyertai kelahiran seorang anak dengan karakteristik tertentu, jiwa ibu dapat mencakup perlindungan - sejumlah besar candu diproduksi yang membuat persepsi tumpul. Namun, segera, tahap syok dan penolakan berakhir, opiat berhenti diproduksi dalam jumlah seperti itu, realisasi TAPI ibu datang, "harus kuat" dan dia mulai menggantikan dan menekan pengalaman negatifnya. Kerabatnya "membantu" dia dalam hal ini - jangan menangis, jangan bersedih, menjadi kuat, dll. Dan sebagai hasilnya, emosi yang tertekan menyebabkan berbagai jenis gangguan dan penyakit psikosomatik, hingga neoplasma jinak dan seterusnya. Ini sudah menjadi topik yang sedikit berbeda, membesarkan anak istimewa, tetapi dalam hal ini, penting bagi kerabat untuk memahami bahwa ibu harus membakar kehilangannya, apa pun itu (dari kehilangan anak yang sebenarnya hingga kehilangan dunianya dan masa depan yang dia impikan). Jika kerabat tidak dapat memberikan dukungan kepada ibu seperti itu, sangat penting untuk beralih ke spesialis, pengalaman seperti itu tidak hilang jika mereka diabaikan begitu saja dan "dihibur dengan kalimat bahwa semuanya akan baik-baik saja."

Psikosis pascapersalinan

Tanpa koreksi dengan obat-obatan atau herbal yang diperbolehkan bagi ibu selama menyusui dan tanpa memperbaiki sikap dan perilakunya, kondisi tersebut dapat berkembang menjadi psikosis postpartum. Kondisi ini dirawat di rumah sakit, di bawah pengawasan tenaga medis, karena dapat mengancam nyawa ibu dan/atau anak.

Prakondisi untuk perkembangan psikosis mungkin rumit melahirkan, tidak terdiagnosis sebelumnya (sebelum melahirkan) pada ibu dari gangguan bipolar atau depresi. Keturunan juga memainkan peran penting, dan bagi wanita yang keluarganya memiliki kasus depresi, MDP (manik depresi psikosis) atau skizofrenia, penting untuk memperhatikan kesejahteraan mereka secara khusus.

Gejala penyakit ini, yang biasanya muncul pada 3-4 minggu pertama setelah melahirkan, antara lain:

- gangguan tidur yang serius;

- perubahan suasana hati yang tajam, perilaku aneh, harga diri yang tidak memadai;

- aktivitas berlebihan, kerewelan;

- perasaan terasing dari anak dan orang-orang dekat lainnya;

- halusinasi (lebih sering bau yang tidak didengar, suara, gambar visual);

- pikiran atau ide delusi yang tidak berhubungan dengan kenyataan.

Dalam hal ini, semakin cepat pasangan menemui dokter, semakin baik. Seorang psikolog-psikoterapis selama periode ini tidak akan banyak membantu ibu, dia hanya bisa menjelaskan kepada kerabat apa yang terjadi dan membantu ayah dengan informasi tentang merawat anak, tentang kebutuhan psikofisiologis seusianya, yang perlu didukung dan dipastikan selama ibu sedang menjalani pengobatan.