Terapi Kecanduan Emosional

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

PSIKOTERAPI HUBUNGAN …

Terapi Kepribadian Kodependen adalah terapi tumbuh dewasa

Artikel ini tidak akan berfokus pada orang-orang yang bergantung pada berbagai zat, tetapi pada klien dengan struktur kepribadian yang bergantung, pada orang-orang yang secara patologis melekat pada orang lain.

Dalam pengklasifikasi gangguan mental, ketika menggambarkan orang dengan struktur kepribadian dependen, istilah "gangguan kepribadian dependen" (judul "Gangguan kepribadian dewasa dan gangguan perilaku pada orang dewasa dalam ICD-10) dan" gangguan kepribadian dalam bentuk kecanduan "(judul" Gangguan kepribadian "di DSM -IV).

Tanda-tanda karakteristik gangguan kepribadian ini meliputi: pergeseran aktif atau pasif kepada orang lain untuk membuat sebagian besar keputusan penting dalam hidup seseorang, kurangnya kontrol diri, kurangnya kepercayaan diri, "kelekatan" pada pecandu, kurangnya batasan psikologis, dll. Ciri-ciri psikologis ini sering disertai dengan berbagai gejala … Di antara mereka sering: penyakit psikosomatik, alkoholisme, kecanduan narkoba, perilaku menyimpang, manifestasi kodependen dan kontradependen.

Paling sering, struktur kepribadian dependen memanifestasikan dirinya dalam bentuk perilaku dependen dan kodependen. Akibatnya, ketergantungan dan kodependensi adalah bentuk manifestasi yang berbeda dari struktur kepribadian dependen.

Mereka memiliki sejumlah sifat pribadi yang sama: infantilisme mental, keterikatan patologis pada objek ketergantungan, dengan satu-satunya perbedaan bahwa dalam kasus ketergantungan, objek seperti itu akan menjadi zat, dan dalam kasus ketergantungan bersama, orang lain.

Fokus aktivitas profesional psikolog/psikoterapis lebih sering merupakan klien kodependen.

Karakteristik khas dari kepribadian kodependen adalah keterlibatan dalam kehidupan Orang Lain, penyerapan penuh dalam masalah dan urusannya. Kepribadian kodependen secara patologis melekat pada Yang Lain: pasangan, anak, orang tua. Selain kualitas yang disorot, orang kodependen juga dicirikan oleh:

• rendah diri;
• kebutuhan akan persetujuan dan dukungan terus-menerus dari orang lain;
• ketidakpastian batas psikologis;
• perasaan tidak berdaya untuk mengubah apa pun dalam hubungan yang merusak, dll.

Orang kodependen membuat anggota sistem mereka bergantung pada mereka sepanjang hidup mereka. Pada saat yang sama, kodependen secara aktif campur tangan dalam kehidupan pecandu, mengendalikannya, tahu cara terbaik untuk bertindak dan apa yang harus dilakukan, menyamarkan kendali dan intervensi mereka di bawah cinta dan perhatian. Anggota lain dari pasangan - pecandu - memiliki kualitas yang berlawanan: dia kurang inisiatif, tidak bertanggung jawab, dan tidak mampu mengendalikan diri.

Adalah tradisional untuk melihat pecandu sebagai semacam kejahatan sosial, dan kodependen sebagai korban mereka. Perilaku kodependen umumnya disetujui dan diterima secara sosial. Namun, dari sudut pandang psikologis, kontribusi kodependen terhadap hubungan patologis tersebut tidak kurang dari dependen. Kodependen sendiri tidak kurang membutuhkan ketergantungan - dia tergantung pada pecandu. Ini adalah varian dari apa yang disebut ketergantungan "manusia".

Kodependen sendiri mempertahankan hubungan ketergantungan, dan ketika mereka meningkat menjadi gejala, mereka beralih ke spesialis untuk "menyembuhkan" pecandu, yaitu, untuk mengembalikannya ke hubungan ketergantungan sebelumnya.

Setiap upaya oleh pecandu untuk keluar dari kendali kodependen menyebabkan banyak agresi pada yang terakhir.

Mitra dari kodependen - dependen - dianggap sebagai objek dan fungsinya dalam pasangan kodependen-dependen sebanding dengan fungsi objek dependen (alkohol, narkoba …). Fungsi ini adalah untuk "melubangi" identitas kodependen melalui suatu objek (dalam kasus kami, pasangan) agar dapat merasakan diri sendiri secara keseluruhan, menemukan makna hidup. Tidak mengherankan bahwa bagi kodependen, ketergantungan, terlepas dari semua kekurangannya (dari sudut pandang kodependen), ternyata sangat penting, karena ia menyediakan fungsi yang paling penting - pembuatan makna. Tanpa itu, kehidupan seorang kodependen kehilangan semua makna. Pecandu memiliki objeknya sendiri untuk ini. Oleh karena itu keterikatan yang kuat dari kodependen kepada pecandu.

Tidak mengherankan bahwa Yang Lain menempati tempat yang begitu penting dalam gambaran Dunia kodependen. Tetapi untuk semua kepentingan dan fiksasi pada Yang Lain, sikap terhadapnya adalah murni instrumental - sebagai sebuah fungsi. Faktanya, Yang Lain untuk kodependen, karena posisi egosentrisnya, sebagai individu dengan pengalaman, aspirasi, keinginannya sama sekali tidak ada. Ya, Yang Lain hadir dalam gambaran Dunia Kodependen, bahkan mengalami hipertrofi, tetapi hanya secara fungsional.

Alasan pembentukan struktur kepribadian dependen dan kodependen adalah ketidaklengkapan salah satu tahap perkembangan terpenting pada anak usia dini - tahap pembentukan otonomi psikologis yang diperlukan untuk pengembangan "Aku" sendiri, terpisah dari orang tua. Faktanya, kita berbicara tentang kelahiran kedua - psikologis, kelahiran saya sebagai entitas otonom dengan batas-batasnya sendiri. Menurut G. Ammon, “…pembentukan perbatasan I dalam simbiosis merupakan fase yang menentukan dalam perkembangan I dan identitas. Munculnya perbatasan I ini, yang berkontribusi pada pembedaan I dan bukan-I dalam hal pembentukan identitas, menjadi mungkin karena fungsi inheren utama I anak. Dalam pembentukan batas-batas Diri, anak juga bergantung pada dukungan terus-menerus dari lingkungan, kelompok utamanya, terutama ibu.”

Dalam penelitian M. Mahler ditemukan bahwa orang yang berhasil menyelesaikan tahap ini pada usia dua atau tiga tahun memiliki perasaan batin yang holistik tentang keunikan mereka, gagasan yang jelas tentang "aku" mereka dan siapa mereka. Merasakan Diri Anda memungkinkan Anda untuk menyatakan diri Anda, mengandalkan kekuatan batin Anda, bertanggung jawab atas perilaku Anda, dan tidak mengharapkan seseorang untuk mengendalikan Anda. Orang-orang seperti itu dapat berada dalam hubungan dekat tanpa kehilangan diri mereka sendiri. M. Mahler percaya bahwa untuk keberhasilan perkembangan otonomi psikologis anak perlu kedua orang tuanya memiliki otonomi psikologis. Syarat utama lahirnya diri seorang anak adalah penerimaannya oleh figur orang tua. Dalam kasus yang sama, ketika orang tua, karena berbagai alasan, tidak dapat menerima (cinta tanpa syarat) anak mereka, ia tetap berada dalam ketidakpuasan kronis dalam menerima dirinya sendiri dan dipaksa sepanjang hidupnya untuk tidak berhasil mencoba menemukan perasaan ini atau obsesif "menempel" yang lain (kodependen), atau mengkompensasi perasaan ini dengan pengganti kimia (tergantung).

Dalam hal perkembangan psikologis, ketergantungan dan kodependen kira-kira berada pada tingkat yang sama. Tidak diragukan lagi, ini adalah tingkat organisasi batas dari struktur kepribadian dengan karakteristik egosentrisme, impulsif sebagai ketidakmampuan untuk mempertahankan pengaruh, dan harga diri yang rendah. Pasangan tergantung-kodependen dibentuk sesuai dengan prinsip saling melengkapi. Sulit membayangkan pasangan dengan diri otonom dan kodependen.

Mereka juga memiliki kesamaan keterikatan patologis dengan objek kecanduan. Dalam kasus struktur kepribadian kodependen, objek seperti itu, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah pasangannya. Dalam kasus ketergantungan, objek "non-manusia". Mekanisme "pilihan" suatu objek tidak jelas, tetapi dalam kedua kasus kita berhadapan dengan struktur kepribadian yang bergantung.

Bagaimana orang dengan struktur kepribadian ini sampai ke psikoterapi? Paling sering, seorang psikolog / psikoterapis menangani dua jenis permintaan:

satu. Permintaan dibuat oleh kodependen, dan pecandu menjadi klien psikolog / psikoterapis (kodependen memimpin atau mengirim pecandu ke terapi). Dalam hal ini, kita dihadapkan pada situasi non-standar untuk psikoterapi: pelanggan adalah kodependen, dan ketergantungan menjadi klien. Situasi ini tampaknya secara prognostik tidak menguntungkan untuk terapi, karena di sini kita tidak benar-benar berurusan dengan klien - salah satu kondisi terapi yang diperlukan tidak diamati - pengakuan klien atas "kontribusinya" sendiri terhadap situasi masalah saat ini, serta menyangkal keberadaan masalah itu sendiri. Sebagai contoh situasi yang sedang dipertimbangkan, kita dapat mengutip kasus-kasus ketika orang tua menjawab permintaan untuk "memperbaiki" perilaku bermasalah seorang anak, atau salah satu pasangan yang ingin menyingkirkan pasangan dari kebiasaan patologis.

2. Kodependen mencari terapi sendiri. Ini adalah pilihan prognostik yang lebih menjanjikan untuk terapi. Di sini kita berurusan dengan klien dan pelanggan dalam satu orang. Misalnya, orang tua mencari bantuan profesional dengan keinginan untuk menyelesaikan hubungan bermasalah dengan seorang anak, atau salah satu pasangan ingin, dengan bantuan psikoterapis, memahami alasan hubungan dengan pasangan yang tidak cocok untuknya.

Jika dalam kasus pertama psikoterapi pada prinsipnya tidak mungkin, maka dalam kasus kedua klien kodependen memiliki kesempatan. Meskipun demikian, klien seperti itu biasanya tidak merespon dengan baik terhadap psikoterapi, karena berbagai masalah mereka disebabkan oleh cacat mendasar dalam jiwa mereka. Kurangnya pengendalian diri, infantilisme, lingkup minat yang terbatas, "keterikatan" pada objek kecanduan merupakan tantangan serius bagi seorang psikolog / psikoterapis.

Klien yang bergantung mudah dikenali pada kontak pertama. Paling sering, pemrakarsa pertemuan adalah kerabat dekat pecandu yang kodependen - ibu, istri … Seringkali perasaan pertama klien adalah kejutan. Dan itu bukan kebetulan. Setelah berbicara dengan ibu yang menelepon tentang masalah putranya, Anda tentu bertanya-tanya berapa umurnya? Yang mengejutkan Anda, Anda mengetahui bahwa anak laki-laki itu berusia 25, 30, atau bahkan lebih … Jadi, Anda menemukan salah satu kualitas utama dari kepribadian pecandu - infantilismenya. Inti dari mental infantilism adalah ketidaksesuaian antara usia psikologis dan usia paspor. Pria dan wanita dewasa dalam perilaku mereka menunjukkan sifat kekanak-kanakan yang tidak biasa untuk usia mereka - kebencian, impulsif, tidak bertanggung jawab. Klien seperti itu sendiri tidak menyadari masalah mereka dan tidak dapat meminta bantuan dari lingkungan - biasanya kerabat mereka meminta bantuan atau seseorang membawa mereka ke terapi secara harfiah "dengan tangan". Psikoterapis harus bekerja dengan "anak kecil" yang tidak menyadari keinginan, kebutuhan, pemisahannya sendiri dari lingkungan. Para pecandu selalu tetap menjadi anak-anak bagi para kodependen.

Bekerja dengan klien kecanduan dan kodependen tidak terbatas pada hubungan terapis-klien, tetapi pasti menarik terapis ke dalam hubungan lapangan. Psikolog/terapis tidak harus bekerja dengan satu orang, tetapi dengan sistem. Dia terus-menerus ditarik ke dalam hubungan sistemik ini. Sangat penting bagi psikolog/terapis untuk menyadari hal ini. Jika ia terlibat dalam hubungan sistemik, ia kehilangan posisi profesionalnya dan menjadi tidak efektif secara profesional, karena sistem itu sendiri tidak mungkin diubah.

Salah satu bentuk "menarik" terapis ke dalam sistem adalah apa yang disebut segitiga. Segitiga adalah atribut yang diperlukan dalam kehidupan pecandu-kodependen. S. Karpman, mengembangkan gagasan E. Berne, menunjukkan bahwa semua variasi peran yang mendasari "permainan yang dimainkan orang" dapat direduksi menjadi tiga peran utama - Penyelamat, Penganiaya, dan Korban. Segitiga yang menyatukan peran-peran ini melambangkan koneksi dan perubahan konstan mereka. Segitiga ini dapat dilihat baik dari segi interpersonal maupun intrapersonal. Setiap posisi peran dapat dideskripsikan dengan menggunakan seperangkat perasaan, pikiran, dan perilaku yang khas.

Korban - ini adalah orang yang hidupnya dimanjakan oleh tiran. Korban tidak bahagia, tidak mencapai apa yang dia bisa jika dia dibebaskan. Dia dipaksa untuk mengendalikan tiran sepanjang waktu, tetapi dia tidak berhasil dengan baik. Biasanya korban menekan agresinya, tetapi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk ledakan kemarahan atau auto-agresi. Untuk menjaga hubungan patologis, korban membutuhkan sumber daya eksternal berupa bantuan dari penolong.

Tirani - ini adalah orang yang menganiaya korban, sementara sering percaya bahwa yang terakhir harus disalahkan dan memprovokasi dia untuk perilaku "buruk". Dia tidak dapat diprediksi, tidak bertanggung jawab atas hidupnya dan membutuhkan perilaku pengorbanan orang lain untuk bertahan hidup. Hanya kepergian korban atau perubahan permanen dalam perilakunya yang dapat menyebabkan perubahan pada tiran.

Penyelamat - Ini adalah bagian penting dari segitiga, yang memberikan "bonus" kepada korban dalam bentuk dukungan, partisipasi, berbagai jenis bantuan. Tanpa penjaga pantai, segitiga ini akan hancur, karena korban tidak akan memiliki cukup sumber daya untuk hidup dengan pasangannya. Penolong juga mendapat manfaat dari terlibat dalam proyek ini dalam bentuk rasa terima kasih dari korban dan rasa kemahakuasaannya sendiri karena berada di posisi "dari atas". Pada awalnya, psikolog / terapis ditugaskan sebagai penyelamat, tetapi di masa depan ia dapat dimasukkan dalam peran lain - seorang tiran dan bahkan korban.

Menganalisis hubungan terapeutik dalam pekerjaan dengan klien yang dijelaskan, perlu dicatat bahwa mereka (hubungan) agak tidak stabil karena resistensi dalam pekerjaan baik dari klien (ketergantungan-ketergantungan) dan terapis.

kodependen (paling sering pelanggan terapi) tidak puas dengan hasil pekerjaan, karena psikolog / psikoterapis tidak melakukan apa yang diinginkannya. Dia paling sering dengan sengaja menolak terapi, menghalanginya dengan segala cara yang mungkin, menggunakan gudang senjata dari metode yang paling tidak berbahaya - alasan pecandu hingga terapi, hingga ancaman yang cukup serius - baik bagi klien terapi maupun terapis itu sendiri.

Bergantung (klien) - di satu sisi, dia secara sadar menginginkan perubahan, di sisi lain, dia secara tidak sadar menolaknya dengan segala cara yang mungkin, karena dia secara patologis melekat pada kodependen. Dia kekanak-kanakan, kurang inisiatif, rasa bersalah dan ketakutan menahannya. Dia sering secara tidak sadar menghubungkan objek sistem dengan perlawanan.

Psikolog/terapis mungkin juga secara tidak sadar menyalakan mekanisme resistensi untuk bekerja. Perasaan yang dia miliki untuk klien sulit untuk diklasifikasikan sebagai positif: takut, marah, putus asa …

Ketakutan muncul karena posisi psikolog / terapis cukup rentan, mudah dirugikan, karena isi bantuan psikologis tidak dipahami dengan jelas oleh orang biasa. Dalam pekerjaan seorang psikolog/terapis, tidak ada kriteria objektif yang jelas untuk keberhasilan terapi. Posisi psikolog / terapis juga rentan secara hukum - seringkali ia tidak memiliki lisensi untuk kegiatan semacam ini karena kekhasan legislatif. Posisi seorang spesialis juga tidak stabil dalam hal persaingan dengan rekan medis - "psikoterapis dalam hukum". Setiap keluhan dari klien yang tidak puas dapat menimbulkan banyak kesulitan bagi psikolog / psikoterapis.

Keputusasaan berasal dari kenyataan bahwa bekerja dengan klien seperti itu lama dan lambat, dan perubahannya kecil dan tidak menentu.

Kemarahan disebabkan oleh kenyataan bahwa klien adalah seorang manipulator, kepribadian ambang, ia adalah spesialis hebat dalam menembus batas-batas psikologis, termasuk batas-batas terapi dan terapis.

Terapi

Ketika bekerja dengan klien dengan struktur kepribadian dependen, penting untuk mengingat sejumlah poin penting.

Dalam kasus ketika klien adalah pecandu, terapis tidak bekerja dengan klien, tetapi dengan fenomena sistemik, klien adalah gejala dari sistem yang disfungsional. Hal ini membuat tidak mungkin untuk bekerja dengan klien sebagai gejala dalam terapi individu. Dalam hal ini, hal terbaik yang dapat dilakukan oleh psikolog / psikoterapis adalah mencoba menarik kodependen untuk menjalani terapi. Ketika bekerja dengan kodependen, akan menjadi penting secara strategis untuk tidak terlibat dalam hubungan sistemik (sistem lebih kuat), tetapi untuk mempertahankan otonomi psikologisnya pada klien. Strategi umum dalam bekerja dengan pecandu dan kodependen adalah fokus pada pematangan psikologis mereka.

Terapi Kepribadian Kodependen adalah terapi tumbuh dewasa. Asal-usul kodependensi, seperti yang kita catat sebelumnya, terletak pada anak usia dini. Terapis harus ingat bahwa dia bekerja dengan klien yang, dalam hal usia psikologisnya, sesuai dengan anak berusia 2-3 tahun. Akibatnya, tujuan terapi akan ditentukan oleh karakteristik tujuan perkembangan periode usia ini. Terapi dengan klien dengan struktur kepribadian dependen dapat dilihat sebagai proyek "pengasuhan" klien; terapi semacam itu dapat direpresentasikan secara metaforis sebagai hubungan ibu-anak. Ide ini bukanlah hal baru. Bahkan D. Winnicott menulis bahwa dalam “terapi kami mencoba untuk meniru proses alami yang menjadi ciri perilaku ibu tertentu dan anaknya. … itu adalah pasangan "ibu - bayi" yang dapat mengajari kita prinsip-prinsip dasar bekerja dengan anak-anak di mana komunikasi awal dengan ibu "tidak cukup baik" atau terputus”[3, hal.31].

Tujuan utama terapi dengan klien dengan struktur kepribadian dependen adalah untuk menciptakan kondisi untuk "kelahiran psikologis" dan pengembangan "aku" sendiri, yang merupakan dasar bagi otonomi psikologisnya. Untuk melakukan ini, perlu untuk menyelesaikan sejumlah tugas dalam psikoterapi: memulihkan batasan, mendapatkan sensitivitas klien, terutama terhadap agresi, kontak dengan kebutuhan dan keinginan mereka, mengajarkan model baru perilaku bebas.

Penggunaan metafora orangtua-anak dalam psikoterapi klien kodependen memungkinkan kita untuk menentukan strategi untuk bekerja dengan mereka. Psikolog / terapis harus tidak menghakimi dan menerima berbagai manifestasi diri klien. Hal ini membuat tuntutan khusus pada kesadaran terapis dan penerimaan aspek-aspek yang ditolak dari dirinya sendiri, kemampuannya untuk menahan manifestasi dari berbagai perasaan, emosi dan keadaan klien, terutama agresinya. Melakukan agresi destruktif memungkinkan untuk keluar dari simbiosis patogen dan membatasi identitasnya sendiri.

Psikolog / terapis harus melakukan banyak upaya untuk menciptakan hubungan saling percaya sebelum klien memberikan dirinya lebih banyak kebebasan untuk mengekspresikan perasaan dan pengalamannya sendiri. Munculnya pada tahap berikutnya dari kecenderungan klien yang saling bergantung dengan reaksi agresif terhadap terapis - negativisme, agresi, depresiasi - harus disambut dengan segala cara yang mungkin. Klien memiliki kesempatan nyata untuk mendapatkan pengalaman memanifestasikan bagian "buruk" dalam terapi, sambil mempertahankan hubungan dan tidak menerima penolakan. Pengalaman baru menerima diri sendiri sebagai Orang Lain yang signifikan ini dapat menjadi dasar penerimaan diri, yang akan menjadi syarat untuk membangun hubungan yang sehat dengan batasan yang jelas. Pada tahap terapi ini, terapis perlu menyiapkan "wadah" yang luas untuk "menyimpan" perasaan negatif klien.

Bagian penting yang terpisah dari pekerjaan terapeutik harus dikhususkan untuk perolehan kepekaan dan integrasi diri klien. Untuk klien dengan struktur kepribadian dependen, alexithymia selektif adalah karakteristik, yang terdiri dari ketidakmampuan untuk mengenali dan menerima aspek yang ditolak dari perasaan, keinginan, pikiran mereka. Akibatnya, kodependen, seperti yang didefinisikan oleh G. Ammon, memiliki "cacat narsistik struktural", yang memanifestasikan dirinya dalam keberadaan "cacat batas-batas I" atau "lubang-lubang I". Tujuan terapi pada tahap kerja ini adalah untuk menyadari dan menerima aspek-aspek diri yang ditolak, yang berkontribusi pada "mengisi lubang" dalam diri klien. Penemuan potensi positif dari perasaan "negatif" adalah wawasan klien yang tak ternilai dalam pekerjaan ini, dan penerimaan mereka adalah syarat untuk integrasi identitasnya.

Kriteria untuk pekerjaan terapeutik yang sukses adalah munculnya keinginan klien sendiri, penemuan perasaan baru dalam dirinya, pengalaman kualitas baru I-nya, yang dapat diandalkan, serta kemampuan untuk tetap sendirian.

Poin penting dalam terapi klien dengan struktur kepribadian dependen adalah orientasi dalam bekerja bukan pada gejala perilaku adiktif, tetapi pada pengembangan identitas klien. Harus diingat bahwa Yang Lain, seperti dijelaskan di atas, melakukan fungsi pembentuk struktur yang memberi kodependen rasa integritas I-nya, dan secara umum - makna hidup. F. Alexander berbicara tentang "kesenjangan emosional" yang tersisa pada pasien setelah menghilangkan gejala. Dia juga menekankan bahaya disintegrasi psikotik yang mungkin terjadi. "Kesenjangan emosional" ini hanya menunjukkan "lubang di I", defisit struktural di perbatasan I pasien. Oleh karena itu, tujuan terapi harus membantu pasien dalam pembentukan batas fungsional yang efektif dari I, yang mengarah pada penggunaan perilaku dependen yang tidak perlu yang menggantikan atau mempertahankan batas ini.

Kriteria penting untuk keberhasilan bekerja dengan klien seperti itu adalah mengatasi posisi egosentris mereka. Ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa klien mulai memperhatikan terapis dan pada orang lain kemanusiaan mereka - kerentanan, kepekaan. Salah satu penanda neoplasma semacam itu adalah perasaan syukur klien.

Psikoterapi untuk klien dengan struktur kepribadian dependen adalah proyek jangka panjang. Ada pendapat bahwa durasinya dihitung pada tingkat satu bulan terapi untuk setiap tahun klien. Mengapa terapi ini memakan waktu lama? Jawabannya jelas - ini bukan terapi untuk masalah spesifik seseorang, tetapi perubahan dalam gambarannya tentang Dunia dan komponen struktural seperti konsep I, konsep Yang Lain, dan konsep Kehidupan.

Untuk bukan penduduk, dimungkinkan untuk berkonsultasi dengan penulis artikel melalui Internet.

Login Skype: Gennady.maleychuk