Tidak Semua Penyakit Berasal Dari Otak, Bahkan Tidak 75%

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Sebagai seorang anak, kami memainkan permainan berikut: "Bayangkan bahwa segala sesuatu yang Anda lihat hanya ada pada saat Anda melihatnya. Dia menutup matanya, berbalik dan semuanya menghilang, terbuka - itu kembali …". Setidaknya ini menjelaskan mengapa kita memandang hal dan fenomena yang sama dengan cara yang berbeda) Memang, untuk menemukan hubungan antara psikologi dan fenomena apa pun di lingkungan, Anda tidak perlu bekerja secara khusus, karena semua yang terjadi di dunia ini terjadi di persepsi seseorang, dalam jiwanya.

Baru-baru ini, dalam catatan saya, saya sering menulis bahwa tidak semua penyakit harus dianggap sebagai pemicu psikologis, karena "kadang-kadang pisang hanyalah pisang". Menurut saya, ini penting karena di area ini kita mulai mendekati titik tidak bisa kembali yang tidak menyenangkan, seperti dalam perumpamaan tentang gembala kecil. Pada saat serigala yang sebenarnya tiba, orang-orang di sekitar sudah acuh tak acuh terhadap teriakan minta tolong. Ini semakin sering terjadi di negara kita. Bagi banyak orang, ketidakefektifan psikosomatik populer telah menjadi begitu biasa sehingga dalam situasi yang sangat sulit orang hanya menolak psikoterapi dan bantuan lain yang memenuhi syarat, termasuk. medis (dokter tidak diperlukan, karena semua penyakit berasal dari otak). Dalam kasus yang lebih ringan, ini mengarah pada transisi penyakit ke bentuk kronis, dalam kasus yang lebih rumit, semuanya dapat berakhir dengan psikopatologi dan kecacatan atau hasil fatal dalam praktik kasus penyakit kardiovaskular, diabetes, onkologi, dll.

Belum lama ini, saya menghadiri sebuah seminar oleh seorang spesialis psikosomatik yang disegani, di mana sebuah infografis yang aneh menarik perhatian. Dikatakan bahwa "sekitar 30% kasus pengobatan dalam praktik somatik adalah psikosomatik. Menurut hasil berbagai penelitian di berbagai negara, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan frekuensi kasus psikosomatik dari 38 menjadi 42%. Salah satu cara atau lain, menurut berbagai sumber ada persentase 75 sampai 90%.” Tetapi sumber seperti apa "dengan satu atau lain cara" yang sulit dijawab oleh pembicara sendiri, mereka terlibat dalam percakapan. Lagi pula, ternyata lebih dari setengah kasus yang disebut "psikosomatik" tidak memiliki konfirmasi resmi? Bukankah mereka justru elemen-elemen yang dibangun secara artifisial, karena fakta bahwa proses apa pun dalam diri seseorang sebagai struktur integral dapat dianggap sebagai psikosomatik?

Mari kita renungkan bersama, ada tertulis bahwa 75% penyakit berasal dari otak. Dan 75 persen adalah berapa banyak penyakit dan apa? Mengapa tepatnya 75 dan bukan 73 atau 78? Di mana Anda dapat menemukan deskripsi berbasis ilmiah tentang etiologi psikologis penyakit ini? Apakah maksud Anda klasifikasi berdasarkan sistem dan organ, atau apakah setiap diagnosis individu dipertimbangkan? Apakah penelitian dilakukan untuk setiap diagnosis individu atau untuk sekelompok diagnosis? Dan oleh siapa dan di mana, pada sampel apa, dan jika mereka melakukannya, mengapa WHO tidak mengetahuinya? Dan yang terpenting, jika diketahui 75% penyakit memiliki penyebab psikologis, maka 25% sudah terbukti tidak memilikinya. Tapi penyakit macam apa itu? Di mana Anda dapat menemukan 25% diagnosis yang pasti bukan psikosomatis ini? Atau apakah itu persentase untuk semua diagnosis ketika psikoterapi gagal)?

Selain itu, seberapa sering kita lupa bahwa gangguan psikosomatis pada 50% kasus disebabkan langsung oleh penyakit itu sendiri (setengah, karena setiap gangguan yang diidentifikasi memiliki batas sebelum dan sesudah)? Jadi, misalnya, seperti yang kami katakan, ada oncopsikologi, dan ada psiko-onkologi, dan perbedaannya bukan pada penggunaan istilah untuk unggul, tetapi pada kenyataan bahwa salah satu bagian mempelajari elemen psikologis yang dapat berkontribusi pada pengembangan. dari penyakit itu sendiri, dan lainnya, bagaimana dalam proses penyakit dan pengobatan, karakter seseorang, keadaan mentalnya, kualitas hidup, dll telah berubah.

Menggunakan istilah "psikosomatik" kita memahami bahwa pengaruh timbal balik antara fisik pada psikologis dan sebaliknya terjadi dalam tubuh kita. terus menerus dan terus menerus … Saya menulis lebih detail tentang ini dan tentang apa yang termasuk dalam definisi ilmiah psikosomatik dalam artikel "Psikosomatik" - ini bukan yang baru saja Anda pikirkan! Di topeng "psikosomatik", norma dan patologi Jika Anda tidak mengikuti algoritma yang diterima secara umum, maka jika Anda mau, Anda dapat menemukan jejak psikosomatik dalam apa pun. Saya kehilangan cairan tubuh saya, sinyal "Saya ingin minum" masuk ke otak, orang itu menuangkan air dan minum - 100% psikosomatik sehat. Saya terlalu malas untuk bangun di malam hari, tidak minum, tubuh mengalami kekurangan cairan, ada yang kering, terkelupas atau mengeras dan menebal - patologi. Tetapi apakah Anda perlu mencari jejak tangan psikosomatis dalam segala hal, atau hanya minum ketika Anda ingin minum? Saya pergi ke jalan, terpeleset, mogok - saya lelah dan perhatian tersebar dan koordinasi terganggu - psikosomatik. Dan jika solnya bertatahkan atau diberi karet, apakah akan membantu untuk lebih perhatian atau terkoordinasi untuk mencegah psikosomatik? Masuk ke minibus - mengalami kecelakaan - ketika situasinya tidak bergantung pada Anda sama sekali. Saya membeli produk di kereta dengan umur simpan normal, tetapi melanggar kondisi penyimpanan. Anda naik kereta bawah tanah, bukan transportasi pribadi Anda, dll. Ada banyak sekali situasi di mana "non-psikosomatik" dapat diubah menjadi psikosomatik. Pertanyaan satu - Mengapa? Hubungan antara stres dan banyak penyakit jelas, namun, stres adalah sesuatu yang terjadi pada kita sepanjang waktu, berkali-kali sehari, tetapi tidak semua orang dan tidak semua orang sakit. Jelas, stres yang berkepanjangan menekan sistem kekebalan tubuh, tetapi juga ditekan oleh tidur, kekeringan dan pola makan yang tidak sehat, dll., lalu mengapa preferensi diberikan pada faktor psikologis?

Ketika kaki pasien diangkat, dan dia mengalami rasa sakit yang luar biasa "di dalamnya". Ketika lingkaran vegetatif menutup dan semakin banyak rasa takut, semakin besar beban di hati, dan semakin besar beban di hati, semakin besar rasa takut. Ketika tidak ada sampah atau konflik, Anda makan dengan normal, tes Anda bagus, Anda memiliki gaya hidup sehat, keluarga Anda, dan separuh tubuh Anda terbakar. Ketika saya kehilangan berat badan saya menjadi murung, semua kejang dan nyeri, dan para dokter "tidak menemukan apa-apa." Ketika Anda hidup normal, semuanya baik-baik saja, semuanya berjalan dengan baik, tetapi kadang-kadang Anda mengalami pendarahan dan bisul tiba-tiba. Atau Anda tidur, bekerja - di rumah - anak-anak - istirahat - teman dan dari jam ke jam hingga tiga hari dari pagi hingga malam Anda tidur di bawah kamar mandi, karena tidak ada yang membantu dari sakit kepala … Kasus seperti itu paling sering termasuk dalam + /- 38- 42% dari apa yang disebut psikosomatik (dan dalam persentase ini tidak hanya penyakit, tetapi juga gangguan, seperti, misalnya, neurosis kandung kemih). Jika Anda mulai melihat "tanda" dalam segala hal, maka neurosis apa pun dapat berkembang menjadi gangguan psikologis yang lebih kompleks.

Dari klien saya, saya telah mendengar banyak versi berbeda mengapa mereka percaya bahwa penyakit atau gangguan mereka memiliki dasar psikosomatik. Jika Anda mencurigai psikosomatik dalam diri Anda, coba tentukan mengapa penting bagi Anda bahwa penyakit ini psikosomatik?

Mungkin seseorang takut pergi ke dokter, takut manipulasi, atau hanya tidak suka institusi medis? Atau apakah Anda ingin mempengaruhi seseorang yang dekat dengan Anda dengan cara ini, menarik untuk apa Anda dibawa? Mungkin Anda ingin mengubah sesuatu dalam hidup Anda, tetapi tidak melihat alasan obyektif dan insentif untuk mulai berubah? Atau Anda takut melewatkan sesuatu yang "penting", apakah Anda takut akan beberapa penyakit, dll? Mungkin Anda hanya tertarik untuk mencoba sendiri sesuatu yang baru, untuk berkenalan dengan arahan, untuk belajar lebih banyak dari seorang psikolog? Atau apakah seseorang mewajibkan Anda untuk mengkonfirmasi kondisi mental Anda dengan "pendapat spesialis"? Apakah tidak ada perasaan bersalah dan hukuman diri yang tersembunyi di balik ide-ide Anda (saya hidup salah dan bertindak buruk, tetapi inilah tandanya dan sekarang saya akan mengoreksi diri saya sendiri)? Dll.

Bergantung pada apa yang ada di balik kecurigaan Anda, Anda mungkin memerlukan spesialis yang sama sekali berbeda. Sepintas, tampaknya semua ini adalah psikosomatik, tetapi kadang-kadang cukup untuk mengunjungi dokter, terutama jika Anda memecahkan sesuatu, terkilir, terjepit, meregang, terpotong atau tertusuk, jika Anda berada di zona radiasi atau paparan virus, jika Anda berhubungan dengan satu atau lain cara dengan jumlah bakteri yang berlebihan (bahkan jika Anda makan sesuatu setelah anak sakit), dll. Ada situasi di mana lebih baik beralih ke pendeta atau mencoba sendiri dalam praktik esoteris, karenapsikolog tidak akan memberi Anda jawaban siap pakai untuk pertanyaan "mengapa kita hidup dan apa yang terjadi pada kita setelahnya" (jika kita tidak berbicara tentang psikolog Ortodoks atau eksistensialis). Dan terkadang pengasuh, pengacara, atau pekerja sosial benar-benar dibutuhkan.

Tentu saja, Anda dapat menghubungi psikolog dengan pertanyaan apa pun. Bahkan jika Anda hanya ingin memahami psikosomatik atau tidak) Secara sederhana dalam kasus ini, saya ingin menarik perhatian Anda mengapa harapan kita sangat berbeda satu sama lain dan mengapa hasilnya sangat berbeda.

Saya akan mencoba untuk secara berlebihan meresepkan contoh bagaimana simtomatologi yang sama dapat ditafsirkan dengan cara yang berbeda.

Gejala: nyeri pada “perut”, kram atau kram, gangguan feses, gangguan nafsu makan, dll

1. Saat mengumpulkan anamnesis: makanan - cola / keripik, sandwich, makanan ringan, lebih sering sebelum tidur, karena di sore hari "kita hidup dengan kopi". Kemungkinan besar, seseorang menderita gastritis, yang disebabkan oleh pola makan yang tidak tepat. Akankah faktor stres berperan di sini? Mengapa tidak, mungkin. Seseorang tidak punya waktu untuk makan dengan normal, kemungkinan besar dia sibuk dengan pekerjaan, keluarganya mungkin tidak berfungsi, dll. Apakah Anda memerlukan spesialis psikosomatik dalam kasus ini? Kemungkinan besar tidak. Jika dia diperiksa oleh ahli gastroenterologi, dia dirawat dan mengatur diet normal untuk dirinya sendiri, dia akan sehat. Inilah peran utama dokter, seorang psikolog (pelatih atau pelatih) dapat membantu jika seseorang tidak dapat memaksa dirinya untuk diperiksa, mematuhi diet, mengatur jadwalnya sendiri, dll. Ada sebagian besar kasus seperti itu, mereka dibantu oleh segalanya, termasuk psikosomatik populer.

2. Seseorang memiliki pola makan normal, keluarga normal, dll. Tapi tiba-tiba bos berubah dan di tempat kerja tiga kulit mulai robek darinya (atau guru berganti di sekolah). Setiap kali seseorang mengalami stres, hidup dalam ketegangan, keseimbangan hormonal hancur, kekebalan berada pada batasnya, tidak hanya perut yang menderita, seluruh organisme menderita, termasuk jantung dan ginjal. Bahkan kram dan kolik mungkin tidak menyebabkan sakit perut sama sekali. Apakah Anda memerlukan spesialis psikosomatik dalam kasus ini? Pertama-tama, Anda memerlukan seorang dokter yang akan menentukan apa yang sebenarnya paling menderita dan bagaimana mengobatinya, dan kemudian psikolog akan membantu Anda mengetahui alasannya dan membuat keputusan tentang bagaimana untuk melanjutkan. Inilah yang disebut. penyakit atau gangguan psikosomatik situasional. Dalam kasus seperti itu, alasan paling sering terletak di permukaan dan analisis yang cermat akan membantu mengatasinya bahkan dengan bantuan teknik introspeksi (jika seseorang tidak tahu teknik introspeksi, maka psikolog manapun akan membantunya menemukan penyebabnya dan mengatasinya).

Tapi sekarang masalah akan dimulai.

3. Gejala yang hadir, pemeriksaan tidak mengungkapkan apa-apa, orang tersebut benar-benar buruk. Dalam hal ini, kemungkinan besar kita berbicara tentang apa yang disebut. neurosis pada saluran pencernaan atau IBS. Obat dan diet tidak efektif, tetapi antidepresan yang diresepkan oleh dokter membantu. Jadi, jika dalam situasi sebelumnya Anda bisa berhenti, setuju atau sebaliknya menetralkan faktor stres, menyembuhkan organ yang sakit, maka dalam kasus neurosis, sebenarnya tidak ada yang perlu diobati (organ itu sehat), dan kata-kata " ini semua imajinasi Anda, berhentilah berpikir dan semuanya akan berlalu" - menyebabkan lebih banyak frustrasi. Dan bagaimana cara menghilangkannya? Dalam hal ini, penting untuk bekerja dengan psikolog khusus (spesialis medis atau klinis, atau psikosomatik). Secara kiasan, ini bisa disebut bukan penyakit, tetapi pelanggaran pengenalan informasi, pelanggaran hubungan antara jiwa dan tubuh, gangguan metabolisme, dll. Gangguan neurotik tidak terjadi "tiba-tiba", dengan latar belakang stres, dll.., mereka selalu memiliki beberapa yang mendasari terkait dengan banyak faktor, termasuk ciri-ciri kepribadian. Dalam konteks psikologis, mungkin ada semacam trauma yang ditekan, semacam kondisi mental yang sangat sulit bagi seseorang sehingga dengan menghalangi ingatan atau pengalaman tertentu, secara bersamaan menghalangi fungsi normal sistem saraf. Secara fisiologis, untuk menekan beberapa proses, sejumlah besar hormon tertentu diproduksi, yang pada gilirannya menghambat pusat lain dan hormon lain menjadi tidak mencukupi. Secara khusus, antidepresan tidak meningkatkan mood, tetapi dalam arti tertentu memberi otak kemampuan untuk menyesuaikan produksi neurotransmiter yang benar atau membuat sel-sel otak lebih rentan terhadap komposisi yang ada.

4. Gejala yang dicatat, yang dimanifestasikan dari kasus ke kasus, dapat menunjukkan salah satu jenis depresi yang sangat umum - "bertopeng - somatisasi". Ini bisa berupa keluhan masuk dan keluar. Tidak ada konflik, tidak ada stres, makanan normal, kecuali nafsu makan terganggu. Berdasarkan totalitas kriteria diagnostik lainnya, penting untuk dipahami bahwa ini bukan IBS atau gastritis, tetapi depresi. Depresi bertopeng diklasifikasikan sebagai bunuh diri, oleh karena itu deteksi tepat waktu sangat penting.

Opsi 3-4 adalah pekerjaan gabungan psikiater (psikoterapis) dan psikolog khususdimana semakin dini gangguan tersebut dikenali, semakin baik prognosisnya.

5. Sebenarnya psikosomatik, yang lebih dikenal dengan istilah psikosomatosis yang berlaku umum dalam kedokteran, berupa misalnya tukak lambung, dll. Dalam hal ini kita lebih sering membicarakan penyakit keturunan dan penyakit kronis. Di sini kita berbicara tentang fakta bahwa penyakit itu berhubungan langsung dengan karakter seseorang, dengan kepribadiannya. Mungkin dari sini muncul ide untuk mengidentifikasi penyakit dengan sikap yang salah) Sebenarnya, orang dengan "ini" benar-benar memiliki kesamaan dalam perilaku, karakter, dll. Tetapi ini bukan kesamaan penyakit, bukan kesamaan penyebab, tetapi kesamaan kecenderungan konstitusional, yang, tergantung pada pengasuhan dan lingkungan, mengoreksi diri sendiri atau, sebaliknya, diperparah. Ketika kita berbicara tentang konstitusi, tentang apa yang diberikan oleh alam dan apa yang tidak dapat kita ubah, kita memahami bahwa tekanan jangka panjang yang sama, masalah yang sama menyerang "orang yang berbeda di organ yang berbeda" - di mana itu halus, di sana dan istirahat. Jadi masalahnya bukan bahwa seseorang tidak mencerna sesuatu, tidak melepaskan atau takut, tetapi masalahnya adalah persepsinya tentang realitas di sekitarnya, pandangan dunianya berdiri di atas disfungsional dalam kasus khusus sikapnya (bukan sikap itu sendiri yang buruk)., yaitu cocok) tentang bagaimana dunia bekerja, di mana yang baik, di mana yang jahat, siapa yang jahat, siapa yang baik, bagaimana membuktikan diri, bagaimana mempertahankan diri, bagaimana bereaksi dan berinteraksi dengan orang lain, dll. Sangat sulit untuk mengubah pengaturan dasar. Namun, jika tidak diubah, seseorang mulai jatuh sakit sepanjang waktu, terlepas dari kualitas obat dan kompetensi dokter. Masalahnya di sini bukan pada alasan spesifik, tetapi pada siapa seseorang dalam dirinya sendiri. Dalam hal ini, dalam psikoterapi … Terapi obat (psikiater) dan konseling psikologis tidak efektif di sini.

Jelas tidak mungkin untuk menggambarkan semua opsi dalam satu catatan, tetapi bagi saya tampaknya bahkan dengan ini, Anda dapat memahami perbedaan apa yang mungkin ada di balik gejala yang sama dan spesialis mana yang lebih efektif dalam memecahkan masalah tertentu. Pada umumnya, sulit untuk mengatakan sebelumnya secara in absentia gejala apa di balik depresi, neurosis, psikosomatik atau penyakit umum. Ini membutuhkan diagnosis menyeluruh. Oleh karena itu, jika kita tidak berbicara tentang psikosomatosis yang secara umum diakui oleh ilmu pengetahuan, untuk mengetahui apakah ada komponen psikosomatik (penyebab psikologis atau fisik yang menjadi jantung penyakit) atau tidak, lebih baik untuk mengunjungi dokter, menegakkan diagnosis dan menjalani pengobatan. Jika dokter tidak menemukan apa pun, disarankan untuk berkonsultasi dengan psikiater (ahli saraf atau psikoterapis) dan, secara paralel, ke psikolog khusus.