"Psikosomatik", Depresi, Dan Tanda-tanda Patognomik Lain Dari Kesedihan Yang Rumit

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Seperti disebutkan dalam posting sebelumnya, kesedihan adalah reaksi alami terhadap kehilangan, pengalaman yang dibutuhkan seseorang, terutama, dukungan keluarga dan teman dan partisipasi mereka dalam pemulihan. Namun, kehilangan orang yang dicintai adalah pengalaman yang sangat sulit yang dapat mengambil karakter patologi. Jika kursus ini tidak diperbaiki, maka hasilnya bisa berupa psikopatologi, gangguan somatoform dan / atau bunuh diri. Pada saat yang sama, pengakuan tepat waktu atas kesedihan yang rumit dan bantuan seorang spesialis membantu mengubahnya menjadi reaksi normal yang menemukan penyelesaiannya.

Saya akan memulai deskripsi saya dengan alasan mengapa kesedihan bisa mengambil jalan yang rumit. Situasi yang berbeda memiliki nuansa spesifiknya sendiri, tetapi lebih sering yang berikut ini menarik perhatian pada diri mereka sendiri:

1. Pertengkaran dan konflik dengan orang yang dicintai sebelum kematiannya.

2. Ketidakmampuan untuk mengucapkan selamat tinggal, menghadiri pemakaman, dll.

3. Janji yang tidak ditepati kepada almarhum.

4. Tabu pada topik kematian, larangan berduka, menyembunyikan perasaan, dll., terutama sering kali ini berkontribusi pada perkembangan reaksi patologis pada anak-anak.

5. "Orang Mati yang Belum Dikubur" - orang hilang, serta orang yang dicintai yang tidak terlihat mati (misalnya, selama pemakaman dengan peti mati tertutup, atau ketika mayat tidak dapat diidentifikasi).

6. Keadaan kematian tertentu tutup (kematian karena penyakit, kematian yang kejam, apa yang disebut "kematian bodoh", dll.).

7. Bunuh diri (bersama dengan apa yang disebut "intimidasi sosial" ketika rasa bersalah dibebankan secara langsung atau tidak langsung pada orang yang dicintai; ketika gereja tidak memungkinkan untuk mengatasi kesedihan menurut ritual Ortodoks, dll.).

8. Psikoterapi mendalam (dengan penilaian yang salah tentang keadaan dan taktik psikoterapi yang dipilih secara salah, psiko-trauma lama muncul ke permukaan, dan orang yang kelelahan mental karena kesedihan tidak dapat mengatasinya).

Semakin banyak faktor yang dicatat ditumpangkan dan digabungkan satu sama lain, semakin tinggi kemungkinan berkabung dengan cara yang rumit atau patologis. Untuk memahami bahwa ini terjadi, Anda perlu memperhatikan hal-hal berikut: tanda-tanda patognomik (membedakan patologi dari norma):

1. Menunda reaksi … Jika dukacita menangkap seseorang saat memecahkan beberapa masalah yang sangat penting atau jika perlu untuk dukungan moral orang lain, dia mungkin hampir atau tidak sama sekali menemukan kesedihannya selama seminggu atau bahkan lebih lama lagi. Kadang-kadang penundaan ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, sebagaimana dibuktikan oleh kasus-kasus pasien berkabung baru-baru ini yang berduka atas orang-orang yang meninggal bertahun-tahun yang lalu.

2. Permusuhan, mengubah hubungan dengan orang lain. Orang tersebut kesal, tidak ingin diganggu, menghindari komunikasi sebelumnya (timbul isolasi sosial), takut akan menimbulkan permusuhan dari teman-temannya dengan sikap kritisnya dan hilangnya minat terhadap mereka. Mungkin itu masalahnya permusuhan yang sangat kejam terhadap orang-orang tertentu, sering dirujuk ke dokter, hakim, dll. Banyak pasien, yang menyadari bahwa perasaan permusuhan yang berkembang dalam diri mereka setelah kehilangan orang yang dicintai sama sekali tidak berarti dan sangat merusak karakter mereka, dengan penuh semangat melawan perasaan ini dan menyembunyikannya sebanyak mungkin. Bagi sebagian dari mereka, yang berhasil menyembunyikan permusuhan mereka, perasaan menjadi seolah-olah “mati rasa”, dan perilaku – formal, yang menyerupai gambaran skizofrenia.

3. Penyerapan dalam citra almarhum. Ketika tahap laten datang (setelah 1, 5-2 bulan), dan orang yang berduka terus berbicara hanya tentang almarhum, terus-menerus mengunjungi kuburan, membangun hubungan sehari-hari dengan foto almarhum (terus-menerus berkomunikasi, berkonsultasi, dll.). Ketika orang yang berduka secara tidak sadar mulai meniru orang yang sudah meninggal (dia berpakaian sama atau mulai melakukan hal-hal yang dilakukan orang yang meninggal, dan orang yang berduka itu sendiri tidak ada hubungannya dengan itu, dll.). Juga, ketika seseorang meninggal karena beberapa jenis penyakit, orang yang berduka mungkin secara tidak sadar menunjukkan gejala terakhirnya (gangguan konversi psikosomatik).

4. Gangguan dan penyakit psikosomatis. Pertama kali setelah pemakaman, kekebalan menurun, tubuh melemah dan penyakit baru yang muncul atau memperburuk penyakit kronis adalah reaksi normal tubuh terhadap stres yang begitu kompleks. Namun, pada tahap berkabung selanjutnya (setelah 3 bulan), penyakit psikosomatik lebih menunjukkan bahwa pengalaman itu ditekan atau ditekan, tidak diterima dan tidak diselesaikan. Karena kesedihan dapat ditunda, penyakit psikosomatik yang terkait dengan kesedihan yang rumit dapat terjadi setelah setengah tahun, satu setengah, atau bahkan dua tahun. Sangat sering, klien yang mengajukan penyakit somatik kompleks, diabetes mellitus, onkologi, penyakit kardiovaskular, dll., Memiliki riwayat kesedihan yang rumit.

5. Depresi … Sebagaimana dicatat, depresi bukanlah norma untuk berkabung. Ini dapat mengambil bentuk yang berbeda, yang paling umum adalah:

- depresi gelisah … Namun, ketika seseorang aktif, sebagian besar tindakannya merugikan status ekonomi dan sosialnya sendiri. Orang-orang seperti itu memberikan properti mereka dengan kemurahan hati yang tidak pantas, dengan mudah memulai petualangan keuangan yang terburu-buru, melakukan serangkaian hal bodoh dan berakhir tanpa keluarga, teman, status sosial, atau uang sebagai hasilnya. Hukuman diri yang diperpanjang ini tampaknya tidak terkait dengan rasa bersalah tertentu. Pada akhirnya, itu mengarah pada reaksi kesedihan yang mengambil bentuk depresi yang gelisah dengan ketegangan, kegembiraan, insomnia, perasaan rendah diri, tuduhan diri yang keras dan kebutuhan yang jelas akan hukuman. Pasien seperti itu mungkin mencoba bunuh diri. Tetapi bahkan jika mereka tidak ingin bunuh diri, mereka mungkin memiliki keinginan yang kuat untuk pengalaman yang menyakitkan.

- depresi hipokondriakal. Ketika pengalaman berduka mulai disertai dengan kepastian bahwa orang yang berduka itu sendiri telah jatuh sakit dengan sesuatu yang serius. Dia mendengarkan dalam tubuh sensasi yang tidak menyenangkan dan menafsirkannya sebagai gejala. Mencari penyakit dengan manifestasi serupa dalam buku referensi, orang yang berduka mulai "menyerang" berbagai spesialis, yang, pada gilirannya, tidak mendeteksi penyakit apa pun. Dalam praktik psikoterapi, janda lebih sering rentan terhadap kasus seperti itu, yang dengan demikian menarik perhatian anak-anak atau kerabat lainnya pada kenyataan bahwa "mereka tidak teratur", bukan dalam arti somatik, tetapi dalam arti psikologis, dan sebaliknya.. Ini bukan keinginan, seperti yang umumnya diyakini di masyarakat, tetapi gangguan psikosomatik, yang dapat diperburuk tanpa koreksi tepat waktu.

- depresi melankolis … Ketika ketegasan dan inisiatif hilang, dan hanya aktivitas bersama yang tersedia bagi orang yang berduka, dia sendiri tidak dapat bertindak. Baginya, tidak ada yang menjanjikan kepuasan, kegembiraan, imbalan, hanya urusan sehari-hari biasa yang dilakukan, terlebih lagi, secara rutin dan harfiah dalam langkah-langkah, yang masing-masing membutuhkan upaya keras dari orang yang berduka dan tidak memiliki minat apa pun baginya. Kelemahan fisik, kelelahan yang berlebihan, dan ketidakpedulian terhadap masa depan segera berkembang. Hampir selalu, orang-orang seperti itu merasa melankolis di tubuh mereka, di dada dan perut, dan mengungkapkannya dengan frasa "tekanan melankolis", "sakit jiwa", "merobek jiwa dari melankolis", dll. Tingkat yang parah dapat dianggap sebagai situasi ketika delirium, halusinasi muncul.

- « cemas "depresi" … Sebagai akibat dari kondisi seperti itu, orang yang berduka mungkin menjadi terobsesi dengan "memprediksi dan mencegah" kematian seseorang yang dekat dengannya atau dirinya sendiri. Dapat merujuk pada perasaan buruk, pertanda, mimpi buruk, dll. Jenis depresi ini juga dianggap bunuh diri, seringkali mengarah pada perkembangan berbagai fobia, serangan panik, gangguan obsesif-kompulsif, dll.

6. Perasaan bersalah. Perasaan bersalah yang rasional dan irasional (tidak logis, tidak dapat dibenarkan) tidak memiliki manfaat terapeutik. Bahkan jika orang yang berduka dalam beberapa cara dapat mempengaruhi hasil situasi, perasaan bersalah mengganggu pekerjaan kesedihan yang normal, dan itu harus ditangani dengan spesialis. Ini terutama benar ketika seseorang menyalahkan dirinya sendiri atas kematian orang yang dicintai secara tidak adil.

7. Mumifikasi … Salah satu bentuk patologis munculnya penolakan kematian disebut mumifikasi oleh penulis Inggris Gorer. Dalam kasus seperti itu, orang tersebut menyimpan segala sesuatu seperti apa adanya dengan almarhum, siap kapan saja untuk kepulangannya. Misalnya, orang tua menjaga kamar anak yang sudah meninggal. Hal ini normal, jika tidak berlangsung lama, ini adalah penciptaan semacam "penyangga" yang seharusnya melunakkan tahap paling sulit dari pengalaman dan adaptasi terhadap kerugian, tetapi jika perilaku ini berlangsung berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun, reaksi kesedihan berhenti dan orang tersebut menolak untuk menerima perubahan yang terjadi dalam hidupnya, "menjaga semuanya seperti apa adanya" dan tidak bergerak dalam kesedihannya.

Kondisi patologis yang berlawanan dari mumifikasi dimanifestasikan ketika orang dengan tergesa-gesa mengeluarkan semua barang pribadi almarhum, segala sesuatu yang dapat mengingatkannya. Kemudian orang yang berduka mengingkari pentingnya kehilangan itu. Dalam hal ini, dia mengatakan sesuatu seperti "kami tidak dekat", "dia adalah ayah yang buruk", "Aku tidak merindukannya", dll., atau menunjukkan "pelupaan selektif", kehilangan sesuatu yang signifikan dalam ingatannya. almarhum. Dengan demikian, para penyintas melindungi diri dari harus menghadapi kenyataan kehilangan, terjebak.

8. Spiritualisme, okultisme … Tanda patognomik lain untuk menghindari kesadaran akan kehilangan adalah penyangkalan kematian yang tidak dapat diubah. Variasi dari perilaku ini adalah gairah untuk spiritualisme. Harapan irasional untuk bersatu kembali dengan almarhum adalah normal pada minggu-minggu pertama setelah kehilangan, ketika perilaku ditujukan untuk memulihkan koneksi, tetapi jika menjadi kronis, itu tidak normal.

Manifestasi dari semua tanda ini setelah +/- 3 bulan setelah kehilangan menarik perhatian khusus.

Semua tanda tersebut dapat diketahui oleh orang-orang yang berada di sekitar orang yang mengalami kehilangan.

Jika pembaca sendiri sedang berduka, maka masuk akal bagi Anda untuk mencari nasihat dari psikolog-psikoterapis jika:

• Anda memiliki penyakit somatik baru atau sensasi bahwa ada sesuatu yang salah dengan tubuh Anda;
• perasaan intens atau sensasi tubuh Anda terus membanjiri Anda;
• perasaan Anda tidak biasa atau bahkan menakutkan bagi Anda;
• kenangan, mimpi, dan gambaran tentang peristiwa traumatis terus tertanam secara paksa dalam kesadaran Anda, membuat Anda merasa takut dan kehilangan kedamaian;
• Anda tidak dapat menemukan kelegaan untuk stres, kebingungan, perasaan hampa, atau kelelahan Anda;
• sikap Anda terhadap pekerjaan telah berubah;
• Anda harus menahan aktivitas Anda untuk menghindari perasaan sulit;
• Anda mengalami mimpi buruk atau insomnia;
• Anda tidak bisa mengendalikan amarah Anda;
• Anda memiliki masalah dengan nafsu makan (makan terlalu banyak atau terlalu sedikit);
• Anda tidak memiliki seseorang atau kelompok yang dengannya Anda dapat berbagi dan membuka perasaan Anda, orang lain tidak mengizinkan Anda menangis dan sepanjang waktu mereka mengatakan "berhentilah menderita, Anda harus terus hidup", "tenangkan diri Anda", dll.;
• hubungan Anda telah memburuk secara signifikan, atau orang-orang di sekitar Anda mengatakan bahwa Anda telah berubah;
• Anda menemukan bahwa Anda lebih mungkin mengalami kecelakaan;
• Anda menemukan bahwa kebiasaan Anda yang biasa telah berubah menjadi lebih buruk;
• Anda memperhatikan bahwa Anda mulai mengonsumsi lebih banyak obat-obatan, alkohol, merokok lebih banyak;
• Anda tidak dapat menerima kenyataan kehilangan, Anda tidak mengerti bagaimana "melepaskan" almarhum;
• hidup telah kehilangan semua makna dan semua prospek tampak dibuat-buat dan bodoh;
• Anda memiliki ketakutan, pikiran obsesif, sering kali bagi Anda tampaknya Anda telah melihat atau mendengar almarhum;
• Anda terus-menerus bertanya pada diri sendiri pertanyaan yang tidak dapat Anda temukan jawabannya, Anda tidak mengerti apa yang normal dalam perasaan dan perilaku Anda dan apa yang tidak.