Gangguan Stres Pascatrauma

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Artikel ini mengkaji genesis dan fenomenologi klinis gangguan stres pasca trauma, serta fitur terapi untuk klien dengan PTSD. Sebuah model bantuan psikologis untuk orang yang menderita gangguan stres pasca-trauma diusulkan

Z., seorang wanita berusia 35 tahun yang mengalami banyak kesulitan dalam hidupnya: kecemasan yang luar biasa, kadang-kadang depresi berat (yang merupakan alasan untuk banding), insomnia, mimpi buruk, meminta bantuan.

Salah satu gejala Z. yang paling mengganggu adalah ingatan terus-menerus tentang ayahnya, yang dia impikan hampir setiap hari dan yang meninggal 8 tahun yang lalu. Menurut Z., dia selamat dari kematian ayahnya agak cepat, berusaha "tidak memikirkannya". Selama terapi, menjadi jelas bahwa Z. memiliki ambivalensi yang nyata terhadap ayahnya. Di satu sisi, dia adalah orang yang dekat dan sayang, di sisi lain, dia membencinya karena kekejaman yang dia tunjukkan padanya.

Sebelum kematiannya, Z. tidak dapat mengatasi perasaannya dengan menempatkannya dalam suatu hubungan, tetapi setelah kematian situasinya tidak disederhanakan [1], tetapi diabaikan begitu saja oleh Z.

Dia masih tidak bisa mengatakan, "Ayah, aku mencintaimu," karena dia membencinya dengan setiap serat jiwanya. Di sisi lain, dia juga tidak bisa mengakui kebenciannya pada ayahnya, karena dia sangat mencintainya. Terjebak di antara kebencian, kemarahan untuk ayahnya dan cinta untuknya, Z. tidak memiliki kesempatan untuk bertahan dari kesedihan. Dalam bentuk yang diblokir, proses mengalami masih ada, mendefinisikan fenomenologi klinis Z.

Setelah pekerjaan terapeutik yang panjang dan sulit, yang fokusnya adalah kemungkinan menerima perasaan ambivalen, proses mengalami dapat dipulihkan.

Mengalami peristiwa traumatogenik yang mendasari PTSD tanpa bantuan khusus tidak memiliki prospek dalam implementasinya, karena diblokir oleh kerangka sekunder dalam bentuk mekanisme berikut:

1) pengulangan berulang dari peristiwa traumatis dalam pola kronis pelanggaran adaptasi kreatif;

2) penghindaran berkelanjutan dari setiap rangsangan yang terkait dengan peristiwa traumatis;

3) penumpulan reaktivitas umum, yang tidak ada sebelum cedera;

4) gejala persisten dari peningkatan rangsangan, dll. [1, 2, 3].

I., 47, seorang veteran perang di Afghanistan, meminta bantuan karena gejala yang mengganggunya selama beberapa tahun terakhir: kecemasan, kecurigaan, lekas marah, insomnia, distonia vegetatif. Hubungan keluarga memburuk, dan sang istri mengajukan gugatan cerai. Dari luar, aku tampak dingin, terpisah, wajahnya tak bernyawa, seolah menyeringai jijik. Perasaan dalam beberapa hal merupakan atavisme dalam hidupnya.

I. memperlakukan terapi bukan sebagai ruang untuk mengalami, tetapi sebagai tempat di mana satu orang, terapis, melakukan sesuatu dengan klien lain, sehingga "untuk memudahkan klien". Tak perlu dikatakan, dengan sikap seperti itu terhadap terapi, pekerjaan kami tidak mudah. Namun, setelah beberapa saat, tanda-tanda emosi mulai muncul dalam kontak kami, atau lebih tepatnya, kemungkinan bagi saya untuk memperhatikan dan menyadarinya.

Tampak bagi saya bahwa seolah-olah dia menjadi lebih sensitif dan rentan, beberapa peristiwa dalam hidupnya mulai membuat saya terkesan dan membangkitkan perasaan yang berbeda. Itu adalah saat yang menyenangkan dalam proses terapi dengan rasa semacam terobosan. Namun, kali ini tidak berlangsung lama. Setelah 1, 5-2 bulan I. mulai mengalami kecemasan yang sangat kuat, beberapa kali bahkan membatalkan sesi, tidak bisa keluar rumah, mengacu pada kecemasan yang kuat dan rasa ancaman yang samar. Sebulan kemudian, kenangan perang masa lalu, di mana ia berpartisipasi, muncul.

Kengerian, rasa sakit, rasa bersalah, keputusasaan bercampur menjadi satu, memaksa saya untuk mengalami penderitaan yang hebat. Menurutnya, "sebelum terapi, dia tidak merasa begitu buruk."

Ini adalah salah satu periode paling sulit dari kolaborasi kami. Ilusi bahwa klien menjadi lebih baik dan lebih mudah selama terapi telah menghilang tanpa dapat ditarik kembali, dan tidak hanya untuk klien, tetapi juga untuk saya.

Namun demikian, ini adalah periode pekerjaan terapeutik yang paling produktif, kontak dan kedekatan berkualitas tinggi, keintiman, atau sesuatu. Di balik ingatan akan peristiwa perang masa lalu, perasaan yang lebih berbeda mulai muncul: kengerian dan ketakutan untuk hidup saya, rasa malu untuk situasi di mana saya mengalami kelemahan, rasa bersalah atas kematian seorang teman …

Tetapi pada saat itu, hubungan kami dengan I. cukup kuat dan stabil sehingga perasaan ini tidak hanya dapat dikenali dan disadari, tetapi juga "dapat ditanggung dan bertahan" dalam kontak. Jadi, bertahun-tahun kemudian, diblokir karena alasan yang jelas ("perang bukanlah tempat untuk kelemahan dan kelemahan"), proses pengalaman sulit dilepaskan lagi. Terapi tersebut berlangsung beberapa tahun dan menghasilkan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup I., pemulihan hubungan keluarga, dan yang paling penting, untuk rekonsiliasi dengan dirinya sendiri dan beberapa harmoni.

Dalam pekerjaan gangguan stres pasca-trauma, adalah praktik umum bagi klien untuk mencari bantuan terapeutik untuk masalah yang tampaknya tidak ada hubungannya dengan trauma.

Apalagi permintaan terapeutik yang diajukan bukanlah tipu muslihat atau bentuk perlawanan. Pada saat ini, klien benar-benar khawatir tentang berbagai masalah dan kesulitan dalam hidup, dengan kesehatan, dalam hubungan dengan orang-orang, disatukan oleh satu garis etiologis, tidak dikenali oleh seseorang. Dan fitur etiologi aksial ini terkait dengan trauma, mis. proses pengalaman yang pernah diblokir.

Dalam perjalanan terapi, yang berfokus pada gejala yang mengganggu sebagai cara klien mengatur kontak di lapangan, cepat atau lambat pola kronis, frustrasi dalam kontak terapis-klien atau klien-kelompok, kehilangan kekuatan sebelumnya. Tampaknya terapi akan segera berakhir. Tapi tidak - ini baru saja dimulai.

Di bidang terapeutik, muncul fenomena yang masih terhalang oleh trauma, yang seringkali didahului oleh rasa sakit mental yang tak tertahankan. Fenomena-fenomena ini, seperti yang sudah semakin jelas, berhubungan langsung dengan trauma sebagai proses pengalaman yang terhambat. Jika rasa sakit dapat ditempatkan pada kontak "terapis-klien", proses mengalami memiliki kesempatan untuk dipulihkan [4, 5].

Dalam arti, proses psikoterapi untuk gangguan stres pasca-trauma mengandaikan keniscayaan aktualisasi trauma. Dengan kata lain, tantangan terapeutik yang relevan untuk PTSD adalah kebutuhan untuk mengubah trauma kronis menjadi trauma akut, mis. mengaktualisasikannya dalam proses terapeutik. Namun, perlu dicatat bahwa proses ini tidak dapat dan tidak boleh dipaksakan. Mencoba mempercepat proses transformasi dan aktualisasi pengalaman traumatis, kita, mungkin, tanpa disadari, menghalangi proses mengalami. Tidak mungkin untuk secara bersamaan memenuhi tugas membantu klien "menyerah" pada proses pengalaman dan mencoba mengendalikannya di pihak kita.

Mengabaikan kontradiksi ini selalu menyebabkan terhentinya proses terapeutik.

Kami psikoterapis adalah spesialis dalam kontak, yang merupakan inti dari proses psikoterapi.

Oleh karena itu, tugas utama dalam menangani gangguan stres pasca-trauma adalah melepaskan proses alami dan menemaninya dalam dinamika mental yang berkelanjutan.

Literatur:

1. Kolodzin B. Bagaimana hidup setelah keseimbangan batin. - M., 1992.-- 95p.

2. Reshetnikov M. M. Trauma mental / M. M. Reshetnikov. - SPb.: Institut Psikoanalisis Eropa Timur, 2006 - 322p.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Psikiatri klinis. Dalam volume 2. Per dari bahasa Inggris. - M.: Kedokteran, 1994.

4. Pogodin I. A. Fenomenologi dan dinamika manifestasi emosional awal / Jurnal psikolog praktis (Isu khusus Institut Gestalt Belarusia). - Nomor 1. - 2008, S.61-80.

5. Pogodin I. A. Kedekatan sebagai hubungan di perbatasan kontak / Buletin terapi gestalt. - Edisi 6. - Minsk, 2007. - S. 42-51.

[1] Saya pikir orang tua kita adalah makhluk abadi dalam arti bahwa perasaan terhadap mereka tetap ada dalam diri kita seumur hidup. Setelah kematian fisik orang tua, perasaan tidak kehilangan relevansinya.