Karakteristik Psikologis Orang Dengan Gangguan Kepribadian Ambang

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Kisah hidup orang dengan gangguan kepribadian borderline (BPD) seperti naik roller coaster. Hanya saja ini sama sekali bukan hiburan yang menyenangkan. Beberapa orang menyebut gangguan ambang sebagai "kiamat". Nasib orang-orang dengan BPD mengingatkan pada serangkaian krisis, perubahan peristiwa yang tiba-tiba, rangkaian pasang surut, kekecewaan dan kesenangan, emosi yang berubah dengan cepat dan kurangnya kontrol. Orang dengan BPD dicirikan oleh kepekaan, rasa sakit emosional, idealisasi dan devaluasi orang atau situasi lain, disregulasi dalam bidang kognitif, emosional dan perilaku dalam situasi stres, inersia afek (stabilitas, pelekatan emosi). Semua ini dan banyak lagi mengarah pada penurunan kualitas hidup dan seringkali bunuh diri pada orang dengan patologi mental ambang.

Ada 151 kombinasi gejala yang berbeda dalam gambaran klinis pasien yang didiagnosis dengan BPD (beberapa penulis menyebutkan 256 sebagai kemungkinan jumlah kombinasi gejala pada BPD) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

Berbagai gejala dan manifestasinya sering mengarah pada fakta bahwa penderita BPD diperiksa oleh dokter dan spesialis membuat berbagai diagnosis, termasuk, sering ditemukan pada penderita BPD dan diagnosis skizofrenia. Banyak rawat inap dan diagnosis yang dirumuskan secara buta huruf semakin memperburuk dan menstigmatisasi orang dengan BPD. Dalam hal ini, studi terperinci tentang struktur jiwa di BPD menjadi relevan.

Menganalisis sejarah istilah "garis batas" perlu dicatat bahwa "istilah ini telah lama populer di kalangan perwakilan psikoanalisis. Ini pertama kali digunakan oleh Adolf Stern pada tahun 1938 untuk menggambarkan pasien yang menjalani perawatan rawat jalan yang tidak mendapat manfaat dari psikoanalisis klasik dan yang jelas tidak sesuai dengan kategori kategori psikiatri standar pasien "neurotik" atau "psikotik" [2, 8 -9] …

Mempertimbangkan transformasi istilah dan dasar maknanya, kami menyajikan definisi pertama dan hubungan di antara mereka.

Jadi, A. Stern (Stern, 1938) mencatat bahwa isi BPD meliputi:

1. Narsisme adalah idealisasi dan penghinaan merendahkan analis, serta orang penting lainnya di masa lalu.

2. Pendarahan mental - ketidakberdayaan dalam situasi krisis; kelesuan; kecenderungan untuk menyerah dan menyerah.

3. Hipersensitivitas parah - respons yang diperburuk terhadap kritik atau penolakan moderat, begitu kuat sehingga menyerupai paranoia, tetapi tidak cukup untuk gangguan delusi yang jelas.

4. Kekakuan mental dan tubuh - ketegangan dan mati rasa, jelas terlihat oleh pengamat luar.

5. Reaksi terapeutik negatif - beberapa interpretasi analis yang seharusnya memfasilitasi proses terapeutik dianggap negatif atau sebagai manifestasi ketidakpedulian dan rasa tidak hormat. Depresi, ledakan kemarahan mungkin terjadi; terkadang ada gerakan bunuh diri.

6. Perasaan inferioritas konstitusional - ada tipe kepribadian melankolis atau kekanak-kanakan.

7. Masokisme, sering disertai dengan depresi berat.

8. Ketidakamanan organik - ketidakmampuan konstitusional yang jelas untuk menanggung tekanan berat, terutama di bidang interpersonal.

9. Mekanisme proyektif - kecenderungan yang menonjol ke arah eksteriorisasi, yang terkadang menempatkan individu di ambang ide-ide delusi.

10. Kesulitan dalam memeriksa kenyataan - mekanisme empatik persepsi individu lain rusak. Kemampuan untuk menciptakan citra holistik yang memadai dan realistis dari individu lain berdasarkan representasi parsial terganggu [2].

Peneliti lain H. Deutsch (Deutsch, 1942) mengidentifikasi fitur berikut pada orang dengan BPD:

1. Depersonalisasi, yang tidak memusuhi "aku" pasien dan tidak mengganggunya.

2. Identifikasi narsistik dengan individu lain, yang tidak diasimilasi oleh "aku", tetapi secara berkala memanifestasikan dirinya melalui "akting".

3. Persepsi yang benar-benar utuh tentang realitas.

4. Kemiskinan hubungan objek dan kecenderungan untuk meminjam kualitas orang lain sebagai sarana mempertahankan cinta.

5. Menyamarkan semua kecenderungan agresif dengan kepasifan, keramahan pura-pura, yang mudah digantikan oleh niat jahat.

6. Kekosongan batin yang ingin diisi pasien dengan bergabung dengan berbagai kelompok sosial atau agama - terlepas dari apakah prinsip dan doktrin kelompok ini dekat atau tidak [2].

M. Schmideberg (1947) mencatat tanda-tanda dan ciri-ciri interaksi berikut dalam terapi:

1. Mereka tidak tahan dengan monoton dan keteguhan.

2. Mereka cenderung melanggar banyak aturan sosial tradisional.

3. Mereka sering terlambat untuk sesi psikoterapi, mereka membayar tidak akurat.

4. Tidak dapat beralih ke topik lain selama sesi psikoterapi.

5. Ditandai dengan motivasi yang rendah untuk terapi.

6. Tidak dapat memahami masalah mereka.

7. Jalani kehidupan yang tidak teratur di mana hal-hal buruk selalu terjadi.

8. Mereka melakukan kejahatan kecil (jika mereka tidak memiliki kekayaan yang signifikan).

9. Mengalami kesulitan dalam menjalin kontak emosional [2].

S. Rado (Rado, 1956) menunjuk BPD sebagai "gangguan ekstraktif" dan membedakan pada pasien:

1. Ketidaksabaran dan intoleransi terhadap frustrasi.

2. Ledakan kemarahan.

3. Tidak bertanggung jawab.

4. Kegembiraan.

5. Parasitisme.

6. Hedonisme.

7. Serangan depresi.

8. Rasa lapar afektif [2].

B. Esser dan S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) menetapkan BPD sebagai "gangguan histeroid", di mana terdapat:

1. Tidak bertanggung jawab.

2. Riwayat pekerjaan profesional yang berantakan.

3. Hubungan yang kacau dan tidak memuaskan yang tidak pernah dalam atau langgeng.

4. Riwayat masalah emosional pada masa kanak-kanak awal dan pelanggaran pola perilaku kebiasaan (misalnya, mengompol di masa dewasa).

5. Seksualitas kacau, seringkali dengan kombinasi frigiditas dan pergaulan bebas [2].

R. Grinker, B. Werble dan R. Dry (Grinker, Werble, & Drye, 1968) [2] diidentifikasi

karakteristik umum untuk BPD:

1. Kemarahan sebagai jenis afek yang dominan atau satu-satunya.

2. Cacat hubungan afektif (interpersonal).

3. Pelanggaran identitas diri.

4. Depresi sebagai aspek karakteristik kehidupan [2].

Dengan demikian, penderita BPD memiliki berbagai karakteristik psikologis yang telah dicatat oleh peneliti pada waktu yang berbeda.

Selain itu, BPD ditandai dengan kesalahan kognitif, interpretasi yang menyimpang dari situasi nyata, gangguan pengaturan diri, dll.

Ada berbagai jenis gangguan kepribadian ambang. Subtipe dirumuskan dengan mempertimbangkan indikator adaptasi. Subtipe 1 menunjukkan adanya kemampuan adaptif yang rendah dan sumber kepribadian yang tidak signifikan. Subtipe 4 menunjukkan adaptasi yang lebih tinggi.

Mari kita hadirkan deskripsi yang lebih detail:

Subtipe I: di ambang psikosis:

• Perilaku maladaptif yang tidak pantas.
• Rasa realitas dan identitas diri yang tidak memadai.
• Perilaku negatif dan kemarahan yang tidak terkendali.
• Depresi.

Subtipe II: Sindrom Garis Batas Dasar:

• Hubungan antar pribadi yang tidak merata.
• Kemarahan yang tidak terkendali.
• Depresi.
• Identitas diri yang tidak konsisten.

Subtipe III: adaptif, tidak terpengaruh, tampaknya terlindungi:

• Perilaku adaptif, memadai.
• Hubungan interpersonal yang saling melengkapi.
• Afek rendah, kurang spontanitas.
• Mekanisme pertahanan keterasingan dan intelektualisasi.

Subtipe IV: di ambang neurosis:

• Depresi analitik.
• Kecemasan.
• Kedekatan dengan neurotik, karakter narsis (Stone, 1980) [2, 10-11].

Klasifikasi memungkinkan untuk memahami pada tingkat adaptasi apa seorang individu. Dengan demikian, dapat dilihat bahwa BPD mencakup gradasi yang berbeda dari manifestasi gangguan: dari gangguan berat dengan perilaku bunuh diri hingga penyesuaian ringan dalam lingkup interpersonal (kesulitan dalam hubungan, kurangnya pemahaman dalam keluarga, kecenderungan untuk berganti pekerjaan).

Orang dengan BPD memiliki beberapa perilaku.

M. Linehan mengidentifikasi pola perilaku berikut di BPD:

1. Kerentanan emosional. Pola kesulitan yang signifikan dalam mengatur emosi negatif, termasuk kepekaan yang tinggi terhadap rangsangan emosional negatif dan lambatnya kembali ke keadaan emosi normal, serta kesadaran dan perasaan kerentanan emosional sendiri. Mungkin termasuk kecenderungan untuk menyalahkan lingkungan sosial atas harapan dan tuntutan yang tidak realistis.

2. Pembatalan diri. Kecenderungan untuk mengabaikan atau tidak mengakui reaksi emosional, pikiran, keyakinan, dan perilakunya sendiri. Standar dan harapan tinggi yang tidak realistis disajikan kepada diri mereka sendiri. Mungkin termasuk rasa malu yang hebat, membenci diri sendiri, dan kemarahan yang diarahkan pada diri sendiri.

3. Krisis yang sedang berlangsung. Sebuah model dari stres, peristiwa lingkungan negatif yang sering, gangguan dan hambatan, beberapa di antaranya muncul sebagai akibat dari gaya hidup disfungsional individu, lingkungan sosial yang tidak memadai atau keadaan acak.

4. Pengalaman yang ditekan. Kecenderungan untuk menekan dan mengendalikan respons emosional negatif secara berlebihan - terutama yang terkait dengan kesedihan dan kehilangan, termasuk kesedihan, kemarahan, rasa bersalah, rasa malu, kecemasan, dan panik.

5. Pasif aktif. Kecenderungan ke arah gaya pasif pemecahan masalah antarpribadi, termasuk ketidakmampuan untuk secara aktif mengatasi kesulitan hidup, sering kali dikombinasikan dengan upaya keras untuk melibatkan anggota lingkungan mereka dalam memecahkan masalah mereka sendiri; belajar ketidakberdayaan, keputusasaan.

6. Kompetensi yang dirasakan. Kecenderungan individu untuk tampil lebih kompeten daripada yang sebenarnya; biasanya dijelaskan oleh ketidakmampuan untuk menggeneralisasi karakteristik suasana hati, situasi dan waktu; juga ketidakmampuan untuk menunjukkan sinyal non-verbal yang memadai dari tekanan emosional [2].

Reaksi dalam situasi stres adalah "indikator" untuk menentukan adanya gangguan ambang. Dalam situasi stres, penderita BPD dapat mengalami gangguan dalam adaptasi, destabilisasi di bidang emosional, kognitif dan perilaku.

Salah satu kekhawatiran utama pada orang dengan BPD adalah ketakutan akan putusnya hubungan dekat yang berarti. Individu dengan BPD tidak dapat mempertahankan dan mempertahankan hubungan yang stabil, dan seluruh hidup mereka, seperti komidi putar yang kehilangan kendali, berputar dalam angin puyuh hiruk pikuk di sekitar poros yang ditetapkan oleh dua kutub: bertemu dan berpisah dengan pasangan. Mereka sangat takut ditinggalkan sendirian, sementara, sebagai suatu peraturan, mereka sama sekali tidak memiliki pemahaman bahwa upaya putus asa dan dramatis untuk mempertahankan pasangan dalam hubungan paling sering hanya mengasingkan orang yang dicintai. Seringkali, dalam kesendirian mereka mengalami keadaan disosiatif depersonalisasi / derealisasi yang sangat jelas, beralih di antara keadaan disosiatif (Bateman dan Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini et al., 2000) [1]. Kerusakan dalam hubungan menyebabkan emosi yang berlebihan, termasuk kecemasan, rasa malu, penghinaan diri, depresi, dan keterlibatan dalam perilaku merusak diri sendiri seperti penyalahgunaan obat dan zat, perilaku impulsif, dan pergaulan bebas [1]. Secara umum, perlu dicatat bahwa berpisah dengan objek penting dalam hubungan interpersonal adalah tekanan besar bagi individu dengan BPD. Selain itu, kejadian mendadak yang mencerminkan pelanggaran, penghinaan, pengkhianatan, hinaan dalam bentuk apa pun, bahkan kritik moderat, juga membuat stres. Semua ini mengacaukan jiwa mereka. Dalam keadaan stres, sulit bagi seseorang untuk memahami apa yang dia lakukan dan apa yang dilakukan orang lain, siapa dia dan siapa orang lain itu. Perubahan tajam dalam pengaruh (dari cinta dan kelembutan menjadi benci) menguras jiwa dan menghancurkan ide-ide faktual yang sebenarnya tentang apa yang terjadi dalam situasi tertentu.

Gangguan kepribadian borderline adalah gangguan kejiwaan yang kompleks dan parah (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013) yang ditandai dengan pola terus-menerus disregulasi afek dan kontrol impuls, serta kurangnya stabilitas dalam hubungan dengan orang lain dan identitas diri sendiri, dalam internal citra orang Anda. Lingkaran patologi borderline juga mencakup gejala disosiatif: derealisasi dan depersonalisasi, efek kilas balik, amnesia psikogenik, gejala disosiasi somatoform, dll. Selain itu, individu dengan BPD ditandai dengan penggunaan mekanisme pertahanan primitif seperti pemisahan dan identifikasi proyektif, satu dari link yang disosiasi (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Salah satu ketidakadilan terbesar dalam hidup adalah bahwa sejumlah besar orang yang trauma di masa kanak-kanak ditarik lagi dan lagi sepanjang hidup mereka karena trauma awal membuat mereka sangat rentan, tidak terlindungi dan rentan terhadap reaksi reaktif. Klien borderline pasti akan, dari waktu ke waktu, menjadi pemicu terapis mereka, memprovokasi mereka, menyebabkan mereka merasa takut, dendam dan putus asa. Banyak klien perbatasan menderita karena kurangnya pengakuan dalam hidup mereka. Biasanya, ketika mereka berada dalam situasi konflik, mereka dipermalukan dan ditolak karena kepekaan, emosi, atau impulsif mereka yang meningkat. Akibatnya, mereka sering hidup dengan perasaan bahwa mereka dikutuk untuk menyendiri [3]. Dengan perilakunya, mereka mampu mengusir orang, meskipun dalam kenyataannya mereka sangat membutuhkan orang lain, serta penerimaan, keamanan, dan hubungan. Ikatan sosial yang kuat membuat hubungan menjadi layak dan membantu orang-orang dengan BPD mengatasi krisis.

Beberapa karakteristik psikologis orang dengan BPD yang dibahas dalam artikel memungkinkan untuk lebih memahami struktur gangguan dengan tujuan interaksi psikoterapi yang kompeten. Ciri-ciri ini harus diperhitungkan dalam pengobatan gangguan kepribadian yang agak kompleks ini, yang dalam manifestasinya yang ekstrem dapat berakibat fatal.

literatur

1. Agarkov V. A. Disosiasi dan gangguan kepribadian ambang // Psikologi konseling dan psikoterapi. 2014. T.22. 2.

2. Lainen, M. Terapi perilaku kognitif untuk gangguan kepribadian ambang / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040-an.

3. Richard Schwartz. Depatologi Klien Borderline.