Hubungan Psikoterapi "Terapis Mengusir Klien"

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

"Klien tidak datang," "Semua klien saya menghilang setelah beberapa pertemuan," "Saya tidak bisa mendapatkan latihan yang stabil," - inilah yang dibicarakan oleh terapis pemula dalam pengawasan. Ambang tinggi untuk memasuki profesi? Kurang percaya diri? Mencari alat pemasaran untuk menceritakan kisah Anda dan menarik pelanggan? Mungkin begitu, tetapi terkadang terapis sendiri tanpa sadar mengusir klien. Artikel kami berfokus pada mengapa ini terjadi dan bagaimana terapis dapat melihat kontribusi mereka terhadap tidak adanya atau rusaknya latihan.

Beberapa kata tentang alasannya

Psikolog memutuskan untuk memulai praktik pribadi, menyelesaikan studinya di universitas atau bekerja di profesi lain. Saat ini, hidupnya dipenuhi dengan berbagai hal penting baginya: siswa memiliki studi dan hubungan, ibu - membesarkan anak, orang yang memiliki pekerjaan lain memiliki pekerjaan yang berbeda. Terapi pada tahap kehidupan profesional ini dapat berperan sebagai aktivitas tambahan dan penghasilan tidak tetap, hobi yang menarik atau bisnis utama yang menjanjikan di masa depan. Jarang ada orang yang mengambil dan menyerahkan semua bisnis lain untuk mengantisipasi klien. Dalam hal ini, ada keinginan untuk mulai bekerja dengan klien, tetapi ternyata tidak ada waktu luang. Sedikit lebih mudah bagi seorang terapis jika ia bekerja di pusat psikologis, karena ini menyiratkan bahwa suatu organisasi akan mencari klien, tetapi ketika terapis tersebut mencoba untuk memulai praktik pribadi, ia akan menghadapi masalah yang sama, misalnya, untuk mengalokasikan tempat dalam jadwal untuk klien pribadi.

Anehnya, jika seorang psikoterapis pemula ditanya: "Apakah Anda punya waktu untuk klien," dia secara alami akan menjawab bahwa ada, "Saya bisa bekerja di malam hari setelah bekerja, di akhir pekan ketika tidak ada sekolah, di pagi hari ketika keluarga sibuk sendiri…”. Namun pada kenyataannya, pendekatan terhadap persepsi waktu ini ternyata tidak stabil. Aktivitas sosial pribadi dan tugas-tugas kehidupan lainnya, sebagai suatu peraturan, diremehkan, dan mereka dapat mengisi seluruh ruang-waktu kehidupan. Dan akan salah untuk mengatakan bahwa orang tidak memiliki keterampilan manajemen waktu yang cukup, lebih sering ternyata ketakutan akan perubahan utama, keengganan untuk mengambil risiko dengan pekerjaan baru dan tidak terdefinisi. Menjadi psikoterapis swasta bukan hanya pekerjaan, tetapi juga cara hidup.

Ketika orang penuh waktu mencoba untuk mengatur praktik pribadi, dia ingin menemukan klien yang, misalnya, akan setuju untuk datang hanya pada hari Sabtu dan hanya dari 12 hingga 16 jam - dan menemukan klien seperti itu bisa menjadi masalah. Namun, lebih tepat untuk mengatakan dalam kasus ini bahwa ini bukan masalah waktu, ini masalah prioritas. Selama hidup disesuaikan: pekerjaan dan waktu luang memiliki tampilan tertentu, tidak mudah untuk membangun kembali kehidupan dengan berani menyisihkan waktu yang jelas untuk pekerjaan baru. Seperti yang mereka katakan, Anda tidak bisa menuangkan air ke dalam gelas penuh. Apa yang bisa membantu psikolog: penting untuk mengingat keterbatasan kemampuan Anda dan memahami bahwa mengubah profesi adalah risiko.

Ada kalanya klien sudah muncul, tetapi sesuatu yang penting atau tidak terduga terjadi dalam kehidupan terapis: mempertahankan ijazah, pindah, perbaikan, masalah orang yang dicintai yang membutuhkan pencelupan, penyakit, magang di luar negeri, perubahan dalam kehidupan pribadi. Hal ini dapat tercermin dalam praktek. Jumlah klien mulai berkurang dan praktiknya berantakan (omong-omong, ini juga terjadi di antara psikolog berpengalaman dengan praktik mapan), ketika seorang spesialis, yang ditangkap oleh prosesnya sendiri, mulai mengatur ruang praktiknya secara berbeda, sembarangan.

Kasus lain adalah ketika seorang spesialis tidak dihadapkan pada kehidupan, tetapi dengan keterbatasan profesional: karena alasan tertentu sulit baginya untuk bekerja dengan klien, mungkin topiknya tidak dapat dipahami atau, sebaliknya, sangat memengaruhinya, karena ia mengulangi beberapa dari masalah pribadinya. Kebetulan nilai-nilai, etika, kompetensi terapis tidak memungkinkan untuk bekerja dengan apa yang dibawa klien, atau dalam bentuk yang diminta klien. Dan jika terapis merampas kebebasannya untuk memindahkan klien ke spesialis lain, untuk mengakhiri hubungan secara hukum, maka dia mungkin secara tidak sadar "memencet" klien keluar dari terapi.

Bagaimana cara mendorong klien untuk berhenti terapi?

Abaikan banding awal

Perlu ditekankan bahwa terkadang alasannya mungkin karena kurangnya kesediaan terapis pemula untuk membiarkan orang baru masuk ke dalam hidupnya dengan siapa dia harus menjalin hubungan: untuk bertemu secara teratur, setiap minggu. Kemudian terapis dapat "mengusir" klien dari awal. Jangan mengangkat telepon saat menelepon dari nomor yang tidak dikenal. Atau bahkan menjawab dan berjanji bahwa dia akan menelepon Anda kembali. Dan tampaknya orang seperti itu tidak nyaman berbicara sekarang, dia akan menelepon kembali klien potensial, tetapi … dia tidak menelepon kembali.

Jangan ikuti pengaturan

Bagaimana terapis bisa "menyingkirkan" klien? Terapis dapat menjadwal ulang sesi, tempat janji temu dan bahkan terlambat untuk klien atau tidak datang sama sekali. Perubahan tempat yang biasa digunakan klien, terutama tanpa diskusi sebelumnya, dapat menyebabkan penurunan praktik. Mengubah waktu, yang dapat membuat klien tidak nyaman dan dapat meningkatkan kecemasannya, menciptakan rasa ketidakstabilan. Akan lebih baik jika klien memiliki waktu janji temu yang konstan, tetapi terapis pemula dalam kasus ini ternyata menjadi yang paling rentan: jika Anda menyewa kantor satu hari dalam seminggu, yaitu, ada risiko keuangan - klien tidak akan datang, dan Anda masih harus membayar untuk kamar. Lebih sering, spesialis pemula menyewa kamar, menyewa kantor per jam di pusat-pusat psikologis, yang mengarah pada risiko ditinggalkan tanpa kantor biasa dan jam janji temu yang diperlukan kapan saja, atau, jika klien meminta transfer (mungkin, sebagai tanggapan atas ketidakstabilan psikolog), untuk menghadapi kesulitan menemukan waktu alternatif yang cocok untuk keduanya.

Abaikan situasi individu klien

Kadang-kadang terapis cenderung, menutup model peran, mengabaikan permintaan klien: untuk menjadwal ulang sesi, untuk mengubah pengaturan karena situasi kehidupan; dengan kaku menolak perhatian pada diri sendiri, dari rasa terima kasih (tanpa mengklarifikasi hubungan). Perangkap terapis pemula di sini adalah bahwa sikap dan keinginan untuk menjadi psikoterapis yang tepat ternyata lebih penting daripada pendekatan individu dan sikap penuh perhatian untuk setiap kasus tertentu, memuaskan keinginan terapis untuk melindungi dirinya dari ketidakpastian dengan cara apa pun. Dalam hal ini, terapis menolak untuk memperhatikan kebutuhan klien akan pelanggaran aturan dan pengaturan pribadi, menganggap setiap perubahan sebagai ancaman dan tekanan, pelecehan dan kekerasan, bereaksi dengan tuntutan yang lebih besar untuk mematuhi perjanjian awal atau aturan umum.

Kejar pelanggan

Beberapa psikoterapis mungkin cenderung terlalu mengontrol kehadiran klien dalam terapi: menelepon, mengingatkan tentang sesi, terlalu mengarahkan (tidak cocok untuk klien), bersikeras "mengatasi" masalah dan topik spesifik klien, bereaksi negatif terhadap keinginan klien untuk mengakhiri terapi atau istirahat, bersikeras pada beberapa pertemuan terakhir jika klien telah menyatakan keengganan untuk datang menyelesaikan pekerjaan, secara kompulsif menyarankan diskusi tentang hubungan klien-terapi, meskipun klien tampak enggan. Dan dalam beberapa kasus, ketekunan cukup memadai dan mendukung, dan dalam beberapa kasus menjijikkan dan menakutkan.

Abaikan rasa sakit klien

Kebetulan nilai-nilai, cara menghadapinya, kosa kata, pemahaman hidup antara terapis dan klien tidak sesuai. Dalam situasi ini, terapis mungkin secara tidak sengaja melukai klien dengan berbicara, mengevaluasi, formulasi yang tidak akurat, tidak akurat tentang nilai-nilai sentralnya. Seperti yang dikatakan Alexander Mokhovikov, "nilai-nilai yang tidak menyakiti, kami tidak menganggapnya sebagai nilai". Dengan mendevaluasi, tidak memperhatikan nilai yang diperoleh klien, kita dapat menyebabkan pengalaman sakit mental. Ini adalah poin yang sangat penting - bagaimana terapis akan menangani kerentanan klien, akankah dia melihat apa yang telah dia sakiti, akankah dia mengabaikan ketidaksetujuan verbal, ekspresi wajah dan fenomena tubuh rasa sakit, apakah dia akan mengakui kerusakannya, apakah dia bersedia untuk berdiskusi dan menghibur? Akankah krisis ini menjadi trauma ulang atau pengembangan bagi klien? Inilah yang dapat mendorong klien maju pada topiknya dan membuat aliansi terapeutik lebih kuat. Namun, jika terapis mengabaikan sakit mental klien, maka kontak menjadi tidak mungkin, kecemasan klien akan meningkat, dan di tempat lain terapis akan mengabaikannya. Kemungkinan bahwa klien akan pergi dalam situasi seperti itu sangat tinggi.

Abaikan kemarahan klien terhadap terapis

Diketahui bahwa klien dapat melanggar pengaturan, kesepakatan karena ketidakmampuan untuk mengekspresikan kemarahan secara langsung kepada terapis. Ketika situasi diklarifikasi, dengan dukungan terapis dalam mengekspresikan kemarahan oleh klien, menjadi mungkin untuk memperkuat aliansi klien-terapeutik dan melewati krisis, bagi klien untuk menemukan cara baru untuk berhubungan dengan dunia. Jika terapis belum siap menghadapi kemarahan klien, ia dapat menghindari klarifikasi dengan menahan amarahnya - dengan cara ini ia memaksa klien untuk menggunakan penarikan diri sebagai satu-satunya cara untuk mengekspresikan kemarahan.

Abaikan resistensi dan lawan resistensi

Klien mungkin tidak setuju dengan intervensi terapis, melewatkan sesi, menolak untuk berpartisipasi dalam eksperimen yang disarankan oleh terapis. Penting bahwa terapis bersedia mendiskusikan apa yang ada di balik penolakan dan penarikan, untuk mendukung klien dalam mengeksplorasi cara-cara untuk menghindari kontak dan kesadaran, bahkan jika ini adalah saat yang sulit dalam terapi. Tetapi tampaknya bagi kami bahwa menerobos resistensi tidak sepadan - jika terapis menolak resistensi klien alih-alih mengeksplorasi - itu bisa menjadi pengalaman yang menyakitkan bagi keduanya. Perlu juga diingat bahwa klien memiliki hak untuk menolak dan menolak penelitian perlawanan.

Abaikan kenyataan

Kadang-kadang terapis membutuhkan keberanian dan ketekunan untuk menghadapi klien dengan kenyataan, untuk membantu mengesampingkan ilusi dan harapan, untuk mulai menyesuaikan diri dengan apa adanya. Berbicara tentang bahaya yang dialami klien, tentang toksisitas hubungan yang dia pertahankan, tentang pola perilaku adiktif atau narsistik, tentang kedalaman gangguan kepribadian, tentang fantasi muluknya yang tidak berdasar, tentang durasi yang diharapkan dan kemungkinan hasil terapi. pekerjaan bisa sulit. Tetapi menipu klien dengan menghindari kecemasannya sendiri oleh terapis cepat atau lambat juga akan menjadi cara yang baik untuk menyingkirkan hubungan terapeutik.

Abaikan kasih sayang

Praktek ini sering dikurangi ketika terapis pergi berlibur panjang, pergi tanpa melakukan upaya yang cukup dari pihaknya untuk memastikan keandalan yang memadai dari hubungannya dengan klien selama masa liburan. Memperbaiki tanggal sesi setelah liburan, terkadang panggilan atau SMS dari terapis setelah kembali, mendiskusikan kemungkinan menelepon, mengirim pesan atau, jika perlu, kemungkinan sesi skype, tentu saja, dalam konteks apa yang terjadi dalam terapi - tindakan yang ditujukan untuk mempertahankan hubungan. Tanpa tindakan ini, beberapa klien, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, akan mengganggu terapi, tidak merasakan signifikansinya bagi terapis, keandalan hubungan terapeutik, dan risiko mendevaluasi hasil yang diperoleh. Penting juga untuk dicatat di sini bahwa tindakan terapis yang tiba-tiba, tidak hanya pergi berlibur: membatalkan sesi, mengubah pengaturan, meningkatkan kecemasan klien dan memaksanya untuk berpikir untuk menghentikan terapi. Penting untuk tidak "membuang" klien, tidak mengabaikan kepergiannya dari terapi, untuk mempertahankan posisi proaktif moderat.

Abaikan hubungan

Terapis dan klien harus membicarakan hubungan mereka satu sama lain. Pada saat yang sama, jika terapis mengatakan frasa umum, memberi tahu klien bahwa "dia adalah" hanya klien ", misalnya:" Saya meningkatkan nilai semua orang, dan untuk Anda sekarang juga, harganya sekarang ini dan itu, "- menutup posisi peran, maka ini mendevaluasi aspek pribadi klien-terapi hubungan pendekatan humanistik. Kadang-kadang, sebaliknya, terapis terlalu menekankan individualitas, kekhasan hubungan: "Untuk Anda, saya akan meninggalkan harga yang sama." Perlu dicatat bahwa sikap "sama" akan menenangkan beberapa klien, menyakiti seseorang; pendekatan individu bisa menyenangkan, atau bisa terlalu wajib. Aspek utama dari hubungan semacam itu adalah berada dalam dialog, untuk memahami kekhasan dan kebutuhan klien tertentu, untuk mendiskusikan bagaimana dia memandang terapis dan posisinya. Penting untuk mendiskusikan perubahan yang akan datang dengan klien: harga, lokasi, pengaturan, transisi ke "Anda", cara kerja, durasi terapi, masalah penghentian, dll. - sebelumnya, berikan ruang untuk kompromi atau penghentian terapi secara hukum jika kompromi tidak mungkin dilakukan.

Hubungan apa pun, termasuk psikoterapi, cepat atau lambat akan berakhir. Klien memiliki hak untuk pergi pada saat dia merasakan peningkatan atau ketika dia tidak siap untuk pekerjaan lebih lanjut, ketika dia menghadapi perlawanannya sendiri - tidak ada gunanya dan tidak masuk akal untuk mempertahankan klien dalam terapi dengan paksa. Namun, klien memiliki hak untuk tinggal. Kami, terapis, dalam hal ini dapat mempertahankan kebebasan memilihnya: bagaimana pergi dan tinggal. Jika terapis merasa sulit untuk mendukung kedua kutub, seorang supervisor harus dikonsultasikan.