Klien Narsis. Mencari Jati Diri

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Kepekaan yang biasa terhadap persetujuan atau kritik umum terjadi pada semua orang sehat. Narsisis peduli dengan citra diri di mata orang lain dan mempertahankan harga dirinya sendiri, seringkali merugikan segala sesuatu yang mengelilinginya dan dapat berharga dalam hidupnya. Gangguan kepribadian narsistik berkisar dari harga diri yang rentan dan tidak stabil, kecenderungan depresi, rasa malu dan iri yang beracun hingga kecanduan yang serius, perilaku menyimpang, penyimpangan seksual dan antisosial, manifestasi sadis. Kecenderungan untuk gangguan narsistik ditetapkan pada anak usia dini. Hal ini sebagian dipengaruhi oleh keadaan di mana anak itu dilahirkan. Tetapi karakter masa depan seorang anak sangat ditentukan oleh kepekaan ibu, sikap empatik terhadapnya, dan kemampuannya untuk merawatnya dengan cukup baik, memelihara hubungan emosional dengan anak dan membantunya dalam proses penting pembentukan identitas..

S. Hotchkis menjelaskan secara rinci proses "pemisahan-individuasi", yang paling penting untuk pembentukan identitas dan pembentukan otonomi psikologis anak, yang berlangsung dari akhir masa bayi sampai 3 tahun, dan bertujuan untuk menetapkan batas-batas antara "Aku" anak dan orang dewasa yang merawatnya. “Semua anak melewati tahap di mana gagasan tentang keagungan dan kemahakuasaan mereka adalah cara berpikir yang normal, dan perasaan memiliki hak penuh yang menyertai sikap ini dapat menyebabkan kemarahan pada bayi yang kesal. Pada awal tahap ini, rasa malu tidak termasuk dalam spektrum emosi anak, tetapi akan menjadi senjata utamanya dalam perjuangan sebelum perkembangan emosinya pada anak usia dini selesai. Sejauh mana anak-anak belajar menangani rasa malu dengan baik yang akan menentukan apakah ia menjadi orang yang narsis.”

Ketika seorang anak mulai berjalan, dia menjadi semakin mandiri secara fisik dari ibunya, tetapi dia belum mampu secara mandiri mengatasi kegembiraannya yang berlebihan dari kesenangan atau frustrasi. Ikatan yang kuat dengan ibu memungkinkan anak untuk menjelajahi dunia di sekitarnya tanpa rasa takut. Pada saat yang sama, studi-studi ini mengarah pada larangan dari pihak ibu: semakin aktif anak itu, semakin "tidak mungkin" yang dia dengar, yang secara berkala membawanya ke keadaan alami "sedikit putus asa" pada tahap ini.. Faktanya, ini adalah saat ketika anak belajar mengatasi emosinya, yang berfungsi untuk membentuk "aku" yang terpisah dan pengekangan emosi tertentu. Tahap ini disebut "latihan" dan berlangsung sekitar 10 hingga 18 bulan. Pada tahap fusi simbiosis, tugas ibu adalah menjadi sosok konstan yang menunjukkan kegembiraan, kekaguman, dan cinta yang cukup. Pada tahap pemisahan, anak harus menghadapi larangan realistis yang diperlukan untuk keberhasilan sosialisasinya. Keterbatasan yang tak terhindarkan menciptakan emosi rasa malu yang kuat. Mengalaminya untuk pertama kalinya, anak mengalaminya sebagai pengkhianatan oleh ibu dari perpaduan ideal mereka. Tugas ibu adalah menimbulkan trauma memahami keterpisahan dan tidak selalu posisi dominan anak, secara hati-hati dan hati-hati. Rasa malu yang berlebihan yang tidak mampu dihadapi anak akan membentuk kepribadian narsistik. Jika rasio frustrasi dan dukungan yang diberikan ibu cukup untuk perkembangan dan kemampuan anak, ini akan meningkatkan otonomi emosionalnya dan pembebasan bertahap dari tahap narsistik dalam perkembangannya.

Proses "pemisahan-individuasi" berakhir dengan tahap "pemulihan hubungan" (18-36 bulan). Pada usia ini, seorang anak dapat melakukan lebih dari bayi berusia 10 bulan, tetapi ia menjadi lebih pemalu, karena ia menjadi lebih sadar akan kerentanannya, pemisahan dari ibunya dan berpisah dengan delusi tentang kebesarannya. Suasana hati dan perilaku menjadi ambivalen: jiwa anak yang masih terbelah itu silih berganti dalam keadaan membenci ibu yang “buruk”, kemudian dalam keadaan mencintai ibunya yang “baik”. Dengan kemarahan dan kemarahan, anak bereaksi terhadap hilangnya ilusi kontrol atas Ibu yang murah hati dan kuat dan kesadaran akan tempatnya dalam hidupnya dan di dunia. Kemudian dia kembali padanya untuk menenangkan diri dan memastikan bahwa ibunya masih menjalin hubungan dengannya. Pada akhir tahap ini, anak harus memiliki kesadaran diri yang realistis dan kesadaran akan otonomi orang lain. Isu re-narsistik dan tugas menemukan identitas sendiri terungkap selama masa remaja. Prognosis keberhasilan penyelesaian tahap ini sering tergantung pada pengalaman periode sebelumnya.

Terjebak pada tahap infantile narsism, tanpa melalui proses “separation-individuation”, jiwa anak secara bertahap membentuk pertahanan narsistik dan berkembang secara narsistik. Seorang anak yang diliputi rasa malu, dan tidak pernah belajar untuk mengatasinya, akan berusaha sekuat tenaga untuk menghindarinya. Dalam proses perkembangan, ini dapat mengarah pada pengabaian "aku" sendiri demi persyaratan orang tua, masyarakat, dan pembentukan identitas palsu, atau patologi pribadi yang lebih serius yang bersifat narsistik.

O. Kernberg mengidentifikasi 3 jenis narsisme: dewasa normal, infantil normal, dan narsisme patologis.

Narsisme orang dewasa normal karakteristik kepribadian yang sehat dan mandiri secara psikologis dengan identitas holistik, di mana bagian-bagian kepribadian yang "baik" dan "buruk" terintegrasi, yang menyerap, bukan memisahkannya. Berkat ini, seseorang dapat mengatur harga dirinya dan dapat memasuki hubungan yang mendalam dengan orang lain untuk memenuhi kebutuhannya, memiliki sistem nilai yang stabil. Capai tujuan Anda, berpartisipasi dalam kompetisi yang matang, nikmati kesuksesan Anda. Kernberg menulis tentang paradoks berikut: integrasi cinta dan benci merupakan prasyarat untuk kemampuan mencintai secara normal.

Narsisme kekanak-kanakan menonjol sebagai tahap perkembangan, di mana, dalam keadaan tertentu, jiwa orang yang sehat juga dapat mengalami kemunduran. Atas dasar itu, patologi karakter muncul pada tingkat neurosis, yang sesuai dengan kerangka norma psikologis bersyarat. Bahkan dengan harga diri yang terluka dan kerentanan narsistik tertentu, orang seperti itu memiliki "Aku" yang terintegrasi dan persepsi holistik tentang dirinya sendiri dan orang lain.

Untuk narsisme patologis struktur tidak normal dari "I" adalah karakteristik, yang dapat dimiliki oleh salah satu dari dua jenis.

Dalam kasus pertama seseorang terus-menerus mencari hubungan simbiosis di mana ia dapat mengidentifikasi dengan pasangan melalui idealisasi, memproyeksikan "aku" kekanak-kanakan padanya, seolah-olah bertukar fungsinya dengan pasangan. Meskipun konflik narsistik ini lebih serius daripada neurosis, mereka sebagian masih berhubungan dengan diri yang terintegrasi. Inilah yang disebut "kepribadian dewasa semu", sering kali berfungsi sebagai "perpanjangan narsis" dari salah satu atau kedua orang tua narsis dan berusaha membangun identitas di masa dewasa dengan bergabung dengan seseorang yang kuat dan kuat.

Jenis narsisme patologis kedua yang lebih parah adalah kepribadian narsistik dalam arti kata yang tepat. Jenis patologi karakter khusus ini mengasumsikan bahwa pasien memiliki "I" yang muluk-muluk patologis. Ketika diabaikan atau ditolak, bagian-bagian diri dipecah atau dipisahkan, ditekan atau diproyeksikan. Manusia secara mental belum mencapai apa yang disebut "ketetapan objek". Di dunia batinnya, masih ada ibu yang "buruk" dan "baik". Pemisahan internal membuatnya merasakan perpecahan dan citra orang-orang di sekitarnya. Identitas menyebar, tidak terintegrasi, itulah sebabnya jiwa terus-menerus perlu mempertahankan homeostasis narsistik. Stabilisasi dicapai melalui pembentukan hubungan simbiosis, menciptakan kembali pengalaman keagungan, kebesaran dan kemahakuasaan. Tipe ini sesuai dengan tingkat batas organisasi jiwa.

Gangguan kepribadian narsistik hampir tidak terlihat pada tingkat yang dangkal. Secara sadar, klien seperti itu menunjukkan integritas dan konsistensi pengetahuan tentang diri mereka sendiri, tetapi mereka tidak dapat memahami orang lain secara keseluruhan dan volumetrik. Ciri-ciri khusus sering menjadi terlihat hanya dalam proses diagnosis: ketergantungan berlebihan pada cinta dan kekaguman orang lain, kontradiksi antara "aku" yang meningkat dan perasaan rendah diri dan rendah diri yang berulang, pucat emosi, kemampuan empati yang lemah, perhatian hipokondriakal. untuk kesehatan mereka. Mereka mungkin kurang memiliki rasa humor, atau rasa proporsional, mereka rentan terhadap pengaruh iri dan malu yang kuat, seringkali tidak disadari, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk tidak tahu malu, dan didominasi oleh pertahanan primitif yang menjadi ciri kepribadian borderline.. Narsisis sering bertindak sebagai pengeksploitasi dan parasit dalam hubungan interpersonal. Dengan kemampuan untuk menjadi luar biasa menawan, mereka manipulatif, menunjukkan sikap dingin dan kejam dan cenderung secara tidak sadar "merusak" apa yang mereka terima dari orang lain, karena konflik internal rasa iri.

Beberapa kepribadian narsistik memiliki impulsivitas umum, kecenderungan paranoid, dan kemarahan narsistik dari batas. Masalah umum dan umum bagi mereka adalah kesenjangan besar antara kemampuan dan ambisi. Lainnya dicirikan oleh semua jenis penyimpangan seksual dan / atau sado-masokistik pada tingkat fantasi atau tindakan, perilaku yang merusak diri sendiri, kebohongan patologis. Dalam bentuk patologi yang sangat parah, keagungan dan idealisasi patologis dari "aku" dapat didukung oleh rasa kemenangan atas rasa takut dan rasa sakit, di mana narsisis berusaha untuk menimbulkan rasa takut dan rasa sakit pada orang lain. Semakin menonjol kecenderungan kepribadian antisosial dan sadis, semakin buruk prognosis untuk terapi.

Klien narsistik dengan struktur kepribadian neurotik mampu mengintegrasikan agresi ke dalam identitas sampai batas tertentu melalui sublimasi. Mereka mampu mengalami depresi, yang menunjukkan jenis agresi yang lebih menguntungkan secara klinis. Harga diri mereka juga tergantung pada orang lain, tetapi mereka lebih mampu membangun hubungan permanen dan konflik internal mereka lebih mudah diselesaikan dalam terapi. Yang paling berfungsi dari mereka beradaptasi secara relatif memadai, menyublimkan agresi menjadi pencapaian.

H. Kohut menyebut ketidakmampuan mental untuk mengatur harga diri dan mempertahankannya pada tingkat normal sebagai sumber utama kecemasan yang disebabkan oleh kesadaran akan kerentanan dan kerapuhan identitas pada gangguan narsistik. Dia berbicara tentang kekecewaan awal yang parah pada ibu yang disebabkan oleh kurangnya empati dan perhatiannya terhadap anak, atau ketidakhadiran fisik yang lama. Ketika dia tidak melakukan fungsi penghalang terhadap rangsangan kuat dalam volume yang cukup untuk anak dan tidak berfungsi sebagai objek kesenangan, ketenangan dan penghiburan, ini adalah fungsi yang dilakukan atau dimulai seseorang untuk dirinya sendiri di masa dewasa. Perampasan awal seperti itu dalam bentuk pelanggaran koneksi simbiosis mengarah pada fakta bahwa keadaan kedamaian dan kenyamanan yang optimal tidak dibangun ke dalam jiwa, terlalu banyak kecemasan dihasilkan, yang tidak dapat diatasi sendiri oleh bayi. Ini memperbaiki jiwa anak pada apa yang disebut objek "kuno", dan melayani pembentukan karakter dependen … Objek ketergantungan bukanlah pengganti objek yang dicintai dan dicintai atau hubungan dengan mereka, tetapi kompensasi untuk cacat dalam struktur psikologis yang belum berkembang. Diperlukan untuk memulihkan keadaan simbiosis awal yang terganggu, yang dikelilingi dengan kebahagiaan dan kesenangan yang hangat, menghilangkan semua kecemasan.

Dengan gangguan keterikatan yang paling awal ini, proses "pemisahan-individuasi" anak sering kali sudah berjalan dengan distorsi tertentu, meninggalkan pembentukan identitas dan otonomi yang tidak lengkap, dan kadang-kadang sangat terganggu.

Individu narsistik patologis dapat memperoleh segala macam manfaat dari patologi mereka sendiri. Oleh karena itu, mereka menghindari terapi, atau melakukannya terutama untuk tujuan menunjukkan pengaruh agresif mereka dan menegaskan keagungan mereka sendiri. Dalam hal ini, sangat penting bagi terapis untuk menavigasi tingkat keparahan gangguan narsistik agar tidak mempertahankan bentuk patologis organisasi kontak klien. Pada usia paruh baya, dan kadang-kadang, karena keadaan kehidupan tertentu - bahkan lebih awal, pertahanan narsistik melemah, dan jika orang seperti itu datang ke terapi, itu bisa sangat efektif.

Dalam proses terapeutik, dinamika narsistik sering terungkap pada tingkat non-verbal. Pemisahan menyebabkan klien secara tidak sadar memproyeksikan ke terapis baik bagian yang megah atau tidak signifikan, bagian yang didiskon. Si narsisis menyiarkan penghinaannya kepada terapis, seringkali dalam bentuk yang sangat tersembunyi, atau dia mengangkatnya ke langit. Jika terapis menolak idealisasi dan devaluasi, fenomena ini hanya menjadi bagian dari bahan kerja. Pekerjaan itu terus-menerus disertai dengan perasaan bahwa hanya ada satu orang yang berhubungan: klien yang muluk dan ketidakberartiannya diproyeksikan ke terapis, atau klien yang malu dan terluka dan idealitas dan infalibilitas diproyeksikan ke terapis, dll. Ketika terapis mencoba untuk memperhatikan dan memperjelas nuansa interaksi, narsisis cenderung marah atau bosan, dan melihatnya dalam proyeksi - sebagai kebutuhan terapis untuk mendapatkan cermin untuk dirinya sendiri dari klien. Kepribadian terapis itu sendiri terus-menerus, seolah-olah, dikecualikan dari realitas kontak. Tidak ada tempat baginya di dalamnya. Karena tidak ada tempat bagi kepribadian ibu dalam jiwa anak yang sangat muda, karena ia sepenuhnya terserap dalam dirinya sendiri, dan menganggapnya sebagai perpanjangan dari dirinya sendiri.

Klien narsistik akan menunjukkan kebutuhan akan kontrol yang mahakuasa, mengharapkan terapis menjadi sebaik yang diinginkan klien. Tetapi itu tidak lebih baik dari klien itu sendiri, sehingga dia tidak jatuh ke dalam pengaruh kuat iri dan malu, yang menyerang harga dirinya. Ketika klien narsistik menerima sesuatu yang berharga dari terapis, ia mungkin memberikan respons frustrasi yang paradoks, sehingga menimbulkan perasaan iri. Dia sering dicirikan oleh apa yang disebut "perampokan" tidak sadar dari terapis, mengambil alih pengetahuan dan pikirannya, menghubungkannya dengan dirinya sendiri. Kompensasi dengan cara ini membuat iri dan menegaskan "aku" agungnya, klien melalui idealisasi patologis seperti itu, seolah-olah, menegaskan untuk dirinya sendiri bahwa dia tidak membutuhkan hubungan dengan orang lain. Namun, pada tahap terapi tertentu, ini dapat ditoleransi oleh terapis, karena berfungsi untuk adaptasi dan otonomi klien yang lebih baik, dan mengurangi rasa iri.

Klien narsistik secara keseluruhan dicirikan oleh harapan yang tidak realistis (perfeksionisme) dan idealisasi primitif, diikuti oleh kekecewaan dan depresiasi. Meningkatkan kemampuan untuk mengatasi kekecewaan tanpa menggunakan devaluasi adalah salah satu tujuan terapi. Ini mengurangi kebutuhan untuk mengidealkan diri sendiri dan orang lain dan secara bertahap memungkinkan klien untuk meninggalkan gagasan keagungan mereka sendiri demi konsep diri yang lebih realistis, dan karenanya lebih adaptif. Jadi, alih-alih berjuang untuk cita-cita yang tidak dapat dicapai (hasil yang megah), atau menderita rasa kekurangan mereka sendiri jika terjadi kegagalan, penting bagi para narsisis untuk belajar mengalami ketidaksempurnaan yang realistis dan alami (hasil depresif), mengenali inherennya. kelemahan manusia dan tanpa kehilangan harga diri. Mereka juga harus mampu mengenali pengalaman nyata mereka, menyajikannya tanpa rasa malu dan mengakui kebutuhan mereka akan hubungan dekat, dengan risiko menjadi rentan. Keterampilan ini mengintegrasikan pengalaman emosional baru yang membentuk identitas yang lebih holistik dan otonom secara psikologis.