Cari Gejalanya

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Suatu hari nanti pelan-pelan…

dan perlahan-lahan

lihat bagaimana dibutuhkan lari

jiwa…

Di balik setiap gejala

Anda dapat melihat bayangan orang penting

Saya akan berbagi beberapa penemuan profesional saya tentang kekhasan persepsi psikoterapis terhadap klien. Psikoterapis, dalam proses persepsi profesionalnya, perlu melatih kemampuan untuk melihat apa yang tersembunyi di balik fenomena yang dimanifestasikan secara eksternal pada klien: reaksi, perilaku, gejala psikosomatik, dan kadang-kadang bahkan sifat karakter.

Ini adalah esensi dari posisi psikoterapi, yang membedakannya dari posisi orang awam, terpaku pada "pembacaan literal" dari fenomena tersebut. Pemikiran non-profesional sehari-hari selalu evaluatif. Itu didasarkan pada moral, pedoman normatif, kutub pada intinya: baik-buruk, baik-jahat, hitam-putih, normal-abnormal, dll.

Posisi evaluatif tidak memungkinkan untuk melihat seseorang multifaset, itu "memahami" beberapa fitur yang paling menonjol, pada pandangan pertama, dan mengurangi seluruh kepribadian menjadi fitur ini. Sikap penilaian juga dapat hadir dalam lingkup kesadaran profesional. Contoh posisi evaluatif profesional adalah sikap memandang klien melalui prisma diagnosis. Diagnosis mengurangi kepribadian seseorang, mendorongnya ke tempat tidur Procrustean dari templat yang diterima secara profesional. Bahkan diagnosis tipologis (belum lagi gejala) mengurangi variasi manifestasi individu seseorang menjadi citra tipe stereotip.

Dalam hal ini, kata-kata Otto Rank terdengar meyakinkan, menegaskan bahwa setiap klien memaksa kita untuk mempertimbangkan kembali seluruh psikopatologi.

Posisi evaluatif dan diagnostik terutama menarik bagi pemikiran dan pengetahuan.

Posisi psikoterapi mengasumsikan persepsi klien yang tidak menghakimi. Psikoterapis, dalam posisi non-evaluatifnya, menerima, melampaui tingkat pemikiran evaluatif moral-normatif. Di sini, bukan penilaian yang dikedepankan, melainkan sikap. Posisi terapeutik, berdasarkan sikap, tidak hanya menarik dan tidak begitu banyak untuk berpikir, tetapi untuk perasaan, intuisi, dan pengalaman. Alat profesional utama di sini adalah kepribadian psikoterapis, pengalamannya, kepekaan, intuisi…. Dan sebagai metode empati atau mendengarkan empatik digunakan, yang memungkinkan, dalam kata-kata Irwin Yalom, "untuk melihat dunia melalui jendela klien." Sikap, berbeda dengan penilaian, memungkinkan Anda untuk melihat kepribadian klien dalam banyak cara. Evaluasi mereduksi orang yang dipersepsikan menjadi kualitas tertentu (pemarah, egois, agresif, dll.). Dalam proses terapi pengajaran, terapis masa depan mengembangkan kepekaan terhadap klien, fokus pada kebutuhan untuk mencari beberapa perasaan terhadapnya, yang menghindari keberpihakan dan keberpihakan.

Posisi yang tidak menghakimi memungkinkan untuk melihat orang lain secara holistik dan mendalam, untuk melihat di balik fasad manifestasi yang terlihat, yang menciptakan kondisi untuk pemahaman dan penerimaannya.

Pangeran Myshkin dari novel "The Idiot" oleh F. M. Dostoevsky. Tragedinya adalah bahwa dia adalah seorang terapis dalam hubungan manusia nyata yang tidak berfungsi sesuai dengan aturan terapeutik. Di satu sisi, sikapnya yang tulus, otentik, dan menerima terhadap orang-orang memungkinkannya untuk melihat di balik fasad gambar stereotip mereka, untuk mengekspos motif dan niat mereka yang sebenarnya di dalamnya, di sisi lain, itu membuatnya rentan, tidak berdaya dalam hubungan dengan mereka. yang lain.

Posisi terapeutik tidak bekerja dengan baik di luar kerangka profesional. Dalam hal ini, salah satu aturan psikoterapi adalah aturan untuk tidak bekerja dengan orang yang dicintai.

Penggunaan posisi terapeutik yang tidak menghakimi bermasalah dalam hubungan dekat, terutama karena jarak psikologis yang pendek, yang menyebabkan intensitas perasaan meningkat dan menjadi sulit untuk mengendalikannya. Dalam hubungan seperti itu, hampir tidak mungkin untuk mempertahankan posisi netral, tidak termasuk, dan tidak menghakimi. Kedua, psikoterapis tidak memiliki otoritas profesional yang diperlukan untuk orang-orang dekat, terlepas dari status dan profesionalismenya yang sebenarnya.

Psikoterapis, di sisi lain, sebagai seorang profesional (diidentifikasi dan diterima oleh orang lain seperti itu) "dilindungi" dalam posisi terapeutiknya. Keamanan ini dijamin oleh statusnya, rasa hormatnya, profesionalisme, dan harapan klien.

Terapis profesional menganggap masalah fenomena-manifestasi-sifat klien yang termasuk dalam bidang psikoterapi sebagai gejala, tetapi pada saat yang sama ia tidak tetap pada tingkat persepsi dangkal dari gejala, tetapi masuk lebih dalam, di belakang gejala., mencoba melihat apa yang ada di baliknya. Dalam artikel ini, gejala dianggap dalam arti luas - sebagai fenomena apa pun yang membuat seseorang itu sendiri atau lingkungannya tidak nyaman, tegang, sakit. Dalam hal ini, suatu gejala dapat dipahami tidak hanya sebagai gejala somatik, psikosomatik, mental, tetapi juga gejala perilaku. Gagasan tentang gejala sebagai fenomena sistemik yang kompleks memungkinkan terapis untuk mengungkapkan esensi aslinya. Gejala adalah tanda, tanda dari sesuatu. Seluruh gejala dijalin dari kontradiksi, paradoks. Dia menyembunyikan sesuatu, menyembunyikan dan pada saat yang sama memberi isyarat tentang hal itu. Gejala adalah pesan yang sekaligus menutupi sesuatu yang lain, yang pada saat ini tidak mungkin disadari dan dialami oleh seseorang. Gejala adalah bayang-bayang di mana beberapa realitas bersembunyi, bersembunyi, dan gejala pada saat yang sama adalah bagian dari realitas ini, penandanya.

Dengan bantuan gejala, seseorang membela dirinya sendiri - dia bersembunyi atau menyerang. Seseorang "memilih" sendiri taktik bersembunyi - masuk ke penyakit, apatis, depresi, kebosanan, kesombongan, kebanggaan … Seseorang membela diri, menyerang - menjadi agresif, mudah tersinggung, nakal. Pilihan taktik respon menurut saya ditentukan oleh adanya instalasi internalitas-eksternalitas menurut K. G. Jung. Klien eksternal memiliki kecenderungan untuk bereaksi, manifestasi eksternal dari masalah, bagi mereka manifestasi perilaku dari masalah psikologis akan khas. Sementara internal cenderung mendorongnya ke dalam, mereka lebih cenderung menggunakan koping tubuh atau mengalaminya.

Jauh lebih mudah untuk memahami dan menerima gejala somatik atau bahkan mental. Dalam hal ini, lebih mudah bagi seseorang untuk melakukan ini, karena gejala tersebut sering disertai dengan rasa sakit (fisik atau mental) dan mudah bagi orang tersebut untuk bersimpati dan berempati. Situasinya lebih rumit dengan gejala perilaku - reaksi, menyimpang, perilaku nakal. Dalam situasi seperti itu sulit untuk mempertahankan posisi terapeutik dan melihat melampaui gejala, untuk tidak beralih ke posisi mengevaluasi, mengutuk, pedagogis.

Sumber daya apa yang harus dimiliki psikoterapis agar tetap dalam posisi profesional?

Menurut saya, yang terpenting di sini adalah pemahaman. Pemahaman terapis baik esensi proses terapeutik maupun esensi proses yang terjadi dengan kepribadian klien dalam terapi. Dengan cara yang sama, orang dewasa, secara psikologis, bukan fisik, orang tua dapat tetap dalam posisi dewasa dalam hubungannya dengan anak, tidak tenggelam ke tingkat respons ketika dia melampaui perilaku orang dewasa yang diharapkan. Orang tua dewasa yang cerdas memahami bahwa mereka memiliki anak di depan mereka, bahwa dia berbeda - bukan orang dewasa, dan selain itu, mereka juga memiliki pengalaman masa kecil seperti itu. (Omong-omong, apa yang dikatakan tidak berlaku untuk orang tua yang tidak diterima dan dipahami di masa kanak-kanak). Demikian juga, "mantan" pecandu alkohol "kelompok AA terkemuka dapat memahami para pecandu yang memutuskan untuk menyingkirkannya - mereka tidak perlu membaca buku tentang pengalaman emosional klien semacam itu - mereka tahu semua ini dari dalam, dari mereka pengalaman sendiri.

Hal tersebut di atas tidak berarti sama sekali bahwa psikoterapis harus menghadapi dan mengalami semua masalah dan trauma yang akan dihadapi klien untuk belajar memahaminya. Untuk ini, terapis dalam proses pembelajaran menjalani terapi pribadi wajib, yang meningkatkan kepekaannya terhadap dirinya sendiri dan, sebagai akibatnya, kepada Yang Lain.

Dari siapa / apa klien dilindungi dengan menggunakan respons simtomatik?

Sebagai aturan, dari orang-orang yang dekat dengannya, yang tidak bisa mengerti, menerima, berbagi, menyesal … Dari rasa sakit, putus asa, marah, melankolis, yang timbul dari ketidakmampuan orang lain untuk berada di sekitar.

Contoh: Seorang klien berbicara dengan sangat marah tentang situasi dalam keluarga besarnya. Menantu perempuannya, yang saat ini sedang cuti sebagai orang tua, ingin pindah ke kota lain, di mana dia ditawari pekerjaan yang bagus. Dia berbicara negatif tentang keputusan menantu perempuannya dengan segala cara yang mungkin. Dia menuduh dan mencelanya bahwa dia sama sekali tidak memikirkan keluarganya, seorang anak kecil, suaminya - dia bertindak sangat egois dan tanpa berpikir. Menyatakan bahwa dia tidak akan membiarkan ini. Menanggapi reaksi terapeutik bahwa dia mencoba untuk ikut campur dalam kehidupan keluarga muda, klien memiliki lebih banyak kemarahan dan penjelasan rasional mengapa dia melakukan ini. Respon terapeutik ini diarahkan pada fenomena yang ditunjukkan secara langsung. Hasilnya adalah peningkatan pertahanan. Terapis memperhatikan bahwa dia melihat sikap peduli klien terhadap masalah ini, bahwa sesuatu yang sangat kuat termasuk dirinya, seolah-olah ada sesuatu yang lain di balik itu yang membuatnya begitu acuh tak acuh. Jeda panjang saat klien menghentikan ucapan marahnya dan mulai menangis. Setelah menangis, dia mulai mengatakan bahwa dia terluka dan takut pada seorang anak kecil, menceritakan kisah bagaimana orang tuanya, yang sibuk dengan studi, "melayang" ke desa kepada neneknya pada usia satu hingga empat tahun, dengan kepahitan. dan rasa sakit berbicara tentang bagaimana ibunya mengunjunginya hanya untuk akhir pekan. Reaksi terapeutik ini diarahkan "di belakang" fenomena yang dimanifestasikan secara eksternal, pada apa yang ada di belakangnya, apa yang memberinya makan dan memberinya energi.

Siapa yang dia serang dan mengapa?

Sebagai aturan, sekali lagi, paling sering pada orang yang dekat dengannya. Untuk mendapatkan perhatian, untuk diperhatikan, atau untuk menjauhkan diri dari mereka. Dan dia melakukan semuanya dari rasa sakit, putus asa, kemarahan, kerinduan yang sama, hingga orang-orang yang tidak memperhatikan, mengabaikan, merendahkan, menahan …

Contoh: Saya ingat sebuah episode dari film Nikita Mikhalkov "12". Salah satu juri (aktor Makovetsky), yang meragukan kesalahan terdakwa, menceritakan kisah hidupnya. Dia, seorang peneliti junior di sebuah lembaga penelitian yang bekerja dengan harga murah, membuat penemuan yang dipuji di institut itu, diberi hadiah - sebanyak 50 rubel - dan menawarkan untuk melakukan sesuatu yang lain. Dia membawa pulang hasil pekerjaannya selama empat tahun - 50 rubel. Sebuah perusahaan besar Barat menawarkan banyak uang untuk pembukaannya, tetapi dia, sebagai seorang patriot, menolak. Dia pergi ke otoritas yang berbeda, semua orang berkata, "Ya, ini bagus!", Tetapi mereka menolak. Dia mulai minum. Dia kehilangan pekerjaannya, istrinya meninggalkannya … Kemudian monolognya: "… tapi tidak ada yang penting bagiku, hanya minuman - dari pagi hingga malam … Suatu kali saya merasa bahwa saya akan segera mati. Dan Anda tahu, saya bahkan senang dengan pemikiran ini. Saya hanya menginginkan satu hal - sesegera mungkin. Saya mulai mencari kematian. Saya berkelahi dengan polisi, mengganggu tetangga, memukuli saya, memotong saya, saya menghabiskan malam di ambang pintu, saya terbaring di rumah sakit. Mereka memukuli saya berdarah - tidak ada … Suatu kali saya mengendarai kereta listrik, penumpang mabuk, kotor, bau dan direcoki, berteriak, bersumpah … Saya melihat diri saya dari samping dan bersukacita atas kekejian saya! Dan saya hanya memimpikan satu hal, bahwa akan ada setidaknya satu orang yang akan membawa saya dan melemparkan saya keluar dari kereta dengan kecepatan penuh, sedemikian rupa sehingga otak saya di rel berkeping-keping. Dan semua orang duduk dan diam, diam dan mengalihkan pandangan mereka. Kecuali seorang wanita yang bepergian dengan seorang anak berusia sekitar lima tahun. Saya mendengar gadis itu berkata: "Bu, paman saya gila, saya takut padanya." Dan wanita ini menjawabnya: "Tidak, dia tidak gila, dia hanya merasa sangat buruk."

… Saya menjual teknologi saya ke perusahaan Barat, sekarang bekerja di setiap ponsel kedua, dan saya adalah perwakilan dari perusahaan ini. Wanita ini sekarang adalah istriku, gadis itu adalah putriku. Seharusnya aku mati di bawah pagar, tapi tidak, karena satu orang, satu, memperlakukan saya lebih perhatian daripada orang lain."

Di balik setiap gejala Anda dapat melihat bayangan orang yang dicintai, setiap gejala menunjukkan fakta pertemuan yang gagal, kebutuhan yang tidak terpenuhi. Gejala selalu merupakan fenomena "batas", ia muncul di "batas hubungan", menandai ketegangan kontak dengan yang lain. Orang tidak bisa tidak setuju dengan Harry Sullivan, yang berpendapat bahwa semua psikopatologi adalah interpersonal. Dan psikoterapi, oleh karena itu, bersifat interpersonal baik dalam tujuan maupun sarananya.

Ketika kita melakukan pekerjaan untuk mengungkapkan esensi dari suatu gejala, pertama-tama perlu untuk mengaktualisasikan pengaruhnya pada orang lain: Bagaimana rasanya? Kepada siapa dia ditujukan? Bagaimana pengaruhnya terhadap yang lain? Apa yang ingin dia "katakan" kepada yang lain? Bagaimana dia memobilisasi tanggapan?

Apa yang bisa kita lihat dengan melihat di balik gejala?

Perasaan yang sulit untuk dipahami, diterima, dialami saat ini.

Kebutuhan - tidak disadari, tidak dapat diterima, ditolak.

Apatis dapat menyembunyikan minat yang tertekan, depresi - kemarahan, kemarahan - cinta, kecemasan - ketakutan, kesombongan - ketakutan-keinginan untuk keintiman …

Di balik gejala-manifestasi-fitur yang ditunjukkan secara lahiriah, psikoterapis, tidak peduli betapa menyedihkan kedengarannya, mencoba memeriksa jiwa manusia, aspirasinya, pengalamannya, kekecewaan, harapan, harapan … Jiwa beralih ke yang lain, haus akan pengertian, simpati, cinta.

Untuk bukan penduduk, dimungkinkan untuk berkonsultasi dan mengawasi melalui Skype.

Skype

Login: Gennady.maleychuk