Terapi Trauma Syok (akut)

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Cedera terjadi ketika seseorang terkena sistem alam semesta dan perwakilannya dalam urutan satu arah. Trauma adalah gangguan, kekerasan terhadap seseorang ketika dia dalam posisi lemah dan tidak mampu bereaksi dan membela diri. Oleh karena itu, tidak manusiawi

Trauma itu sendiri tidak ada artinya, dan tidak ada gunanya mencarinya di sana. Tetapi ada banyak makna yang menguatkan kehidupan dalam upaya untuk keluar dari keadaan stres akut.

Tujuan bekerja dengan trauma kejut adalah untuk menormalkan PERASAAN, mengembalikan martabat dan makna hidup, dan mengintegrasikan pengalaman baru PENYEMBUHAN CEDERA ke dalam narasi koheren umum kehidupan seseorang.

Trauma syok dapat diperpanjang dari waktu ke waktu, misalnya, dalam situasi permusuhan. Ciri khasnya adalah memiliki karakter lokal, yaitu tidak tertulis dalam pengalaman seseorang sebelumnya dan tidak terkait dengan karakteristik pribadinya. Tentu saja, seseorang selalu dapat menemukan hubungan yang jauh dengan peristiwa sebelumnya dalam kehidupan seseorang, tetapi pencarian seperti itu bukanlah terapi, IMHO.

Terapi krisis Trauma syok pada dasarnya berbeda dari terapi trauma perkembangan. Secara relatif, reaksi stres akut adalah keadaan yang mendekati psikotik, kemungkinan kemunduran dari posisi depresif ke posisi paranoid-skizoid. Penting untuk mempertimbangkan bahwa ini adalah kemunduran sementara, yang berarti bahwa seseorang memiliki sumber daya potensial untuk integrasi dan tidak perlu diperlakukan sebagai psikotik terorganisir (untuk mengoreksi dan memperdalam gambarannya tentang dunia), meskipun gaya utamanya terapi bersifat suportif.

Transisi sementara orang yang terluka ke pertahanan utama disertai dengan rasa sakit yang hebat yang meningkat dengan setiap aktivitas. Oleh karena itu, terapi seseorang dalam keadaan ini adalah lorong di sepanjang bilah pisau: satu langkah ke kiri, satu langkah ke kanan - rasa sakit dan agresi. Seseorang yang tidak percaya pada dirinya sendiri, orang yang kelelahan mungkin takut pada terapis, tetapi pada saat yang sama menaruh harapan besar, terkadang tidak manusiawi padanya, mengidealkan kemampuannya. Kegagalan terapi krisis adalah satu lagi keruntuhan harapan dan luka klien.

Menurut pendapat saya, juga tidak masuk akal untuk menggunakan metode terapi krisis untuk menyembuhkan trauma perkembangan, meskipun kadang-kadang oh, betapa sulitnya untuk menandai garis yang tepat antara yang satu dan yang lain.

Transisi waktu langsung dari terapi krisis ke yang biasa, yang melibatkan tingkat regresi tertentu, dikontraindikasikan. Pengalaman penyembuhan trauma harus dipelajari, harus "diresapi". Jika tidak, ada kemungkinan bahwa seseorang, alih-alih berdamai dengan kehilangan dan kerusakan, mencari dan memperoleh makna eksistensialnya sendiri, akan menemukan makna eksistensi dalam proses terapi yang berkelanjutan. Klien juga dapat dibujuk untuk melakukannya dengan identitas yang tidak sepenuhnya dipulihkan, karena kemudian ilusi dapat mendominasi dalam dirinya bahwa celah-celah yang tersisa dalam inti narsistiknya sendiri dapat diisi dengan mengorbankan terapis (spare ego) dalam proses identifikasi. dengan dia (identitas kuno subjek dan objek).

Dan kemudian adalah mungkin baginya untuk mundur ke dalam keadaan terpesona dengan trauma.

Selain kerentanan ekstrim, kerentanan seseorang, ketika bekerja dengan korban, penting untuk mempertimbangkan juga:

- perasaan bersalah dan malunya yang meningkat, - ketidakmampuan untuk percaya, di satu sisi, dan paparan risiko, di sisi lain, - keraguan diri, depresiasi diri, - perasaan tidak berdaya dan tidak berdaya, - perasaan ditinggalkan, penolakan, "tidak ada yang bisa mengerti saya", - putus asa, melankolis, putus asa, - kemarahan, kemarahan - terkadang tertahan, lalu pecah, - ketakutan, kecurigaan, ketidakstabilan suasana hati.

Daftar ini - bukan karakteristik pribadi klien, tetapi karakteristik karakteristik keadaannya saat ini, yang dapat memperoleh pijakan dalam kasus fiksasinya pada cedera.

Dalam terapi krisis, yang paling penting, menurut saya, adalah konfirmasi atas ketidaknormalan, ketidakadilan, ketidakwajaran dari apa yang terjadi. Di sini kita berbicara tentang aspek hukum dan moral dari cedera, yang dirancang untuk memulihkan martabat korban. Terkadang, ini tersirat dengan sendirinya dan tidak memerlukan klarifikasi. Dan terkadang penjelasan seperti itu memiliki efek yang sangat menyembuhkan.

Seorang pemerkosa tidak berhak menjadi pemerkosa, meskipun mereka, teroris tidak memiliki hak untuk menyiksa, tetapi mereka melakukannya, bajingan tidak memiliki hak untuk menganiaya, tetapi menganiaya, Nazi tidak memiliki hak untuk mengatur Holocaust, tetapi mereka melakukan pembalasan - dan ini adalah fakta sejarah, Tuhan seharusnya tidak berpaling dari orang benar atau orang berdosa, tetapi, sayangnya, terkadang itu meninggalkannya …

Trauma diakui sebagai trauma, pemerkosa - pemerkosa. Kekejaman harus disebut kejahatan. Ketika motivasinya entah bagaimana jelas, ada baiknya menyuarakan fakta bahwa pemerkosa adalah seorang psikopat, monster moral, pecandu narkoba, penggemar agama, pengeroyok uang, dll. Ini membebaskan seseorang dari tanggung jawab atas apa yang terjadi dan memberinya kesempatan untuk merasakan kealamian, validitas, dan legitimasi kemarahan, kebencian, ketidakbahagiaan, perasaan lainnya - itulah esensi dari keadaan saat ini. Penerimaan orang tersebut terhadap perasaan mereka mendorong reintegrasi inti narsistik mereka.

Konsekuensi yang tersirat secara logis dari ini adalah pengakuan seseorang sebagai korban dari keadaan dan non-kemahakuasaannya. Jika ini tidak menyinggung harga diri orang tersebut, dia mungkin akan disebut sebagai korban. Ini tidak memalukan, ini hanya fakta yang menyedihkan. Setelah itu, orang tersebut dihadapkan pada tugas untuk berdamai dengan keterbatasan dan kesedihan mereka.

Jika korban entah bagaimana tidak diakui sebagai korban, pihak yang tidak bersalah terluka, maka dimungkinkan untuk terjebak dalam cedera karena pemecahan inti menjadi 2 bagian - penderitaan (korban) dan balas dendam, menghukum (pengejar, algojo). Selanjutnya, orang tersebut memisahkan "korban", mengidentifikasi dengan sadis, seorang tiran.

Kemudian seseorang sering dapat mengamati reaksi berantai kejahatan - seseorang yang menunjukkan rasa sakitnya pada orang lain.

Ketika bagian-bagian ini dilingkarkan ke belakang, seseorang akan menghukum dirinya sendiri sebagai tambahan atas penderitaan dan rasa sakitnya sendiri. Untuk menerapkan hukuman ini, ia akan menemukan "objek yang cukup buruk", misalnya, spesialis yang tidak kompeten, dengan bantuan yang, khususnya, berkat mekanisme identifikasi proyektif, ia akan menimbulkan rasa sakit baru pada dirinya sendiri.

Jika spesialis tidak mampu menahan cukup, ia secara tidak sadar menjauhkan diri dari klien, melewatkan materinya, maka yang terakhir merasa bahwa terapis tidak bekerja dengannya, tetapi dengan beberapa ide, citra, ilusi tentang klien - sebagai jika dia sudah memutuskan segalanya dan mengerti tentang klien sejak lama., dan dia tidak menggunakan informasi yang berlebihan.

Jika klien merasa bahwa terapis tidak memahaminya, menariknya ke suatu tempat ke "stepanya", maka dia secara otomatis mengubah klien menjadi "algojo". Hal yang sama terjadi jika terapis melihat seseorang sebagai "penggugat lain" dan tidak melihat rasa sakit dan putus asa di balik keluhan, celaan dan tuduhan. Secara umum, inti dari terapi apa pun adalah memahami apa yang membuat jiwa seseorang terluka.

Jika terapis tidak siap menghadapi pengalaman klien yang penuh energi, masuk akal untuk memberi tahu dia bahwa dia dipahami, untuk menunjukkan perhatian, simpati, dan rasa hormat terhadap emosinya. Penting bagi klien untuk merasakan dan mengetahui bahwa terapis ada di pihaknya, bahwa dia adalah sekutu melawan pemerkosa, maka terapi tidak akan berubah menjadi oposisi dan konfrontasi terus menerus, yang tidak berguna dalam krisis bekerja sampai ke tahap pengakuan korban. Merasa diperhatikan dan diterima oleh terapis mengembalikan keseimbangan mental.

Karena pelanggaran batas dan dominasi irasional, klien dalam terapi yang gagal juga dapat menjadi sandera rasa sakit pribadi terapis, mengintrojeksikannya sebagai "bonus" tambahan untuk dirinya sendiri. Dengan kata lain, regresi dan hipersensitivitas orang yang trauma terhadap komunikasi non-verbal dapat memprovokasi dia untuk jatuh ke dalam identifikasi proyektif (dan saluran traumatis) dari terapis itu sendiri.

Sebagai komplikasi, terapi di dalam atau di luar, hubungan yang penuh kebencian dan berkorelasi antara pemerkosa dan korban dapat muncul, dan "penjahat" batin yang dipenuhi dengan sadisme berusaha menghancurkan objek-korban yang tidak berdaya, menyebabkan dia menderita dan melakukan pembalasan. pada dia. Keberadaan struktur diadik bawah sadar seperti itu adalah salah satu masalah utama dalam bekerja dengan klien, karena memanifestasikan dirinya dalam transferensi / kontratransferensi, dan tidak mudah bahkan bagi spesialis berpengalaman untuk keluar dari siklus ini. Tapi ini bukan lagi masalah terapi krisis.

Ini adalah bagaimana hukuman traumatis untuk hukuman diri dapat bekerja.

Bentuk lainnya adalah psikopatologisasi, penarikan diri ke dalam penyakit.

Kesalahan dalam krisis bekerja dengan trauma kejut pada tahap awal:

a) segala jenis penilaian pengalaman dan perasaan, termasuk. menyamar sebagai perawatan. Arti trauma adalah masalah yang sangat subyektif, gagasan tentang tingkat bencana dapat diperoleh secara eksklusif dari klien. Terapis harus menahan diri dari penilaian emosional tentang apa yang terjadi, bahkan dengan bantuan intonasi dan kata seru,

b) mencari hubungan antara trauma dan peristiwa yang jauh dalam kehidupan seseorang. Pendekatan semacam itu memberi klien kesan tentang keniscayaan dan "pantas" cedera, dan, akibatnya, keburukan dan kesalahannya sendiri, c) mendukung klien dalam menemukan alasan untuk tidak bertindak dalam situasi kritis, karena pendekatan semacam itu membebani dia dengan rasa bersalah dan menciptakan perasaan dalam diri seseorang bahwa jika dia lebih berhati-hati, lebih cepat, lebih pintar, maka cedera dapat dihindari, d) tidak mengikuti klien, mengalihkan perhatiannya ke detail peristiwa yang tidak penting baginya - menciptakan perasaan klien tidak dapat memahami esensi dari apa yang terjadi, e) keengganan terapis untuk mengklarifikasi, mengikuti klien, nuansa perasaan dan keadaan yang penting baginya, serta rincian pelanggaran saling pengertian dengannya, untuk berbicara secara terbuka tentang "kehilangannya" dalam semantik klien bidang,

f) upaya untuk memperbaiki gambaran klien tentang dunia, yang sudah terfragmentasi. Ini menciptakan dalam dirinya perasaan tidak mampu: "jika saya salah melihat, maka saya tidak normal." Gambaran dunia dipulihkan dalam proses tabrakan yang tak terhindarkan dengan kenyataan dan perluasan bertahap bidang persepsi klien, g) deskripsi verbal klien sebagai baik, mulia, baik hati, cerdas - ini adalah

bisa merasa seperti gangguan (kembali) dan juga menghalangi kemampuannya untuk berbagi kemarahannya. Dia dapat menerima sinyal-sinyal ini hanya secara non-verbal melalui rasa penerimaan, g) analisis dan interpretasi situasi traumatis, perilaku dan perasaan klien - dia hanya membutuhkan pemahaman tentang apa yang terjadi dan perasaan didengar, h) dari Sudarikova Tatyana Yuryevna: terapis tidak boleh menyebut situasi klien "ini", yaitu, secara impersonal, karena ada tabu tertentu dalam menyebut peristiwa dengan kata-katanya sendiri, sehingga mengecualikan perilaku dan persepsi terprovokasi. Ini sangat tidak membantu dan "pemerkosaan" harus disebut pemerkosaan. Kehamilan beku adalah kehamilan beku.

Jika klien telah mengidentifikasi peristiwa tersebut, menamai traumanya dan menyebutkan definisinya, maka terapis mengikutinya dan menyebutnya sebagai gema dengan cara yang sama. Ada ungkapan "Musuh dikenali. Musuh bernama. Musuh tidak memiliki kekuatan."