2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47
Mulai di sini Trauma akut
Syok (akut) trauma adalah keadaan (pengalaman) yang disertai dengan perasaan kacau, kehilangan, pahitnya pengkhianatan dan rasa sakit disintegrasi.
Pembagian tahap pemulihan yang dijelaskan dari trauma syok agak sewenang-wenang.
Karena trauma kejut adalah situasi stres bertahan hidup yang tidak dialami, pelepasannya bisa tiba-tiba bagi korban dan penolongnya tanpa diikat ke panggung.
Seseorang selalu memiliki hipostasis Penyembuh Batin, oleh karena itu disarankan untuk mengandalkannya terutama, dan hanya dalam keadaan khusus - ketika membuka reaksi patologis, identifikasi dengan kehilangan - untuk mencari bantuan dari spesialis. Apalagi ini tidak selalu psikolog (karena kemungkinan retraumatization tinggi), terkadang lebih ramah lingkungan untuk beralih ke psikiater terlebih dahulu
Sekali lagi, saya tekankan bahwa terapi krisis dengan trauma dianjurkan setelah sumber daya alam seseorang habis.
Pertama, dan seringkali cukup ambulans untuk orang yang terluka sedang HOLDING, dukungan. Seorang ibu yang "cukup baik", menurut Winnicott, menjalin hubungan dengan anak, yang disebut "memegang" (dari bahasa Inggris hold - to support) - ini adalah keadaan ketika semua kebutuhan anak terpenuhi, dia dilindungi. Ini adalah perawatan dan pengabdian ibu, yang peka terhadap semua kebutuhan anak, yang memahami keinginan dan ketakutannya, itulah faktor utama dalam pengembangan hubungan. Sang ibu melakukan ini secara alami dan sederhana: dia benar-benar mendukung lingkungan bayi, menjaga agar dunia tidak "runtuh" terlalu banyak padanya. Dalam hubungan holding, identifikasi primer berkembang.
Metafora ini relevan untuk penyembuhan setiap orang yang bermasalah, berapa pun usianya: bagaimanapun, seseorang benar-benar berpisah dan untuk sementara kehilangan rasa identitas dan keamanannya sebagai bayi.
Tugas utama orang yang mengalami trauma adalah memulihkan integritas inti narsistik (identitas), pertahanan psikologis kebiasaan alami (kemampuan adaptif) dan pengembalian bertahap kemampuan untuk memikul tanggung jawab dan membuat keputusan.
Yang terbaik dari semua mengatasi tugas-tugas holding lingkungan alam korban: keluarga, teman, saudara, rekan kerja.
Ritus pemakaman Yahudi luar biasa dalam hal ini. Orang yang berduka dibebaskan dari masalah dan semua pekerjaan, dari membaca doa, dan tidak meninggalkan rumah. Semua kerabat dan tetangga berkumpul untuk periode ini. Kesedihan pribadi, air mata dialami secara terbuka. Orang yang berduka "dimatikan" dari seluruh siklus kehidupan, dia "tidak aktif" dan fokus pada pengalaman kesedihan. Dia harus berkonsentrasi pada penderitaan, kesedihan dan ingatan orang yang meninggal dan, jika mungkin, tidak terganggu dari ini. Agar orang yang berduka membaca doa peringatan, biasanya mengumpulkan setidaknya sepuluh pria di rumah orang yang berduka. Ini adalah kesempatan untuk menunjukkan rasa hormat dan simpati Anda kepada orang yang dicintainya, untuk memberikan dukungan yang luar biasa, untuk tidak membiarkan mereka terjerat dalam masalah. Namun, intensitas berkabung berangsur-angsur berkurang, dan pada akhirnya orang tersebut kembali ke kehidupan yang lebih normal.
Menghibur yang berduka adalah mitzvah belas kasihan. Memasuki rumah orang yang berduka dan meninggalkannya, mereka tidak mengucapkan "shalom", tidak berpelukan, mereka duduk diam sampai orang yang berduka itu sendiri mulai berbicara. Mereka duduk di tanah di mana orang yang mereka cintai baru saja dikuburkan, mencoba mendekatinya, seolah-olah, yang juga sesuai dengan keadaan pikiran penderitaan yang "dihina". Ini adalah salah satu cara untuk mengungkapkan kerinduan dan keputusasaan yang mencengkeram anak yatim. Mereka yang datang ke rumah diam-diam memasuki pintu, biasanya terbuka, dan, tanpa menarik perhatian pada diri mereka sendiri, duduk diam-diam untuk berbagi kesedihan tetangga mereka. Mereka berusaha mendukung secara moral, tenang dan berdamai dengan keputusan Surga. Bangkit sebelum pergi, mereka berkata kepadanya: "Yang Mahakuasa akan menghiburmu bersama dengan para pelayat Sion dan Yerusalem lainnya."
Menariknya, pendekatan Yudaisme terhadap masalah berkabung - membaginya menjadi periode di mana intensitas berkabung secara bertahap berkurang, orang yang berduka secara bertahap mengatasi kesedihannya dan kembali ke kehidupan normal - sesuai dengan konsep psikologi modern.
Saya terutama ingin mencatat bahwa pada tahap pertama, perasaan korban tidak ditahan, tetapi dialami secara keseluruhan secara terbuka. Dan orang-orang terkasih yang hadir pada saat yang sama, seolah-olah, merupakan konfirmasi dari "kebenaran" mereka, kesesuaian dan fakta bahwa yang terburuk tidak akan terjadi sekarang dan di sini. Psikologi, menggunakan metode dan eksperimen ilmiah modern, secara tak terduga sampai pada kesimpulan bahwa struktur Yahudi kuno dalam menangani perasaan, dengan kesedihan, paling menguntungkan bagi seseorang yang mengalami trauma.
Rekomendasi untuk kerabat korban
- jangan tinggalkan dia sendiri, - beri dia, jika mungkin dan perlu, perhatian penuh, atau berada di bidang penglihatannya, - mendengarkan tanpa menyela dan mempertahankan kontak mata, - terus terang dan jujur, - untuk menyetujui reaksi, termasuk pernyataan agresif, sumpah serapah,
- menunjukkan minat yang tulus dan menawarkan bantuan dalam masalah sehari-hari, - membantu mempertahankan kendali atas situasi dan membuat keputusan sederhana, - hindari frasa umum, bicaralah pada dasarnya dalam kalimat sederhana, - menepati janji (dari sumber berbahasa Finlandia)
Kedua. Terapi trauma akut dengan bantuan spesialis tidak selalu ditunjukkan: seseorang dalam keadaan ini sangat rentan, lukanya berdarah, jadi lebih baik menunggu sampai pertahanan psikologis keluarga setidaknya sampai batas tertentu dimobilisasi secara alami. cara.
Jika cara yang alami dan normal, misalnya, ikatan sosial, tidak memungkinkan, maka tugas seorang spesialis hanyalah memberikan kenyamanan kepada korban, menghilangkan kecemasan pemusnahan mereka dan meringankan kengerian kehilangan kendali: mendengar keluhan dan ratapan, isi firasat, mimpi, menangis, mengulurkan serbet atau duduk diam dengan perhatian simpatik, memperjelas bahwa seseorang tidak sendirian dalam kesulitannya. Ini adalah sinyal bagi seseorang bahwa alam semesta memahami dan mendukungnya. Kehadiran seorang spesialis yang sangat langsung dapat memiliki efek penyembuhan - itu adalah pesan kepada seseorang bahwa itu mungkin, sinyal bahwa ada seseorang yang tidak takut dengan kebingungan perasaan seperti itu.
Salah satu jenis penghiburan adalah dukungan informasional seseorang - penjelasan tentang bagaimana faktor trauma bekerja / mempengaruhi keadaan seseorang, misalnya, faktor kejutan, kurangnya kesiapan alami, kurangnya kekuatan moral dan fisik untuk mencegah, kekejaman khusus dari luar, pengulangan dari apa yang terjadi, dll.
Anda dapat berbicara tentang cara memecahkan masalah sehari-hari, tentang orang-orang yang ada di sekitar korban, tentang lingkungannya, tentang hal-hal yang mendesak - ini membumikan seseorang, mengembalikannya ke kenyataan.
Ketika seseorang mengalami trauma, waktu untuknya runtuh, perspektif hilang, perasaan menjadi sangat fatal, karakter memakan semua. Oleh karena itu, mungkin tidak berlebihan untuk mengingatkannya bahwa keadaan ini tidak selamanya, bahwa seiring waktu akan berubah dan menjadi lebih mudah.
Tahap pertolongan selanjutnya adalah terapijika perlu, aturan STOP diperkenalkan.
Terapi yang sebenarnya dimulai dengan penahanan, mendiskusikan apa yang terjadi di lingkungan yang aman.
Pengalaman traumatis terstruktur dengan cara khusus. Ketika seseorang masuk ke dalam situasi kritis, hormon stres dilepaskan dalam tubuh, yang meningkatkan proses menghafal oleh sistem limbik kuno otak (bahkan jika mereka ditekan). Dan pengalaman yang diingat ini terutama berada di luar struktur semantik seseorang: visual, penciuman, suara, kinestetik. Agar keadaan mental yang terasing ini menjadi objek refleksi diri yang kontradiktif, pertama-tama mereka harus menjadi "dapat dipikirkan" secara linguistik. Faktanya, hanya berkat kemampuan terapis untuk menoleransi keadaan seperti itu, mereka menjadi koheren dan "dapat dipikirkan" bagi kedua peserta. Kemampuan terapis untuk tetap menyaksikan klien menceritakan kembali tragedi mereka adalah langkah pertama yang vital, meskipun sulit, dalam menjadikan pengalaman ini sebagai objek kesadaran. Dengan demikian, penahanan memungkinkan untuk "menerjemahkan" pengalaman peristiwa traumatis ke dalam bahasa manusia, bahasa pemahaman, pemahaman, dan pencernaan dari apa yang terjadi. Saat menggunakan teknik terapi seni, gambar juga didiskusikan bila memungkinkan.
Ketika seseorang mengalami trauma, banyak energi naluriah dilepaskan - kemarahan, kengerian, panik, dll. Bahkan dengan wadah terbaik yang diterima dari orang tua yang penuh kasih, seseorang mungkin tidak dapat menahan panas dari tingkat internal yang begitu tinggi. energi, dan wadah berhenti bekerja: "Wadah bereaksi terhadap intrusi dengan menjadi kaku dan menolak untuk menanggapi apa yang telah memasukinya, akibatnya isinya kehilangan bentuk dan maknanya" (Bion).
Dalam psikoterapi, terapis menyediakan wadah dan membantu klien untuk memperkuat kemampuan batinnya untuk menangani perasaan seolah-olah mereka adalah orang tua alternatif, misalnya dapat berupa pernyataan simpatik dari terapis pada saat yang tepat, yang menunjukkan bahwa terapis mengetahui dan memahami perasaan dan penderitaan yang mendalam, klien yang pernah dialaminya, atau yang sedang menunggu untuk dialami. Jadi terapis memberikan pengalaman klien semacam perlindungan sementara dalam jiwanya, memodulasi keparahan mereka ke tingkat yang dapat diterima, berbagi umpan balik verbal atau non-verbal.
Berurusan dengan trauma membutuhkan perawatan yang ekstrim, kelembutan, dan kepekaan. Jika ragu tentang kelayakan komentar, yang terbaik adalah tetap diam. Frasa formal dan tidak berarti bisa menyakitkan.
Pengalaman merawat diri sendiri, bersamaan dengan perasaan mencintai orang lain, juga menimbulkan perasaan diri sebagai orang yang dicintai. Dalam kasus yang berlawanan (dengan penolakan, sikap dingin dari pihak lain), pengalaman diri sendiri sebagai "buruk" muncul.
Poin penting dari tahap ini adalah retensi sebab (peristiwa traumatis) dan akibat (kondisi korban) bersamakarena, karena disosiasi, seseorang dapat menekan, melupakan penyebabnya dan merasa ngeri dengan reaksinya sendiri, semakin memagari dirinya dari kenyataan dan berfokus pada dirinya sendiri. Dalam hal ini, ia mungkin merasa tidak mampu, bahkan lumpuh karena ketakutan akan kegilaan.
Adapun kejahatan, pekerjaan seperti itu untuk seorang spesialis dapat disertai dengan penarikan disosiatif ke dalam diri sendiri atau kurangnya perhatian pada materi klien, jadi penting di sini untuk memobilisasi kemampuan Anda untuk mempertahankan kontak dengan klien dan mempertahankan vitalitas Anda.
Tubuh, seperti jiwa, adalah wadah alami seseorang, oleh karena itu terapi berorientasi tubuh dan bioenergi adalah bentuk terapi trauma kejut yang sangat sukses.
Tahap keempat - dengan gejala PTSD - setelah pemulihan pertahanan alami klien - pelepasan energi dan integrasi yang terhambat secara bertahap
Tujuannya adalah untuk mengatasi penderitaan mental, gagasan menyalahkan diri sendiri, penyerapan dalam citra kehilangan dan identifikasi dengannya untuk kembali ke kenyataan. Penerimaan kehilangan, kerusakan tidak mengesampingkan bahwa celaan hati nurani, rasa bersalah dan kerinduan dapat diperpanjang. Hasil yang diharapkan dari pekerjaan tersebut adalah transisi ke kesedihan dan kesedihan depresi dan transformasi bertahap dari pengalaman menjadi kenangan, jalan keluar dari posisi korban (mungkin sudah di luar terapi).
Klien dapat dijelaskan bahwa mengalami rasa sakit dan kesedihan adalah kunci integrasi mental dan mengungkapkan keyakinan bahwa dia akan mengatasinya.
Ketika berhadapan dengan trauma, baik klien dan terapis harus dalam kondisi akal. Terapis harus mampu menahan energi klien yang kuat, tanpa memadamkan atau mengguncangnya, mendengarkan dengan cermat intonasi, memahami semantik, aksen yang sarat emosi.
Dengan kata lain, terapis harus mampu menyentuh rasa sakitnya sendiri agar cukup peka terhadap rasa sakit klien, sambil tetap dalam keadaan akal. Jika klien tidak menunjukkan air mata dan rasa sakit, itu berarti dia secara tidak sadar merasakan keterbatasan wadah terapis, yang digunakan untuk menahan rasa sakitnya sendiri. Jika rasa sakit manusia terapis sendiri dikemas, maka energi psikisnya dihabiskan untuk menjaga integritas kapsul ini, agar tidak memercikkan setetes pun rasa sakit pada klien, dan ini mungkin menunjukkan perhatiannya, tetapi kontak dengan rasa sakit klien menjadi tidak mungkin. Dalam situasi seperti itu, klien mengalami penolakan terhadap perasaannya, dan ini menyakitkan lagi, kepercayaan pada terapis runtuh. Menurut hukum simetri, nyeri klien juga terbungkus, yang tidak berarti bahwa traumanya telah sembuh.
Namun demikian, enkapsulasi pengalaman traumatis (dan pemisahannya) juga merupakan pertahanan psikologis, kuno, yang memungkinkan seseorang untuk menunda pengalaman perasaan yang tak tertahankan sampai waktu yang "lebih baik". Ini adalah cara untuk melindungi dan melestarikan semangat hidup.
Kesulitan tambahan dalam menangani perasaan dapat menciptakan sensasi yang luar biasa bagi klien. direncanakan peristiwa traumatis. Ini tentang pertanyaan kuno orang yang trauma "Untuk apa?!"Ini menyiratkan keganasan khusus dari rencana" iblis ", pemerkosa, pilihan korbannya yang tidak acak. Dalam situasi seperti itu, dapat dijelaskan bahwa kekerasan, trauma memiliki logika "tidak sadar" sendiri, tidak dapat diakses oleh pemahaman manusia, yang tidak ada hubungannya dengan korban itu sendiri. Atau, alasan atas apa yang terjadi.setidaknya dalam perkiraan pertama dapat disebutkan melalui penunjukan kekhususan pelaku (pecandu narkoba, psikopat, penggemar agama). hasilnya, klien harus mengembangkan pemahaman kecelakaanmemukulnya dengan panah setan beracun.
Sebuah cerita yang kaya secara emosional dan lengkap tentang apa yang terjadi, didengar, dipahami dan diterima secara aktif oleh terapis, membawa klien perasaan lega, pelepasan dan kelengkapan. Efek yang muncul dalam situasi traumatis dan memicu reaksi disosiatif harus diidentifikasi dan diberi nama. Ini juga mencatat saat-saat di mana klien mempertahankan kontak dengan sumber daya untuk mengintegrasikannya ke dalam identitas yang direkonstruksi. Maka klien tidak akan memiliki keinginan obsesif untuk kembali menceritakan kembali apa yang terjadi berulang-ulang.
Pada akhir terapi krisis, dapat efektif untuk bekerja dengan perumpamaan atau dongeng dengan tema cobaan dan penyembuhan untuk memulihkan kontak dengan spiritualitas.
Diterbitkan di situs web penulis www.annanterapia.fi
Direkomendasikan:
Aku Tinggal Di Tempat Ibuku
Ketika saya berusia empat tahun, ibu saya meninggal. Aku sama sekali tidak mengerti apa yang telah terjadi. Saya tumbuh dalam cinta dan kasih sayang dari bibi, paman, kakek-nenek, sepupu, ayah yang luar biasa dalam jumlah tak terbatas. Dan ibuku sepertinya telah pergi, dan dia hanya perlu menunggu.
Mengadopsi Orang Tua. Tahapan Tempat Tinggal
Adopsi - ini adalah melepaskan situasi, menyelesaikan proses berduka atas kehilangan sesuatu yang penting bagi kita. Hilangkan ilusi bahwa itu akan menjadi seperti yang kita inginkan, dan tidak seperti apa adanya. Penerimaan adalah tahap akhir dalam mengakhiri dan menjalani situasi sulit, ini adalah tahap asimilasi dan “penutupan gestalt”.
Trauma Syok (akut)
Trauma adalah peristiwa yang menghasilkan perasaan yang sangat kuat atau tidak terkendali, atau keadaan krisis seseorang. Dalam psikoterapi, ada 2 jenis trauma utama: 1 - kronis, atau kumulatif (bertindak dan menumpuk tanpa terlihat selama bertahun-tahun, mulai dari masa kanak-kanak), atau, dengan kata lain, trauma perkembangan, trauma masa kanak-kanak;
Trauma Syok. Bekerja Dengan Indra
Normalisasi perasaan klien - ketakutan, kepanikan, kemarahan, rasa malu, rasa bersalah, tidak penting, penghinaan, jijik, kekosongan, kebingungan - ini adalah penamaan dan penerimaan mereka, konfirmasi kealamian dan legitimasi semua pengalamannya dalam situasi yang mengancam bencana.
Terapi Trauma Syok (akut)
Cedera terjadi ketika seseorang terkena sistem alam semesta dan perwakilannya dalam urutan satu arah. Trauma adalah gangguan, kekerasan terhadap seseorang ketika dia dalam posisi lemah dan tidak mampu bereaksi dan membela diri. Oleh karena itu, tidak manusiawi.
