Gejala Berkabung Rumit

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Berduka adalah respons mental normal yang sehat terhadap kehilangan, suatu kondisi yang biasanya tidak memerlukan intervensi spesialis. Aparat mental kita selalu menjaga kehidupan, dan bekerja sedemikian rupa sehingga kita dapat beradaptasi dengan kondisi realitas yang kompleks dan dapat berubah. Dan berkabung adalah respons yang diberikan jiwa terhadap persepsi traumatis tentang hilangnya suatu objek yang berharga bagi kita.

Freud menggambar analogi kehilangan dengan luka tubuh - itu menyakitkan, berdarah, menarik perhatian kita pada dirinya sendiri dengan sensasi yang tidak menyenangkan, memaksa kita untuk meninggalkan segala sesuatu yang tidak berhubungan dengannya. Ini adalah reaksi yang diperlukan dari organisme, yang "melemparkan" semua kekuatannya untuk memastikan bahwa lukanya sembuh dan ada kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal lagi. Jika, dalam kondisi ini, Anda tidak memperhatikan fakta bahwa organ tubuh yang penting tidak beres, dan mencoba untuk hidup dengan cara yang sama seperti sebelum cedera, ini dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Tubuh membutuhkan waktu dan rasa hormat untuk menyembuhkan luka.

Tidak terpikir oleh kita untuk menuntut dari seseorang yang kakinya patah untuk "menenangkan diri", "untuk mengalihkan perhatiannya dari masalah", "untuk melakukan sesuatu yang akan membantu melupakan patah tulang", "untuk bekerja lebih banyak. pada dirinya sendiri" - kami memahami bahwa dia perlu istirahat dan waktu agar tulangnya tumbuh bersama, dan kami juga cukup memahami bahwa cara hidup sebelumnya sekarang tidak dapat diakses oleh seseorang dengan patah tulang.

Namun, dalam kasus trauma mental (dan trauma adalah peristiwa apa pun, persepsi yang bagi jiwa manusia berlebihan karena berbagai alasan yang sangat individual - dari kelebihan dan kelelahannya karena adanya sejumlah besar pengalaman traumatis di periode waktu tertentu, dan berakhir dengan kerapuhan alat mental, tidak mampu mengatasi frustrasi), untuk beberapa alasan, secara paradoks, kita dapat menuntut dari seseorang penghentian kesedihan yang mendesak (atau mengutuknya karena dia berduka begitu lama) dan kembali ke tingkat fungsi mental sebelumnya. Melupakan bahwa, seperti tubuh, jiwa membutuhkan sikap hati-hati dan waktu individu untuk beradaptasi dengan kondisi baru, restrukturisasi dan beradaptasi dengan keadaan kehidupan baru.

Hari ini saya ingin berbicara tentang kasus-kasus di mana pekerjaan kesedihan tidak dapat dilakukan karena beberapa alasan untuk waktu yang relatif lama setelah kehilangan. Berbicara tentang durasi, saya ingin mengingatkan Anda bahwa pekerjaan kesedihan adalah proses mental yang intens dan mahal yang mencakup semua bidang kehidupan seseorang, dan durasi perjalanannya bersifat individual untuk semua orang. Itu tergantung pada banyak faktor yang mempengaruhi waktu pemrosesan kehilangan - struktur pribadi orang yang berduka, tingkat fungsi mentalnya pada saat kehilangan, usia saat kehilangan itu terjadi, kondisi hidupnya saat ini, kepribadiannya. signifikansi dari objek yang hilang dan peran yang dimainkannya dalam kehidupan, berkabung, dll.

Berbagai sumber psikologis menunjukkan lamanya proses berkabung normal yang berbeda. Rata-rata, jika kita berbicara tentang kesedihan akut, maka dalam kondisi yang menguntungkan, manifestasinya menjadi kurang intens dan mengganggu enam bulan setelah kehilangan, dalam hal ini kita dapat mengatakan bahwa proses adaptasi terhadap kehilangan berjalan dengan cara biasa untuk kebanyakan orang. DSM-5 menyatakan bahwa kondisi tersebut normal untuk bertahan hingga 12 bulan. Penelitian oleh penulis psikoanalitik berkaitan dengan pekerjaan normal kesedihan, yang berlangsung dari satu sampai tiga tahun. Jika pada akhir periode ini kesejahteraan orang yang berduka tidak membaik, tidak ada penerimaan kerugian, jika fungsi sosial dan mentalnya masih terganggu, maka kita dapat mengatakan bahwa pekerjaan kesedihan tidak dapat dilakukan, dan kita berbicara tentang depresi atau kesedihan yang rumit. …

Dalam revisi terbaru dari ICD-11, bagian tentang gangguan mental, perilaku dan sistem saraf, antara lain, termasuk "gangguan berkabung yang berkepanjangan."Fitur utamanya adalah reaksi konstan dari kesedihan akut yang menyebar ke semua bidang kehidupan seseorang, termasuk yang lama (dalam ICD-11 kita berbicara tentang periode waktu setelah enam bulan dari saat kehilangan), intensitasnya berlebihan., jelas melebihi “norma sosial, budaya atau agama yang diharapkan untuk masyarakat dan konteks manusia”, sebuah negara yang melemahkan. Ini ditandai dengan gejala berikut:

* kerinduan intens yang akut dan abadi untuk almarhum

* perasaan bersalah yang berlebihan dan menyalahkan diri sendiri

* amarah

* depresi berlebihan

* ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas dan fungsi sehari-hari sebagai anggota masyarakat, * Penyangkalan dan ketidakmampuan untuk menerima kenyataan kehilangan

* perasaan kehilangan bagian dari diri sendiri

* hilangnya emosi dan kemampuan untuk mengalami emosi positif.

Dalam ICD-11, kondisi ini digambarkan sedemikian rupa sehingga memerlukan bantuan spesialis.

Menurut beberapa peneliti psikoanalitik, gejala yang digambarkan sebagai manifestasi patologi proses berkabung dapat menyertai proses berduka yang normal. Harus dipahami bahwa kriteria utama adalah intensitas dan keparahan gejala dalam jangka waktu yang lama. Fitur penting yang membedakan berkabung normal dari patologis adalah kemampuan untuk mengalami dan mengalami perasaan yang sulit, kemampuan untuk mengekspresikannya di hadapan pendengar yang mendukung. Kemungkinan ini rumit jika lingkungan tidak dapat membantu orang yang berduka untuk mengalami kehilangan, tidak dapat memberikan dukungan dan menahan perasaannya.

V. Worden menggambarkan gejala-gejala berikut, yang kehadirannya dapat mengindikasikan berkabung yang rumit:

* Perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak memadai yang muncul segera setelah pergi, atau perasaan euforia, keengganan untuk menghadiri pemakaman - dalam hal kematian orang yang dicintai - untuk mengenali pentingnya kehilangan - semua ini mungkin menunjukkan bahwa pekerjaan kesedihan belum dimulai.

* Intensitas perasaan sehubungan dengan orang yang meninggal, ketika penyebutan apa pun tentang dia dapat menyebabkan perasaan yang kuat, yang timbul setelah waktu yang lama dari saat kehilangan, dapat menunjukkan bahwa proses berduka terhenti pada beberapa tahapnya.

* Mungkin juga peristiwa netral memicu proses berkabung - misalnya, jika pekerjaan duka tidak dapat dimulai segera setelah kehilangan. Atau, jika seseorang dalam percakapan sehari-hari terus-menerus kembali ke tema kehilangan, ini mungkin menunjukkan proses berkabung yang tersembunyi dan terselubung.

* Keengganan yang berlebihan untuk berpisah dengan barang-barang almarhum, atau sebaliknya - keinginan untuk menyingkirkannya segera setelah dia pergi, serta keinginan dalam waktu singkat setelah itu (misalnya, dalam setahun) untuk sepenuhnya mengubah situasi - pindah ke kota lain, ke apartemen lain, meninggalkan pekerjaan, mengubah lingkungan, bidang kegiatan - semua ini menunjukkan kurangnya sumber daya mental untuk memulai pekerjaan kesedihan, mengenali fakta kehilangan.

* Orang yang berduka menjadi "mirip" dengan orang yang telah pergi - ia memiliki ciri-ciri reaksi dan karakter, atau perilaku atau bahkan ciri-ciri lahiriah dari orang yang ditinggalkan (misalnya, seorang ibu yang kehilangan anak, setelah kematiannya mulai terlihat jauh lebih muda dari usia sebenarnya), - ini adalah bukti identifikasi patologis dengan pekerjaan kesedihan yang telah meninggal dan tidak berlalu.

* Ini juga berlaku untuk fakta bahwa orang yang berduka mulai menderita penyakit yang sama, atau memiliki gejala yang sama dengan orang yang pergi. Juga, fobia yang muncul, misalnya, rasa malu untuk mati karena penyakit yang sama dengan orang yang pergi sakit, bersaksi tentang pelanggaran proses berkabung yang normal.

* Penurunan harga diri yang berlebihan, tuduhan diri berulang-ulang, perasaan bersalah yang tidak memadai, dorongan merusak diri sendiri, percakapan tentang keinginan untuk "meninggalkan orang yang dicintai," pikiran dan niat bunuh diri berbicara tentang depresi, yang tidak berhenti lama setelah kehilangan waktu.

Semua manifestasi ini, normal untuk fase berkabung pertama, tetapi berlangsung lama atau tiba-tiba muncul lama setelah kehilangan, menunjukkan bahwa pekerjaan kesedihan tidak dapat diselesaikan (dan dalam beberapa kasus bahkan dimulai) dan, kemungkinan besar, seseorang dalam keadaan ini membutuhkan bantuan spesialis - psikolog, psikoterapis, dan terkadang - dalam kasus yang sangat parah - dan psikiater.

Literatur:

1. Trutenko N. A. Pekerjaan kualifikasi "Duka, melankolis dan somatisasi" di Institut Psikologi dan Psikoanalisis di Chistye Prudy

2. Freud Z. "Kesedihan dan melankolis"

3. Warden W. "Memahami proses berkabung"

4. Ryabova T. V. Masalah mengidentifikasi berkabung yang rumit dalam praktik klinis

5. Artikel "Gangguan mental baru di ICD-11"