Efektivitas Psikoterapi: Terbukti, Terbukti, Nyata

Video: Efektivitas Psikoterapi: Terbukti, Terbukti, Nyata

Video: Efektivitas Psikoterapi: Terbukti, Terbukti, Nyata
Video: Filial Terapi ( Dilara Özdemir ) 2024, Maret
Efektivitas Psikoterapi: Terbukti, Terbukti, Nyata
Efektivitas Psikoterapi: Terbukti, Terbukti, Nyata
Anonim

Dan inilah posting yang dijanjikan sebelumnya tentang penelitian medis yang serius.

Baru-baru ini, Pabmed menerbitkan meta-analisis dari efektivitas komparatif dari perawatan yang berbeda untuk gangguan kecemasan. Uji coba terkontrol secara acak, semua kasus. Secara total, hampir 40.000 pasien berpartisipasi dalam hal ini. Tiga "diagnosis" diselidiki: gangguan panik, gangguan kecemasan umum, dan fobia sosial. Mengevaluasi dan membandingkan efektivitas beberapa pilihan untuk perawatan obat dan teknik "psikologis" yang berbeda.

Antara lain, ketika menyimpulkan hasil dalam publikasi Pabmed, ada frasa berikut: "ES pra-pasca untuk psikoterapi tidak berbeda dari plasebo pil; temuan ini tidak dapat dijelaskan oleh heterogenitas, bias publikasi, atau efek kesetiaan" (c). Melihatnya, beberapa individu yang gelisah dengan gangguan pemusatan perhatian mulai dengan gembira berseru dalam topi: Saya tahu saya percaya, saya berharap - psikoterapi tidak efektif, ini semua tipuan, efeknya seperti plasebo … Katakan "siapa yang meragukan" (C).

Sejak tangisan antusias ini mulai menyebar dalam repost di jaringan, bahkan melalui halaman-halaman orang yang cukup serius yang terkait dengan sains dan kedokteran, saya menganggap perlu untuk menganalisis secara rinci esensi dari penelitian yang dilakukan. Karena topiknya menarik, dan banyak pekerjaan telah dilakukan oleh para peneliti untuk sekadar membaca teks dengan mata mereka sendiri, tanpa repot-repot mencoba memahami esensi dari apa yang telah ditulis. Tapi esensi ini bisa sangat tidak terduga bagi seseorang yang membaca dengan lalai>: 3

Di baris pertama, ada sedikit skeptisisme wajib. Penerbitan di Pabmed adalah apa yang disebut abstrak, hanya hasil singkat yang ditunjukkan di sana dan hanya itu. Tidak ada deskripsi metode penelitian dan detail penting lainnya yang menjadi dasar interpretasi hasil.

Misalnya, tidak ada deskripsi gambaran klinis yang tepat dari gangguan kecemasan. Setuju untuk mengevaluasi efektivitas terapi:

- seseorang yang mengalami ketidaknyamanan psikologis dari kerumunan besar orang di angkutan umum atau di keramaian …

- agarophobe yang panik jika harus melewati ambang pintu rumahnya …

- untuk penderita skizofrenia yang dianiaya terry yang dalam kecemasan panik bahwa orangutan besar dari masa depan dengan laser di tangan mereka mengejarnya sekarang melintasi atap rumah …

Ini adalah tiga perbedaan besar, meskipun gangguan kecemasan dapat didiagnosis dalam ketiga pilihan. Dalam ketiga opsi, keefektifan teknik yang sama akan sangat berbeda - dan ini tidak menimbulkan kejutan, kami seret. Seharusnya begitu.

Tidak ada deskripsi indikator universal efektivitas dan metode untuk menghitungnya untuk berbagai metode terapi.

Juga tidak ada deskripsi rinci tentang metodologi penelitian, yaitu, misalnya, tidak diketahui bagaimana para peneliti merumuskan dan mendefinisikan "plasebo psikologis" - ya, mereka memiliki indikator serupa dalam publikasi.

Tapi - chu! Saya tidak ingin posting terlihat seperti upaya untuk membenarkannya dengan mencari titik di mata orang lain. Ya, tidak jelas dari abstrak kondisi apa yang diperiksa (bentuk klinik, intensitas keparahan kecemasan, dan sebagainya), tidak jelas bagaimana tepatnya analisis dilakukan dan dengan kriteria apa. Ini adalah momen skeptisisme wajib. Mari kita anggap sebagai aksioma bahwa penelitian ini diatur dengan benar, indikatornya dirumuskan secara akurat dan andal, dan metodenya sepenuhnya konsisten dengan klinik.

Jadi, para peneliti mengevaluasi efektivitas terapi. Untuk ini, indikator universal "ukuran efek" (selanjutnya disebut ES) digunakan.

Indikator efektivitas terapi untuk gangguan kecemasan adalah sebagai berikut:

ES inhibitor reuptake serotonin non-selektif = 2, 25

ES dari inhibitor reuptake serotonin selektif = 2,09

ES dari benzodiazepin = 2,15

ES antidepresan trisiklik = 1,83

Psikoterapi Perhatian Kognitif ES = 1.56

ES "relaksasi" (tidak ada penjelasan, mengerti apa yang Anda inginkan) = 1, 36

ES psikoterapi kognitif-perilaku individu = 1,30

ES psikoterapi perilaku kognitif kelompok = 1, 22

Terapi psikodinamik ES = 1, 17

ES psikoterapi impersonal jarak jauh (misalnya, korespondensi psikoterapi melalui Internet) = 1, 11

Metode ES memproses trauma emosional menggunakan gerakan mata Francine Shapiro = 1, 03

ES terapi interpersonal (interpersonal) = 0,78

ES kombinasi psikoterapi kognitif dan "obat" (yaitu, obat tanpa menentukan yang mana) = 2, 12

ES dari "latihan" (apa pun artinya) = 1,23

ES dari plasebo obat = 1,29

ES plasebo psikologis = 0,83

Daftar tunggu ES = 0,20

Ini sebenarnya semua angka utama yang dapat dibandingkan dan dianalisis.

Dari data tersebut, dapat dilihat bahwa psikoterapi kognitif individu sebenarnya lebih efektif daripada obat plasebo, dan terapi kelompok sedikit di bawah efektivitas obat plasebo.

Tapi mari kita ingat sejenak apa itu plasebo obat. "Efek plasebo" mengacu pada situasi ketika, selama penelitian medis, pasien diam-diam diberi makan dengan dot - dan pasien tetap membaik. Artinya, pasien dari kelompok kontrol yakin bahwa dia sedang dirawat dengan obat-obatan nyata, seperti orang lain, tetapi mereka diam-diam memberinya dot. plasebo. Hal ini dilakukan dengan pasien dalam kelompok kontrol untuk membandingkan hasil pengobatan dan non pengobatan.

Efek plasebo adalah efek psikologis yang nyata. Contoh klasik, ketika pasien kelompok 1 diberikan dot oleh perawat yang jelek, pemarah, kasar dan selalu kesal, dan pasien kelompok 2 diberikan kepala yang ramah dan murah senyum. cabang. Perawat dengan kasar membuat Anda minum dan menunjukkan lidah Anda, dan kepala departemen berbicara tentang pencapaian kedokteran dan menggambarkan dot yang diberikan sebagai obat terbaru, unik dan sangat efektif. Dan pada kelompok kedua, efek plasebo secara signifikan lebih tinggi daripada yang pertama.

Ketika seseorang menerima plasebo obat, dia yakin bahwa dia berpartisipasi dalam studi obat, dan yang baru (orang itu diberitahu, dia menandatangani persetujuan untuk berpartisipasi). Seseorang diyakinkan bahwa dia sepenuhnya dirawat dengan obat-obatan terbaru, semua kondisi, sepanjang jalan, semua aktivitas, tindakan, lingkungan - menunjukkan hal ini dengan tepat. Dan keyakinannya membantunya untuk pulih. Ini tidak lebih dari unsur "saran", yaitu unsur pengaruh psikoterapi.

Jadi teriakan antusias "EFISIENSI PSIKOTERAPI ADALAH EFISIENSI YANG SAMA DENGAN PLACEBO OBAT" sebenarnya masuk akal "EFISIENSI PSIKOTERAPI ADALAH EFISIENSI YANG SAMA DENGAN PSIKOTERAPI." Mari kita bertepuk tangan orang-orang yang membaca secara diagonal dan, mengambil beberapa kata di luar konteks, membodohi diri mereka sendiri ^ _ ^

Para peneliti sengaja memisahkan plasebo obat dari plasebo psikologis (tidak peduli bagaimana mereka mendefinisikan yang terakhir, tetapi skeptisisme lebih tinggi).

Jika Anda membaca dengan seksama dan bekerja keras untuk memahami apa yang tertulis dalam abstrak meta-analisis, kita mendapatkan kesimpulan sebagai berikut:

-keefektifan terapi obat lebih tinggi daripada keefektifan psikoterapi, terutama bila menyangkut klinik umum kondisi kejiwaan

- efektivitas psikoterapi kognitif 1,5-2 kali lebih tinggi daripada efektivitas "plasebo psikologis". Terapi obat juga sekitar satu setengah kali lebih efektif daripada plasebo obat.

- efektivitas total psikoterapi kognitif dan terapi obat melebihi hampir semua metode yang terisolasi dalam hal efektivitas.

- efektivitas psikoterapi kognitif secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan metode Shapiro dan psikoterapi interpersonal (interpersonal)

Jika kesimpulan ini diungkapkan dalam bahasa manusia yang sederhana:

- Dalam kasus yang parah, pengobatan bekerja lebih baik daripada psikoterapi.

- Psikoterapi terbukti efektif.

- Psikoterapi dan Pengobatan Lebih Baik Bersama-sama daripada Terpisah.

- Semakin sedikit "menari dengan rebana", semakin efektif psikoterapi. Semakin banyak tariannya, semakin sedikit hasilnya.

Dan sekarang, dengan tangan Anda di ruang interkostal kelima di sebelah kiri, beri tahu saya: apakah kesimpulan ini ternyata menjadi berita terbaru bagi Anda, atau apakah Anda menebak sesuatu seperti itu sebelumnya?)))

Direkomendasikan: