TEMPAT GELAP: KENANGAN TRAUMATIK

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Kepribadian penyintas trauma ditandai dengan diskontinuitas dan diskontinuitas karena pengalaman traumatis tidak dapat sepenuhnya diintegrasikan sebagai bagian dari cerita pribadi.

Traumatis dan otobiografi, kenangan naratif berbeda secara kualitatif. Sebagai aturan, integrasi dan retensi ingatan otobiografi dilakukan oleh kepribadian normal lahiriah (VNL), sedangkan ingatan traumatis terletak pada kepribadian afektif (AL) (dalam model Van der Hart).

VNL dicirikan oleh keinginan untuk berpartisipasi dalam kehidupan sehari-hari, untuk melakukan urusan sehari-hari, yaitu, sistem kehidupan sehari-hari (penelitian, perawatan, keterikatan, dll.) Memainkan peran utama dalam fungsi VNL, sementara VNL menghindari ingatan traumatis. VNL dari penyintas trauma biasanya memiliki ingatan otobiografi yang luas, tetapi sehubungan dengan pengalaman traumatis (atau sebagian darinya), sistem ingatan otobiografi ini mungkin mengandung celah (masing-masing 3).

Narasi, memori digambarkan sebagai "fungsi seseorang yang menjalani hidupnya," memberikan koherensi seseorang dalam ruang dan waktu.

Ingatan naratif memiliki ciri khas: reproduksi sukarela, independensi relatif dari reproduksi ingatan ini dari rangsangan situasional.

Peristiwa traumatis tidak dikodekan sebagai ingatan normal dalam narasi linier verbal yang berasimilasi ke dalam kisah hidup saat ini. Ingatan traumatis tidak memiliki narasi dan konteks verbal dan sebaliknya dikodekan dalam bentuk gambar dan sensasi yang jelas. Kenangan ini lebih merupakan fenomena sensorik-motorik dan afektif daripada "cerita".

Ingatan naratif memungkinkan untuk beberapa tingkat variasi dan dapat disesuaikan agar sesuai dengan audiens tertentu. Kita dapat mengoreksi dan merevisi ingatan tergantung pada keadaan saat ini, informasi baru, atau perubahan nilai kehidupan. Juga, cerita tentang suatu peristiwa dari kehidupan pribadi Anda dapat terdengar sangat berbeda dalam percakapan dengan seorang kenalan biasa dan dalam percakapan dengan orang yang dicintai. Ingatan naratif bersifat verbal, waktu dipadatkan, yaitu peristiwa jangka panjang dapat diceritakan dalam waktu singkat. Ini bukan seperti rekaman video acara, tetapi rekonstruksi yang disajikan dalam bentuk yang ringkas.

P. Janet adalah orang pertama yang menunjukkan perbedaan antara memori naratif dan memori traumatis langsung. Dalam salah satu ceritanya, seorang gadis muda, Irene, dirawat di rumah sakit setelah kematian ibunya, yang meninggal karena TBC. Selama berbulan-bulan, Irene merawat ibunya dan terus bekerja, membantu ayahnya yang pecandu alkohol dan membayar tagihan medis. Ketika ibunya meninggal, Irene, kelelahan karena stres dan kurang tidur, menghabiskan beberapa jam untuk menghidupkannya kembali. Dan setelah Bibi Irene tiba dan memulai persiapan pemakaman, gadis itu terus menyangkal kematian ibunya. Di pemakaman, dia menertawakan seluruh layanan. Dia dirawat di rumah sakit beberapa minggu kemudian. Selain fakta bahwa Irene tidak mengingat kematian ibunya, beberapa kali seminggu dia menatap tempat tidur yang kosong dengan seksama dan mulai melakukan gerakan mekanis di mana orang dapat melihat reproduksi tindakan yang telah menjadi kebiasaannya saat merawat. untuk wanita yang sekarat. Dia mereproduksi secara rinci, dan tidak mengingat keadaan kematian ibunya. Janet telah merawat Irene selama beberapa bulan, di akhir perawatan dia bertanya lagi tentang kematian ibunya, gadis itu mulai menangis dan berkata, “Jangan ingatkan saya tentang mimpi buruk ini. Ibuku meninggal dan ayahku mabuk seperti biasa. Aku harus menjaganya sepanjang malam. Saya melakukan banyak hal bodoh untuk menghidupkannya kembali, dan pada pagi hari saya benar-benar kehilangan akal sehat saya."Irene tidak hanya bisa menceritakan tentang apa yang terjadi, tapi ceritanya disertai dengan perasaan yang sesuai, kenangan yang disebut Janet "lengkap".

Kenangan traumatis tidak terkompresi: Irene butuh tiga hingga empat jam untuk mengulang ceritanya setiap kali, tetapi ketika dia akhirnya bisa menceritakan apa yang terjadi, butuh waktu kurang dari satu menit.

Menurut Janet, penyintas trauma "melanjutkan tindakan, atau lebih tepatnya upaya tindakan, yang dimulai selama peristiwa traumatis, dan melelahkan dirinya dengan pengulangan tanpa akhir." Misalnya, George S., seorang korban Holocaust, benar-benar kehilangan kontak dengan realitas eksternal, di mana tidak ada yang mengancam hidupnya, dan dalam mimpi buruknya lagi dan lagi terlibat dalam pertempuran dengan Nazi. Seorang anak korban inses yang ketakutan selalu linglung, ketika di tempat tidurnya, mendengar (atau sepertinya mendengar) suara langkah kaki, yang mengingatkan bagaimana sang ayah pernah mendekati kamarnya. Bagi wanita ini, konteks situasi sebenarnya tampaknya kurang: fakta bahwa dia adalah seorang wanita dewasa, dan ayahnya telah lama meninggal dan, karenanya, kengerian inses tidak akan pernah terulang dalam hidupnya. Ketika ingatan traumatis diaktifkan kembali, akses ke ingatan lain kurang lebih diblokir (masing-masing 3).

Beberapa ingatan orang yang mengalami trauma berbeda karena mereka dicirikan oleh cara tertentu untuk menceritakan dan tidak dapat menyimpang darinya. Ini mungkin ingatan yang terlalu umum, cerita mungkin mengandung "lubang" mengenai peristiwa tertentu, narasi dapat dibedakan dengan penggunaan dan konsistensi kata yang tidak biasa, serta penggunaan kata ganti yang tidak terduga (1, 2, 3).

Perlu dicatat bahwa kisah orang-orang yang mengalami peristiwa traumatis dengan perkembangan PTSD selanjutnya praktis tidak berubah seiring waktu. Orang-orang yang berperang dalam Perang Dunia II ditanyai secara rinci tentang perang pada tahun 1945-1946, dan kemudian pada tahun 1989-1990. Setelah 45 tahun, cerita-cerita itu secara signifikan berbeda dari yang direkam segera setelah perang, mereka telah kehilangan kengerian aslinya. Namun, bagi mereka yang menderita PTSD, ceritanya tidak berubah (masing-masing 2).

Karakter kenangan traumatis yang beku dan tanpa kata tercermin oleh D. Lessing, yang menggambarkan ayahnya sebagai veteran Perang Dunia I: “Kenangan masa kecil dan masa mudanya berlipat ganda dan tumbuh, seperti semua kenangan hidup. Namun, ingatan militernya dibekukan dalam cerita yang dia ceritakan berulang kali, dengan kata-kata yang sama, dengan gerakan yang sama dalam frasa stereotip … Bagian gelap dalam dirinya ini, tunduk pada takdir, di mana tidak ada yang lain selain horor, tanpa ekspresi dan terdiri dari tangisan pendek yang dipenuhi amarah, ketidakpercayaan, dan rasa pengkhianatan”(masing-masing 1).

Ada dua perbedaan dalam cerita orang tentang kenangan menyenangkan dan traumatis: 1) dalam struktur ingatan itu sendiri dan 2) dalam reaksi fisik terhadapnya. Kenangan pernikahan, wisuda, kelahiran anak dikenang sebagai cerita dengan awal, tengah dan akhir. Sementara ingatan traumatis berantakan, korban mengingat dengan jelas beberapa detail (misalnya, bau pemerkosa), ceritanya tidak konsisten dan juga menghilangkan detail penting dari insiden mengerikan itu (masing-masing 2).

Dalam gangguan stres pasca-trauma, peristiwa traumatis dicatat dalam memori implisit dan tidak diintegrasikan ke dalam memori naratif otobiografi. Hal ini dapat disebabkan baik oleh reaksi neuroendokrin pada saat peristiwa traumatis, dan oleh "pengaktifan" protektif dari mekanisme disosiasi. Inti dari mekanisme ini terletak pada "pemutusan" jaringan saraf yang bertanggung jawab atas berbagai komponen kesadaran manusia: dengan demikian, jaringan neuron yang menyimpan kenangan peristiwa traumatis yang direkam dalam bentuk memori implisit dan keadaan emosional terkait yang terkait dengannya. peristiwa ini terputus dari "kesadaran medan".

Memori implisit adalah memori tanpa kesadaran objek menghafal, atau memori bawah sadar. Ini menentukan "cepat", persepsi utama peristiwa (misalnya, situasi berbahaya) dan generasi reaksi emosional yang tepat untuk peristiwa tersebut (misalnya, ketakutan), perilaku (lari / pukul / beku) dan keadaan tubuh (untuk misalnya, aktivasi sistem simpatik, membawa tubuh ke dalam " kesiapan tempur ") - masing-masing, adalah komponen dari apa yang disebut jaringan saraf cepat untuk menilai situasi dan penilaian "subkortikal" utama dan reaksi yang sesuai dengan situasi tersebut. Tidak ada sensasi subjektif dari memori, yaitu, bentuk lampau ("apa yang disebutkan dialami seperti yang terjadi sekarang"). Tidak memerlukan perhatian sadar, otomatis. Termasuk memori persepsi, emosional, perilaku dan tubuh, fragmen persepsi tidak terintegrasi. Respons yang cepat, otomatis, dan mentah secara kognitif terhadap peristiwa.

Memori eksplisit. Terkait dengan pematangan struktur otak tertentu dan perkembangan bahasa - muncul setelah dua tahun, memori naratif, diatur dengan bantuan bahasa. Ini adalah komponen dari apa yang disebut jaringan saraf lambat untuk menilai situasi - ketika informasi dianalisis, dibandingkan dengan pengalaman masa lalu, akumulasi pengetahuan, dan kemudian reaksi "kortikal" yang lebih sadar terhadap peristiwa tersebut dihasilkan. Kenangan dikendalikan, berbagai komponen ingatan terintegrasi, ada rasa subjektif dari masa lalu/masa kini. Membutuhkan perhatian sadar. Mengalami reorganisasi dalam perjalanan hidup. Peran hippocampus sangat penting - itu mengintegrasikan berbagai fragmen memori, "menjalin", mengarsipkan, mengatur memori, menghubungkan dengan ide-ide, konteks otobiografi naratif.

Karena fakta bahwa sensasi sensorik-motorik mendominasi dalam ingatan traumatis dan tidak ada komponen verbal, mereka mirip dengan ingatan anak kecil.

Studi anak-anak dengan riwayat trauma awal menemukan bahwa mereka tidak dapat menggambarkan peristiwa sampai mereka berusia dua setengah tahun. Meskipun demikian, pengalaman itu selamanya terpatri dalam ingatan. 18 dari 20 anak menunjukkan tanda-tanda ingatan traumatis dalam perilaku dan permainan. Mereka memiliki ketakutan khusus yang terkait dengan situasi traumatis dan mereka melakukannya dengan akurasi yang luar biasa. Jadi anak laki-laki, yang selama dua tahun pertama hidupnya dieksploitasi secara seksual oleh pengasuh, pada usia lima tahun tidak mengingatnya dan tidak bisa menyebutkan namanya. Tapi di dalam game, dia membuat ulang adegan yang sama persis dengan video porno yang dibuat pengasuh (masing-masing 1). Bentuk memori (ingatan implisit) karakteristik anak-anak dalam situasi teror yang luar biasa dimobilisasi pada orang dewasa juga.

Sh. Delbeau, mantan tahanan Auschwitz, menjelaskan pengalaman subjektifnya tentang trauma. Dia menderita mimpi buruk yang berulang, di mana dia mengingat kembali peristiwa traumatis itu berulang kali: “Dalam mimpi-mimpi ini saya melihat diri saya lagi, diri saya sendiri, ya, diri saya sendiri seperti yang saya ingat pada waktu itu: hampir tidak bisa berdiri … dingin, kotor, kurus kering menderita sakit yang tak tertahankan, rasa sakit yang sangat menyiksa saya di sana dan yang secara fisik saya rasakan lagi, saya kembali merasakannya di seluruh tubuh saya, yang semuanya berubah menjadi segumpal rasa sakit, dan saya merasakan kematian mencengkeram saya, saya rasanya mau mati". Saat terbangun, dia melakukan segala upaya untuk menciptakan kembali jarak emosional antara dia dan mimpi buruk yang dia alami: “Untungnya, dalam mimpi buruk saya, saya berteriak. Tangisan ini membangunkan saya dan diri saya muncul dari kedalaman mimpi buruk yang kelelahan. Hari-hari berlalu sebelum semuanya kembali normal, sementara memori "mengisi" dengan kenangan kehidupan biasa dan robeknya jaringan memori sembuh. Saya kembali menjadi diri saya sendiri, orang yang Anda kenal, dan saya dapat berbicara tentang Auschwitz tanpa bayangan emosi atau penderitaan … Tampaknya bagi saya bahwa orang yang berada di kamp itu bukan saya, bukan orang yang duduk di sini di seberangnya. Anda … Dan hanya itu, apa yang terjadi pada yang lain, yang ada di Auschwitz, tidak ada hubungannya dengan saya, bukan urusan saya, begitu dalam [trauma] dan ingatan biasa dipisahkan satu sama lain”(3).

Dia mengatakan bahwa bahkan kata-kata memiliki arti ganda: "Jika tidak, seseorang dari kamp yang telah tersiksa oleh kehausan selama berminggu-minggu tidak akan pernah bisa mengatakan:" Saya sekarat karena kehausan, mari kita membuat teh. " Setelah perang, haus menjadi kata umum lagi. Di sisi lain, ketika saya memimpikan kehausan yang saya alami dengan Birkenau, saya melihat diri saya seperti saat itu - kelelahan, tanpa alasan, hampir tidak berdiri di atas kaki saya (masing-masing 2). Jadi, kita berbicara tentang realitas ganda - realitas masa kini yang relatif aman dan realitas masa lalu yang mengerikan dan ada di mana-mana.

Ingatan traumatis diaktifkan kembali secara otomatis oleh rangsangan yang ditentukan (pemicu). Rangsangan tersebut dapat berupa: 1) kesan sensorik; 2) peristiwa yang berkaitan dengan tanggal tertentu; 3) peristiwa sehari-hari; 4) kejadian selama sesi terapi; 5) emosi; 6) kondisi fisiologis (misalnya, peningkatan rangsangan); 7) insentif yang membangkitkan ingatan tentang intimidasi oleh pelaku; 8) pengalaman traumatis di masa sekarang (3 masing-masing).

Yang paling umum adalah kehilangan ingatan total selama pelecehan seksual terhadap anak-anak. Kami mewawancarai 206 gadis berusia 10 hingga 12 tahun yang dirawat di unit gawat darurat setelah mengalami pelecehan seksual. Wawancara dengan anak-anak dan orang tua mereka dicatat dalam rekam medis rumah sakit. 17 tahun kemudian, peneliti berhasil menemukan 136 dari anak-anak ini, yang ditanyai lagi secara rinci. Lebih dari sepertiga perempuan tidak ingat tentang kekerasan, lebih dari dua pertiga berbicara tentang kasus kekerasan seksual lainnya. Pengalaman kekerasan yang paling sering dilupakan adalah perempuan yang pernah mengalami kekerasan oleh orang yang mereka kenal (masing-masing 2).

Ruang hidup orang yang terluka dapat dipersempit secara signifikan, ini juga berlaku untuk kehidupan batinnya dan kehidupan luarnya. Banyak aspek dunia luar yang memicu ingatan menyakitkan internal. Seseorang yang telah mengalami peristiwa yang mengerikan, terutama pengulangan peristiwa traumatis yang berulang, dapat secara bertahap menyesuaikan diri di dunia luar, dan di dalam - hidup di tepi jiwanya.

Tujuan utamanya adalah membiarkan diri Anda mengetahui apa yang Anda ketahui. Awal penyembuhan dimulai ketika seseorang mampu mengatakan: "Paman saya memperkosa saya", "Ibuku mengunci saya di ruang bawah tanah untuk malam, dan kekasihnya mengancam saya dengan kekerasan fisik", "Suami saya menyebutnya permainan, tapi itu pemerkosaan beramai-ramai." Dalam kasus ini, penyembuhan berarti kemampuan untuk menemukan suara lagi, keluar dari keadaan tidak bisa berkata-kata, menjadi mampu mengungkapkan dunia dalam dan luar lagi, dan menciptakan narasi kehidupan yang koheren.

Orang tidak dapat meninggalkan peristiwa traumatis sampai mereka mengakui apa yang terjadi pada mereka dan mulai mengenali iblis tak kasat mata yang harus mereka lawan

Bassel van der Kolk

literatur

1. Jerman D. Trauma psikologis yang shlyakh ke viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Tubuh mengingat segalanya: peran apa yang dimainkan trauma psikologis dalam kehidupan seseorang dan teknik apa yang membantunya untuk mengatasinya, 2020

3. Van der Hart O. et al. Ghosts of the Past: Disosiasi Struktural dan Terapi Konsekuensi Trauma Psikis, 2013