Apa Itu "psiksomatik Kanker"? Jika Tidak Tersinggung, Lalu Apa Masalah Psiko-onkologi?

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Mulai

Dalam mencari "penyebab" psikologis kanker, tidak mungkin dilakukan dengan tesis dan metafora sederhana. Artikel yang saya tulis ternyata sangat panjang, jadi saya membaginya menjadi dua bagian. Yang pertama, seolah-olah, ikhtisar, berbicara tentang hubungan antara jiwa kita dan perkembangan onkologi. Yang kedua lebih spesifik membahas tipe psikologis orang yang paling sering kita temui di tempat kerja dengan penyakit serius.

Secara konvensional, kita dapat membedakan beberapa mekanisme yang memengaruhi pemicu mekanisme "penghancuran diri" - depresi (primer dan sekunder), neurosis dan trauma, psikosomatik situasional (konflik akut, stres) dan benar (terkait dengan psikotipe kita).

Peristiwa yang menegangkan

Pada suatu waktu, dalam karya fundamental utama tentang psiko-onkologi, dokter memberikan perhatian khusus pada apa yang disebut "skala stres Holmes-Rage". Intinya adalah bahwa selama analisis psikologis riwayat hidup pasien, ditemukan bahwa sebagian besar pasien kanker mengalami semacam kejutan mental yang parah beberapa waktu sebelum perkembangan penyakit. Pada saat yang sama, dengan mengandalkan doktrin stres baik dan buruk (eustress dan kesusahan menurut G. Selye), daftar periksa ini tidak hanya mencakup peristiwa-peristiwa negatif yang objektif seperti kematian orang yang dicintai, perceraian, pindah, dll., tetapi juga peristiwa pada pandangan pertama yang menyebabkan emosi positif - pernikahan, persalinan, rekonsiliasi pasangan, dll. Karena kita dapat menilai situasi sebagai baik atau buruk hanya secara subjektif, sedangkan untuk stres tubuh (perubahan stimulus yang kuat) selalu tetap stres, yang mengaktifkan sistem adaptasi dengan "ledakan" hormonal yang menyertainya. Berdasarkan hasil kuesioner ini, kami dapat memprediksi kemungkinan mengembangkan penyakit somatik (semakin stres = semakin tinggi skor = semakin besar kemungkinan sakit (bagaimana kortisol menekan sistem kekebalan banyak dijelaskan di Internet)).

Model psikosomatik melangkah lebih jauh, karena peristiwa yang sama menyakiti orang dengan cara yang berbeda. Psikoterapis mulai tidak terlalu fokus pada jumlah poin yang dicetak, tetapi pada penilaian kualitatif situasi traumatis, tidak termasuk mekanisme pertahanan psikologis yang terkenal (represi, rasionalisasi … dalam dirinya sendiri beberapa sekaligus).

Mengapa kita mengasosiasikan faktor stres dengan kanker? Seperti disebutkan sebelumnya, informasi tentang "penghancuran diri" suatu organisme secara genetik tertanam dalam diri kita. Ketika berbagai tekanan, konflik, masalah dan masalah yang tampaknya kecil mulai muncul dalam kehidupan seseorang, yang tidak menemukan pelepasan, penyelesaian cepat dan kompensasi, cepat atau lambat seseorang mulai merasa terbebani oleh situasi ini secara psikologis, dan secara fisik tubuhnya terus-menerus menghasilkan. hormon stres yang secara signifikan mempengaruhi kekebalan. Tapi mengapa kanker, dan bukan penyakit kardiovaskular, misalnya? Berangkat dari topik, sebenarnya, menurut statistik, orang jauh lebih mungkin meninggal karena serangan jantung dan stroke.

Salah satu kesalahan utama yang paling sering dilakukan dalam menangani psikosomatik adalah bahwa psikosomatik dipandang sebagai proses sepihak - masalah psikologis yang mengarah pada penyakit. Padahal, dalam psikosomatik, mental dan fisiologis terus-menerus berinteraksi dan saling mempengaruhi. Kita hidup dalam tubuh fisik yang nyata di mana hukum fisika yang nyata, terkadang tidak bergantung pada kita, bekerja. Dan hal pertama yang penting untuk dipahami adalah agar penyakit berkembang sebagaimana adanya, teka-teki harus disusun dari beberapa faktor.

Ketika kita mengambil riwayat medis dan melihat di dalamnya kecenderungan genetik untuk kanker + ketika kita mencatat konsumsi sejumlah besar makanan yang mengandung apa yang disebut karsinogen + ketika kita mencatat bahwa seseorang tinggal di zona atau radiasi yang tidak menguntungkan secara ekologis + ketika kita amati unsur-unsur lain perilaku merusak diri sendiri (alkohol, merokok, pengobatan sendiri, rezim olahraga (kekerasan) atas tubuh seseorang) dan + ketika kita mencatat masalah psikologis, baru kita dapat mengatakan bahwa risikonya sangat tinggi.

Dalam hal ini, kami menganggap faktor psikologis sebagai permisif … Memang, pada kenyataannya, di dalam tubuh kita masing-masing selalu ada sel-sel yang sangat tidak matang dan terus-menerus membelah. Tetapi prinsip homeostasis juga dirancang untuk mencegah peningkatan jumlahnya, setiap detik tubuh kita bekerja untuk mempertahankan keadaan yang sehat (seperti OS di komputer Anda, yang bagian dalamnya belum Anda lihat, Anda tidak tahu cara kerjanya, tapi berhasil). Dan pada titik tertentu, program macet dan mulai melewati sel-sel ini, sistem kekebalan berhenti menganggapnya sebagai abnormal, berbahaya … Mengapa? Lagi pula, bahkan jika informasi itu tertanam secara genetik, haruskah sesuatu terjadi untuk mengungkapkannya? Ini biasanya terjadi di bawah pengaruh berbagai macam peristiwa, yang secara kondisional dapat ditunjuk sebagai perasaan batin bahwa hidup sudah berakhir dan tidak ada artinya.

Depresi

Seringkali, pasien kanker membandingkan hidup mereka dengan citra Baron Munchausen, yang menarik dirinya keluar dari rawa dengan kuncir. Selain fakta bahwa upaya mereka tampak tidak berharga bagi mereka, mereka mengatakan bahwa mereka hanya bosan dengan kenyataan bahwa mereka terus-menerus harus menarik diri. Sebelumnya, depresi hanya dikaitkan dengan respons terhadap penyakit itu sendiri dan pengobatannya. Namun, riwayat pasien telah menunjukkan bahwa seringkali penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang depresi itu sendiri. Bagaimana sekunder, ketika gangguan psikologis muncul dengan latar belakang beberapa jenis penyakit (misalnya, seorang wanita tidak dapat pulih dari stroke untuk waktu yang lama, dan setelah setengah tahun dia didiagnosis menderita kanker. Dia mengamati manifestasi dengan mammologist untuk bertahun-tahun dan tidak mengajukan pertanyaan. Wanita lain bekerja sebagai pelatih aerobik dan mengalami cedera kaki, semakin lama perawatannya dan semakin jelas bahwa kaki tidak akan pulih, semakin kesehatannya memburuk dan setelah beberapa saat dia juga didiagnosis RMZH). Jadi di latar belakang utama depresi, ketika dalam riwayat pasien kanker kita melihat bahwa mereka sebelumnya menerima pengobatan untuk depresi. Selain itu, penelitian eksperimental telah menunjukkan bahwa pada orang yang menderita depresi, tingkat protein dalam darah meningkat, yang terlibat dalam pembentukan sel kanker dan penyebaran metastasis dalam tubuh.

Pada saat yang sama, salah satu versi yang menurutnya onkologi diklasifikasikan sebagai apa yang disebut psikosomatosis didasarkan pada fakta bahwa seringkali penyakit psikosomatik tidak lebih dari manifestasi depresi somatisasi (tersembunyi, bertopeng). Kemudian, secara lahiriah, seseorang menjalani gaya hidup aktif, tetapi di lubuk jiwanya ia mengalami kekecewaan dengan dirinya sendiri dan dengan kehidupan, keputusasaan dan ketidakberartian. Ada juga hubungan dengan teori yang mewakili onkologi, seperti bentuk sublimasi dari bunuh diri yang dapat diterima secara sosial (jika, menurut statistik, sekitar 70% pasien dengan depresi endogen mengungkapkan gagasan bunuh diri, dan sekitar 15% melakukan tindakan aktif, maka versi seperti itu sangat mungkin - tidak melihat makna dalam hidup, tetapi takut akan bunuh diri yang sebenarnya, orang tersebut secara tidak sadar memberikan "perintah" ke tubuhnya pada "self-liquidation").

Neurosis dan trauma psikologis

Pilihan lain yang kami lihat dalam praktik, meskipun tidak pada semua pasien, tetapi juga penting, kami hubungkan dengan trauma psikologis. Saya menggabungkan ini dengan neurosis, karena lebih sering trauma yang kita ingat tetapi menghalangi tingkat emosional memanifestasikan dirinya dalam neurosis organ dan di sini kita lebih suka bekerja bukan dengan onkologi, tetapi dengan carcinophobia. Trauma yang ditekan adalah masalah besar. Ternyata seseorang memiliki pengalaman traumatis (terutama dari berbagai jenis kekerasan, termasuk moral), ditekan, disembunyikan dan ditekan, tetapi tiba-tiba terjadi beberapa situasi yang mengaktualisasikannya, beberapa asosiasi membangkitkan ingatan akan peristiwa tersebut. Sebenarnya, trauma itu begitu kuat sehingga jiwa tidak menemukan mekanisme lain selain menekannya, tetapi sekarang, ketika seseorang telah dewasa, ia memiliki semacam upaya kedua. Dia tidak akan bisa melupakan situasinya kembali, dan jika di masa lalu dari saat cedera dia telah mengembangkan sumber daya psikologis, memori ini lebih mungkin untuk menyublim menjadi semacam saraf organ (upaya bawah sadar untuk mengendalikan). Jika tidak ada mekanisme untuk mengatasi trauma ini, sekali lagi kita sampai pada kesimpulan bahwa hidup tidak akan pernah sama, dia tidak akan pernah bisa melupakannya dan berdamai, yang berarti bahwa kehidupan seperti itu ditakdirkan untuk "penderitaan seumur hidup".." Apakah masuk akal?

Pada saat yang sama, dalam psikoterapi pasien seperti itu, penting untuk memperhatikan tautan destruktif "kebencian-pengampunan". Pada pandangan pertama, semuanya tampak logis - orang itu mengingat sesuatu yang "mengerikan", segera menjadi jelas bagi semua orang bahwa akar masalahnya ada pada trauma kekerasan masa kanak-kanak, dan untuk pulih dari kanker, tiran harus segera dimaafkan dan akan ada kebahagiaan. Tapi tidak akan ada kebahagiaan. Karena pengampunan melibatkan berbagi tanggung jawab (saya tersinggung - saya memaafkan). Sedangkan provokasi perasaan bersalah hanya dapat memperburuk keadaan (jika saya bersalah berarti saya pantas mendapatkannya). Oleh karena itu, penting untuk melakukan sebaliknya, pada penghapusan rasa bersalah dari pasien dan pemrosesan pengalaman traumatis (berfokus pada keadaan kesehatan).

Psikosomatik situasional

Seringkali ada kasus ketika penyakit terjadi seolah-olah karena kecelakaan, spontan, tanpa penderitaan dan prasyarat jangka panjang. Kami mengaitkan ini dengan apa yang disebut psikosomatik situasional, ketika konflik yang kuat terjadi dalam kehidupan seseorang, situasi yang membuat frustrasi, keterkejutan, yang tampaknya membuatnya tidak seimbang. Beberapa pasien bahkan mungkin mencatat bahwa pada saat ini mereka berpikir bahwa "hidup sudah berakhir" (kecelakaan mobil, penyerangan) atau bahwa "dengan keadaan seperti itu semuanya sia-sia dan tidak masuk akal", "lebih baik mati daripada mati. untuk menanggung rasa malu ini", "tidak ada orang lain yang bisa dipercaya dan saya tidak akan bisa menariknya keluar sendiri," dll. Segera, gelombang kemarahan berlalu, orang tersebut menemukan alat untuk menyelesaikan masalah, tetapi pemicunya telah dirilis. Kemudian, dalam proses psikoterapi, ia tidak melihat adanya hubungan antara konflik dan penyakit, karena ia menganggap bahwa setelah situasi teratasi, maka tidak ada masalah. Kasus-kasus seperti itu lebih cenderung memiliki hasil yang menguntungkan dan risiko kekambuhan yang minimal. Seseorang dapat menduga untuk waktu yang lama bahwa klien menyembunyikan sesuatu, karena tidak mungkin seseorang melakukannya dengan baik dan tiba-tiba, onkologi. Sebenarnya, itu bisa.

Baru-baru ini, semakin banyak kita dapat menemukan informasi bahwa onkologi dianggap sebagai penyakit kronis. Selain psikosomatik situasional, untuk sebagian besar kasus ini benar, karena faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit selalu ada di dekatnya (baik psikologis maupun fisik). Tubuh sudah mengetahui mekanisme dan skema bagaimana menyublimkan konflik intrapersonal, di mana mekanisme "penghancuran diri" yang diperlukan berada, dan seterusnya. Oleh karena itu, sebagai pencegahan kekambuhan, penting bagi kita untuk memahami di mana letak kelemahan kita dan secara berkala secara aktif memperkuatnya.

Psikosomatik sejati

Itu tidak memberikan istirahat bagi semua orang, karena inilah faktor yang dapat kita kaitkan dengan ciri-ciri kepribadian pasien dan penampilannya. Saya menjelaskan jenis ini secara lebih rinci di artikel lain. Namun, di sini saya akan mencatat bahwa karena kami menghubungkan psikosomatik sejati dengan fitur konstitusional (apa yang melekat pada diri kita secara alami dan tidak berubah), lebih sering ini menunjukkan bahwa onkologi memiliki hubungan dengan beberapa perasaan, sifat karakter, organ, dan sebagainya. Memang, kami mencatat bahwa, misalnya, orang-orang dengan fisik asthenic sering menderita kanker kulit, paru-paru, dll., Tetapi ini tidak terlalu terkait dengan masalah seseorang seperti dengan kepribadiannya. Omong-omong, berbicara tentang jenis penguraian atau makna dalam psikosomatik yang dimiliki organ ini atau itu, saya dapat segera menjawabnya lebih sering daripada tidak). Di rumah sakit, orang dengan diagnosis yang sama memiliki karakter dan masalah psikologis yang sama sekali berbeda, ahli onkologi mana pun akan mengonfirmasi hal ini kepada Anda.

"Memilih lokasi tumor"lebih terkait dengan: dengan tubuh yang lemah secara konstitusional (di mana tipis, di sana pecah - kadang-kadang kita berbicara tentang risiko "kanker payudara" seorang wanita yang ibunya menderita tumor, tetapi seorang wanita dapat mewarisi konstitusi ayahnya dan prognosis kita tidak akan menjadi kenyataan, dan sebaliknya); dengan di atas faktor karsinogenik (jika seseorang merokok, maka kemungkinan kerusakan tenggorokan dan paru-paru lebih tinggi; jika dia menyalahgunakan obat-obatan dan makanan yang tidak sehat - perut; lingkungan, matahari / solarium - kulit, tetapi ini bukan hukum dan dianggap dengan komponen lain); dengan ketidakseimbangan hormon, khususnya, dengan kekhasan perkembangan neuromidator orang tertentu pada waktu tertentu (setiap orang membutuhkan jumlah hormon yang berbeda untuk menunjukkan emosi ini atau itu dan, pada umumnya, meskipun itu tergantung pada konstitusi, itu juga terkait dengan apa yang terjadi dalam kehidupan seseorang) dan bahkan dengan usia (setiap organ memiliki sejarah perkembangannya sendiri - pembaruan dan penghancuran, oleh karena itu, pada periode yang berbeda, sel yang berbeda dapat membelah lebih intensif) atau langsung cedera organ (seringkali pasien menunjukkan bahwa sebelum perkembangan tumor, area ini mengalami trauma (dingin, dipukul, dihancurkan, patah), tetapi kita berbicara tentang cedera bukan sebagai penyebab onkologi, tetapi sebagai lokalisasi, jangan bingung).

Pada saat yang sama, sifat-sifat karakter pada dasarnya ditentukan secara tepat oleh jenis aktivitas saraf konstitusional (lihat suhu). Dan ketika kita berbicara tentang kesamaan karakterologis pasien dengan diagnosis tertentu, kita menggambarkan dengan tepat potret kepribadian yang akan kita bicarakan di artikel berikutnya.

Lanjutan