Refleksi Dinamika Skizoid

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Sumber:

Pengarang: McWilliams N

Selama bertahun-tahun sekarang saya telah terlibat dalam pengembangan pemahaman yang lebih dalam tentang kehidupan subjektif orang-orang dengan organisasi kepribadian skizoid. Artikel ini adalah tentang versi yang berbeda dari gangguan kepribadian skizoid dari taksonomi psikiatri deskriptif (seperti DSM). Di sini saya mengacu pada pemahaman psikoanalitik yang lebih praktis, terarah secara fenomenologis tentang kepribadian skizoid, karena saya selalu tertarik pada studi perbedaan individu lebih dari pada perdebatan tentang apa itu patologi dan apa yang bukan. Saya telah menemukan bahwa ketika orang dengan dinamika skizoid - pasien, kolega, teman - merasa bahwa pengungkapan diri mereka tidak akan diabaikan (atau tidak akan "dikriminalisasi" seperti yang dikatakan oleh salah satu teman terapis), mereka ingin berbagi dunia batin mereka. Dan, seperti halnya di daerah lain, jika seseorang memperhatikan sesuatu sekali, dia mulai melihatnya di mana-mana.

Perlahan-lahan, saya menyadari bahwa orang dengan dinamika skizoid lebih umum daripada yang dipikirkan orang, dan ada gradien besar kesehatan mental dan emosional di antara mereka: dari tingkat psikotik hingga stabilitas mental yang andal. Dan meskipun diyakini bahwa masalah utama dari orang skizoid tidak pada spektrum neurotik (Steiner, 1993), saya dapat mencatat bahwa orang-orang skizoid yang paling berfungsi, di antaranya ada banyak, tampak dalam semua indra (dengan kriteria seperti seperti kepuasan hidup, rasa kekuatan mereka, regulasi afektif, keteguhan "aku" dan objek, hubungan pribadi, aktivitas kreatif) lebih sehat daripada banyak orang dengan jiwa neurotik otentik. Saya lebih suka menggunakan istilah "schizoid" (terlepas dari kenyataan bahwa "introversi" Jung tidak begitu menstigmatisasi), karena "schizoid" secara implisit mengacu pada kehidupan intrapsikis yang kompleks, sementara "introversi" mengacu pada preferensi untuk introspeksi dan keinginan untuk kesepian - lebih banyak - fenomena yang tidak terlalu dangkal.

Salah satu alasan profesional kesehatan mental mengabaikan dinamika skizoid yang sangat fungsional adalah bahwa banyak dari orang-orang ini "bersembunyi" atau melewati "melalui" orang lain yang bukan skizoid. Ciri-ciri kepribadian mereka termasuk menjadi "alergi" untuk menjadi objek perhatian yang mengganggu, dan di samping itu, penderita skizofrenia takut diekspos ke publik sebagai orang aneh dan gila. Karena pengamat non-skizoid cenderung mengaitkan patologi dengan orang-orang yang lebih tertutup dan eksentrik daripada diri mereka sendiri, ketakutan penderita skizofrenia untuk diteliti dan diekspos sebagai abnormal atau tidak sepenuhnya normal cukup realistis. Selain itu, beberapa penderita skizoid mengkhawatirkan normalitas mereka sendiri, apakah mereka benar-benar kehilangannya atau tidak. Ketakutan masuk dalam kategori psikotik dapat menjadi proyeksi dari keyakinan akan intoleransi pengalaman batin mereka, yang begitu pribadi, tidak dapat dikenali dan tidak dicerminkan oleh orang lain sehingga mereka menganggap isolasi mereka sama dengan kegilaan.

Banyak orang awam menganggap orang skizoid aneh dan tidak bisa dipahami. Selain itu, bahkan profesional kesehatan mental dapat menyamakan skizoid dengan primitif mental dan primitif dengan kelainan. Interpretasi brilian Melanie Klein (Klein, 1946) tentang posisi paranoid-skizoid sebagai dasar kemampuan untuk menahan pemisahan (yaitu, posisi depresi) telah menjadi kontribusi terhadap persepsi fenomena perkembangan awal sebagai belum matang dan kuno (Sass, 1992). Selain itu, kami menduga bahwa manifestasi kepribadian skizoid kemungkinan merupakan prekursor psikosis skizofrenia. Tingkah laku yang normal bagi kepribadian skizoid tentu dapat meniru tahap awal skizofrenia. Seorang dewasa yang mulai menghabiskan lebih banyak waktu dalam isolasi di kamarnya di antara fantasinya dan akhirnya menjadi psikotik yang terang-terangan bukanlah gambaran klinis yang tidak biasa. Selain itu, skizoid dan skizofrenia mungkin terkait. Studi terbaru tentang gangguan skizofrenia telah mengidentifikasi prasyarat genetik yang dapat memanifestasikan dirinya dalam rentang yang luas dari skizofrenia berat hingga kepribadian skizoid normal (Weinberger, 2004). Di sisi lain, ada banyak orang yang didiagnosis dengan skizofrenia yang kepribadian pramorbidnya dapat digambarkan sebagai paranoid, obsesif, histeris, depresif, atau narsistik yang dominan.

Alasan lain yang mungkin untuk asosiasi skizoid dengan patologi mungkin karena banyak dari mereka merasa cenderung terhadap orang-orang dengan gangguan psikotik. Salah satu rekan saya, yang menggambarkan dirinya sebagai penderita skizofrenia, lebih suka bekerja dengan lebih banyak orang psikotik daripada dengan "neurotik yang sehat" karena dia menganggap orang neurotik sebagai "tidak jujur" (yaitu, menggunakan pertahanan psikis), sementara psikotik dianggap olehnya sebagai terlibat dalam perjuangan yang benar-benar otentik dengan iblis batiniah mereka. Para peneliti paling awal dari teori kepribadian - misalnya, Carl Jung dan Harry Sullivan - tidak hanya secara karakteristik skizoid menurut banyak perkiraan, tetapi juga mungkin mengalami episode psikotik singkat yang tidak menjadi serangan skizofrenia yang berkepanjangan. Tampaknya kemampuan para analis ini untuk secara empatik memahami pengalaman subjektif dari pasien dengan gangguan yang lebih parah sangat berkaitan dengan akses ke potensi psikosis mereka sendiri. Bahkan skizoid yang sangat efektif dan stabil secara emosional dapat mengkhawatirkan keadaan normal mereka. Seorang teman dekat saya sangat terkejut saat menonton film "Pikiran yang indah," yang menggambarkan penurunan bertahap ke dalam psikosis dari matematikawan brilian, John Nash. Film ini secara dramatis menarik penonton ke dalam dunia ilusi sang pahlawan dan kemudian mengungkapkan bahwa orang-orang yang diyakini penonton adalah nyata adalah delusi halusinasi Nash. Menjadi jelas bahwa proses berpikirnya telah bergeser dari kejeniusan kreatif ke manifestasi psikosis. Teman saya sangat terkejut menyadari bahwa, seperti Nash, dia tidak selalu bisa membedakan ketika dia menciptakan hubungan kreatif antara dua fenomena yang tampaknya tidak berhubungan yang sebenarnya terhubung, dan ketika dia menciptakan koneksi yang benar-benar aneh yang mungkin tampak konyol dan gila bagi orang lain. Dia berbicara tentang kecemasan ini kepada analisnya yang relatif skizoid, yang tanggapan ironisnya yang menyedihkan terhadap deskripsinya tentang kurangnya kepercayaan pada kemampuan untuk mengandalkan pikirannya sendiri adalah, "Nah, siapa yang kamu katakan!" (Pada bagian tentang implikasi pengobatan akan menjadi jelas mengapa saya pikir ini adalah intervensi empati, disiplin, dan terapeutik, meskipun terlihat seperti penyimpangan yang tidak disengaja dari sikap analitik.)

Terlepas dari hubungan antara psikologi skizoid dan kerentanan psikotik, saya telah berulang kali terkesan dengan kreativitas tinggi, kepuasan pribadi, dan nilai sosial dari orang-orang skizoid yang, meskipun akrab dengan apa yang disebut Freud sebagai proses utama, tidak pernah berisiko mengalami gangguan psikotik. Banyak dari orang-orang ini bekerja di bidang seni, ilmu teoretis, disiplin filosofis dan spiritual. Dan juga dalam psikoanalisis. Harold Davis (komunikasi pribadi) melaporkan bahwa Harry Guntrip pernah bercanda bahwa "psikoanalisis adalah profesi skizoid untuk skizofrenia." Studi empiris tentang kepribadian psikoterapis di Macquarie University di Sydney, Australia (Judith Hayde, komunikasi pribadi) menunjukkan bahwa meskipun modalitas tipe kepribadian utama di antara terapis wanita adalah depresi, sifat skizoid mendominasi di antara terapis pria.

Dugaan saya mengapa demikian termasuk pengamatan bahwa orang-orang skizoid yang sangat terorganisir tidak terkejut atau terintimidasi oleh bukti keberadaan ketidaksadaran. Karena kenalan yang akrab dan seringkali sulit dengan proses yang berada di luar pengamatan orang lain, ide-ide psikoanalitik lebih mudah diakses dan intuitif bagi mereka daripada bagi mereka yang menghabiskan bertahun-tahun di sofa, mematahkan pertahanan psikis dan mendapatkan akses ke impuls, fantasi, dan perasaan tersembunyi. … … Orang skizoid secara karakter introspektif. Mereka menikmati menjelajahi setiap sudut dan celah pikiran mereka sendiri, dan dalam psikoanalisis mereka menemukan banyak metafora yang relevan untuk penemuan mereka dalam studi ini. Selain itu, praktik profesional psikoanalisis dan terapi psikoanalitik menawarkan solusi yang menarik untuk konflik sentral kedekatan dan jarak yang mendominasi jiwa skizoid (Wheelis, 1956).

Saya selalu tertarik pada orang-orang skizoid. Saya telah menemukan dalam beberapa tahun terakhir bahwa sebagian besar teman terdekat saya dapat digambarkan sebagai penderita skizoid. Dinamika saya sendiri, yang cenderung lebih ke arah depresif dan histeris, ikut serta dalam minat ini dengan cara yang akan saya bahas di bawah ini. Selain itu, saya sangat terkejut dengan tanggapan yang tidak terduga terhadap buku saya tentang diagnostik (McWilliams, 1994). Biasanya, pembaca berterima kasih atas bab yang telah membantu dalam memahami tipe kepribadian tertentu, bekerja dengan pasien, atau memahami dinamika mereka sendiri. Tetapi sesuatu yang khas terjadi pada bab tentang kepribadian skizoid. Beberapa kali setelah ceramah atau seminar, seseorang (seringkali seseorang dari mereka yang duduk dengan tenang di barisan belakang, lebih dekat ke pintu) mendatangi saya, mencoba memastikan bahwa mereka tidak menakut-nakuti saya dengan pendekatan yang tiba-tiba, dan berkata: " Saya hanya ingin mengucapkan terima kasih untuk Lihat bab tentang kepribadian skizoid. Anda benar-benar memahami kami."

Selain fakta bahwa para pembaca ini mengungkapkan rasa terima kasih pribadi daripada rasa terima kasih profesional, saya kagum dengan penggunaan bentuk jamak "kita". Saya bertanya-tanya apakah orang-orang skizoid secara mental berada dalam posisi yang sama dengan orang-orang yang termasuk dalam minoritas seksual. Mereka rentan terhadap risiko tampak menyimpang, sakit, atau terganggu perilakunya kepada orang biasa, hanya karena mereka benar-benar minoritas. Profesional kesehatan mental terkadang mendiskusikan topik skizoid dengan nada yang mirip dengan yang sebelumnya digunakan saat mendiskusikan komunitas LGBT. Kami memiliki kecenderungan untuk menyamakan dinamika dengan patologi dan menggeneralisasi seluruh kelompok orang berdasarkan perwakilan individu yang mencari obat untuk penyakit yang terkait dengan versi jiwa mereka yang istimewa.

Ketakutan skizoid terhadap stigmatisasi dapat dimengerti mengingat bahwa orang tanpa disadari saling memperkuat dengan asumsi bahwa psikologi yang lebih umum adalah normal dan pengecualian adalah psikopatologi. Mungkin ada perbedaan internal yang mencolok di antara orang-orang, yang mengungkapkan faktor psikodinamik serta yang lainnya (konstitusional, kontekstual, perbedaan dalam pengalaman hidup), yang dalam hal kesehatan mental tidak lebih baik atau lebih buruk. Kecenderungan orang untuk mengurutkan perbedaan menurut beberapa skala nilai berakar dalam dan minoritas termasuk dalam tingkatan yang lebih rendah dari hierarki tersebut.

Saya ingin menekankan sekali lagi pentingnya kata "kita". Orang skizoid saling mengenali. Mereka merasa seperti mereka adalah anggota dari apa yang oleh teman saya yang tertutup disebut "komunitas kesepian". Sebagai orang homoseksual dengan gaydar, banyak penderita skizofrenia dapat memperhatikan satu sama lain di tengah keramaian. Saya telah mendengar mereka menggambarkan perasaan kekerabatan yang mendalam dan empatik satu sama lain, meskipun orang-orang yang relatif terisolasi ini jarang mengungkapkan perasaan ini atau mendekati satu sama lain untuk secara eksplisit mengungkapkan pengakuan. Namun, genre buku populer mulai muncul yang menormalkan dan bahkan menggambarkan topik skizoid yang berharga seperti hipersensitivitas (Aron, 1996), introversi (Laney, 2002), dan preferensi untuk kesepian (Rufus, 2003). Seorang teman penderita skizofrenia menceritakan kepada saya bagaimana dia berjalan di sepanjang koridor dengan beberapa rekan siswa ke sebuah seminar, ditemani oleh seorang guru yang menurutnya memiliki tipe kepribadian yang sama. Dalam perjalanan menuju kelas, mereka melewati sebuah foto Pulau Koni, yang menunjukkan sebuah pantai di hari yang panas, penuh sesak dengan orang-orang yang begitu padat sehingga tidak ada pasir yang terlihat. Guru itu menarik perhatian teman saya dan, mengangguk pada foto itu, meringis, mengungkapkan kecemasan dan keinginan untuk menghindari hal-hal seperti itu. Teman saya membuka matanya lebar-lebar dan mengangguk. Mereka saling memahami tanpa kata-kata.

Bagaimana cara mendefinisikan kepribadian skizoid?

Saya menggunakan istilah schizoid sebagaimana dipahami oleh para ahli teori relasi objek Inggris, bukan seperti yang ditafsirkan oleh DSM (Akhtar 1992; Doidge 2001; Gabbard 1994; Guntrip 1969). DSM secara sewenang-wenang dan tanpa dasar empiris membedakan antara schizoid dan kepribadian avoidant, dengan alasan bahwa gangguan kepribadian avoidant mencakup keinginan untuk keintiman meskipun menjauhkan, sementara gangguan kepribadian skizoid mengekspresikan ketidakpedulian terhadap keintiman. Pada saat yang sama, saya belum pernah bertemu di antara pasien dan orang lain seseorang yang sifat tertutupnya tidak bersifat konfliktual (Kernberg, 1984). Literatur empiris terbaru mendukung pengamatan klinis ini (Shedler & Westen, 2004). Kita adalah makhluk pencari keterikatan. Detasemen kepribadian skizoid adalah, antara lain, strategi defensif untuk menghindari hiperstimulasi, serangan traumatis dan kecacatan, dan dokter psikoanalitik yang paling berpengalaman tahu bagaimana tidak menganggap ini sebagai nilai nominal, tidak peduli seberapa berat dan tidak amannya detasemen ini dapat menyebabkan.

Sebelum penemuan antipsikotik, ketika analis awal bekerja dengan pasien psikotik di rumah sakit seperti Chestnut Lodge, ada banyak kasus yang dilaporkan bahkan pasien katatonik yang kembali dari isolasi jika mereka merasa cukup aman untuk mencoba melakukan kontak dengan orang lagi. Sebuah kasus terkenal, yang tidak dapat saya temukan dalam sumber tertulis, menggambarkan bagaimana Frieda Fromm-Reichmann duduk di samping seorang pasien dengan skizofrenia katatonik selama satu jam sehari setiap hari, kadang-kadang membuat komentar tentang apa yang mungkin dirasakan pasien tentang apa yang terjadi di rumah. halaman … … Setelah hampir satu tahun pertemuan harian ini, pasien tiba-tiba menoleh padanya dan menyatakan bahwa dia tidak setuju dengan sesuatu yang dia katakan beberapa bulan yang lalu.

Penggunaan psikoanalitik dari istilah skizoid berasal dari pengamatan pemisahan (bahasa Latin schizo - untuk membagi) antara kehidupan batin dan kehidupan eksternal yang diamati dari orang skizoid (Laing, 1965). Misalnya, orang-orang skizoid secara terbuka memisahkan diri, sementara dalam terapi mereka menggambarkan kerinduan terdalam akan keintiman dan fantasi yang jelas tentang keintiman yang terlibat.

Skizoid tampaknya mandiri, tetapi pada saat yang sama, siapa pun yang akrab dengan orang seperti itu dapat mengkonfirmasi kedalaman kebutuhan emosionalnya. Mereka bisa tampak sangat linglung, sambil tetap menjadi pengamat yang halus; mungkin tampak benar-benar tidak responsif dan masih menderita tingkat sensitivitas yang halus dapat tampak terhambat secara afektif, dan pada saat yang sama berjuang di dalam diri mereka sendiri dengan apa yang oleh salah satu teman penderita skizofrenia saya sebut "protoaffect", perasaan ketakutan yang membanjiri dengan emosi yang kuat. Mereka mungkin tampak sangat acuh tak acuh terhadap seks, memakan kehidupan fantasi yang rumit dan seksual, dan mungkin mengesankan orang lain dengan kelembutan yang tidak biasa, tetapi orang yang dicintai mungkin belajar bahwa mereka menyimpan fantasi rinci tentang kehancuran dunia.

Istilah "skizoid" mungkin juga berasal dari fakta bahwa kecemasan khas orang-orang seperti itu termasuk fragmentasi, kabur, perasaan berantakan. Mereka merasa terlalu rentan terhadap disintegrasi diri yang tidak terkendali. Banyak orang skizoid telah menjelaskan kepada saya cara mereka mengatasi perasaan pemisahan diri yang berbahaya. Metode ini termasuk membungkus selimut, mengayun, bermeditasi, mengenakan pakaian luar di dalam ruangan, bersembunyi di lemari, dan cara menenangkan diri lainnya yang mengkhianati keyakinan batin bahwa orang lain lebih membuat frustrasi daripada menenangkan. Kecemasan penyerapan lebih khas bagi mereka daripada kecemasan perpisahan, dan bahkan skizofrenia yang paling sehat pun dapat menderita karena kengerian psikotik bahwa dunia dapat meledak, membanjiri, berantakan setiap saat, tanpa meninggalkan tanah di bawah kaki mereka. Kebutuhan untuk segera melindungi rasa diri yang sentral dan tidak dapat diganggu gugat dapat menjadi mutlak (Elkin, 1972; Eigen, 1973).

Awalnya dilatih dalam model psikologi ego, saya merasa terbantu untuk memikirkan kepribadian skizoid seperti yang didefinisikan oleh ketergantungan mendasar dan kebiasaan pada mekanisme pertahanan penghindaran. Penghindaran bisa lebih atau kurang fisik, seperti seseorang yang masuk ke gua atau daerah terpencil lainnya setiap kali dunia terlalu tak tertahankan baginya, atau internal, seperti dalam kasus seorang wanita yang hanya menjalani kehidupan sehari-hari, pada kenyataannya hanya hadir dalam fantasi dan kekhawatiran internal. Para ahli teori hubungan objek telah menekankan kehadiran pada orang-orang skizoid dari konflik sentral kedekatan dan jarak antarpribadi, konflik di mana jarak fisik (bukan internal) biasanya menang (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

Pada individu dengan gangguan skizoid yang lebih parah, penghindaran mungkin muncul sebagai keadaan mental yang tidak dapat diakses, dan pada mereka yang lebih sehat, terdapat fluktuasi yang nyata antara kontak dan pemutusan. Guntrip (1969, p. 36) menciptakan istilah "program masuk dan keluar" untuk menggambarkan pola skizoid dalam mencari hubungan afektif yang intens dengan kebutuhan selanjutnya untuk menjauhkan dan menyatukan kembali rasa diri yang terancam oleh intensitas ini. Pola ini dapat terlihat terutama dalam bidang seksual, tetapi tampaknya juga berlaku untuk manifestasi lain dari kontak emosional yang intim.

Saya menduga bahwa salah satu alasan mengapa saya menemukan orang dengan dinamika skizoid sentral menarik adalah bahwa detasemen adalah pertahanan yang relatif "primitif," global dan mencakup semua (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond & Vailliant, 1986) yang dapat melakukan penggunaan yang tidak perlu. pertahanan yang lebih mendistorsi, menekan, dan mungkin lebih "dewasa". Seorang wanita yang pergi begitu saja, secara fisik atau mental, ketika dia stres, tidak membutuhkan penyangkalan, pemindahan, formasi reaktif atau rasionalisasi. Akibatnya, pengaruh, gambar, ide, dan impuls yang disembunyikan orang non-skizoid dari kesadaran mudah diakses olehnya, membuatnya jujur secara emosional, yang menurut saya dan, mungkin, orang non-skizoid lainnya, sebagai sesuatu yang tak terduga dan sangat tulus.

Karakteristik defensif orang skizoid (yang dapat dipahami secara negatif, sebagai penyimpangan, atau secara positif, sebagai kekuatan karakter) adalah ketidakpedulian atau penghindaran terbuka dari perhatian dan pengakuan pribadi. Meskipun mereka mungkin berharap karya kreatif mereka berdampak, kebanyakan orang skizoid yang saya kenal lebih suka diabaikan daripada dihormati. Kebutuhan akan ruang pribadi jauh melampaui minat mereka pada makanan narsistik biasa. Dikenal di kalangan mahasiswa karena orisinalitas dan flamboyannya, rekan-rekan mendiang suami saya sering berduka atas kebiasaannya menerbitkan artikel di jurnal-jurnal aneh dan marjinal tanpa keinginan yang jelas untuk membangun reputasi luas untuk dirinya sendiri dalam arus utama bidang penelitiannya. Ketenaran saja tidak memotivasinya; untuk dipahami oleh mereka yang secara pribadi penting baginya jauh lebih penting. Ketika saya memberi tahu seorang teman penderita skizofrenia bahwa saya telah mendengar ulasan tentang dia sebagai "brilian, tetapi putus asa menutup diri dari semua orang," dia menjadi khawatir dan bertanya, "Dari mana mereka mendapatkan" brilian "?" "Dipagari" baik-baik saja, tetapi "brilian" bisa mengarahkan seseorang ke arahnya.

Bagaimana orang menjadi skizoid?

Saya telah menulis sebelumnya tentang kemungkinan penyebab dinamika skizoid (McWilliams, 1994). Dalam artikel ini, saya lebih suka untuk tetap pada tingkat fenomenologi, tetapi izinkan saya membuat beberapa komentar umum tentang etiologi kompleks dari berbagai variasi dalam organisasi kepribadian skizoid. Saya sangat terkesan dengan temperamen sentral yang sensitif secara konstitusional yang terlihat sejak lahir, mungkin karena kecenderungan genetik yang saya sebutkan sebelumnya. Saya pikir salah satu hasil dari pewarisan genetik ini adalah tingkat kepekaan dalam semua aspek negatif dan positifnya (Eigen, 2004) yang jauh lebih kuat dan menyakitkan daripada kebanyakan orang non-skizoid. Kepekaan akut ini bermanifestasi sejak lahir, berlanjut dalam perilaku yang menolak pengalaman hidup, dialami sebagai terlalu berlebihan, terlalu destruktif, terlalu invasif.

Banyak orang skizoid telah menggambarkan ibu mereka kepada saya sebagai orang yang dingin dan suka mengganggu. Bagi ibu, rasa dingin bisa dialami seperti datang dari seorang anak. Beberapa penderita skizofrenia yang didiagnosis sendiri melaporkan dari ibu mereka bagaimana, sebagai bayi, mereka menolak payudara, dan ketika mereka digendong atau digoyang, mereka menarik diri, seolah-olah dirangsang berlebihan. Seorang teman skizoid mengatakan kepada saya bahwa metafora batinnya untuk keperawatan adalah "kolonisasi": istilah yang memunculkan eksploitasi orang yang tidak bersalah dengan menyerang kekuasaan kekaisaran. Terkait dengan gambaran ini, kecemasan yang meluas akan keracunan, susu yang buruk, dan makan yang beracun juga sering menjadi ciri orang skizoid. Salah satu teman skizoid saya bertanya kepada saya saat makan siang: “Ada apa dengan sedotan ini? Mengapa orang suka minum melalui sedotan?" "Kamu harus mengisap," saranku. "Ugh!" dia bergidik.

Skizoid sering digambarkan oleh anggota keluarga sebagai hipersensitif dan berkulit tipis. Doidge (2001) menekankan "peningkatan permeabilitas," perasaan tanpa kulit, kurangnya perlindungan yang memadai dari rangsangan, dan mencatat pola kerusakan kulit yang berlaku dalam kehidupan fantasi mereka. Setelah membaca versi awal artikel ini, salah satu rekan penderita skizofrenia berkomentar, “Perasaan sentuhan sangat penting. Kami takut padanya dan kami menginginkannya pada saat yang sama." Pada awal tahun 1949, Bergmann dan Escalona mengamati bahwa beberapa bayi menunjukkan kepekaan yang meningkat terhadap cahaya, suara, sentuhan, penciuman, gerakan, dan nada emosional sejak lahir. Beberapa penderita skizoid mengatakan kepada saya bahwa dongeng masa kecil favorit mereka adalah The Princess and the Pea. Perasaan bahwa mereka akan mudah kewalahan oleh orang lain yang invasif sering diungkapkan dalam ketakutan akan banjir, ketakutan akan laba-laba, ular dan pemakan lainnya, dan, mengikuti E. A. Karena takut dikubur hidup-hidup.

Adaptasi mereka ke dunia yang terlalu merangsang dan menyebabkan penderitaan semakin diperumit oleh pengalaman penolakan dan toksisitas orang lain yang signifikan. Sebagian besar pasien skizoid saya ingat bahwa orang tua mereka yang marah mengatakan kepada mereka bahwa mereka "terlalu sensitif," "tidak dapat ditoleransi," "terlalu pilih-pilih," bahwa mereka "membuat gajah keluar dari lalat." Dengan demikian, pengalaman menyakitkan mereka terus-menerus ditolak oleh mereka yang harus merawatnya, dan yang, karena temperamen mereka yang berbeda, tidak dapat mengidentifikasi kepekaan akut anak mereka dan sering memperlakukannya dengan tidak sabar, dendam, dan bahkan jijik. Pengamatan Khan (1963) bahwa anak-anak skizoid menunjukkan efek "trauma kumulatif" adalah salah satu cara untuk melabeli penolakan berulang ini. Sangat mudah untuk melihat bagaimana perawatan menjadi mode adaptasi yang disukai: dunia luar sangat banyak, pengalaman dimusnahkan, anak skizoid diharuskan berperilaku yang sangat sulit dan diperlakukan seperti orang gila karena bereaksi terhadap dunia dengan cara yang tidak bisa dia kendalikan.

Mengutip karya Fairbairn, Doidge (2001), dalam analisis yang menyenangkan tentang masalah skizoid dari The English Patient, merangkum kompleksitas masa kanak-kanak penderita skizofrenia:

“Anak-anak… mengembangkan pandangan yang terinternalisasi tentang orang tua yang penuh harapan tetapi menolak… di mana mereka sangat terikat. Orang tua seperti itu sering tidak mampu mencintai atau terlalu sibuk dengan masalah mereka sendiri. Anak-anak mereka dihargai ketika mereka tidak menuntut apa-apa, dan diremehkan serta diejek karena mengekspresikan ketergantungan dan kebutuhan akan kasih sayang. Dengan demikian, gambaran anak tentang perilaku "baik" terdistorsi. Anak belajar untuk tidak pernah menuntut atau bahkan menginginkan cinta, karena ini membuat orang tua semakin menjauh dan keras. Anak kemudian dapat menutupi perasaan kesepian, kekosongan dan diejek dengan fantasi (seringkali tidak disadari) tentang kemandirian mereka. Fairbairn berpendapat bahwa tragedi anak skizoid adalah bahwa … dia percaya bahwa kekuatan penghancur dalam dirinya adalah cinta, bukan kebencian. Cinta menelan. Akibatnya, aktivitas utama jiwa anak skizoid adalah menekan keinginan normal untuk dicintai."

Menggambarkan masalah utama anak seperti itu, Seinfeld (1993) menulis bahwa penderita skizoid memiliki "kebutuhan yang sangat besar tergantung pada objeknya, tetapi ini mengancam untuk kehilangan dirinya sendiri." Konflik batin ini, yang dipelajari dengan cermat dalam banyak cara, adalah pusat pemahaman psikoanalitik tentang struktur kepribadian skizoid.

Beberapa aspek yang jarang dijelaskan dari jiwa skizoid

1. Reaksi terhadap kehilangan dan perpisahan

Orang non-skizoid, yang tampaknya termasuk penulis DSM dan banyak tradisi psikiatri deskriptif lainnya, sering menyimpulkan bahwa skizofrenia tidak dapat terikat kuat dengan orang lain dan tidak menanggapi perpisahan, karena mereka memecahkan masalah kedekatan / jarak yang menguntungkan dari jarak, dan tampaknya berkembang, sendirian. Namun, mereka dapat memiliki keterikatan yang sangat kuat. Keterikatan yang mereka miliki mungkin lebih diinvestasikan daripada orang-orang dengan jiwa yang lebih "anaklitik". Karena orang skizoid merasa aman dengan sangat sedikit orang lain, setiap ancaman atau kehilangan hubungan yang nyata dengan orang yang benar-benar mereka rasa nyaman bisa sangat menghancurkan. Jika hanya ada tiga orang di dunia yang benar-benar mengenal Anda, dan salah satunya telah menghilang, maka sepertiga dari semua dukungan telah hilang.

Alasan umum untuk mencari psikoterapi pada orang skizoid adalah kehilangan. Penyebab lain yang terkait adalah kesepian. Sebagai Fromm-Reichmann (1959/1990) menunjukkan, kesepian adalah pengalaman emosional yang menyakitkan yang tetap anehnya belum dieksplorasi dalam literatur profesional. Fakta bahwa penderita skizofrenia secara teratur menarik diri dan mencari kesendirian bukanlah bukti kekebalan mereka terhadapnya; tidak lebih dari penghindaran pengaruh oleh orang yang obsesif - bukti ketidakpedulian terhadap emosi yang kuat, atau kemelekatan orang yang depresi - bukti keengganan untuk otonomi. Skizoid mungkin mencari terapi karena, seperti yang ditulis Guntrip (1969), mereka menjadi begitu jauh dari hubungan yang bermakna sehingga mereka merasa lelah, mandul, dan mati secara internal. Atau mereka datang ke terapi dengan tujuan tertentu: untuk berkencan, menjadi lebih sosial, memulai atau meningkatkan hubungan seksual, mengatasi apa yang orang lain sebut "fobia sosial" di dalamnya.

2. Kepekaan terhadap perasaan bawah sadar orang lain

Mungkin karena fakta bahwa mereka sendiri tidak terlindungi dari nuansa pikiran, perasaan, dan impuls utama mereka sendiri, penderita skizoid dapat secara mengejutkan menyesuaikan diri dengan proses bawah sadar orang lain. Apa yang jelas bagi mereka seringkali tetap tidak terlihat oleh orang-orang yang kurang skizoid. Kadang-kadang saya berpikir bahwa saya bertindak sangat santai dan biasa saja, ketika menemukan bahwa teman-teman atau pasien skizoid tertarik dengan keadaan pikiran "normal" saya. Dalam buku saya tentang psikoterapi (McWilliams, 2004), saya menceritakan kisah seorang pasien skizoid, seorang wanita yang memiliki kasih sayang yang paling intens untuk hewan, yang merupakan satu-satunya pasien saya yang memperhatikan sesuatu yang mengganggu saya seminggu setelah saya didiagnosis. dengan kanker payudara dan mencoba untuk merahasiakan fakta ini sambil menunggu prosedur medis lebih lanjut. Pasien skizoid lain pernah datang ke sesi di malam hari, ketika saya mengharapkan untuk menghabiskan akhir pekan dengan seorang teman lama, menatap saya ketika saya duduk di kursi saya, berpikir bahwa saya bergerak cukup normal, tetap dalam kerangka profesional, dan bercanda berkata kepada saya: "Yah, hari ini kami sangat bahagia!"

Satu kesulitan yang jarang diperhatikan bahwa skizofrenia interpersonal terus-menerus ditarik ke dalam adalah situasi sosial di mana mereka melihat apa yang terjadi pada tingkat non-verbal lebih baik daripada yang lain. Skizoid kemungkinan besar telah belajar dari sejarah menyakitkan mereka tentang pengabaian orang tua dan pengawasan sosial mereka bahwa beberapa hal yang dia amati jelas bagi semua orang, dan beberapa jelas tidak terlihat. Dan karena semua proses tersembunyi dapat terlihat sama oleh penderita skizoid, tidak mungkin baginya untuk memahami apa yang harus dibicarakan yang dapat diterima secara sosial, dan apa yang tidak diperhatikan atau tidak senonoh untuk dipikirkan. Jadi, beberapa bagian dari kepergian kepribadian skizoid mungkin bukan merupakan mekanisme pertahanan otomatis sebagai keputusan sadar bahwa kehati-hatian adalah bagian terbaik dari keberanian.

Situasi ini pasti menyakitkan bagi orang skizoid. Jika seekor gajah yang tidak terlihat secara metaforis telah merayap ke dalam sebuah ruangan, dia akan mulai mempertanyakan arti dari percakapan tersebut dalam menghadapi penyangkalan diam-diam tersebut. Karena skizoid tidak memiliki pertahanan yang menekan, sulit bagi mereka untuk memahami pertahanan seperti itu pada orang lain, dan mereka dibiarkan sendirian dengan pertanyaan "Bagaimana saya bisa terlibat dalam percakapan tanpa menunjukkan bahwa saya tahu yang sebenarnya?" Mungkin ada sisi paranoid dari pengalaman tidak terucapkan ini: mungkin orang lain sangat menyadari gajah dan berkomplot untuk tidak menyebutkannya. Bahaya apa yang mereka rasakan sedangkan saya tidak? Atau mereka dengan tulus tidak melihat gajah, dalam hal ini, kenaifan atau ketidaktahuan mereka bisa sama berbahayanya. Kerry Gordon (Gordon, artikel yang tidak diterbitkan) mengamati bahwa penderita skizofrenia hidup di dunia yang mungkin, bukan yang mungkin. Seperti semua pola yang mengulangi tema berulang-ulang, memiliki sifat ramalan yang terpenuhi dengan sendirinya, penarikan skizoid secara bersamaan meningkatkan kecenderungan untuk hidup dalam proses utama dan menciptakan lebih banyak penarikan karena keadaan agresif dari kehidupan yang sangat intim. sebuah kenyataan di mana proses-proses utama terlihat jelas.

3. Kesatuan dengan alam semesta

Individu skizoid sering dicirikan memiliki fantasi defensif kemahakuasaan. Misalnya, Doidge (2001) menyebutkan pasien yang tampaknya bekerja sama yang "menemukan jauh dalam terapi bahwa dia selalu memiliki fantasi mahakuasa bahwa dia mengendalikan semua yang saya katakan." Namun, rasa kemahakuasaan skizoid sangat berbeda dari kepribadian narsistik, psikopat, paranoid, atau obsesif. Alih-alih berinvestasi dalam presentasi diri yang muluk-muluk, atau mempertahankan dorongan defensif untuk mengendalikan, orang-orang skizoid cenderung merasakan hubungan yang mendalam dan saling menembus dengan lingkungan mereka. Mereka mungkin berasumsi, misalnya, bahwa pikiran mereka mempengaruhi lingkungan mereka, sama seperti lingkungan mempengaruhi pikiran mereka. Ini adalah keyakinan sintonis organik daripada pembelaan pemenuhan keinginan (Khan, 1966). Gordon (makalah tidak diterbitkan) mencirikan pengalaman ini sebagai "kemahahadiran" daripada kemahakuasaan, dan mengaitkannya dengan gagasan Matte-Blanco tentang logika simetris (Matte-Blanco, 1975).

Rasa hubungan dengan semua aspek lingkungan ini dapat mencakup menjiwai benda mati. Einstein, misalnya, mendekati pemahaman fisika alam semesta dengan mengidentifikasi partikel elementer dan berpikir tentang dunia dari sudut pandang mereka. Kecenderungan untuk merasakan ketertarikan terhadap sesuatu dipahami sebagai konsekuensi dari penolakan orang lain, tetapi juga bisa menjadi akses tanpa tekanan ke posisi animisme yang hanya muncul dalam mimpi atau ingatan samar tentang bagaimana kita berpikir di masa kanak-kanak. Suatu hari ketika saya dan teman saya sedang makan kue mangkuk, dia berkomentar, "Baguslah kismis ini tidak mengganggu saya." Saya bertanya apa yang salah dengan kismis: "Apakah kamu tidak suka rasanya?" Dia tersenyum: "Tidakkah kamu mengerti, kismis bisa menjadi lalat!" Seorang rekan dengan siapa saya berbagi cerita ini mengingat bahwa suaminya, yang dia kenal sebagai penderita skizoid, tidak menyukai kismis karena alasan lain: "Dia bilang kismis disembunyikan."

4. Romansa skizoid-histeris

Di atas, saya menyebutkan bahwa saya tertarik pada orang-orang dengan psikologi skizoid. Ketika saya memikirkan fenomena ini dan melihat frekuensi wanita heteroseksual dengan dinamika histeris terlibat dalam hubungan dengan pria dengan sifat skizoid, saya menemukan bahwa, selain kejujuran yang melucuti dari orang skizoid, ada alasan dinamis untuk resonansi ini. Deskripsi klinis berlimpah dengan deskripsi pasangan histeroid-skizoid, kesalahpahaman mereka, masalah mendekati dan surut pasangan, ketidakmampuan masing-masing pihak untuk melihat bahwa pasangan tidak kuat dan menuntut, tetapi takut dan membutuhkan. Tetapi terlepas dari pengakuan kita baru-baru ini tentang proses interpersonal dua orang, secara mengejutkan hanya sedikit pekerjaan profesional yang telah dilakukan pada konsekuensi intersubjektif dari ciri-ciri kepribadian yang spesifik dan kontras. Kisah Allen Willis The Illusionless Man and the Visionary Maid (1966/2000) dan definisi klasik occaphile dan philobath Balint (1945) bagi saya tampaknya lebih relevan dengan kimia schizoid-histeroid daripada deskripsi klinis terbaru.

Kekaguman timbal balik antara individu yang lebih histeris dan lebih skizoid jarang sama. Sementara seorang wanita yang terorganisir secara histeris mengidealkan kemampuan seorang pria skizofrenia untuk menjadi kesepian, "berbicara kebenaran kepada kekuatan yang ada," mengandung pengaruh, naik ke tingkat imajinasi kreatif yang hanya bisa dia impikan, seorang pria skizofrenia mengagumi kehangatannya, kenyamanan dengan orang lain, empati, rahmat dalam mengekspresikan emosi tanpa kecanggungan atau rasa malu, kemampuan untuk mengekspresikan kreativitas sendiri dalam hubungan. Dengan kekuatan yang sama yang menarik lawan, dan orang-orang histeris dan skizoid saling mengidealkan - maka mereka saling membuat gila ketika kebutuhan bersama mereka akan kedekatan dan jarak bertabrakan dalam konflik. Doidge (2001) dengan tepat membandingkan hubungan cinta dengan orang skizoid dengan pertempuran hukum.

Saya pikir kesamaan antara tipe kepribadian ini lebih jauh. Baik psikologi skizoid maupun histeris dapat digambarkan sebagai orang yang hipersensitif dan terobsesi dengan ketakutan akan rangsangan yang berlebihan. Sementara kepribadian skizoid takut dirangsang secara berlebihan oleh sumber eksternal, orang yang histeris merasa takut akan dorongan, impuls, pengaruh, dan keadaan internal lainnya. Kedua tipe kepribadian juga digambarkan terkait dengan trauma kumulatif atau berat. Keduanya hampir pasti lebih berotak kanan daripada otak kiri. Baik pria skizoid maupun wanita histeris (setidaknya yang mengidentifikasi diri mereka sebagai heteroseksual - pengalaman klinis saya tidak cukup untuk menggeneralisasi kasus lain) cenderung melihat orang tua dari lawan jenis sebagai pusat kekuasaan dalam keluarga dan keduanya merasa bahwa mental mereka hidup terlalu mudah diserbu oleh orang tua ini. Keduanya menderita rasa lapar yang luar biasa, yang coba dijinakkan oleh penderita skizoid, dan orang yang histeris mencoba melakukan seksualisasi. Jika saya benar dalam menggambarkan persamaan ini, maka beberapa keajaiban antara kepribadian skizoid dan histeris didasarkan pada persamaan, bukan perbedaan. Arthur Robbins (komunikasi pribadi) melangkah lebih jauh dengan mengklaim bahwa ada histeroid di dalam kepribadian skizoid dan sebaliknya. Meneliti ide ini adalah bahan untuk artikel terpisah, yang saya harap bisa saya tulis di masa depan.

Implikasi terapeutik

Orang-orang dengan dinamika skizoid yang mencolok, setidaknya mereka yang berada di tepi yang sehat, lebih vital dan kompeten secara interpersonal, cenderung tertarik pada psikoanalisis dan terapi psikoanalitik. Biasanya mereka tidak dapat membayangkan bagaimana seseorang dapat menyetujui dalam terapi untuk intervensi protokol yang menurunkan individualitas dan eksplorasi kehidupan batin ke dalam peran sekunder. Jika mereka memiliki sumber daya untuk mempertahankan pekerjaan terapeutik, maka orang-orang skizoid yang sangat berfungsi adalah kandidat yang sangat baik untuk psikoanalisis. Mereka menyukai kenyataan bahwa analis menyela proses asosiatif mereka relatif sedikit, mereka menikmati ruang aman yang disediakan oleh sofa, mereka ingin bebas dari potensi stimulasi berlebihan oleh materialitas terapis dan ekspresi wajah. Bahkan sekali seminggu dalam pengaturan tatap muka, pasien skizoid bersyukur ketika terapis berhati-hati untuk menghindari keintiman dini dan intrusi. Karena mereka "memahami" proses utama dan tahu bahwa pelatihan terapis mencakup pemahaman proses ini, mereka dapat berharap bahwa kehidupan batin mereka tidak akan menyebabkan kejutan, kritik, atau devaluasi.

Meskipun sebagian besar pasien skizoid yang sangat fungsional menerima dan menghargai praktik analitik tradisional, apa yang terjadi dalam pengobatan yang berhasil pada pasien tersebut tidak tercermin dengan baik dalam perumusan Freudian klasik tentang terjemahan bawah sadar-ke-sadar. Sementara beberapa aspek bawah sadar dari pengalaman skizoid, terutama dorongan adiktif yang menimbulkan penarikan defensif, menjadi lebih sadar dalam terapi yang sukses, banyak dari apa yang membawa transformasi terapeutik melibatkan pengalaman baru pengembangan diri di hadapan penerimaan, non- mengganggu, namun sangat responsif.lain (Gordon, artikel tidak diterbitkan). Rasa lapar yang terkenal dari kepribadian skizoid, menurut pengalaman saya, adalah rasa lapar akan pengakuan, yang ditulis oleh Benjamin (2000) dengan tegas, untuk pengakuan atas kehidupan subjektif mereka. Ini adalah kemampuan untuk berinvestasi dalam perjuangan untuk diakui dan untuk memulihkan proses ini ketika terganggu - yang terluka paling dalam pada mereka yang datang kepada kita untuk meminta bantuan.

Winnicott, yang penulis biografinya (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) menggambarkannya sebagai orang yang sangat skizoid, menggambarkan perkembangan bayi dalam bahasa yang secara langsung dapat diterapkan pada pengobatan pasien skizoid. Konsepnya tentang kepedulian terhadap orang lain yang memungkinkan anak untuk "terus menjadi" dan "menyendiri di hadapan ibu" tidak bisa lebih relevan. Menerima pentingnya lingkungan yang mendukung, yang dicirikan oleh orang lain yang tidak mengganggu yang menghargai diri vital yang sebenarnya, alih-alih mencoba mengikuti mekanisme pertahanan orang lain, mungkin merupakan resep untuk pekerjaan psikoanalitik dengan pasien skizoid. Selama narsisme psikoanalis tidak mengekspresikan dirinya dalam kebutuhan untuk membanjiri analisis dan interpretasi, praktik analitik klasik memberi kepribadian skizoid ruang untuk merasakan dan berbicara dengan kecepatan yang dapat dipertahankannya.

Namun, literatur klinis telah memperhatikan kebutuhan khusus pasien skizoid yang membutuhkan sesuatu yang melampaui teknik standar. Pertama, karena berbicara dengan tulus dapat sangat menyakitkan bagi penderita skizoid, dan menerima respons dengan kedekatan emosional bisa sangat banyak, hubungan terapeutik dapat diperpanjang dengan cara perantara untuk mentransmisikan perasaan. Salah satu pasien saya, yang harus berjuang setiap sesi hanya untuk berbicara, akhirnya menelepon saya sambil menangis. "Saya ingin Anda tahu bahwa saya ingin berbicara dengan Anda," katanya, "tetapi itu terlalu menyakitkan." Pada akhirnya, kami dapat membuat kemajuan terapeutik dengan cara yang agak tidak standar - saya membacakan kepadanya literatur psikoanalitik yang tersedia dan paling tidak merendahkan tentang psikologi skizoid dan bertanya apakah deskripsi yang diberikan sesuai dengan pengalamannya. Saya berharap untuk membebaskannya dari penderitaan mengartikulasikan dan menyuarakan perasaan yang dia temukan tak tertahankan bagi orang lain dan yang dia anggap gejala kegilaan terpencil yang mendalam. Dia mengatakan bahwa untuk pertama kalinya dalam hidupnya dia belajar tentang keberadaan orang lain, seperti dia, orang.

Seorang pasien skizoid yang tidak dapat secara langsung menggambarkan keterasingan yang menyiksa dapat berbicara tentang keadaan kesadaran seperti itu jika muncul dalam film, puisi, atau cerita. Terapis empatik yang bekerja dengan klien skizoid sering menemukan diri mereka memulai percakapan atau menanggapi percakapan tentang musik, seni visual, teater, metafora sastra, penemuan antropologis, peristiwa sejarah, atau ide-ide para pemikir religius dan mistik. Berbeda dengan pasien obsesif yang menghindari emosi melalui intelektualisasi, pasien skizoid mungkin menemukan kemungkinan untuk mengekspresikan afek segera setelah mereka memiliki sarana intelektual untuk melakukannya. Karena metode sementara ini, terapi seni telah lama dianggap sangat cocok untuk pasien ini.

Kedua, para klinisi yang sensitif mencatat bahwa orang-orang skizoid memiliki “radar” untuk mengenali penghindaran, kepura-puraan, dan kepalsuan. Untuk alasan ini dan lainnya, terapis mungkin perlu lebih "nyata" dengan mereka dalam terapi. Tidak seperti analis yang siap memanfaatkan informasi tentang terapis untuk memenuhi kebutuhan intrusif mereka, atau untuk mengisi dengan idealisasi dan devaluasi, pasien skizoid cenderung menerima pengungkapan terapis dengan rasa terima kasih dan terus menghormati ruang pribadinya. Seorang pasien Israel menulis dengan nama samaran mencatat:

“Orang dengan kepribadian skizoid … cenderung merasa lebih nyaman dengan mereka yang tetap berhubungan dengan diri mereka sendiri, yang tidak takut untuk mengekspos kelemahan mereka dan terlihat seperti manusia biasa. Saya mengacu pada suasana informal dan santai di mana diterima bahwa orang salah, mungkin kehilangan kendali, bertindak kekanak-kanakan, atau bahkan tidak dapat diterima. Dalam kondisi seperti itu, seseorang yang sangat sensitif secara alami dapat lebih terbuka dan menghabiskan lebih sedikit energi untuk menyembunyikan perbedaannya dari orang lain”(“Mitmodedet”, 2002).

Robbins (1991) menggambarkan seorang wanita skizoid yang datang kepadanya dengan perasaan hancur karena kematian mendadak analisnya dan tidak dapat berbicara tentang rasa sakitnya. Fantasi yang dia bangun dalam dirinya - orang asing di pulau yang sepi, secara bersamaan puas dan memohon keselamatan - tampak berpotensi terlalu menakutkan untuk dibagikan. Terapi mulai mendalam ketika sesi mengangkat topik sepele: “Suatu hari dia datang dan menyebutkan bahwa dia baru saja makan makanan ringan di restoran pizza terdekat … Kami mulai berbicara tentang restoran pizza yang berbeda di West Side, keduanya sepakat bahwa Sal adalah yang terbaik. Kami terus berbagi minat bersama ini, sekarang terus berbicara tentang restoran pizza di seluruh Manhattan. Kami bertukar informasi dan sepertinya saling senang dalam pertukaran seperti itu. Jelas merupakan penyimpangan yang kuat dari prosedur analitik standar. Pada tingkat yang lebih halus, kami berdua mulai mempelajari sesuatu yang sangat penting tentang sesuatu yang lain, meskipun saya menduga bahwa pengetahuannya sebagian besar tetap tidak disadari. Kami berdua tahu apa artinya makan dalam pelarian, lapar untuk mencegat sesuatu yang mengisi lubang hitam yang tak terkatakan, yang paling-paling hanya paliatif untuk rasa lapar yang tak terpadamkan. Rasa lapar ini, tentu saja, disimpan untuk diri mereka sendiri, bagi mereka yang dapat menanggung intensitas pemangsaan semacam itu. … Berbicara tentang pizza menjadi jembatan kami untuk penyatuan, reproduksi ikatan bersama yang akhirnya menjadi titik awal untuk membentuk masa kini dan masa lalu pasien. Kontak kami melalui pizza berfungsi sebagai tempat perlindungan, tempat di mana dia merasa dipahami.”

Salah satu alasan yang mengungkapkan pengalaman pribadi terapis mengkatalisasi terapi dengan pasien skizoid adalah bahwa, bahkan lebih dari orang lain, pasien ini membutuhkan pengalaman subjektif mereka untuk diakui dan diterima. Penegasan perasaan menenangkan mereka, dan interpretasi "telanjang", betapapun rapinya, mungkin tidak dapat mengatasi penyampaian gagasan bahwa materi yang ditafsirkan adalah sesuatu yang biasa dan bahkan agak positif. Saya mengenal banyak orang yang telah menghabiskan waktu bertahun-tahun dalam analisis dan memperoleh pemahaman terperinci tentang psikodinamika yang mendasari mereka, namun merasa bahwa pengungkapan diri mereka adalah pengakuan yang memalukan daripada ekspresi kemanusiaan dasar mereka dalam semua kebejatan dan kebajikan normal mereka. Kemampuan analis untuk menjadi "nyata" - menjadi cacat, salah, gila, tidak aman, berjuang, hidup, gelisah, otentik - adalah cara yang mungkin untuk mempromosikan penerimaan diri dari kepribadian skizoid. Inilah mengapa saya menganggap kata-kata sarkastik teman saya, "Nah, siapa yang kamu katakan!" (reaksi terhadap kekhawatirannya sendiri tentang kehilangan akal sehatnya) - keduanya biasanya psikoanalitik dan sangat empatik.

Akhirnya, ada bahaya bahwa ketika pasien skizoid menjadi lebih nyaman membuka diri dalam terapi, ia akan menjadikan hubungan profesional sebagai pengganti untuk memenuhi kebutuhan komunikasi, alih-alih mencari hubungan di luar ruang analitik. Banyak terapis telah bekerja dengan pasien skizoid selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, merasa semakin bersyukur atas keterlibatan mereka, sebelum mengingat, dengan kaget, bahwa orang tersebut awalnya datang karena mereka ingin mengembangkan hubungan intim yang belum dimulai, dan tidak ada tanda-tanda. awal mereka. Karena batas antara menjadi inspirasional dan membosankan bisa tipis, adalah seni yang sulit untuk memberi penghargaan kepada pasien tanpa menimbulkan ketidaksabaran dan kritik Anda, seperti yang terjadi pada subjek awalnya. Dan ketika terapis mau tidak mau gagal untuk memahami secara berbeda, disiplin dan kesabaran diperlukan untuk menahan rasa sakit dan kebencian keras yang sekali lagi dirasakan oleh penderita skizofrenia terseret ke dalam kecanduan beracun.

Komentar terakhir

Dalam artikel ini, saya menemukan diri saya merasa seperti utusan untuk komunitas yang memilih untuk tidak terlibat dalam hubungan masyarakat. Sangat menarik aspek pemikiran psikoanalitik mana yang termasuk dalam ranah profesional publik sebagaimana adanya, dan aspek mana yang tetap relatif tersembunyi. Dalam haknya sendiri, pekerjaan Guntrip adalah melakukan untuk psikologi skizoid apa yang dilakukan Freud untuk kompleks oedipal atau Kohut untuk narsisme; yaitu, untuk mengungkapkan kehadirannya di banyak bidang dan untuk merendahkan sikap kita terhadapnya. Namun bahkan beberapa terapis psikoanalitik berpengalaman tidak terbiasa dengan topik atau acuh tak acuh terhadap pemikiran analitik tentang subjektivitas skizoid. Saya berasumsi bahwa, untuk alasan objektif, tidak ada penulis yang memahami psikologi skizoid dari dalam memiliki dorongan yang harus mulai dicetuskan oleh Freud dan Kohut untuk universalitas topik, yang meluas ke subjektivitas mereka sendiri.

Saya juga bertanya-tanya apakah ada proses paralel yang lebih luas di sini, dalam kurangnya minat umum dalam pengetahuan psikoanalitik tentang masalah skizoid. George Atwood pernah mengatakan kepada saya bahwa meragukan keberadaan kepribadian ganda (gangguan kepribadian disosiatif) sangat konsisten dengan perjuangan batin spontan yang sedang berlangsung dari kepribadian traumatis yang mengembangkan psikologi disosiatif: “Apakah saya mengingat ini dengan benar, atau apakah saya hanya mengada-ada. ? Apakah itu benar-benar terjadi atau aku hanya membayangkannya? Seolah-olah komunitas psikoterapis profesional secara keseluruhan, dalam posisi dikotomisnya tentang apakah kepribadian disosiatif benar-benar ada atau tidak, terperangkap dalam kontra-transferensi bawah sadar yang luas yang mencerminkan perjuangan para pasien. Demikian pula, kita mungkin bertanya-tanya apakah marginalisasi pengalaman skizoid kita bukanlah cerminan dari proses internal yang membuat orang-orang skizoid berada di pinggiran masyarakat kita.

Saya pikir kita di komunitas psikoanalitik memahami dan tidak memahami kepribadian skizoid. Kami telah mengabdikan diri untuk karya brilian tentang sifat dinamika skizoid, tetapi mirip dengan apa yang terjadi dalam psikoterapi dengan wawasan tanpa penerimaan diri, penemuan para peneliti yang paling tak kenal takut di bidang ini terlalu sering diterjemahkan ke dalam kerangka patologi. Banyak pasien yang datang kepada kami untuk mencari bantuan memang memiliki versi patologis dari dinamika skizoid. Lainnya, termasuk penderita skizoid yang tak terhitung jumlahnya yang tidak pernah merasa perlu perawatan psikiatris, menghadirkan versi yang sangat adaptif dari dinamika serupa. Dalam artikel ini, saya mengeksplorasi perbedaan antara psikologi skizoid dan bentuk-bentuk "aku" lainnya dan menekankan bahwa perbedaan ini tidak secara inheren lebih buruk atau lebih baik, tidak lebih atau kurang matang, baik penangguhan maupun pencapaian perkembangan. Inilah psikologi yang diberikan, dan itu perlu diterima apa adanya.

Ucapan Terima Kasih

Diterjemahkan dari bahasa Inggris oleh M. A. isaeva