Mengatasi Kecanduan Dalam Praktik Psikolog

Video: Mengatasi Kecanduan Dalam Praktik Psikolog

Video: Mengatasi Kecanduan Dalam Praktik Psikolog
Video: BEGINI BAHAYA PSIKOLOGIS DARI KECANDUAN TIK-TOK 2024, Maret
Mengatasi Kecanduan Dalam Praktik Psikolog
Mengatasi Kecanduan Dalam Praktik Psikolog
Anonim

Banding klien pada masalah kecanduan hampir yang paling umum: itu bisa menjadi manifestasi dari perilaku dependen dari pasangan atau orang yang dicintai - dan kemudian kita berbicara tentang perilaku kodependen, atau manifestasi dari perilaku dependen pada klien itu sendiri. Jadi, kami mengklasifikasikan jenis perawatan sesuai dengan masalah ketergantungan:

1) Kecanduan narkoba;

2) Kecanduan alkohol;

3) kecanduan nikotin;

4) Kecanduan makanan;

5) Kodependensi.

Yang paling "berbahaya" dan sulit untuk ditangani adalah dua jenis terakhir - kecanduan makanan dan perilaku kodependen. Kecanduan makanan adalah jenis kecanduan yang dapat diterima secara sosial yang tidak merugikan siapa pun di sekitar Anda. Oleh karena itu, pecandu sendiri seringkali tidak “mencurigai” akan adanya penyimpangannya. Perilaku kodependen sangat menantang untuk dikerjakan. Karena langkah pertama untuk mengerjakannya sangat sulit - kesadaran. Sangat sulit bagi seorang kodependen untuk mengakui bahwa mereka menderita penyakit ini. Terlepas dari gejala, kesulitan dan bahkan penderitaan. Selanjutnya, kita akan melihat lebih dekat gambaran penyakit dari setiap jenis perilaku kecanduan. Dan di mana-mana "benang merah" akan lolos dari negasi. Dalam perilaku kodependen, itu memanifestasikan dirinya dengan sangat jelas. Sulit untuk menyangkal kecanduan dengan menggunakan narkoba. Sulit untuk menyangkal kecanduan makanan, kelebihan berat badan 30 kg atau lebih. Codependency adalah sejenis layar, tugas utamanya adalah menciptakan dan mempertahankan ilusi kesejahteraan.

Program “12 langkah” terbukti paling efektif [1]. Dan cukup mudah untuk menyesuaikannya dengan semua jenis perilaku adiktif, termasuk ketergantungan bersama. Kami telah melihat ini dengan menggunakan program dalam praktik. Program 12 Langkah awalnya dibuat oleh orang-orang dengan kecanduan alkohol dan pengikut mereka di Amerika Serikat. Kemudian program tersebut diuji untuk rehabilitasi kecanduan narkoba. Pada pertengahan 1950-an, program 12 Langkah menjadi populer di seluruh dunia dan berlaku untuk semua jenis kecanduan. Dia berhasil beradaptasi untuk bekerja dengan orang-orang kodependen yang mencari konseling tentang penyakit orang yang mereka cintai. Dengan bekerja melalui masing-masing dari 12 langkah dengan ibu kodependen, istri, dan suami pecandu kimia, kami telah memverifikasi bahwa program ini efektif.

Semakin, psikolog dihadapkan dengan permintaan kelebihan berat badan. Penyebab utama obesitas saat ini adalah kecanduan makanan. Dan dalam hal ini, program “12 langkah” memberikan hasil yang positif. Objek kecanduan di sini bukanlah bahan kimia, tetapi makanan. Mengingat perbedaan ini, kami dapat berhasil mengerjakan semua 12 langkah program. Pengalaman seorang psikolog menunjukkan bahwa dalam memerangi kelebihan berat badan, penekanan pada karakteristik psikologis paling efektif. Diet, kontrol berat badan dan kontrol kalori hanya bisa menjadi tindakan sementara yang tidak mengatasi penyebab masalah.

Program 12 Langkah terutama digunakan dalam format konsultasi kelompok. Dalam praktiknya, seringkali ada permintaan untuk pekerjaan individu dengan masalah ketergantungan. Dalam hal ini, penting bagi psikolog untuk mengetahui ciri-ciri dasar kepribadian pecandu, ciri-ciri perilakunya. Ini penting untuk menentukan kemungkinan kompetensi seseorang dan spesifikasi bekerja dengan klien. Jadi, mari kita pertimbangkan jenis utama kecanduan, fitur umum dan perbedaannya.

Dalam literatur, kecanduan diartikan sebagai “kecanduan” (adiction). Ini adalah bentuk perilaku destruktif, yang memanifestasikan dirinya sebagai keinginan untuk melarikan diri dari kenyataan melalui perubahan keadaan kesadaran. Keadaan ini dicapai melalui konsumsi bahan kimia, asupan makanan yang tidak terkontrol, atau fiksasi perhatian yang konstan pada objek atau tindakan tertentu (aktivitas), yang disertai dengan perkembangan emosi yang intens. Proses ini menangkap seseorang begitu banyak sehingga mulai mengendalikan hidupnya. Orang tersebut menjadi tidak berdaya dalam menghadapi kecanduannya. Kemauan melemah dan membuatnya mustahil untuk melawan kecanduan. Codependency diwujudkan melalui fiksasi perhatian pada hubungan dengan orang tertentu.

Seiring waktu, hierarki nilai berubah: objek kecanduan didahulukan, dan ini menentukan seluruh cara hidup pecandu. Semua kehidupan sehari-harinya tunduk pada objek kecanduan dan "berputar" dalam lingkaran aktivitas kompensasi ilusi, ada deformasi pribadi yang signifikan.

BS Bratus percaya bahwa setiap pecandu memiliki gambaran internal penyakitnya sendiri. Pembentukannya dipengaruhi oleh kebutuhan dan harapan saat ini. Hal ini tercermin dalam

latar belakang psikofisiologis keracunan, sehingga menarik secara psikologis [9].

BS Bratus menjelaskan jenis mekanisme dominasi kebutuhan zat kimia dan pembentukan kecanduan dengan kompleks gejala klinis:

1. Mekanisme evolusioner. Semakin intens efek euforia, semakin kuat kebutuhan akan zat tersebut. Jadi, kebutuhan pertama-tama memanifestasikan dirinya sebagai kebutuhan sekunder, bersaing dengan kebutuhan dasar dan dasar. Kemudian menjadi dominan, ketergantungan terbentuk.

Jika seseorang berubah pada tahap pembentukan kecanduan ini, maka perlu untuk bekerja dengan kebutuhan. Penting untuk mengidentifikasi mereka yang berada dalam "defisit". Bantuan psikologis akan menemukan alternatif, cara sehat untuk memenuhi kebutuhan ini.

2. Mekanisme destruktif. Penghancuran kepribadian terjadi: mentalnya, struktur intelektualnya, bidang perasaan dan emosinya, sistem nilainya. Kebutuhan-kebutuhan yang tadinya bersifat mendasar kehilangan maknanya bagi pecandu. Pencarian dan penggunaan bahan kimia (makanan dalam jumlah besar) menjadi motif semantik aktivitas pecandu.

Pada tahap ini, Anda juga dapat bekerja dengan kebutuhan yang "langka". Penting untuk bekerja dengan sejarah kehidupan, masa kanak-kanak, situasi keluarga. Bantuan psikologis terdiri dalam menemukan cara yang sehat untuk memenuhi kebutuhan, pecandu perlu belajar menganalisis pikiran, tindakan, dan mengendalikan impuls.

3. Mekanisme terbentuknya anomali kepribadian. Pada tahap ini, perubahan menjadi stabil, kepribadian berubah secara keseluruhan.

Pada tahap ini, gambaran penyakitnya sering bersifat komorbid, disertai dengan berbagai gejala dan sindrom: dari penyakit psikosomatik hingga manifestasi tingkat aktivitas mental yang terbatas. Di sini, bantuan psikolog klinis, terkadang psikiater, lebih memadai. Bantuan psikolog - konsultan terbatas.

Pada semua tahap pembentukan kecanduan, program "12 langkah" bisa efektif. Dalam praktiknya, kelompoknya selalu heterogen: ada pecandu dengan "pengalaman" penggunaan yang berbeda. Hal ini tidak membatasi penerapan program, sebaliknya, pengalaman yang berbeda dari peserta adalah sumber untuk sukses bekerja dalam kelompok.

Perkembangan kecanduan disertai dengan peningkatan mekanisme pertahanan (terutama penolakan dan regresi) yang dirancang untuk meminimalkan perasaan bersalah dari realisasi kecanduan. Pecandu semakin takut untuk merenung, menyendiri dengan dirinya sendiri, berusaha terus-menerus terganggu, menyibukkan diri dengan sesuatu. Mekanisme pertahanan lainnya mulai terlibat, khususnya rasionalisasi, yang membantu menjelaskan perilaku seseorang kepada orang lain. Selanjutnya, dengan munculnya gejala kehilangan kendali, bahkan logika rasionalisasi yang adiktif dan “berpikir sesuka hati” runtuh [7]. Pasien tidak menganggap situasi psiko-traumatik, masalah kepribadian yang menjadi pemicu pemecahan obat sebagai hal yang patut diperhatikan, tidak memahami hubungannya dengan perilaku adiktif, yang menyebabkan kesulitan dalam membangun dialog saling percaya dengan pecandu.

Pasien kecanduan dalam proses konseling, sebagai suatu peraturan, mengambil posisi konsumen pasif atau menolak perubahan. Banyak, tidak melihat perlunya konsultasi psikologis jangka panjang, meminta untuk melakukan sesuatu yang "radikal", misalnya menghipnotis, menyandikan, "menghilangkan" keinginan untuk menggunakan narkoba. Pada saat yang sama, kurangnya efikasi diri dan ketakutan akan refleksi ("takut bertemu diri sendiri, takut akan diri sendiri") merupakan inti dari identitas adiktif [8].

Menurut V. Frankl, jika seseorang tidak memiliki makna dalam hidup, yang pelaksanaannya akan membuatnya bahagia, ia berusaha mencapai perasaan bahagia dengan bantuan bahan kimia [14].

Untuk semua jenis kecanduan, ada kesamaan yang mempengaruhi terbentuknya perilaku kecanduan. Alexander Uskov, dalam kata pengantar buku "Psychology and Treatment of Addictive Behavior," menulis bahwa dalam konseling, pasien kecanduan tidak membangkitkan simpati dalam dirinya: "Bagaimana Anda bisa menempatkan beberapa zat kimia di pusat hidup Anda dan menganggapnya sebagai fokus semua masalahmu?" - penulis menulis. Uskov menjelaskan hal ini dengan fenomena kontratransferensi, yang sering muncul dalam proses konseling: ada refleksi penolakan dan kurangnya pemahaman simpatik, yang diderita orang-orang ini di masa kanak-kanak [12, hal.5]. Oleh karena itu, pecandu sejak kecil terbiasa mengidentifikasi dirinya dengan sesuatu yang mati, parsial, semacam benda. Nantinya, pasien akan memilih bahan kimia sebagai target utamanya.

Namun, ketergantungan kimia, tidak seperti jenis lainnya, bukan hanya masalah psikologis, tetapi juga masalah sosial. Jenis kecanduan lainnya tidak diperlakukan secara paksa, kecuali sebagai "tantangan" bagi masyarakat.

Codependency berbeda dalam hal objek kecanduan bukanlah bahan kimia atau makanan yang sudah mati, tetapi orang yang hidup, suatu hubungan. Namun demikian, hubungan ini sebagian besar "malu", karena hubungan yang sehat adalah serangkaian pemulihan hubungan dan jarak. Hubungan kodependen adalah fusi yang stabil. Dalam hubungan seperti itu, jarak dialami sebagai akhir dari hubungan.

Semua bentuk kecanduan dicirikan oleh ketertarikan yang kompulsif dan tak tertahankan. Semuanya dipelihara oleh kekuatan alam bawah sadar yang kuat, dan ini menjadi penyebab tuntutan dan tak terpuaskan. Dengan manifestasi inilah psikolog harus bekerja dengan sangat hati-hati dan untuk waktu yang lama. Kemampuan seorang pecandu untuk mengendalikan kondisinya diminimalkan. Perilaku menyimpang dapat bervariasi dalam tingkat keparahannya, mulai dari perilaku yang mendekati normal hingga ketergantungan fisik dan psikologis yang parah.

Program 12 Langkah memungkinkan Anda untuk bekerja secara efektif dengan perilaku adiktif melalui pemahaman yang benar tentang esensi dari fenomena ini.

Alkoholisme adalah penyakit. Peminum tidak bertanggung jawab atas kondisinya, tetapi bertanggung jawab atas tindakan dan perbuatannya. Pendekatan ini juga dikonfirmasi oleh studi genetik [12]. Ketenangan dipertahankan melalui hubungan kepedulian dan kepedulian dalam kelompok atau dengan konselor. Pecandu pertama-tama membutuhkan pengalaman hubungan seperti itu, di mana ia belajar untuk menjaga dirinya sendiri, bertanggung jawab atas hidupnya untuk mengendalikan pengaruh.

Salah satu ciri kecanduan alkohol adalah ketidakmampuan untuk menjaga harga diri dan menjaga diri sendiri. Dengan aspek ini, Anda dapat berhasil bekerja dalam konseling, memulihkan stabilitas pecandu dalam persepsi dirinya dengan menyadari karakteristik, kebutuhan dan keinginannya, hak dan kemampuannya.

Alasan utama pembentukan alkoholisme dan jenis kecanduan lainnya:

1) konflik neurotik jangka panjang;

2) defisit struktural;

3) predisposisi genetik;

4) kondisi keluarga dan budaya.

Seringkali ada hubungan antara perilaku adiktif dan kecenderungan depresi dan gangguan kepribadian.

Alasan utama perilaku adiktif adalah kurangnya internalisasi yang memadai dari figur orang tua dan, sebagai akibatnya, gangguan kemampuan untuk membela diri. Karena alasan inilah fungsi pecandu lainnya terganggu:

• Cerminan, • Lingkup afektif, • Kontrol denyut nadi, • Harga diri.

Banyak pecandu tidak dapat membangun dan memelihara hubungan interpersonal yang erat karena manifestasi kekurangan ini. Dalam hubungan intim, pecandu terutama terhambat oleh kerentanan dan pengaruh narsistik, impuls yang tidak dapat dia kendalikan sendiri. Mempengaruhi menyebabkan ketegangan dan rasa sakit, yang pecandu mencoba untuk mengurangi melalui penggunaan zat atau fusi dalam suatu hubungan. Ini menjadi upaya putus asa untuk entah bagaimana mengendalikan diri sendiri dan mengendalikan perilaku seseorang, negara. Target lain dalam pekerjaan psikologis dengan kecanduan adalah kemampuan untuk melepaskan ketegangan tanpa beralih ke objek kecanduan. Pecandu perlu belajar untuk menahan kesulitan hidup, ketidaknyamanan fisik, tanpa mengubah keadaan kesadaran. Penting untuk belajar mengatasi stres melalui meditasi, introspeksi, belajar meminta bantuan dari orang yang dicintai.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber dan Kleber meneliti sifat kecanduan narkoba secara rinci dan mengidentifikasi faktor-faktor utama:

1) Kebutuhan untuk menyingkirkan agresi, menahannya;

2) Keinginan untuk memuaskan kebutuhan akan hubungan simbiosis dengan figur ibu;

3) Kebutuhan untuk menghilangkan depresi dan sikap apatis;

4) Perjuangan tanpa akhir dengan perasaan malu dan bersalah, perasaan tidak berarti diri sendiri, dikombinasikan dengan peningkatan kritik diri [12, hal.18].

Dunia narkoba (zat lain atau orang lain) menjadi tempat perlindungan yang menyelamatkan dari kenyataan pahit, di mana Super-Ego-nya menjadi penyiksa dan tirannya sendiri. Ini adalah kasus pada pasien neurotik yang parah.

Untuk mengubah kehidupan seorang pecandu, diperlukan pekerjaan psikologis jangka panjang yang mendalam. Pecandu harus terlebih dahulu berhenti menggunakan subjek kecanduan. Meski pantang itu sendiri bukanlah jaminan perubahan yang serius. Untuk mengatasi ketergantungan, pekerjaan diperlukan berdasarkan poin-poin berikut:

• Kontrol pengaruh

• Keberlanjutan harga diri

• Membangun hubungan dekat

Psikolog sering dihadapkan dengan alexithymia. Sebagian besar orang yang kecanduan tidak tahu bagaimana mengenali, menyadari, dan mendefinisikan perasaan dan emosi yang dialami. Pekerjaan seorang psikolog dimulai dengan pengenalan bidang perasaan.

Banyak penelitian tentang perilaku adiktif telah difokuskan pada unsur-unsur libido, sadisme, dan masokisme. Pada tahun 1908, Abraham (1908) dalam karyanya mengidentifikasi hubungan antara ketergantungan alkohol dan seksualitas. Kecanduan menghancurkan mekanisme pertahanan sublimasi. Oleh karena itu, manifestasi seksualitas anak yang sebelumnya ditekan muncul: eksibisionisme, sadisme, masokisme, inses, dan homoseksualitas. Minum alkohol adalah manifestasi dari seksualitas pecandu alkohol, tetapi akibatnya menyebabkan impotensi. Akibatnya, muncul ilusi kecemburuan. Abraham mengidentifikasi hubungan antara alkoholisme, seksualitas dan neurosis. Freud dan Abraham percaya bahwa penyebab utama kecanduan adalah gangguan libido. Rado menggambarkan gambaran kecanduan sebagai kebutuhan untuk menghilangkan rasa sakit, menerima kesenangan dengan mengorbankan penderitaan dan penghancuran diri. Kenikmatan berhubungan seksual digantikan oleh kenikmatan kimiawi.

Pada tahun 1927, Ernst Simmel (1927) dalam karyanya "Perawatan psikoanalitik di sanatorium" menggambarkan rezim khusus untuk menjaga pasien dengan ketergantungan kimia. Para pasien berada di sanatorium sepanjang waktu. Mereka diizinkan melakukan aktivitas yang merusak: mematahkan dahan pohon, membunuh dan melahap citra personel. Para pasien diberi makan 2-3 kali sehari dan diizinkan untuk tinggal di tempat tidur selama yang mereka inginkan. Selain itu, seorang perawat ditugaskan untuk setiap pasien, yang selalu mendorong dan mendukungnya. Dengan demikian, pasien, melepaskan bahan kimia, menerima apa yang paling dia butuhkan dalam hidupnya: kesempatan untuk menjadi anak dengan ibu yang baik, selalu mendukung, penuh kasih sayang yang selalu ada dan tidak pernah meninggalkannya [12]. Kemudian ada jalan keluar bertahap dari fase ini - seperti penyapihan. Pasien diajarkan untuk introspeksi, untuk bertanggung jawab atas hidupnya. Dengan demikian, pecandu memiliki kesempatan untuk mendapatkan pengalaman baru yang sehat dari hubungan awal dengan ibu. Bagaimanapun, merekalah yang dilukai oleh pecandu.

Glover (1931) juga menunjukkan sifat psikologis dari perilaku adiktif. Dia percaya bahwa tanpa kerja psikologis, pengobatan kecanduan tidak mungkin, pantang hanya akan memiliki efek sementara. Glover sampai pada kesimpulan bahwa perhatian terbesar harus diberikan pada dua tahun pertama kehidupan seseorang, untuk mempelajari lebih dalam erotisme oral pecandu.

Robert Savitt, dalam artikelnya "The Psychoanalytic Study of Addiction: Ego Structure and Drug Addiction" (Robert Savitt, 1963), meneliti beberapa jenis kecanduan, menyoroti perbedaannya. Umum untuk semua adalah pelanggaran hubungan dalam angka dua ibu-anak. Tergantung pada tingkat gangguan pada tahap awal perkembangan ego, orang memanifestasikan kecanduan yang berbeda terhadap makanan, tembakau, dan benda-benda lainnya. Semakin parah pelanggarannya, semakin kuat kecanduannya.

Kecanduan adalah rasa lapar anak akan kehangatan, kedekatan, dan perhatian. Inilah yang dicari oleh pecandu alkohol di perusahaan, menciptakan ilusi persahabatan, dukungan, dan penerimaan. Pecandu berusaha untuk berpisah dari ibunya, untuk secara mandiri mengendalikan hidupnya, menciptakan ilusi untuk mengendalikan penggunaannya. Merokok adalah ilusi kenyang, upaya untuk menebus kontak tubuh yang sangat dibutuhkan anak selama masa menyusui. Kecanduan makanan membantu mempertahankan ilusi kesenangan, kesejahteraan dalam hubungan, dan mengisi kekosongan dan kesepian. Codependency adalah ilusi hubungan dekat. Faktanya, di "perusahaan alkohol" pembentukan banyak ciri "kepribadian alkoholik" terjadi. Hanya di sini, dan di tempat lain, pasien mulai merasakan elemennya, merasakan komunitas, disatukan oleh satu tujuan - minum. Di sinilah pembentukan banyak konsep, pandangan dunia khusus, bahkan seluruh "kode kehormatan" pasien alkoholik terjadi. Ketika diminta untuk menyebutkan sifat-sifat yang paling mereka sukai pada orang lain, pasien dengan alkoholisme kronis, misalnya, sering menyebut sifat-sifat seperti kejujuran, keadilan, dan persahabatan. Sepintas, jawaban yang diberikan tampak biasa saja, tetapi pasien perlu hati-hati mempertanyakan apa yang mereka maksud dengan kemitraan atau, sebaliknya, dengan pengkhianatan, karena ternyata mereka sering mengaitkan konsep-konsep ini dengan keadaan yang menyertai penggunaan. alkohol [11].

Tentang kekhasan identitas sosial dan komunikasi dalam kelompok pengguna bersama, Bratus menulis bahwa hubungan yang benar-benar berpusat pada kelompok tidak terbentuk dalam "perusahaan alkohol". Karena keberadaan "perusahaan" dikondisikan, pada akhirnya disegel dengan minum, ritualnya, dan bukan dengan sendirinya dengan komunikasi dan dukungan hubungan persahabatan. Keaktifan dan kehangatan eksternal, pelukan dan ciuman (begitu mudah berubah menjadi pertengkaran dan perkelahian yang kejam) pada dasarnya hanyalah atribut dari aktivitas kompensasi ilusi yang sama - sebuah tiruan daripada realitas komunikasi emosional yang sebenarnya. Seiring waktu, bentuk-bentuk peniruan ini menjadi semakin stereotip, usang, tindakan alkoholik - semakin dibatasi, semakin sedikit dimediasi, para pesertanya - semakin santai dan mudah diganti. Dengan demikian, penulis menunjuk pada degradasi kepribadian seorang pasien dengan alkoholisme sebagai "penurunan" dan "pendataran" kepribadiannya [11].

Jadi, dalam perjalanan penyakit, terjadi perubahan besar dalam kepribadian, semua parameter dan komponen utamanya. Ini, pada gilirannya, tak terhindarkan mengarah pada kemunculan dan konsolidasi dalam struktur kepribadian dari sikap tertentu, cara memahami realitas, pergeseran semantik, klise, yang mulai menentukan segalanya, termasuk aspek perilaku "non-alkohol", menghasilkan ciri-ciri khusus mereka. untuk alkoholisme, sikap terhadap diri sendiri dan dunia di sekitar Anda. Di antara sikap-sikap tersebut, berikut ini ditemui: sikap terhadap kepuasan kebutuhan yang cepat dengan sedikit usaha; pengaturan metode perlindungan pasif ketika menghadapi kesulitan; sikap menghindari tanggung jawab atas perbuatan yang dilakukan; pengaturan pada mediasi kecil kegiatan; sikap untuk puas dengan hasil kegiatan yang sementara, tidak sepenuhnya memadai [11].

Kecanduan narkoba adalah proses yang tidak dapat diubah, dan semua perubahan negatif yang terjadi sebagai akibat dari penggunaan, yaitu: perubahan di dunia batin, cara hidup dan hubungan dengan orang lain, tetap bersama orang-orang ini selamanya [4].

Literatur psikologis menggambarkan kepribadian "pra-narkotika" pecandu. Faktor penentu dianggap sebagai sifat impulsif, yang lebih kondusif untuk pengembangan kecanduan. Gambaran penyakit ini mirip dengan neurosis impulsif. Namun, untuk menentukan prasyarat pembentukan kecanduan, penting untuk memperhatikan makna simbolis dari objek kecanduan. Apa yang didapat pasien dengan menggunakan bahan kimia: ilusi persahabatan dan keintiman, ilusi kontrol dan ketenangan, dan sejenisnya [2].

Kecanduan obat-obatan memberikan ilusi kepercayaan diri dan harga diri yang berkelanjutan, kepuasan yang nyata dari kebutuhan akan rasa hormat. Studi menunjukkan bahwa ketergantungan zat berkembang karena ilusi ini, dan bukan tindakan farmakologis dari zat itu sendiri. Objek ketergantungan hanya ditemukan oleh mereka yang menganggapnya sangat penting. Pengamatan menunjukkan bahwa sangat sulit bagi seorang pecandu untuk menahan stres, rasa sakit, ketidaknyamanan fisik dan emosional. Harapan apa pun, ketidakpastian dialami sebagai tak tertahankan. Sifat narsistik dan kepasifan paling menonjol. Dalam konseling psikologis, seseorang dapat melihat perbedaan yang signifikan dalam ciri-ciri kepribadian pecandu narkoba dan pecandu alkohol.

Pecandu alkohol didominasi neurotik. Dia mentolerir kesepian dengan keras, jadi dalam kelompok dia mencoba untuk bergabung dengan pemimpin atau menemukan orang yang berpikiran sama. Psikolog adalah sosok orang tua yang kuat baginya. Pecandu alkohol memiliki tingkat rasa bersalah yang tinggi, dari mana ia mencoba membebaskan dirinya dengan berkomunikasi dalam kelompok. Dia mengikuti aturan, menyelesaikan tugas, mencoba menjadi "baik". Dalam hal ini, menjadi sulit untuk bekerja dengan perasaan tidak puas, marah dan jengkel, karena alkohol digunakan untuk menekannya. Agresi adalah risiko besar baginya.

Karena tidak menerima dirinya sendiri, "aku" -nya, identitasnya, pecandu alkohol terus-menerus berusaha untuk bergabung dengan kelompok, yang dapat dilacak dalam frasa: dia mengatakan "kami" alih-alih "aku", sering menggunakan generalisasi atau posisi "Saya seperti orang lain.". Pengalaman orang lain membangkitkan perasaan yang kuat dalam dirinya justru karena dia “bergabung” dengan peserta lain: “Saya merasakan betapa tersinggungnya Anda” atau “Saya merasakan betapa Anda rindu”. Sulit bagi seorang pecandu alkohol untuk memisahkan pengalamannya sendiri, dia sangat takut untuk menampilkan dirinya dalam kelompok.

Pelanggaran identitas pribadi pada pecandu narkoba memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, lebih sering pelanggaran yang lebih serius daripada dalam kasus kecanduan alkohol. Pecandu didominasi oleh sifat narsistik. Dia, tidak seperti seorang pecandu alkohol, tidak mentolerir penggabungan, berusaha mengisolasi dirinya dalam kelompok. Ini menunjukkan ketakutannya kehilangan kendali, "dikonsumsi". Tidak seperti pecandu alkohol, pecandu narkoba sering terlibat dalam konfrontasi, merendahkan psikolog, peserta, dan proses itu sendiri. Salah satu kesulitan dalam bekerja bagi pecandu narkoba adalah manifestasi dari devaluasi. Proses ini harus diperhatikan, disadarkan dan dianalisis dalam kelompok. Pecandu tidak tahu bagaimana meminta dan menerima dukungan, karena baginya ini adalah pengakuan atas kelemahannya sendiri. Dalam proses konseling, pecandu belajar merasakan kebutuhan ini - untuk didukung, didengar, menerima kasih sayang. Maka tidak perlu mendevaluasi semua yang terjadi. Dia hidup dengan rasa takut yang terus-menerus akan penghinaan, dalam fluktuasi narsistik dari perasaan mahakuasa menjadi perasaan tidak penting [10].

Kecanduan alkohol adalah keinginan untuk komunitas dan fusi, dan kecanduan narkoba adalah keinginan untuk mandiri. Pecandu alkohol memastikan keselamatannya melalui ilusi kedekatan, dan pecandu narkoba melalui penolakan dan penolakan kebutuhannya akan keintiman [10].

Zmanovskaya E. V. dalam buku "Deviantology" menjelaskan kecanduan makanan: “Jenis perilaku adiktif lainnya yang tidak terlalu berbahaya, tetapi jauh lebih umum adalah kecanduan makanan. Makanan adalah objek pelecehan yang paling mudah didapat. Makan berlebihan secara sistematis atau, sebaliknya, keinginan obsesif untuk menurunkan berat badan, selektivitas makanan yang sok, perjuangan yang melelahkan dengan "kelebihan berat badan", ketertarikan dengan semakin banyak diet baru - ini dan bentuk perilaku makan lainnya sangat umum di zaman kita. Semua ini lebih merupakan norma daripada penyimpangan darinya. Namun demikian, gaya makan mencerminkan kebutuhan afektif dan keadaan pikiran seseorang.

Hubungan antara cinta dan makanan secara luas tercermin dalam bahasa Rusia: "Kekasih berarti manis"; "Menginginkan seseorang berarti mengalami kelaparan cinta"; "Untuk memenangkan hati seseorang adalah untuk memenangkan perut seseorang." Hubungan ini berasal dari pengalaman kekanak-kanakan, ketika rasa kenyang dan nyaman menyatu, dan tubuh ibu yang hangat selama menyusui memberikan perasaan cinta”[5, hal.46].

Zmanovskaya E. V. menulis bahwa frustasi terhadap kebutuhan dasar pada usia dini merupakan penyebab utama gangguan perkembangan pada anak. Penyebab kecanduan makanan, serta kecanduan bahan kimia, terletak pada hubungan awal yang terganggu antara bayi dan ibu [12, 13]. Misalnya, ketika seorang ibu sangat memperhatikan kebutuhannya, tidak memperhatikan kebutuhan anak. Dalam keadaan frustrasi, anak tidak dapat membentuk rasa diri yang sehat. “Sebaliknya, anak mengalami dirinya hanya sebagai perpanjangan dari ibu, dan bukan sebagai makhluk otonom yang penuh.

Tak kalah pentingnya adalah keadaan emosional ibu saat menyusui bayinya. Hasil penelitian R. Spitz secara meyakinkan mengkonfirmasi fakta bahwa pemberian makan yang teratur tetapi tidak emosional tidak memenuhi kebutuhan bayi”[13, hlm. 62]. Jika anak-anak panti asuhan hidup dalam kondisi seperti itu selama lebih dari enam bulan, maka seperempat dari mereka meninggal karena gangguan pencernaan, sisanya berkembang dengan cacat mental dan fisik yang parah. Jika setiap anak diberi pengasuh, menyusui di lengannya, sambil tersenyum, maka penyimpangan tidak muncul atau hilang. Dengan demikian, memberi makan bayi adalah proses komunikatif.

Alasan kecanduan makanan terletak pada sejarah masa kanak-kanak awal, ketika anak kekurangan cinta, kehangatan, dan rasa aman. Kebutuhan anak usia dini ini sama pentingnya dengan kebutuhan gizi. Itulah mengapa “lapar” tanpa kehangatan dan rasa aman, anak tumbuh seolah-olah kehilangan kemampuan untuk merasakan kenyang pada makanan. Dia terbiasa "lapar". Mekanisme perebutan dipilih secara tidak sadar untuk mengatasi pengaruh, untuk mencegah "kelaparan" emosional (depresi, ketakutan, kecemasan). Mengontrol konsumsi juga menjadi masalah: seseorang tidak dapat mengendalikan konsumsi, serta pengaruhnya sendiri, atau menghabiskan seluruh energi dan perhatiannya untuk mengendalikan nafsu makan.

Gangguan makan dipromosikan oleh budaya: mode untuk parameter fisik, dan pada saat yang sama ada "kultus konsumsi" dan kelimpahan. Dengan meningkatnya standar hidup, begitu pula insiden gangguan makan.

Perbedaan antara kecanduan makanan dan bahan kimia adalah jenis kecanduan ini tidak berbahaya bagi masyarakat. Namun, E. V. Zmanovskaya menunjukkan: "pada saat yang sama, varian ekstrim dari kecanduan makanan seperti anoreksia neurotik (dari bahasa Yunani "kurangnya keinginan untuk makan") dan bulimia neurotik (dari bahasa Yunani "serigala kelaparan") menghadirkan masalah yang sangat serius dan tidak dapat diatasi" [5, hal..46].

Nama "anorexia nervosa" muncul pada pandangan pertama berarti kurang nafsu makan. Tetapi mekanisme pelanggaran utama dalam hal ini adalah keinginan untuk kurus dan ketakutan akan kelebihan berat badan. Seseorang dengan tajam membatasi dirinya dalam makanan, terkadang sepenuhnya menolak untuk makan. "Misalnya, makanan sehari-hari seorang gadis dapat terdiri dari setengah apel, setengah yogurt, dan dua potong kue" [5, hlm. 46]. Bisa juga disertai dengan induksi muntah, aktivitas fisik yang berlebihan, penggunaan penekan nafsu makan atau pencahar. Penurunan berat badan aktif diamati. Pecandu berfokus pada gagasan yang dinilai terlalu tinggi untuk menurunkan berat badan sebanyak mungkin. Kasus yang paling umum terjadi pada masa remaja. Kecanduan makanan menyebabkan gangguan di bidang hormonal, perkembangan seksual, yang tidak selalu reversibel. Pada tahap kelelahan, gangguan neurofisiologis yang serius terjadi: ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, kelelahan mental yang cepat.

Gejala yang paling umum yang menyertai gangguan makan adalah: ketidakmampuan untuk mengontrol aktivitas seseorang, gangguan skema tubuh, kehilangan rasa lapar dan kenyang, harga diri rendah, penyempitan rentang minat, penurunan aktivitas sosial, munculnya depresi, ritual makan, pikiran dan tindakan obsesif muncul, minat pada lawan jenis berkurang, keinginan untuk berprestasi dan sukses meningkat. Semua manifestasi penurunan ini dikaitkan dengan penurunan berat badan: ketika berat badan normal dipulihkan, gejala-gejala ini hilang.

Kecanduan makanan sangat erat kaitannya dengan masa remaja. Ini menjadi cara untuk menghindari pertumbuhan dan perkembangan psikoseksual, sambil tetap secara eksternal dan internal sebagai seorang anak. Alih-alih melalui perpisahan dengan orang tuanya, remaja tersebut mengarahkan seluruh energinya untuk memecahkan masalah gizi. Hal ini memungkinkan dia untuk tetap dalam hubungan simbiosis dengan keluarganya.

Gadis dengan anoreksia memiliki harga diri yang sangat rendah, meskipun secara objektif mereka selalu “gadis baik”. Mereka berhasil di sekolah dan berusaha memenuhi harapan orang tua mereka. Anoreksia nervosa berkembang sebagai upaya untuk memisahkan diri dari orang tua, untuk tidak bergantung pada pendapat dan harapan orang lain. Keluarga di mana kepribadian anoreksia tumbuh terlihat cukup sejahtera. Tetapi ada ciri khas: orientasi yang berlebihan terhadap kesuksesan sosial, ketegangan, keuletan, perhatian dan perlindungan yang berlebihan, menghindari resolusi konflik [13]. Perilaku terganggu dapat mewakili protes terhadap kontrol berlebihan dalam keluarga.

Pada bulimia nervosa, berat badan tetap relatif normal. Bulimia memanifestasikan dirinya lebih sering sebagai konsumsi makanan yang berlebihan secara paroksismal atau terus-menerus. Dengan bulimia, perasaan kenyang menjadi tumpul, seseorang makan bahkan di malam hari. Pada saat yang sama, ada pengendalian berat badan, dicapai dengan bantuan sering muntah atau penggunaan obat pencahar.

Individu bulimia biasanya menggunakan hubungan interpersonal sebagai cara menghukum diri sendiri. Sumber kebutuhan akan hukuman bisa jadi adalah agresi tidak sadar yang ditujukan kepada figur orang tua. Kemarahan ini dialihkan ke makanan, yang diserap dan dihancurkan. Penyandang kecanduan makanan umumnya tidak dapat mengatur hubungan mereka dengan cara yang memuaskan, sehingga mereka mengalihkan konflik dalam hubungan ke makanan [13].

Kecanduan makanan yang dianggap sulit untuk diperbaiki. Hal ini dapat dijelaskan dengan fakta bahwa makanan adalah objek yang terlalu akrab dan mudah diakses, bahwa keluarga secara aktif terlibat dalam asal mula gangguan ini, bahwa cita-cita harmoni mendominasi dalam masyarakat, dan akhirnya, perilaku makan yang terganggu dalam beberapa kasus memiliki karakter gangguan fungsional sistemik.

Asosiasi masalah yang dipelajari dengan pengalaman awal dan trauma (mungkin pada tahun pertama kehidupan - untuk gangguan makan, dan dua hingga tiga tahun pertama - untuk ketergantungan kimia) sebagian menjelaskan kegigihan khusus dari perilaku adiktif. Ini tidak berarti bahwa berurusan dengan kecanduan tidak memiliki hasil yang positif. Ada mitos bahwa "tidak ada mantan pecandu narkoba". Faktanya, kecanduan dapat dan harus ditangani, terlepas dari kerumitan dan lamanya proses pemulihan. Orang itu sendiri dapat mengatasi perilaku kecanduan dengan baik, asalkan kecanduan itu dikenali, bahwa dia sadar akan tanggung jawab pribadinya untuk perubahan positif dan bahwa dia menerima bantuan yang diperlukan. Kehidupan menunjukkan banyak contoh positif tentang hal ini [1].

Fenomena ketergantungan bersama. Keluarga memainkan peran kunci dalam membentuk dan mempertahankan perilaku adiktif anggota keluarga. Codependency dipahami sebagai perubahan negatif dalam kepribadian dan perilaku kerabat karena perilaku ketergantungan salah satu anggota keluarga [6, 11]. Kodependen menderita hidup dengan pecandu, tetapi secara tidak sadar selalu memprovokasi pecandu untuk kambuh. Hidup dengan seorang pecandu itu sulit, tetapi menjadi kebiasaan. Dalam hubungan ini, kodependen secara tidak sadar menyadari semua kebutuhannya: kebutuhan untuk mengontrol dan merawat seseorang, perasaan dibutuhkan oleh seseorang, dengan latar belakang pecandu "buruk", kodependen merasa dirinya "baik", "penyelamat". Itulah sebabnya orang-orang kodependen sering memilih profesi di mana kebutuhan ini dapat dipenuhi: kedokteran, sosiologi, psikologi, dan lain-lain. Masalah ketergantungan bersama berkembang sesuai dengan prinsip "bola salju", kami akan memberikan contoh "klasik". Seorang wanita yang tumbuh dalam keluarga alkoholik memiliki karakteristik perilaku tertentu. Dalam membesarkan anak-anaknya, ia mewariskan cara-cara komunikasi dan pola perilaku yang tidak sehat dan adiktif kepada mereka. Putra dari wanita seperti itu menjadi pecandu narkoba. Perkembangan penyakit dimulai. Ketika mereka hidup bersama, gangguan meningkat pada keduanya: anak laki-laki mengembangkan ketergantungan lebih dan lebih, ibu mengembangkan ketergantungan lebih dan lebih. Secara relatif, semakin seorang ibu ingin "menyelamatkan" putranya, semakin dia secara tidak sadar akan memprovokasi kehancuran dalam dirinya. Sebab, sebenarnya dia lebih terbiasa hidup berkeluarga dengan pecandu. Ini secara signifikan mempersulit pekerjaan pada langkah pertama program - kesadaran dan pengenalan penyakitnya sendiri. Sulit bagi seorang ibu untuk mengakui bahwa dia, "mengharapkan yang baik untuk putranya", hanya memperburuknya. Tetapi praktik menunjukkan bahwa semakin banyak kerabat kodependen bekerja, semakin mudah bagi seorang pecandu untuk hidup dalam ketenangan.

Program 12 Langkah memungkinkan orang yang dicintai bersama untuk membangun batasan yang sehat dalam keluarga, belajar merawat diri sendiri, dengan demikian membantu orang yang dicintai yang menjadi tanggungan. Program ini membantu untuk memahami bantuan seperti apa yang dibutuhkan orang yang kecanduan bahan kimia, apa yang sebenarnya dia harapkan dari orang tuanya. Jadi, seorang ibu kodependen memiliki kesempatan untuk memberikan cinta dan kehangatan yang diharapkannya kepada putranya yang bergantung padanya. Dan kemudian dia tidak perlu mencarinya di dunia ilusi mabuk.

Dengan demikian, masalah perilaku kecanduan meluas ke gangguan perkawinan. Jalan keluar terbaik dari serangkaian masalah adalah bantuan psikologis bagi pecandu dan kerabat kodependennya.

Jadi, program 12 langkah dianggap paling efektif dalam menangani perilaku adiktif. Mari kita perhatikan langkah-langkah utama program yang dijelaskan dalam literatur komunitas dunia "Narcotics Anonymous" [1]:

satu. Kami mengakui bahwa kami tidak berdaya di depan kecanduan kami, mengakui bahwa hidup kami menjadi tidak terkendali [1, p.20].

2. Kita menjadi percaya bahwa Kekuatan yang lebih besar dari kita sendiri dapat memulihkan kewarasan kita.

3. Kita membuat keputusan untuk menyerahkan kehendak dan hidup kita kepada pemeliharaan Tuhan sebagaimana kita memahami Dia.

4. Kami memeriksa diri kami secara mendalam dan tanpa rasa takut dari sudut pandang moral.

5. Kita telah mengakui di hadapan Tuhan, diri kita sendiri, dan orang lain mana pun sifat sebenarnya dari delusi kita.

6. Kita sepenuhnya siap bagi Tuhan untuk membebaskan kita dari semua cacat karakter ini.

7. Kami dengan rendah hati meminta Dia untuk membebaskan kami dari kekurangan kami.

8. Kami telah menyusun daftar semua orang yang telah kami sakiti, dan dipenuhi dengan keinginan untuk menebus mereka semua.

9. Kami secara pribadi telah memberikan kompensasi atas kerusakan yang terjadi pada orang-orang ini, jika memungkinkan, kecuali untuk kasus-kasus yang dapat membahayakan mereka atau orang lain.

10. Kami terus introspeksi dan, ketika kami melakukan kesalahan, langsung mengakuinya.

11. Melalui doa dan meditasi, kami mencoba meningkatkan kontak sadar kami dengan Tuhan sebagaimana kami memahami-Nya, berdoa hanya untuk pengetahuan tentang kehendak-Nya bagi kami dan kekuatan untuk melakukannya.

12. Setelah mencapai kebangkitan spiritual sebagai hasil dari langkah-langkah ini, kami mencoba membawa pesan tentang ini kepada pecandu lain dan menerapkan prinsip-prinsip ini dalam semua urusan kami [1, p.21].

12 langkah ini membutuhkan waktu lama untuk diselesaikan. Semakin lama kecanduan terbentuk, semakin lama pula jalur pemulihannya. Perjalanan seumur hidup, karena kecanduan adalah penyakit yang tidak mengarah pada pemulihan, tetapi hanya pada remisi. Kecanduan tidak dapat sepenuhnya disembuhkan; Anda dapat belajar untuk hidup dengannya. Ada tiga prinsip lagi dalam program ini: kejujuran, keterbukaan pikiran, dan kemauan untuk mengambil tindakan - diperlukan bagi pecandu. Komponen yang sangat penting dari program ini adalah format grupnya. Anggota Narcotics Anonymous percaya bahwa pendekatan kecanduan ini dianjurkan, karena bantuan dari satu pecandu yang lain adalah nilai yang tak tertandingi. Para pecandu itu sendiri dapat memahami satu sama lain lebih baik daripada yang lain, berbagi pengalaman berharga mereka dalam mengatasi penyakit, mencegah kerusakan, dan membangun hubungan dekat. “Satu-satunya cara untuk tidak kembali aktif menggunakan narkoba (zat, hubungan) adalah dengan menghindari percobaan pertama. Satu dosis terlalu banyak, dan seribu selalu tidak cukup”[1, hal. 21]. Mentransfer aturan ini ke ketergantungan bersama, penekanannya adalah pada hubungan. Kerusakan untuk kodependen adalah penarikan ke dalam kontrol, psikosomatik, penekanan perasaan dan keinginan seseorang, mengalihkan perhatian seseorang ke kehidupan pasangan, meninggalkan perpaduan yang menyakitkan. Pekerjaan psikologis ditujukan untuk hubungan dengan pasangan, paling sering seorang pecandu.

Pekerjaan psikologis dengan kecanduan dilakukan dalam format konsultasi kelompok dan individu untuk ketergantungan kimia, secara terpisah untuk kerabat kodependen. Ada aturan dan prinsip tertentu dalam kelompok. Setiap pertemuan didedikasikan untuk topik yang ditetapkan dalam literatur. Psikolog tidak hanya bergantung pada dua belas langkah dasar, tetapi juga pada "tradisi". Dan juga, melakukan analisis dan diskusi situasi kehidupan, diskusi dan pembacaan literatur komunitas Narkotika Anonim [1].

Program "12 langkah" dikembangkan untuk perawatan dan pekerjaan psikologis dengan kecanduan alkohol. Menggunakan program di tempat kerja, kami sampai pada kesimpulan bahwa ini efektif pada tahap apa pun dan tidak memerlukan perubahan dan adaptasi khusus terhadap berbagai jenis perilaku adiktif. Dengan mengerjakan setiap langkah, menganalisis ciri-ciri manifestasi perilaku adiktif, kita selangkah lebih dekat menuju pemulihan.

Bibliografi:

1. Narkotika Anonim. Layanan Dunia Anonim Narkotika, Incorporated. Rusia 11/06.

2. Berezin S. V. Psikologi kecanduan narkoba awal. - Samara: Universitas Samara, 2000 - 64 hal.

3. Saudara B. S. Anomali kepribadian. - M.: "Mysl", 1988. - 301 hal.

4. Vaisov S. B. Kecanduan obat-obatan dan alkohol. Sebuah panduan praktis untuk rehabilitasi anak-anak dan remaja. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.-- 272 hal.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantologi. Psikologi perilaku menyimpang. Buku pelajaran.manual untuk pejantan. lebih tinggi. belajar. institusi. - Edisi ke-2, Pdt. - M.: Pusat Penerbitan "Academy", 2004. - 288 hal.

6. Ivanova E. B. Cara membantu pecandu narkoba. - SPb., 1997.-- 144 hal.

7. Korolenko Ts. P. Psikoanalisis dan Psikiatri. - Novosibirsk: Nauka, 2003.-- 665 hal.

8. Korolenko Ts. P. Ketergantungan Psikososial. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 hal.

9. Mendelevich V. D. Psikologi klinis dan medis. -MEDpress-inform, 2008.-- 432 hal.

10. Kecanduan narkoba dan alkoholisme sebagai dua kutub ketidakbebasan dalam hubungan dengan orang lain / [Sumber daya elektronik] // Mode akses:. Tanggal akses: 18.10.2016.

11. Kecanduan narkoba: Rekomendasi metodis untuk mengatasi kecanduan narkoba. Ed. SEBUAH. Garansky. - M., 2000.-- 384 hal.

12. Psikologi dan pengobatan perilaku adiktif. Ed. S. Dowlinga / Terjemahan. dari bahasa Inggris R. R. Murtazin. - M.: Perusahaan independen "Kelas", 2007. - 232 hal.

13. Pasien psikosomatis atas janji dokter: Per. dengan dia. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Manusia dalam pencarian makna: Koleksi. - M.: Kemajuan, 1990.-- 368 hal.

Direkomendasikan: