ONKOLOGI. TAMPAK DALAM. SANGAT PRIBADI. DAN TIDAK SANGAT

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Hari ini saya memiliki jadwal check-up dengan dokter. Telah lulus ujian. Hasilnya akan dalam seminggu. Dan kemudian aku ingat…

Tiga tahun lalu, selama kunjungan pencegahan ke ginekolog, setelah kecurigaannya tentang kondisi kesehatan saya, saya juga dikirim untuk tes. Onkologi yang dicurigai.

Bagaimana saat itu? Itu menakutkan dan menyakitkan. Banyak analisis. Harapan cemas akan hasilnya. Sebulan di klinik onkologi regional. Operasi. Dan lagi, harapan cemas akan hasilnya.

Dan kebahagiaan! Kebahagiaan dan kegembiraan liar bahwa semuanya berhasil kali ini! Saya, menahan diri dan secara lahiriah seimbang selama hari-hari penantian ini, melemparkan diri saya ke leher dokter, yang membawakan saya berita bahwa "semuanya dalam kisaran normal." Dia memeluk dokter yang lelah di lengannya dan meraung seperti beluga dengan kebahagiaan. Dan seluruh bangsal wanita kami, bersama dengan saya, bersukacita dan meraung. Kami adalah wanita seperti itu … kami dapat menanggung yang tak tertahankan, atau kami dapat menjadi lemas pada saat yang tampaknya paling tidak tepat.

Onkologi adalah sesuatu yang bisa terjadi pada siapa saja. Tidak ada yang diasuransikan. Tidak ada yang bisa menjadi jaminan

Ketika saya pertama kali tiba di pusat kanker regional, saya terkejut dengan banyaknya orang di sana. Pria wanita. Anda berjalan di jalan dan tidak berpikir bahwa seseorang mungkin sakit. Dan di sini … konsentrasi kesedihan yang sangat besar. Dan harapan.

Sebulan di rumah sakit. Dimana tidak semua orang sembuh. Apa yang saya lihat. Apa yang saya mengerti.

Orang-orang bereaksi terhadap kehidupan dengan cara yang berbeda. Hampir setiap orang memiliki reaksi yang sama terhadap kematian - itu adalah ketakutan. Dan didiagnosis menderita kanker berarti berhubungan dengan ketakutan itu.

Teman-temanku di bangsal. Dan sayangnya.

Nadia. Mereka mengatakan tentang "darah dan susu" seperti itu. Empat puluh tahun. Dia menjalani seluruh hidupnya di desa. Dia bekerja banyak. Saya berduka semua bahwa sisi saya berbaring di ranjang rumah sakit. Saya marah dengan kenyataan bahwa ada banyak analisis. Dan itu membutuhkan waktu yang lama. Saya mencoba pulang: "Suami saya akan membawa yang lain ke sana sementara saya berbaring di sini." Dan kemudian dia pergi. Ketika saya menemukan bahwa diagnosis dikonfirmasi. Aku baru saja pergi. Mengatakan, "Jadilah apa yang akan terjadi."

Valentina Efimovna. Hampir delapan puluh. Cerdas, sangat sopan. Lelah oleh operasi sebelumnya dan dua perawatan kemoterapi yang tidak menghentikan metastasis. Iradiasi diresepkan. Menangis pelan di malam hari. Dia berkata: "Saya tidak bisa menahan rasa sakit. Aku akan mati tanpa rasa sakit."

Galya. Lima puluh tahun. Kurus seperti perempuan. Dia tahu bahwa sesuatu telah terjadi padanya untuk waktu yang lama - beberapa kali dia dikeluarkan dari pekerjaan karena dia kehilangan kesadaran. Saya menunda kunjungan ke dokter sampai yang terakhir. Tinggal di sebuah desa kecil, itu adalah keseluruhan cerita baginya - pergi ke kota, meninggalkan rumahnya, bekerja, rumah tangga selama sehari. Seorang putri yang dibesarkan sendirian tanpa suami. "Mungkin akan memakan biaya," katanya, pikirku. Dia dibawa dengan pendarahan, yang dihentikan selama beberapa hari. Kemudian kursus radiasi ditentukan. Kemudian harus ada operasi. Dia terus berkata: “Saya punya uang. Saya mendapatkan dan menabung. Untuk putriku. Tapi bagaimana dia tanpaku?"

inna. Dua puluh empat. Kimia kedua. Duduk di bawah pipet (dia tidak bisa berbaring - dia merasa sakit), dengan amarah dan rasa sakit: “Biarkan saya dioperasi! Biarkan mereka membuang rahim dan semua organ wanita ini, di mana infeksi ini dimulai! Saya tidak ingin anak-anak! Aku tak ingin apapun! Aku tidak tahan lagi!"

Lyudmila Petrovna. enam puluh. Sangat lemah lembut. Di masa lalu, kepala akuntan dari sebuah perusahaan besar. Setelah operasi, dia berhenti dari pekerjaannya beberapa tahun yang lalu. Operasi ulang. Iradiasi diresepkan. Saya pergi ke gereja di wilayah rumah sakit. saya berdoa. Mengatakan: “Itu berarti bahwa itu menyenangkan Allah. Karena dia memberiku ujian seperti itu, itu berarti dia akan memberiku kekuatan untuk menanggungnya."

Sveta. Usia saya saat itu adalah empat puluh enam. Perancang busana. Dia tidak berbaring di kamar kami, tapi dia sering berkunjung. Saya pergi untuk berbicara dan mendukung. Dan dalam satu kata dan hanya sendirian: "Lihat, mereka mengatakan kepada saya bahwa saya harus mati, tetapi saya hidup!"

Saya … Saya menutup diri dalam kesepian dan ketakutan saya. Dalam kesepian itu ketika Anda sendirian dengan kematian. Bukan dengan semacam kematian fana, tetapi dengan kematiannya sendiri. Orang-orang dekat didukung sebaik mungkin. Tapi ketakutan itu seperti silinder baja. Saya di sini, di dalam. Dan mereka berada di luar. Dan semakin saya masuk ke dalam diri saya, semakin kuat, semakin tak tertembus dinding silinder ini. Sedikit dari apa yang terjadi di luar yang saya lihat dan dengar.

Dan orang-orang dekat juga menderita. Dan mereka tidak tahu kata-kata apa yang harus mereka ucapkan kepada saya. Sangat sedikit orang yang tahu kata-kata "benar" dalam kasus ini. Saya sendiri tidak tahu.

Saya hanya merasa bahwa berbicara dengan seseorang yang sakit parah itu penting dan perlu. Bicara tentang segalanya. Tentang hidup dan mati. Dengar, dekat. Ketika percakapan seperti itu terjadi di lingkungan kami, ketika saya mendengarkan dan berbicara, ketika saya mendukung dan meyakinkan, ketika saya bersimpati dan berempati, dan melihat bahwa semakin mudah bagi seseorang, maka cengkeraman ketakutan saya sendiri tampaknya terlepas. Dan aku bisa menjaga diriku sendiri. Ini menjadi lebih mudah.

Dalam kasus saya, membantu orang lain - saya membantu diri saya sendiri.

Onkologi adalah momok abad kita. Saya tidak akan memberikan data jumlah kasus kanker per kapita di negara-negara CIS, Anda dapat menemukannya sendiri jika Anda mau. Cukup, mungkin, untuk mengingat seseorang yang dekat atau akrab dengan Anda orang-orang yang menghadapi diagnosis serupa. Saya pikir ada orang seperti itu di lingkungan Anda. Jika kita masih goyah dengan dukungan medis, maka dengan dukungan psikologis itu sangat buruk.

Orang dengan kanker sendiri membutuhkan bantuan psikologis. Kerabat orang sakit membutuhkan bantuan dan dukungan psikologis, karena mereka sering tidak tahu bagaimana dan bagaimana membantu orang yang dicintai. Dokter klinik onkologi membutuhkan bantuan psikologis. Tingkat kelelahan mereka, menurut saya, adalah yang tertinggi di antara para dokter.

Saya mengerti bahwa di wilayah ruang pasca-Soviet tidak akan segera ada psikolog di setiap klinik onkologi. Karena itu, penting untuk dapat membantu diri sendiri dan orang yang Anda cintai jika ada masalah.

Apa yang penting untuk diketahui. Lima tahap penerimaan penyakit tidak hanya dialami oleh orang yang sakit itu sendiri, yang telah mengetahui tentang diagnosis yang fatal, tetapi juga oleh kerabat dekat pasien. Mengetahui tentang ini, mungkin, akan menambah pemahaman tentang apa yang terjadi.

Ini adalah lima tahap yang diidentifikasi oleh Kubler-Ross (1969) dari pengamatan reaksi pasien setelah pengumuman diagnosis yang fatal. (dari "Buku Pegangan Psikolog Praktis" oleh S. L. Solovyova.)

Fase penolakan penyakit.(anosognostik). Pasien menolak untuk menerima penyakitnya. Secara psikologis, situasi sedang ditekan. Ketika mengunjungi dokter, pasien pertama-tama berharap untuk penolakan diagnosis. Perjalanan abadi pemikiran bermanfaat tentang kesalahan medis, tentang kemungkinan menemukan obat ajaib atau tabib memberikan kelonggaran pada suntikan melalui jiwa, tetapi pada saat yang sama, gangguan tidur muncul dalam gambaran klinis dengan ketakutan untuk tertidur. dan tidak bangun, takut kegelapan dan kesepian, fenomena dalam mimpi "orang mati", kenangan perang, situasi yang mengancam jiwa. Semuanya sering diresapi dengan satu hal - pengalaman psikologis kematian.

Keadaan sebenarnya tersembunyi baik dari orang lain maupun dari diri sendiri. Secara psikologis, reaksi penolakan memungkinkan pasien untuk melihat peluang yang tidak ada, membuatnya buta terhadap tanda-tanda bahaya fana. "Tidak bukan saya!" Merupakan reaksi awal yang paling umum terhadap pengumuman diagnosis yang fatal. Mungkin disarankan untuk diam-diam setuju dengan pasien. Ini terutama berlaku untuk pengasuh, serta kerabat dekat. Bergantung pada seberapa banyak seseorang dapat mengendalikan peristiwa, dan seberapa kuat orang lain mendukungnya, dia mengatasi tahap ini lebih sulit atau lebih mudah. Menurut M. Hegarty (1978), tahap awal penolakan untuk mengenali realitas, isolasi darinya, adalah normal dan konstruktif jika tidak berlarut-larut dan tidak mengganggu terapi. Jika ada cukup waktu, maka sebagian besar pasien punya waktu untuk membentuk pertahanan psikologis.

Fase ini mencerminkan kontroversi isu pendekatan individu dalam kebutuhan untuk mengetahui kebenaran tentang ramalan dan situasi. Tidak diragukan lagi, kerendahan hati sebelum nasib dan penerimaan kehendaknya sangat berharga, tetapi kita harus memberi penghormatan kepada mereka yang berjuang sampai akhir, tanpa harapan akan kemenangan. Mungkin, ada kualitas pribadi dan sikap ideologis, tetapi satu hal yang tidak dapat disangkal: hak untuk memilih adalah untuk pasien, dan kita harus memperlakukan pilihannya dengan hormat dan dukungan.

Fase protes (disforik) … Ini mengikuti dari pertanyaan yang diajukan pasien pada dirinya sendiri: "Mengapa saya?" Oleh karena itu kemarahan dan kemarahan pada orang lain dan, secara umum, pada setiap orang yang sehat. Pada fase agresi, informasi yang diterima dikenali, dan orang tersebut bereaksi dengan mencari alasan dan alasan bersalah. Protes terhadap nasib, kebencian pada keadaan, kebencian terhadap mereka yang mungkin menyebabkan penyakit - semua ini harus tumpah. Posisi dokter atau perawat adalah menerima ledakan ini karena belas kasihan bagi pasien. Kita harus selalu ingat bahwa agresi, yang tidak menemukan objek di luar, menyala dengan sendirinya, dan dapat memiliki konsekuensi destruktif berupa bunuh diri. Untuk menyelesaikan tahap ini sangat penting untuk dapat mencurahkan perasaan ini secara lahiriah. Harus dipahami bahwa keadaan permusuhan dan kemarahan ini adalah fenomena yang wajar dan normal, dan sangat sulit bagi pasien untuk menahannya. Anda tidak dapat mengutuk pasien atas reaksinya, pada kenyataannya, bukan pada orang lain, tetapi pada nasibnya sendiri. Di sini pasien terutama membutuhkan dukungan dan partisipasi yang ramah, kontak emosional.

Fase agresi juga memiliki karakter adaptif: kesadaran kematian dialihkan ke objek lain. Celaan, pelecehan, kemarahan tidak begitu agresif sebagai pengganti. Mereka membantu mengatasi rasa takut akan hal yang tak terhindarkan.

Fase "tawar-menawar" (sugesti otomatis) … Pasien berusaha, seolah-olah, untuk menunda hukuman takdir, mengubah perilaku, gaya hidup, kebiasaan, menolak berbagai kesenangan, dll. Dia memasuki negosiasi untuk perpanjangan hidupnya, menjanjikan, misalnya, untuk menjadi seorang pasien yang taat atau seorang mukmin yang patut diteladani. Pada saat yang sama, ada penyempitan tajam cakrawala kehidupan seseorang, ia mulai memohon, menawar untuk dirinya sendiri bantuan tertentu. Ini adalah, pertama-tama, permintaan kepada dokter tentang relaksasi rejimen, resep anestesi, atau kerabat dengan persyaratan untuk memenuhi berbagai keinginan. "Proses tawar-menawar" yang normal untuk tujuan yang sangat terbatas ini membantu pasien untuk menerima kenyataan hidup yang terus menyusut. Ingin memperpanjang hidupnya, pasien sering berpaling kepada Tuhan dengan janji kerendahan hati dan ketaatan ("Saya perlu sedikit lebih banyak waktu untuk menyelesaikan pekerjaan yang telah saya mulai"). Efek psikologis yang baik dalam fase ini diberikan oleh cerita tentang kemungkinan pemulihan spontan.

Fase depresi … Setelah menerima posisinya yang tak terhindarkan, pasien pasti jatuh ke dalam kesedihan dan kesedihan seiring waktu. Dia kehilangan minat pada dunia di sekitarnya, berhenti mengajukan pertanyaan, tetapi hanya mengulangi pada dirinya sendiri sepanjang waktu: "Kali ini aku yang akan mati." Pada saat yang sama, pasien dapat mengembangkan rasa bersalah, kesadaran akan kesalahan dan kesalahannya, kecenderungan untuk menyalahkan diri sendiri dan mencela diri sendiri, terkait dengan upaya untuk menjawab sendiri pertanyaan: "Bagaimana saya pantas mendapatkan ini? ?"

Setiap jiwa memiliki "celengan rasa sakit" sendiri dan ketika luka baru diterapkan, semua yang lama jatuh sakit dan membuat diri mereka terasa. Perasaan dendam dan bersalah, penyesalan dan pengampunan bercampur dalam jiwa, membentuk kompleks campuran yang sulit untuk bertahan. Namun demikian, baik dalam berkabung, dan dalam menyusun surat wasiat, di mana mereka menemukan tempat untuk harapan pengampunan, dan upaya untuk memperbaiki sesuatu, tahap depresi menjadi usang. Pendamaian terjadi dalam penderitaan. Ini sering merupakan keadaan tertutup, dialog dengan diri sendiri, pengalaman kesedihan, rasa bersalah, perpisahan dengan dunia.

Keadaan depresi pada pasien berlangsung dengan cara yang berbeda. Dalam beberapa kasus, suasana sedih utama diperparah oleh momen reaktif yang terkait dengan hilangnya bagian tubuh atau fungsi yang penting untuk citra holistik "I", yang mungkin terkait dengan operasi bedah yang diderita karena penyakit.

Jenis depresi lain yang terlihat pada pasien sekarat dipahami sebagai berkabung prematur atas kehilangan keluarga, teman, dan kehidupan itu sendiri. Faktanya, ini adalah pengalaman sulit kehilangan masa depan sendiri dan merupakan tanda tahap awal dari fase berikutnya - penerimaan kematian. Pasien seperti itu sangat sulit bagi semua orang yang melakukan kontak dengan mereka selama periode ini. Pada orang-orang di sekitar mereka, mereka menyebabkan perasaan cemas dan cemas, ketidaknyamanan mental. Setiap upaya untuk menghibur atau mendukung pasien dengan lelucon, nada suara yang ceria dianggap konyol olehnya dalam situasi ini. Pasien menarik diri, dia ingin menangis memikirkan orang-orang yang harus segera dia tinggalkan.

Selama periode ini, mau atau tidak mau, semua orang yang mengelilingi pasien mulai menghindari komunikasi dengannya. Ini berlaku untuk kerabat dan tenaga medis. Pada saat yang sama, khususnya, kerabat mengembangkan perasaan bersalah yang tak terhindarkan atas perilaku mereka dan bahkan, kadang-kadang, keinginan mental yang tidak disengaja kepada orang yang sekarat untuk kematian yang lebih cepat dan lebih mudah. Bahkan orang tua dari anak yang sakit tidak terkecuali dalam hal ini. Bagi orang lain, keterasingan seperti itu mungkin tampak seperti ketidakpedulian orang tua yang tidak berperasaan terhadap anak yang sekarat. Tetapi kerabat dan tenaga medis harus memahami bahwa perasaan ini dalam keadaan tertentu adalah normal, alami, mewakili tindakan mekanisme alami pertahanan psikologis. Dokter dan terapis harus didorong untuk mengatasi perasaan ini pada pengasuh dan didorong untuk terus memberikan dukungan emosional kepada orang yang sekarat, apa pun yang terjadi. Selama periode inilah pasien paling membutuhkan kenyamanan spiritual, keramahan dan kehangatan. Bahkan kehadiran diam-diam seseorang di bangsal di samping tempat tidur orang yang sekarat bisa lebih berguna daripada penjelasan atau kata-kata apa pun. Pelukan singkat, tepukan di bahu, atau jabat tangan akan memberi tahu orang yang sekarat bahwa mereka mengkhawatirkannya, diperhatikan, didukung, dan dipahami. Di sini, partisipasi kerabat selalu diperlukan dan pemenuhan, jika mungkin, permintaan dan keinginan pasien, setidaknya entah bagaimana diarahkan pada kehidupan dan pekerjaan.

Fase Penerimaan Kematian (Apatis) … Ini adalah rekonsiliasi dengan nasib, ketika pasien dengan rendah hati menunggu ajalnya. Kerendahan hati berarti kesediaan menghadapi kematian dengan tenang. Lelah oleh penderitaan, rasa sakit, penyakit, pasien hanya ingin istirahat, akhirnya, tertidur selamanya. Dari sudut pandang psikologis, ini sudah benar-benar selamat tinggal, akhir dari perjalanan hidup. Makna keberadaan, bahkan tidak terdefinisi dengan kata-kata, mulai terungkap dalam diri orang yang sekarat dan menenangkannya. Ini seperti hadiah untuk perjalanan yang telah Anda lalui. Sekarang seseorang tidak mengutuk nasibnya, kekejaman hidup. Sekarang dia bertanggung jawab atas semua keadaan penyakitnya dan keberadaannya.

Itu terjadi, bagaimanapun, dan pasien, menerima fakta kematiannya yang tak terelakkan, pasrah pada nasib, tiba-tiba mulai menyangkal lagi keniscayaan dari hasil fatal yang sudah diterima, sambil membuat rencana cerah untuk masa depan. Ambivalensi perilaku dalam kaitannya dengan kematian ini dapat dimengerti secara logis, karena penderitaan adalah perjuangan untuk hidup dan juga melenyapkan. Pada fase ini, perlu untuk menciptakan keyakinan pasien bahwa dia tidak akan ditinggalkan sendirian di final dengan kematian. Tergantung pada potensi spiritualnya pada tahap ini, dokter mampu melibatkan agama sesuai kebutuhan.

Berat jenis, rasio tahapan individu pada orang yang berbeda berbeda secara signifikan.

Yang ingin saya tambahkan lagi. Jangan mengobati orang sakit, bahkan orang yang sakit parah, seperti yang sudah meninggal. Berada di sana. Sebanyak mungkin. Empati, kasih sayang, empati, dukungan semuanya penting. Dengan kata-kata dan tindakan sederhana. Sebisa kamu.

Sama pentingnya untuk tidak terburu-buru ke ekstrem yang lain, ketika, dengan niat terbaik, kita sendiri memutuskan apa yang terbaik untuk pasien. Mendengarkan. Biarkan dia berpartisipasi dalam membuat keputusan tentang hidupnya.