Dermatitis Atopik. Psikosomatik Neurodermatitis

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Spesialis yang berbeda dengan istilah "neurodermatitis" menggabungkan perubahan kulit yang disebabkan oleh gatal dan garukan berikutnya. Kami hanya akan mempertimbangkan 3 di antaranya, yang dalam persepsi banyak orang adalah satu dan sama, tetapi dalam praktiknya mereka memiliki perbedaan yang signifikan. Agar tidak membingungkan pembaca dengan detailnya, saya hanya akan mencatat bahwa ada perselisihan di antara dokter tentang sifat dan hubungan eksim, dermatitis atopik, dan neurodermatitis. Dalam kasus kami, istilah-istilah ini memiliki perbedaan yang signifikan, karena esensi masing-masing memiliki karakteristik khusus dan, karenanya, masalah dan penyebab psikologis yang berbeda.

Dermatitis atopik (DA)

Istilah atopi memberi tahu kita bahwa, tidak seperti neuro-dermitis, AD bersifat alergi, dan tidak seperti eksim, ia menunjukkan hubungan dan ketergantungan yang jelas dengan psikosomatik alergi. Kemungkinan besar ini, dan bukan "penolakan ibu" seperti yang diyakini pada tahun 60-an, ditunjukkan oleh penelitian di mana anak-anak yang diberi susu botol lebih rentan terhadap tekanan darah daripada "bayi". Namun, mari kita pergi secara berurutan. Dan pertanyaan pertama yang harus kita sentuh terdengar seperti ini:

Apakah BP adalah psikosomatosis (penyakit psikosomatik)?

Sejumlah keluarga dengan warisan tertentu memang memiliki perilaku, prinsip, sikap, dan karakteristik psikologis yang serupa, yang akan kita bahas di bawah ini. Pada saat yang sama, paling sering AD bukanlah psikosomatosis, dan banyak masalah psikologis yang terkait dengannya sekunder … Oleh karena itu, kunjungan tepat waktu ke dokter dan diagnostik berkualitas tinggi sering menyebabkan kurangnya kesadaran akan masalah psikologis yang sangat sekunder tersebut.

Kapan NERAKA dapat memiliki sifat psikosomatik UTAMA?

1. Predisposisi konstitusional … Situasi ini muncul ketika ibu dan anak termasuk dalam tipe konstitusional yang sama - asthenic. Berkulit terang dan kering, tinggi, kurus (seorang ibu mungkin sedikit pulih karena kehamilan, dan seorang anak, sebaliknya, mungkin tidak menambah berat badan dengan baik), lebih sering pirang atau pirang muda. Sifat tipe ini terutama terkait dengan pola perilaku seperti: keteraturan (cleanliness and order), keketatan, kekakuan, konservatisme, kontrol dan perencanaan yang berlebihan. Anak-anak seperti itu menunjukkan ketergantungan pada rezim, semacam prediktabilitas (misalnya, mereka buang air besar atau meminta makan pada waktu tertentu), perilaku tenang, kepatuhan dan ketekunan di usia yang lebih tua. Seringkali, ibu jenis ini dapat mengembangkan OCD setelah melahirkan dalam bentuk keinginan untuk selalu membersihkan dan merapikan, mendisinfeksi segala sesuatu di sekitar dan mensterilkan semua bayi. Ya, ini sering mengarah pada perkembangan alergi pada bayi, tetapi dalam hal ini keinginan yang tak tertahankan untuk kebersihan dan ketertiban adalah yang utama dalam arti psikosomatik, dan dalam arti psikosomatik alergi ada konflik konstan antara "Saya ingin dan bisa", karena kebutuhan total untuk menjaga kebersihan dan ketertiban tidak wajar bagi anak-anak. Karena dalam hal ini ibu dan anak termasuk dalam psikotipe yang sama, apa yang dibaca anak dalam bentuk informasi non-verbal menanggapinya dan memberikan "izin" untuk mengungkapkan keturunan (dalam keluarga seperti itu, penyakit kulit sering turun-temurun dan bersifat dikombinasikan dengan asma). Penting untuk dicatat bahwa jika anak tersebut termasuk dalam psikotipe yang berbeda (dari ibu yang sama), maka kemungkinan besar, tidak menemukan kait dan petunjuknya, informasi tersebut akan berlalu dan risiko mengembangkan tekanan darah "psikosomatik" akan sangat tinggi. rendah. Dalam psikosomatik psikoterapi, sering dapat dicatat bahwa mengunjungi dokter, mencari alergen, memesan menu, berjalan, mandi, minum obat dan merawat tubuh bayi, dll, membantu ibu untuk menyublim (mengarahkan) keinginan yang tak tertahankan ini. Memerintah. Pada gilirannya, sebagai hadiah "untuk penderitaan", ibu menjadi lebih setia pada manifestasi kekanak-kanakan - kekacauan, gangguan, spontanitas, dll. Dia ingin lebih memanjakan bayinya, memberinya lebih banyak emosi positif, membiarkannya lebih banyak lelucon yang tidak diatur, dll.

2. Sindrom tersentuh. Berbicara tentang kecenderungan konstitusional terhadap asthenia, penting untuk dipahami bahwa persepsi sentuhan berbeda untuk semua orang. Pada beberapa wanita, ambang saraf diremehkan, mis. sulit bagi mereka untuk memindahkan orang lain terlalu dekat dan sering, baik dalam komunikasi dan interaksi sederhana, dan dalam menyentuh tubuh, berpelukan, dll, yang segera meningkat berkali-kali setelah kelahiran anak. Kemudian, berusaha untuk mempertahankan diri (untuk menyamakan fisiologi ketegangan saraf), mereka secara tidak sadar mulai memilih permainan dan bentuk interaksi seperti itu dengan anak yang mengurangi kemungkinan kontak, terutama kontak tubuh. Anak mulai mengalami deprivasi sensorik dan sekali lagi konflik antara "ingin dan bisa" (seperti ibu, tetapi tidak ada kontak fisik dan emosional). Jika dalam hal ini anak tidak mengalami atopi, maka tidak ada tekanan darah. Pada saat yang sama, jika seorang anak memiliki kecenderungan reaksi alergi, ia dapat menyublim ini di satu sisi, seolah-olah menarik perhatian pada dirinya sendiri (dalam bentuk yang ringan) atau memaksa ibu untuk mengambil bagian aktif dalam merawatnya (rejimen, mandi, perawatan kulit, komunikasi melalui kontrol, dll). Dalam hal ini, pilihan terbaik adalah kesempatan bagi ibu untuk "berada di luar rumah tanpa anak" sehingga dia memiliki kesempatan untuk kehilangan, terutama untuk kontak tubuh (ibu seperti itu sering mengatakan bahwa di luar rumah, setelah satu jam atau dua mereka memiliki keinginan yang kuat untuk memeluk bayi, mencium dan menggendong). Pilihan pengasuh, nenek, dll. adalah, di satu sisi, kesempatan bagi ibu untuk memulihkan sumber saraf, di sisi lain, anak menerima perhatian aktif saat ibu pergi, dan kemudian perhatian anak. ibu ditambahkan, yang setelah beberapa saat benar-benar merasa perlu berada dalam hubungan yang tidak terpisahkan dengan bayi … Sampai saat tegangan asthenic berikutnya.

Sangat sering, ibu modern dengan asthenia, mengikuti prinsip-prinsip teori keterikatan, jatuh ke dalam perangkap psiko-emosional, di mana, di satu sisi, mereka mencoba untuk sepenuhnya menyerah kepada anak, di sisi lain, sistem saraf mereka secara fisik tidak tahan. ketegangan yang berlebihan (hingga gangguan saraf). Di sini penting untuk menyortir informasi di rak dan mencari tahu apa yang ibu lakukan dapat dilakukan secara berbeda agar tidak merusak keterikatan dan pada saat yang sama tidak memaksa jiwanya.

3. Depresi pascapersalinan (hormon). Kapan saat ibu menyusui bayinya dan dalam keadaan depresi, hal ini dapat tercermin dalam perbedaan antara latar belakang hormonal, yang dikenali otak anak melalui susu, perilaku yang ditunjukkan ibu - tersenyum "secara paksa", dan menunjukkan hiper-protektif dalam segala cara yang mungkin, dll. Dalam hal ini, ada disonansi dan otak bayi yang mencoba mencari tahu mulai "melihat dari dekat" pada segala sesuatu yang terjadi. Jadi reaksi alergi tidak lebih dari reaksi berlebihan atau salah terhadap beberapa peristiwa. Dalam kasus seperti itu, diet yang mulai diikuti ibu sebagai respons terhadap tekanan darah, tidak hanya mengurangi jumlah alergen, tetapi juga memengaruhi latar belakang hormonal ibu itu sendiri, yang secara otomatis dapat meningkatkan kondisi psikologisnya. Selain itu, anak tumbuh, menjadi lebih mudah untuk diatur dengannya - lebih menarik untuk berinteraksi, depresi surut, tekanan darah "meningkat").

Apa yang bisa disebut psikosomatik SEKUNDER di AD?

Anak

1. diatesis … Ketika pipi anak menjadi merah, tidak selalu jelas apa yang terjadi dan apakah itu tekanan darah. Dalam psikosomatik, diatesis adalah semacam tes bawah sadar dari reaksi ibu terhadap kemungkinan masalah. Anak itu sepertinya berkata "lihat, saya memiliki kemampuan untuk bereaksi terhadap hal-hal dengan cara yang khusus, apa pendapat Anda tentang ini?" Dan kemudian reaksi orang tua memberikan izin tidak sadar untuk perkembangan tekanan darah, atau menghentikannya. Karena diatesis itu sendiri bukanlah diagnosis, tetapi justru "menunjukkan kecenderungan untuk mengembangkan alergi." Itu. diatesis menunjukkan bahwa anak memiliki kecenderungan tekanan darah, tetapi dalam kondisi tertentu mungkin tidak memanifestasikan dirinya. Di sisi psikosomatik, kondisi ini adalah tidak adanya pola perilaku yang disebutkan di atas (keinginan yang berlebihan untuk kebersihan dan ketertiban, kontrol, asthenia (kelebihan saraf), dll.). Reaksi yang sama seperti panik dan penerapan "metode rakyat" yang kacau kadang-kadang bahkan dapat dianggap oleh anak sebagai semacam permainan, dan ruam berkala dapat menjadi tanda keinginan untuk menambah variasi dalam hubungan, terutama jika kehidupan anak tunduk pada jadwal yang kaku.

2. Likenisasi. Tergantung pada tingkat keparahan tekanan darah, goresan neurotik (OCD) dapat ditambahkan. Hal ini disebabkan oleh perubahan pada permukaan kulit akibat traumanya. Dalam hal ini, lingkaran psikosomatik menutup - kerusakan menyebabkan gatal, dan goresan yang tidak terkendali memicu kerusakan yang lebih besar. Lebih sering, situasi ini diamati sebagai respons terhadap reaksi ibu terhadap penyakit dan menyublimkan ketidakpastian, kecemasan, ketakutan, kebingungan anak-anak dalam bidang "seperti apa saya". Perawatan, keyakinan ibu bahwa dia melakukan segalanya dengan benar dan keyakinan pada hasil positif membantu mengatasi hal ini. Bergantung pada usia anak, psikolog anak akan menyarankan teknik yang lebih spesifik untuk mengatasi kecemasan (dari sekadar mengatakan manipulasi seperti apa yang dilakukan ibu dan hasil positif apa yang dia harapkan, diakhiri dengan peningkatan kepercayaan diri dan penurunan kritik terhadap anak yang lebih tua).

3. Fitur perilaku … Karena fakta bahwa AD tidak selalu hilang dalam 2-3 tahun pertama kehidupan dan beberapa anak terganggu pada usia yang lebih tua, ini juga meninggalkan bekas pada karakter, perilaku, dll. Mulai dari rasa malu atau agresi defensif, diakhiri dengan berbagai macam kompleks.

Ibu

4. Rasa bersalah patologis … Sebagian besar penelitian modern menunjukkan bahwa ibu yang anaknya memiliki bentuk AD yang kompleks mengalami rasa bersalah yang destruktif dan irasional. Hal ini terkait baik dengan fakta bahwa seringkali, ketika seorang ibu ingin memeluk seorang anak, dia menyebabkan rasa sakit fisik padanya, dan dengan fakta bahwa proses perawatan itu sendiri memaksa ibu untuk menunjukkan kekerasan terhadap anak. Sayangnya, dalam praktik kami, dokter sering bertindak sebagai katalis tambahan untuk rasa bersalah patologis, yang secara harfiah "menyebarkan kebusukan" kepada ibu karena merawat anaknya secara tidak benar, memberinya makan dengan cara yang salah, mengemudi ke arah yang salah, dan umumnya melakukan segalanya. salah. Beberapa psikolog juga menambahkan pengalaman dengan label "Anda sangat mencintai, menolak, dll.", yang tidak dikonfirmasi oleh penelitian eksperimental modern. Dalam hal ini, penting untuk mengajari ibu keterampilan berpikir kritis, memberikan informasi modern dan berkualitas tinggi serta memberikan berbagai macam bantuan, termasuk hari-hari "puasa".

5. Depresi somatisasi … Sangat sering, ibu datang ke psikoterapi berbagai patologi psikosomatik, yang bahkan tidak mengaitkan kondisi mereka dengan tekanan darah anak. Karena anak tidak memiliki cacat, keterlambatan perkembangan atau patologi lainnya, mereka menganggap masalah mereka "tidak layak" untuk diangkat ke status masalah. Namun, selain fakta bahwa kehidupan ibu-ibu tersebut tunduk pada diet, jadwal, kontrol, perawatan, harapan eksaserbasi yang konstan (dalam kasus di mana anak-anak AD belum "lebih besar"), dll., Secara objektif kehidupan mereka tunduk pada kontak terus-menerus dengan penderitaan orang tersayang yang tidak berdaya, di mana kompleksitas masalah mendorong perasaan putus asa, putus asa, dan putus asa (semakin lama penyakitnya berlangsung, semakin dalam depresi). Pada saat yang sama, ibu "harus kuat", jadi dia menekan dan menetralkan perasaan dan penderitaannya dalam hal ini. Yang membawanya ke patologi psikosomatik pribadinya. Tanpa disadari, menjaga kesehatannya adalah semacam "izin" bagi ibu untuk beralih dari anak ke dirinya sendiri. Dan pada saat yang sama, cara melepaskan stres psiko-emosional melalui tubuh, karena secara mental ibu berusaha untuk stabil untuk anak.

Masalah psikodiagnostik AD adalah bahwa penyakit ini terutama terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan, ketika kita tidak dapat secara objektif mengetahui dari anak apa yang dia rasakan, pikirkan, dll. Semua rekomendasi kami diajukan dengan metode "dari kebalikannya" - selama bertahun-tahun penelitian, kami mempelajari somatopsikotipe, mengubah perilaku ibu, melihat hasilnya dan menyimpulkan bahwa ia bekerja dengan cara ini. Oleh karena itu, meskipun ada beberapa ketidaktepatan dalam mengidentifikasi penyebab psikologis anak, kita masih tahu perubahan perilaku mana yang mengarah pada perbaikan. Masalahnya sangat berbeda dengan eksim, karena terjadi pada orang-orang dari berbagai usia. Catatan berikut dikhususkan untuk analisis psikosomatik neurodermatitis dan eksim.