Beberapa Jenis Perlawanan Dan Artinya

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Sikap psikoterapis terhadap klien yang sulit tidak hanya bergantung pada orientasi teoretis umumnya, tetapi juga pada pentingnya perilaku klien tertentu pada saat tertentu. Perlawanan dapat menjadi upaya yang normal dan sehat oleh klien untuk menghentikan proses sampai analisis rinci tentang implikasi dari perubahan yang akan datang dapat dilakukan. Penyebab resistensi juga bisa diekspresikan gangguan karakter. Perlawanan digunakan untuk menghindari ketidaknyamanan dan mungkin juga karena takut sukses. Perlawanan dapat dimotivasi oleh hukuman diri, atau dapat mencerminkan sentimen pemberontak. Ini dapat disebabkan oleh penyakit saraf atau bahkan anggota keluarga yang mengganggu. Dalam konteks disfungsi seksual, resistensi diklasifikasikan menurut penyebabnya (Munjack & Oziel, 1978). Memperluas pendekatan yang diusulkan oleh penulis ke populasi klien yang lebih luas, lima jenis resistensi dapat dibedakan, karena alasan yang berbeda dan, karenanya, memerlukan pendekatan yang berbeda.

Saya tipe perlawanan - klien sama sekali tidak mengerti apa yang diharapkan terapis darinya. Klien yang rentan terhadap resistensi semacam ini sering memiliki pemahaman yang buruk tentang mekanisme tindakan psikoterapi atau memiliki pola pikir yang terlalu konkret. Seorang klien berkata, ketika ditanya bagaimana dia berakhir dengan terapis, dia naik bus. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang upaya untuk bercanda atau menghindari jawaban langsung: orang tersebut sama sekali tidak mengerti untuk tujuan apa pertanyaan itu diajukan. Perilaku bermasalah klien dengan resistensi tipe I dikaitkan dengan naif atau pertanyaan ambigu klien dari terapis, kadang-kadang dengan keduanya. Setelah menemukan penyebab kesalahpahaman, psikoterapis dapat menyesuaikan harapannya, pembagian peran dan tujuan psikoterapi, dan di masa depan, ketika berkomunikasi dengan klien ini, akan diungkapkan lebih akurat.

Dengan resistensi tipe II, klien tidak mengatasi tugas yang ditentukan, karena dia tidak memiliki pengetahuan atau keterampilan yang diperlukan. Ini tidak berarti bahwa klien dengan sengaja menentang terapis, dia sama sekali tidak mampu melakukan apa yang diminta darinya. "Bagaimana perasaan Anda sekarang?" - beberapa kali psikoterapis bertanya kepada seorang wanita muda yang jelas-jelas kesal tentang sesuatu. Klien menjawab “Saya tidak tahu” dengan semakin jengkel, karena dia benar-benar tidak tahu, saat ini dia tidak dapat secara akurat menggambarkan perasaannya. Jalan keluar dari kesulitan ini cukup jelas: minta klien untuk melakukan hanya apa yang mereka mampu saat ini, setidaknya sampai mereka memperoleh keterampilan baru.

Resistensi tipe III ini disebabkan karena motivasi yang tidak mencukupi, klien apatis dan acuh tak acuh terhadap segala tindakan psikoterapis. Perilaku ini mungkin merupakan hasil dari kegagalan sebelumnya dalam psikoterapi atau kurangnya kepercayaan pada diri sendiri. Menurut Ellis, penolakan klien paling sering didasarkan pada tuntutan mereka yang tidak realistis pada kenyataan di sekitarnya ("Orang tidak adil kepada saya") dan sikap mengalah ("Situasi saya tidak ada harapan dan tidak akan pernah membaik") (Ellis, 1985). Beberapa klien sangat sulit untuk dikomunikasikan bukan hanya karena keyakinan irasional mereka, tetapi juga karena mereka bertemu dengan permusuhan setiap upaya untuk menantang keyakinan ini. Resistensi tipe III memanifestasikan dirinya ketika klien menolak segala upaya untuk menjalin kerja sama dengannya: “Mengapa membuang waktu untuk berbicara dengan Anda? Tidak ada yang akan berubah sama sekali. Istri saya akan meninggalkan saya semua sama. Setidaknya depresi saya memungkinkan saya untuk menunda momen ini."

Strategi intervensi untuk jenis perlawanan ini juga secara logis mengikuti dari premis-premisnya. Tugas terapis adalah menanamkan harapan pada klien, serta menemukan kemungkinan sumber penguatan baginya. Dalam kasus yang dijelaskan di atas, klien diperjelas bahwa jika suasana hatinya sendiri sedikit mengkhawatirkannya dan tidak mungkin dapat menyelamatkan pernikahan, ia harus memikirkan efek perilakunya terhadap anak-anak. Ini menjadi alasan bagi klien untuk memperbaiki hidupnya demi anak-anak yang menderita karena kurangnya perhatian orang tua.

Resistensi tipe IV adalah variasi "tradisional" pada tema rasa bersalah dan kecemasan dan diakui terutama oleh psikoanalis. Selama terapi, efektivitas mekanisme pertahanan menurun, perasaan yang sebelumnya ditekan muncul ke permukaan, yang, pada kenyataannya, memaksa klien untuk melawan. Pekerjaan dapat berjalan cukup lancar, selama titik nyeri tidak terpengaruh, maka klien, mau atau tidak mau, mulai menyabotase kemajuan lebih lanjut. Paling sering, kekuatan utama di sini adalah rasa takut berbagi pengalaman pribadi dengan orang asing, takut akan hal yang tidak diketahui, takut karena pengalaman upaya masa lalu untuk mendapatkan bantuan, takut merasa dihakimi, takut sakit yang pasti menyertai studi pribadi. masalah (Kushner & Sher, 1991). Berurusan dengan resistensi tersebut adalah titik kuat utama terapi psikodinamik berorientasi wawasan: memberikan dukungan, membangun kepercayaan, memfasilitasi proses penerimaan diri klien dan, ketika ada kesempatan, menafsirkan situasi.

Resistensi tipe V disebabkan oleh manfaat sekunder yang diterima klien dari gejalanya. Secara umum, sebagian besar contoh melukai diri sendiri yang kita lihat pada klien (atau diri kita sendiri) berkisar pada beberapa tema inti (Dyer, 1976; Ford, 1981). Ambil contoh, klien dengan gangguan somatisasi kronis (psikosomatik) yang sama sekali tidak dapat menerima terapi. Terlepas dari apakah kondisinya merupakan manifestasi dari sindrom Munchausen, yaitu penyakit kultur artifisial yang kompleks, atau hipokondria yang lebih umum, klien menerima sejumlah manfaat dari ini, yang membuat perubahan tidak mungkin terjadi.

Gejala apa pun yang kita bicarakan: perasaan bersalah, refleksi obsesif, ledakan iritasi, manfaat sekunder menciptakan semacam penyangga antara klien dan dunia luar.

1. Manfaat sekunder memungkinkan klien untuk menunda pengambilan keputusan, tidak melakukan apa-apa. Selama klien berhasil mengalihkan kita (dan dirinya sendiri) dari metode akting favoritnya, dia tidak perlu mengambil risiko, memulai jalur pertumbuhan dan perubahan pribadi.

2. Mereka membantu klien untuk menghindari tanggung jawab. “Ini bukan salah saya / saya tidak bisa melakukan apa-apa” adalah pernyataan paling sering dari klien sulit yang cenderung mengalihkan tanggung jawab atas masalah mereka kepada orang lain. Menyalahkan orang lain atas penderitaan mereka, ingin menghukum musuh imajiner, klien seperti itu tidak menyadari peran mereka sendiri dalam menciptakan masalah.

3. Mereka membantu klien mempertahankan status quo. Selama fokusnya adalah pada masa lalu, tidak ada cara untuk menghadapi masa kini dan masa depan. Klien berada di lingkungan yang aman dan akrab (tidak peduli betapa buruknya itu), dia tidak perlu bekerja keras untuk mengubah gaya hidup yang sudah mapan.

Seorang klien, yang dengan keras menolak segala upaya untuk memaksanya mengakui kebutuhannya untuk mengakhiri semua hubungan intim, akhirnya mencantumkan semua manfaat sekunder yang dia terima:

• Ditinggal sendirian, saya mulai mengasihani diri sendiri. Kesalahan orang lain adalah mereka tidak mengerti saya.

• Banyak yang bersimpati padaku, kasihan padaku.

• Saya lebih suka menyebut diri saya "sulit" daripada "sulit". Saya ingin berbeda dari klien Anda yang lain. Dalam hal ini, Anda benar-benar harus memberi perhatian ekstra kepada saya.

• Selama saya memutuskan hubungan dengan seseorang, sebelum dia sempat mengenal saya secara dekat, saya tidak perlu berubah dan belajar membangun hubungan yang dewasa dan dewasa. Saya bisa tetap egois dan merendahkan diri sendiri.

• Adanya masalah ini memungkinkan saya untuk membenarkan diri sendiri - karena itu saya belum mencapai kesuksesan besar dalam hidup. Saya takut, setelah menyelesaikan masalah ini, saya akan dipaksa untuk mengakui bahwa saya tidak dapat mencapai tujuan saya. Untuk saat ini, setidaknya saya bisa berpura-pura bahwa jika saya mau, saya bisa mencapai apa pun yang saya inginkan.

• Saya suka berpikir tentang fakta bahwa saya akan mengakhiri hubungan atas keinginan saya sendiri sebelum orang lain berpikir untuk meninggalkan saya. Selama saya mengendalikan hasil situasi, itu tidak terlalu menyakitkan bagi saya.

Dengan menantang strategi ini dan memaksa klien untuk menerima bahwa tujuan dari permainan yang mereka mainkan adalah untuk menghindari perubahan, kami mengambil langkah penting dan membantu klien menerima tanggung jawab atas hidup mereka. Manfaat sekunder hanya berharga selama klien tidak menyadari arti dari tindakan mereka, segera setelah latar belakang perilaku mereka merugikan diri sendiri, klien lebih cenderung menertawakan diri sendiri daripada mengambil yang lama. Dengan menggabungkan strategi konfrontatif dengan pendekatan sistem untuk menghilangkan manfaat sekunder penguat eksternal, seringkali mungkin untuk secara signifikan mengurangi penolakan klien.

Jeffrey A. Kottler. Terapis lengkap. Terapi welas asih: Bekerja dengan klien yang sulit. San Francisco: Jossey-Bass. 1991