Klien Diam - Perlawanan Pasif Atau Alexithymia?

2024 Pengarang: Harry Day | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-12-17 15:47

Phil adalah pemilik karakter yang benar-benar Nordik, kata "stoic" paling cocok untuknya. Dia menderita dalam diam. Seperti layaknya pria sejati. Tidak ada air mata, tidak ada keluhan. Mata sedih seperti anjing yang dipukuli, dan suara yang membosankan, seolah-olah dia perlu mengganti baterai.

Phil menjadi depresi dan putus asa karena istrinya meninggalkannya, membawa serta anak-anaknya. Prospek psikoterapi tidak membuatnya sangat antusias, tetapi dia berharap bahwa dengan cara ini akan mungkin untuk meyakinkan istrinya tentang keseriusan niatnya untuk berubah. Adapun dirinya sendiri, dia tidak percaya pada kemungkinan perubahan. Pada saat yang sama, sang istri menyatakan dengan pasti bahwa dia tidak bisa lagi hidup dengan orang yang dingin dan tidak peka. Phil sendiri menjelaskan: “Dia mengklaim bahwa saya kosong di dalam. Tidak ada perasaan, setidaknya saya tidak tahu tentang mereka. Dia mungkin benar."

Meskipun Phil benar-benar ingin mendapatkan bantuan, dia tidak tahu harus berbuat apa untuk ini, kepada siapa harus dihubungi. Rasa tidak aman semacam ini sangat khas bagi orang-orang yang tidak memiliki akses ke perasaan mereka. Selain itu, Phil yang tidak mudah introspeksi, tidak tahu bagaimana seharusnya sikap klien dalam menjalani proses psikoterapi. Dia singkat dan percaya bahwa berbicara adalah buang-buang waktu. Ketika ditanya apa yang dia pikirkan, Phil mengangkat bahu. Ketika diminta untuk berbagi pengalamannya, dia menjawab: “Istri saya meninggalkan saya,” dan menatap saya dengan penuh harap, seolah-olah saya harus pergi dan membawanya kembali.

- Apakah istri Anda meninggalkan Anda?

- Ya.

- Bisakah Anda memberi tahu kami lebih banyak tentang ini?

- Tidak ada yang perlu diceritakan. Seminggu yang lalu saya kembali dari kerja dan melihat bahwa dia sudah pergi. Bersama dengan anak-anak.

- Bagaimana perasaan Anda tentang ini?

“Dia seharusnya tidak melakukan itu tanpa terlebih dahulu berbicara denganku.

- Anda tampaknya marah.

- Kemarahan tidak membawa kebaikan bagi seseorang. Saya hanya berpikir dia harus pulang.

Secara alami, lebih mudah bagi orang seperti itu untuk bekerja pada tingkat kognitif. Begitulah cara kami menghabiskan waktu bersamanya, sementara sesi kami di pihaknya menyerupai permainan keheningan: terutama saya yang berbicara. Secara khusus, percakapan itu tentang aspek praktis hidup sendiri, tentang apa yang harus dikatakan kepada keluarga dan teman, tentang cara mengatasi insomnia. Pada awal setiap sesi, Phil mengajukan satu pertanyaan kepada saya, mengharapkan saya untuk menjawabnya dalam waktu satu jam. Dia sendiri tetap diam. Menjelaskan ini dengan fakta bahwa dia tidak punya apa-apa untuk dikatakan.

“Baik,” kataku suatu hari, berharap bisa menyingkirkannya. - Saya tidak melihat alasan bagi kita untuk bertemu lagi.

Namun, menurut Phil, dengan penolakan psikoterapi, dia kehilangan kesempatan terakhir untuk mengembalikan istrinya, bagaimanapun, dia sangat yakin akan hal ini. Tidak, dia akan menghadiri sesi sampai istrinya memutuskan apa yang harus dilakukan. Tetap menentukan apa yang akan kita lakukan dengannya saat ini.

Setiap sesi merupakan tantangan nyata bagi saya. Bahkan jika Phil bermaksud untuk melanjutkan percakapan, dia tidak tahu bagaimana melakukannya. Jadi, tanggung jawab atas apa yang terjadi sepenuhnya ada pada saya. Saya mencoba-coba sedikit, membuat pidato yang berapi-api tentang segala macam topik dan mencoba memicu setidaknya percikan minat padanya. Kami mendiskusikan memancing dan berburu (yang saya tidak tahu apa-apa); kadang-kadang dimungkinkan untuk menerjemahkan ucapan ke dalam perasaan dan sensasi batinnya (yang diberikan kepadanya dengan susah payah). Dengan satu atau lain cara, kami menghabiskan satu jam lagi bersama, lalu dia menegakkan tubuh dan, seolah bersiap untuk minum obat pahit lagi, membuat janji.

Saya ingin percaya bahwa Phil akan mendapat manfaat dari percakapan kami, bahkan jika istrinya tidak pernah kembali kepadanya. Enam bulan kemudian, dia menjadi kurang menarik, dan saya memperluas pengetahuan saya tentang berburu dan memancing. Pada akhirnya, dia mengatur hidupnya, memutuskan untuk mendapatkan istri baru yang akan mencintainya apa adanya, atau, dalam hal apa pun, akan setuju untuk tinggal bersamanya.

Phil berbeda dari kebanyakan klien pendiam karena perilakunya tidak didasarkan pada penolakan. Dia dengan tulus berusaha untuk bekerja sama dengan saya, tetapi tidak tahu bagaimana cara datang kepadanya dan apa itu. … Tentu saja ada klien lain yang diam karena tidak mau bermain sesuai aturan kita.

Pelanggan cenderung diam karena berbagai alasan. Bagi sebagian orang, gagasan tentang orang asing yang mengganggu kehidupan pribadi mereka tidak dapat ditoleransi, sementara satu-satunya cara untuk tetap mengendalikan situasi (setidaknya menurut mereka) adalah dengan mengendalikan kata-kata dan perilaku mereka. Klien lain diam, karena mereka tidak tahu apa yang harus dibicarakan, mereka perlu waktu untuk memahami apa yang diinginkan terapis dari mereka. Ada juga yang mengekspresikan agresi pasif, menghindar dari komunikasi, berusaha menghukum terapis atau mempengaruhi perilakunya.

Anak-anak dan remaja menggunakan keheningan lebih sering dan lebih terampil daripada yang lain sebagai senjata dalam psikoterapi. Jadi, Marshall harus bekerja dengan seorang anak laki-laki berusia 10 tahun, yang sangat ahli menghindari komunikasi dengan seorang psikoterapis, sambil menggunakan berbagai metode: ia menunjukkan keterpisahan, ketidakpedulian, dan penghinaan atas semua upaya terapis. Karena anak itu sangat baik dalam mengabaikan pertanyaan, ia diminta untuk menjadi prototipe bagi klien sulit yang ideal. Menurut Marshall, jika anak-anak ingin menjadi seperti anak laki-laki ini, yang mengecewakan terapis mereka, mereka seharusnya hanya memberikan jawaban yang tercantum di bawah ini untuk pertanyaan apa pun.

- Saya tidak tahu.

- Kadang-kadang.

- Saya tidak peduli.

- Kelihatannya.

- Sesuatu seperti.

- Saya tidak ingat.

-Ya.

- Tidak.

- Sesuatu seperti itu.

- Saya lupa.

- Tidak relevan.

Tentu saja, jika seorang psikoterapis dengan klien berhasil mengubah pola komunikasi yang kaku menjadi permainan, sambil menetapkan aturan yang jelas, mereka mungkin menertawakan diri mereka sendiri dan menghancurkan beberapa penghalang yang ada di antara mereka untuk melanjutkan studi masalah yang bermasalah..

Di antara berbagai jawaban yang dapat didengar dari klien yang tidak cenderung berbicara, terapis lebih sering dibingungkan dengan jawaban seperti "Saya tidak tahu". Klasifikasi khusus dari kemungkinan reaksi psikoterapis terhadap klien dikembangkan, yang menjawab semua pertanyaan "Saya tidak tahu". Saya telah membagi intervensi terapeutik dari yang lebih pasif menjadi lebih aktif. Dari sudut pandang saya, Anda harus mencapai hasil maksimal dengan biaya terendah. Hanya ketika strategi yang paling sederhana gagal maka perlu menggunakan metode pengaruh yang lebih kuat.

Reaksi terapis terhadap klien yang mengatakan “Saya tidak tahu”

1. Diam. Menanggapi keheningan dengan keheningan.

2. Refleksi konten. "Sulit bagi Anda untuk mengungkapkan dengan kata-kata apa yang terjadi pada Anda."

3. Refleksi perasaan. "Kamu benar-benar tersinggung karena kamu harus duduk di sini dan menjawab segala macam pertanyaan."

4. Uji terjang. "Apa artinya bagimu tidak tahu?"

5. Generalisasi perilaku. "Saya perhatikan bahwa Anda sering mengatakan" Saya tidak tahu "."

6. Undangan untuk bermain. “Bayangkan kamu tahu. Pikirkan baik-baik apa yang bisa terjadi."

7. Konfrontasi. "Sepertinya kamu tahu lebih banyak daripada yang akan kamu ceritakan sekarang."

8. Pengungkapan diri. "Sulit bagi saya untuk bekerja dengan Anda ketika Anda menjawab hampir semua pertanyaan" Saya tidak tahu ". Sepertinya Anda berpikir bahwa saya tahu apa yang terjadi pada Anda dan tidak membutuhkan bantuan Anda untuk memahaminya."

Ini adalah reaksi yang paling khas dari terapis untuk klien yang menawarkan perlawanan pasif. Pada umumnya, ada beberapa strategi lain yang dapat digunakan untuk melawan konspirasi keheningan atau kepasifan yang berlebihan.

9. Definisi baru dari perilaku. “Kamu telah berhasil tetap diam. Kebanyakan orang tidak dapat bersaing dengan Anda."

10. Proklamasi sesi "diam". Keheningan yang berkepanjangan sekarang dianggap sebagai respons yang memadai.

11. Meresepkan keheningan. “Saya menghargai kemampuan Anda untuk tetap diam. Ini akan memudahkan saya ketika saya harus mendiskusikan masalah dengan orang tua Anda. Saya ingin Anda tetap diam, dan saya tidak akan marah karena saya tahu pendapat Anda."

12. Penataan sesi. “Sepertinya kamu tidak punya saran tentang apa yang harus dilakukan selama sesi. Mungkin Anda akan merasa nyaman jika saya mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda?"

13. Pemberian kebebasan. “Saya menghormati keinginan Anda untuk diam. Saya siap menunggu selama diperlukan sampai Anda menganggap perlu untuk memulai percakapan.”

14. Saran untuk bermain. Saya akan menanyakan beberapa pertanyaan yang tidak perlu Anda jawab. Hanya menganggukkan kepala atau mengangkat bahu jika tidak bisa menjawab.”

15. Penggunaan sarana komunikasi non-verbal. "Karena kamu sepertinya kesulitan untuk melanjutkan percakapan, mungkin buatlah gambar yang mencerminkan perasaanmu." Pilihan lain: mendiskusikan foto, mendengarkan musik favorit Anda, bermain game, berjalan-jalan.

Saat ini saya bekerja dengan tiga remaja yang dapat dianggap sulit karena mereka menolak untuk berbicara dengan saya. Orang tua bersikeras perlunya psikoterapi, merasa bersalah sendiri karena telah melahirkan monster seperti itu, jadi seminggu sekali mereka membuang saya keturunan mereka untuk dicuci otak. Ketiga anak laki-laki itu cemberut dan kurang ajar. Masing-masing dari mereka mengumumkan bahwa dia akan datang kepada saya, tetapi tidak berkewajiban untuk berbicara dengan saya. “Bagus,” jawab saya, “menurutmu apa yang harus kita lakukan selama sesi?” Saya bangga dengan diri saya sendiri. Saya menunjukkan niat baik dan bergabung dengan remaja pada tingkat di mana mereka dapat berfungsi. Salah satu anak laki-laki dan saya bermain kartu - poker dan kunken. Dia tidak tertarik dengan permainan lain. Dia hanya menjawab pertanyaan-pertanyaan yang berhubungan dengan permainan. Anak laki-laki lain membawa bola bersamanya, dan kami saling melemparkannya. Dia juga tidak ingin berbicara, tetapi saya meyakinkan diri sendiri bahwa kami berkomunikasi dengannya secara produktif pada tingkat non-verbal. Anak laki-laki ketiga suka berjalan dengan saya ke apotek, di mana saya membelikan dia keripik dan cola. Dia menggumamkan "terima kasih" kepada saya dan menjadi tidak tersedia lagi.

Saya telah bekerja dengan masing-masing orang ini selama beberapa bulan sekarang dan belum melihat adanya perubahan nyata dalam perilaku mereka. Komunikasi kami tunduk pada skenario tertentu, masing-masing dari kita tahu apa yang akan terjadi selanjutnya. Yang paling mengejutkan, orang tua dari dua anak laki-laki melaporkan peningkatan yang signifikan dalam perilaku rumah dan kinerja akademik mereka. Terkadang remaja bahkan menunjukkan perhatian kepada saudara perempuan mereka. Orang tua saya menganggap saya pesulap dan tertarik dengan metode pekerjaan saya. Saya menjawab bahwa ini adalah rahasia profesional, tetapi saya berpikir sendiri: Ini konyol. Tidak ada konfrontasi atau interpretasi yang brilian. Saya hanya bermain kartu dan pergi jalan-jalan. Dan mereka membayar saya untuk itu juga!

Jadi, apa kemungkinan alasan untuk perbaikan kondisi anak-anak ini? Kemungkinan besar, mereka merasakan perhatian yang tulus dari saya, mereka melihat bahwa saya mencoba membantu mereka. Saya berusaha untuk sejujur mungkin, dan mereka yakin bahwa saya tidak akan mentolerir kebohongan apa pun. Saya pikir mereka mengerti bahwa adalah wewenang saya untuk membawa mereka lebih banyak masalah jika mereka menolak untuk bekerja sama dengan saya setidaknya secara minimal. Mungkin suatu hari saya akan berguna bagi mereka juga.

Proses tidak melakukan psikoterapi tampaknya sangat sulit bagi kita yang berjuang untuk kemajuan dan perubahan. Pada waktu bersamaan secara pasif menolak klien hampir tidak bereaksi terhadap intervensi langsung … Kadang-kadang, ketika bekerja dengan remaja, teknik psikoterapi yang paling efektif adalah dengan menghentikan sementara intervensi terapeutik apa pun sehingga anak-anak tidak merasa terpojok. Saya percaya bahwa adalah kesalahpahaman besar untuk berpikir bahwa kemajuan dalam psikoterapi hanya bergantung pada tindakan kami dengan Anda, terkadang kesuksesan datang karena klien yang enggan diizinkan untuk pergi dengan caranya sendiri dan dengan langkahnya sendiri, alih-alih mengharuskan dia untuk memenuhi harapan kita.

Jeffrey A. Kottler. Terapis lengkap. Terapi welas asih: Bekerja dengan klien yang sulit. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (penulis lirik)

Haris, G. A. dan Watkins, D. Konseling klien yang tidak disengaja dan resisten. Asosiasi Pemasyarakatan Amerika, 1987

Marshall, RInteraksi Tahan: Anak, Keluarga, dan Psikoterapis. New York: Ilmu Manusia. 1982.

Sack, Respon Konseling R. T. Ketika Klien Mengatakan "Saya Tidak Tahu." Jurnal Kesehatan Mental. 1988.